Tăng nhãn áp là một bệnh nặng về mắt có thể dẫn đến mất thị lực hoàn toàn. Ở giai đoạn đầu của bệnh lý, các bác sĩ sử dụng liệu pháp bảo tồn. Tuy nhiên, không phải lúc nào điều này cũng cho hiệu quả như mong muốn. Trong những trường hợp khó khăn như vậy, cần phải dùng đến phẫu thuật điều trị bệnh tăng nhãn áp. Đây thường là cách duy nhất để ngăn ngừa mù lòa. Trong bài viết, chúng tôi sẽ xem xét chi tiết các loại hoạt động chính, phương pháp thực hiện chúng và các tính năng của giai đoạn phục hồi.
Mô tả bệnh lý
Thuật ngữ "bệnh tăng nhãn áp" trong nhãn khoa dùng để chỉ một nhóm bệnh kèm theo nhãn áp cao, mắt mờ và những thay đổi teo trong dây thần kinh thị giác. Những bệnh lý như vậy thường phổ biến hơn ở những người lớn tuổi, nhưng không thể loại trừ sự xuất hiện của bệnh khi còn trẻ.
Các buồng của mắt không ngừng tiết ra chất lỏng. Nếu dòng chảy ra của nó bị rối loạn, thì bệnh nhân sẽ tăng áp lực bên trong cơ quan thị giác. Điều này nén các dây thần kinh thị giác. Thị lực của một người giảm sút. Rối loạn này được các bác sĩ nhãn khoa gọi là bệnh tăng nhãn áp. Các dạng bệnh lý sau được phân biệt:
- góc mở;
- góc đóng.
Hai loại bệnh này khác nhau về cơ chế vi phạm sự chảy ra của chất lỏng từ các buồng mắt. Bệnh tăng nhãn áp góc đóng được coi là một dạng bệnh lý nặng hơn.
Với bệnh tăng nhãn áp, bác sĩ kê đơn thuốc nhỏ cho bệnh nhân để giảm áp lực bên trong mắt, cũng như các loại thuốc để cải thiện lưu thông máu và trao đổi chất trong cơ quan thị lực. Những loại thuốc này phải được sử dụng liên tục. Nếu thuốc không có tác dụng, bệnh nhân sẽ được chiếu tia laser điều chỉnh thị lực.
Tuy nhiên, điều trị bằng thuốc không phải lúc nào cũng dẫn đến kết quả như mong muốn. Trong trường hợp này, phẫu thuật điều trị bệnh tăng nhãn áp được chỉ định. Khi chọn một phương pháp hoạt động, hình thức và giai đoạn của bệnh lý được tính đến.
Khi cần phẫu thuật
Có nên phẫu thuật mắt không? Câu hỏi này thường khiến bệnh nhân lo lắng. Phẫu thuật là cần thiết nếu bệnh nhân có các chỉ định phẫu thuật điều trị tăng nhãn áp sau:
- Không ảnh hưởng khi sử dụng thuốc nhỏ. Nếu sau một đợt điều trị bằng thuốc, bệnh nhân có nhãn áp cao thì tình trạng của bệnh nhân chỉ có thể được cải thiện khi có sự hỗ trợ của phẫu thuật.
- Lợi nhuận thu hẹpgiấc mơ. Đây là dấu hiệu của tổn thương dây thần kinh thị giác. Trong những trường hợp như vậy, cách duy nhất để cứu thị lực của bệnh nhân là phẫu thuật.
- Không tuân theo hướng dẫn của bác sĩ nhãn khoa. Phẫu thuật cũng được chỉ định nếu bệnh nhân, do tuổi già hoặc vì một số lý do khác, không thể tự nhỏ thuốc vào mắt.
Thông thường, bản thân bệnh nhân bày tỏ mong muốn được điều trị bằng phẫu thuật. Vì vậy, họ muốn thoát khỏi nhu cầu sử dụng thuốc nhỏ liên tục, có nhiều tác dụng phụ. Trong những trường hợp như vậy, chỉ có bác sĩ nhãn khoa mới có thể đánh giá sự cần thiết của phẫu thuật.
Thông thường bệnh tăng nhãn áp là mãn tính. Nhưng đôi khi có một dạng cấp tính của bệnh, trong đó có thể bị mù trong vòng vài ngày. Với sự phát triển nhanh chóng của bệnh lý, bệnh nhân cần được phẫu thuật khẩn cấp.
Các hoạt động đa dạng
Hiện nay, các loại phẫu thuật điều trị bệnh tăng nhãn áp sau đây được sử dụng trong nhãn khoa:
- iridectomy;
- trabeculectomy;
- thoát;
- lọc máu chu kỳ;
- cắt bỏ bao cứng.
Thao tác nào sau đây là hiệu quả nhất? Câu hỏi này rất khó trả lời. Rốt cuộc, mỗi loại can thiệp phẫu thuật có chỉ định của nó. Ở đây, phụ thuộc nhiều vào dạng bệnh lý, mức độ nguy hiểm của việc mất thị lực và tình trạng chung của bệnh nhân. Chỉ có chuyên gia mới có thể đánh giá tất cả các yếu tố này.
Tiếp theo, chúng tôi sẽ xem xét chi tiết các loại phẫu thuật điều trị bệnh tăng nhãn áp và hậu quả của phẫu thuật.
Giai đoạn chuẩn bị
Một bệnh nhân ở dạng cấp tính và mù lòa tiến triển được phẫu thuật trong trường hợp khẩn cấp. Trong trường hợp này, không còn thời gian để chuẩn bị can thiệp. Nhiệm vụ chính của các bác sĩ là khẩn trương khôi phục lượng dịch chảy ra từ các buồng mắt và cứu thị lực.
Ở dạng mãn tính của bệnh, hoạt động được thực hiện một cách có kế hoạch. Sự chuẩn bị sau đây là cần thiết để điều trị phẫu thuật bệnh tăng nhãn áp.
- Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được chẩn đoán toàn diện. Các trường và thị lực được kiểm tra, áp suất bên trong mắt được đo nhiều lần. Bệnh nhân cũng được chỉ định làm các xét nghiệm cận lâm sàng.
- Một tuần trước khi phẫu thuật, bệnh nhân nên ngừng sử dụng thuốc nhỏ để tăng nhãn áp. Nếu không, phẫu thuật sẽ không cho kết quả như mong muốn. Nó cũng bị cấm dùng thuốc để làm loãng máu. Chỉ được phép dùng thuốc nhỏ mắt kháng khuẩn.
- Thực phẩm phải tránh trong ngày phẫu thuật.
Phẫu thuật điều trị bệnh tăng nhãn áp ở người già có những đặc điểm riêng. Một tuần trước khi phẫu thuật, những bệnh nhân như vậy được kê đơn thuốc an thần. Điều này đảm bảo giấc ngủ ngon và trạng thái tâm lý bình tĩnh trước khi can thiệp.
Phương pháp điều trị bằng phẫu thuật cho bệnh tăng nhãn áp chỉ được sử dụng ở những cơ sở nội trú. Bệnh nhân nhập viện một ngày trước khi mổ. Thời gian nằm viện phụ thuộc vào hình thức can thiệp và đặc điểm của quá trình phục hồi chức năng.
Cắt bỏ túi lệ
Cái nàyPhẫu thuật điều trị bệnh tăng nhãn áp được sử dụng trong hình thức đóng góc của bệnh lý. Hoạt động được thực hiện trên mống mắt. Tại khu vực này, chất lỏng đi từ khoang sau của mắt đến khoang trước.
Nếu góc của tiền phòng bị đóng lại, thì luồng hơi ẩm ra ngoài sẽ bị xáo trộn và nhãn áp tăng lên. Điều này được ghi nhận ở dạng bệnh lý góc đóng. Phẫu thuật cắt bỏ tử cung cho phép bạn mở hoặc mở rộng góc của tiền phòng.
Thao tác này không cần gây mê toàn thân, nó được thực hiện dưới sự gây tê cục bộ. Bác sĩ phẫu thuật cắt kết mạc, cắt bỏ một phần củng mạc và mở tiền phòng ổ mắt. Sau đó, bác sĩ cắt bỏ một phần nhỏ của mống mắt và khâu lại. Thao tác này sẽ mở góc buồng và khôi phục dòng chảy chất lỏng bình thường.
Nếu cần mở rộng góc máy ảnh, thì thao tác được thực hiện theo một cách hơi khác. Bác sĩ dùng thìa tách thể mi. Điều này dẫn đến việc mở rộng góc đóng và quá trình thoát ẩm diễn ra bình thường. Sau đó, khoang trước của mắt được lấp đầy không khí và được khâu lại.
Vết khâu sẽ được tháo ra sau 7-10 ngày với bất kỳ phương pháp phẫu thuật cắt đốt nào.
Trabeculectomy
Đây là phương pháp điều trị bệnh tăng nhãn áp bằng phẫu thuật phổ biến nhất. Nó được khuyến khích cho những bệnh nhân có hệ thống thoát nước của mắt rất yếu. Trong quá trình phẫu thuật, các lỗ thông được tạo ra để dẫn lưu chất lỏng (lỗ rò).
Bác sĩ tiêm thuốc tê cục bộ cho bệnh nhân và rạch một đường ở kết mạc và củng mạc. Sau đó, bác sĩ cắt bỏ trabeculae (một phần của hệ thống thoát nướchệ thống của mắt) và loại bỏ các trở ngại đối với việc loại bỏ độ ẩm. Trong một số trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ tử cung được thực hiện cùng một lúc.
Sau khi tạo đường rò, bệnh nhân được nhỏ thuốc để làm giãn đồng tử. Điều này gây suy giảm thị lực tạm thời, nhưng cần thiết để kiểm soát tình trạng của mắt.
Phương pháp điều trị bệnh tăng nhãn áp bằng phẫu thuật như vậy có những ưu điểm và nhược điểm của nó. Trong 85% trường hợp, bệnh nhân trở lại nhãn áp bình thường. Tuy nhiên, ở một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân, kênh được tạo ra sẽ trải qua những thay đổi về da theo thời gian. Không thể khôi phục lại bằng phẫu thuật được nữa. Ngoài ra, hậu quả của việc phẫu thuật có thể là thủy tinh thể bị suy dinh dưỡng và phát triển thành bệnh đục thủy tinh thể.
Thoát
Thao tác này được thực hiện khi việc tạo lỗ rò không hiệu quả. Các ống được đặt trong buồng mắt để dẫn lưu dịch. Trong một số trường hợp, các van đặc biệt được sử dụng để mở khi áp suất tăng.
Hoạt động thoát nước giúp ích ngay cả trong những trường hợp nâng cao. Trong trường hợp này, không có nguy cơ phát triển các thay đổi trên da. Ngày nay, ống và van được làm từ vật liệu chất lượng cao hiện đại. Các thiết bị thoát nước không phát triển quá mức và duy trì sự ổn định trong thời gian dài.
Chạy thận nhân tạo
Phẫu thuật này được chỉ định cho những bệnh nhân có bệnh lý chưa biến chứng. Sử dụng một chiếc thìa, bác sĩ phẫu thuật sẽ bóc một phần mô mạch máu khỏi màng cứng. Điều này tạo ra một kênh để loại bỏ độ ẩm.
Sau khi hoạt động có thể xảy raxuất huyết ở khoang trước của mắt. Tuy nhiên, nó sẽ tự hết và không gây nguy hiểm cho sức khỏe của bệnh nhân.
Cắt bỏ bao tử
Loại phẫu thuật tăng nhãn áp này hiếm khi được sử dụng. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ loại bỏ một phần màng ngoài của mắt. Can thiệp được chỉ định cho bệnh lý góc mở.
Tuy nhiên, sau khi cắt bỏ xơ cứng, bệnh nhân thường xuất hiện những thay đổi sợi trong mô mắt. Vì vậy, cần phải thực hiện các thao tác lặp đi lặp lại rất thường xuyên. Ngày nay, có nhiều loại phẫu thuật hiệu quả và an toàn hơn.
Hậu quả
Trong một số trường hợp, có các biến chứng sau phẫu thuật. Vì vậy, việc theo dõi cẩn thận bệnh nhân sau phẫu thuật điều trị bệnh tăng nhãn áp là cần thiết. Hậu quả của hoạt động có thể là các bệnh lý sau:
- tách tuyến giáp;
- giảm áp suất bên trong mắt quá mức;
- sẹo và lỗ rò phát triển quá mức;
- quá trình viêm trong cấu trúc của cơ quan thị giác;
- chảy máu vào tiền phòng.
Những biến chứng này có thể điều trị được. Chẩn đoán kịp thời các bệnh lý mới nổi có tầm quan trọng rất lớn. Thông thường, hậu quả tiêu cực của hoạt động được ghi nhận ở những người trên 75 tuổi.
Phục hồi
Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân nằm trong bệnh viện dưới sự giám sát của bác sĩ và sau khi xuất viện, anh ấy thường xuyên đến bác sĩ nhãn khoa để kiểm tra.
Trong giai đoạn hậu phẫu, bạn phải tuân thủ các quy tắc sau:
- Đóng trong vài ngàymắt được phẫu thuật với băng.
- Tuần đầu tiên sau can thiệp, tránh mỏi mắt, ngưng xem TV và làm việc máy vi tính.
- Trong 10 ngày, không để mắt nước và không tắm.
- Giữ chế độ sinh hoạt nhẹ nhàng, không nên vận động mạnh.
- Đeo kính râm trong ánh sáng chói.
- Sau phẫu thuật nghiêm cấm uống rượu bia và đồ ăn mặn.
Sau khi phẫu thuật, bác sĩ kê đơn thuốc nhỏ mắt bằng kháng sinh và corticoid. Điều này giúp ngăn ngừa các biến chứng viêm nhiễm. Bạn phải tuân thủ cẩn thận phác đồ điều trị đã chỉ định.
Dự báo
Điều trị tăng nhãn áp bằng phẫu thuật hiệu quả như thế nào? Sau phẫu thuật, 90% bệnh nhân thuyên giảm. Áp lực nội nhãn trở lại bình thường. Hiệu ứng này tồn tại trong 5-6 năm. Nếu bệnh nhân đã được đặt dẫn lưu nhân tạo, thì áp lực được giữ trong giới hạn bình thường trong khoảng 2 năm. Sau khi kết thúc giai đoạn này, cần phải điều trị phẫu thuật lặp lại.
Tuy nhiên, ngay cả sau khi phẫu thuật chất lượng cao, những trở ngại mới đối với việc loại bỏ chất lỏng vẫn có thể hình thành. Nó là chưa thể để tránh những hậu quả như vậy của bệnh tăng nhãn áp. Ngoài ra, ở những bệnh nhân cao tuổi, áp lực bên trong mắt cao có thể kết hợp với bệnh đục thủy tinh thể. Trong trường hợp này, không chỉ cần phẫu thuật điều trị bệnh tăng nhãn áp mà còn phải thay thủy tinh thể.
Nếu bệnh nhân bị mất thị lực một phần do bệnh tăng nhãn áp, thì có thể khôi phục lại đượcnó bị cấm. Rốt cuộc, với căn bệnh này, các tế bào cảm quang sẽ chết, và đây là một quá trình không thể đảo ngược. Hoạt động này chỉ giúp ngăn chặn bệnh lý và ngăn ngừa thị lực suy giảm thêm.
Nơi thực hiện các thao tác
Phẫu thuật điều trị bệnh tăng nhãn áp ở Matxcova được thực hiện tại các khoa mắt của các bệnh viện hoặc bệnh viện chuyên khoa mắt. Đối với công dân của Nga, có thể hoạt động tự do theo chính sách CHI. Để làm được điều này, bạn phải có giấy giới thiệu của bác sĩ nhãn khoa đang theo học, cũng như kết quả của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và kiểm tra dụng cụ. Các hoạt động theo kế hoạch được thực hiện theo hạn ngạch, tức là theo thứ tự ưu tiên.
Ở dạng cấp tính của bệnh tăng nhãn áp, bệnh nhân cần được phẫu thuật gấp. Sự chậm trễ đe dọa anh ta bị mất thị lực. Trong những trường hợp như vậy, đội xe cấp cứu sẽ đưa bệnh nhân đến bệnh viện. Phẫu thuật được thực hiện trên cơ sở khẩn cấp.
Phẫu thuật điều trị bệnh tăng nhãn áp ở Moscow cũng được thực hiện tại các phòng khám tư nhân. Chi phí của hoạt động có thể khác nhau. Trung bình, chi phí điều trị phẫu thuật dao động từ 20.000 đến 45.000 rúp. Loại vận hành đắt tiền nhất là lắp đặt hệ thống thoát nước với bể chứa để thoát hơi ẩm ra ngoài.
Phản hồi của bệnh nhân
Bạn có thể tìm thấy rất nhiều đánh giá tích cực về phương pháp phẫu thuật điều trị bệnh tăng nhãn áp. Sau các ca phẫu thuật, nhãn áp của bệnh nhân trở lại bình thường, cơn đau trong củng mạc và hình ảnh các vòng tròn cầu vồng trong tầm nhìn biến mất. Bệnh nhân lưu ý mắt đỡ mỏi hơn rất nhiều. Hầu hết các bệnh nhân đã hết suy giảm thị lực.
Đánh giá bằng các đánh giá, hoạt độnghầu như không đau. Trong quá trình phẫu thuật, thuốc gây tê cục bộ mạnh được sử dụng. Hơi khó chịu xảy ra trong giai đoạn hậu phẫu, nhưng cảm giác khó chịu sẽ nhanh chóng chấm dứt bằng thuốc nhỏ đặc biệt.
Đánh giá tiêu cực chủ yếu là do ca phẫu thuật không giúp bệnh nhân lấy lại thị lực đã mất. Điều quan trọng cần nhớ ở đây là với bệnh tăng nhãn áp, có một tổn thương không thể phục hồi đối với các cấu trúc bên trong của mắt. Do đó, không còn khả năng phục hồi thị lực. Điều trị phẫu thuật chỉ giúp ngăn chặn tổn thương thêm cho dây thần kinh thị giác.
Phẫu thuật cắt mí mắt điều trị bệnh cườm nước đều có ưu và nhược điểm. Chúng có hiệu quả làm giảm nhãn áp và giúp tránh mù lòa. Tuy nhiên, can thiệp phẫu thuật chỉ dẫn đến tình trạng thuyên giảm tạm thời. Chúng cần được lặp lại vài năm một lần.
