Antibiotic Sumamed: hướng dẫn sử dụng, chất tương tự, đánh giá

Mục lục:

Antibiotic Sumamed: hướng dẫn sử dụng, chất tương tự, đánh giá
Antibiotic Sumamed: hướng dẫn sử dụng, chất tương tự, đánh giá

Video: Antibiotic Sumamed: hướng dẫn sử dụng, chất tương tự, đánh giá

Video: Antibiotic Sumamed: hướng dẫn sử dụng, chất tương tự, đánh giá
Video: Viêm khớp dạng thấp: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị | CTCH Tâm Anh 2024, Tháng bảy
Anonim

Kháng sinh "Sumamed" là gì? Đây là một câu hỏi phổ biến. Hãy xem xét nó một cách chi tiết hơn.

Trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc, bạn nên đọc các hướng dẫn sử dụng, phương pháp sử dụng và liều lượng khuyến cáo cũng như các thông tin hữu ích khác về việc sử dụng thuốc này. "Tổng hợp" từ một số loại kháng sinh macrolide.

tổng hợp những gì kháng sinh
tổng hợp những gì kháng sinh

Nó được sản xuất dưới dạng viên nén, được phủ một lớp màng đặc biệt có màu hơi xanh, hai mặt lồi. 1 tab. kháng sinh "Sumamed" chứa azithromycin dihydrat 125 mg. Nó cũng chứa một số chất bổ sung:

  • canxi hydro photphat khan;
  • bột bắp;
  • hypromellose;
  • cellulose vi tinh thể;
  • tinh bột biến tính;
  • natri lauryl sulfat;
  • magie stearat.

Không phải ai cũng biết Sumamed có những nhóm kháng sinh nào.

Thành phần của vỏ viên gồm:

  • hypromellose;
  • titanium dioxide;
  • Thuốc nhuộm carmine chàm;
  • polysorbate.

Thuốc được đóng trong hộp bìa cứng, 6 miếng trong một vỉ. Thuốc cũng có thể được sản xuất dưới dạng viên nang gelatin cứng, có phần thân màu xanh lam, bên trong là bột màu trắng hoặc vàng nhạt. Viên nang sẽ tan ra khi ấn vào. 1 miếng chứa 250 mg thành phần hoạt tính - azithromycin dihydrate.

Các thành phần phụ trợ của thuốc kháng sinh "Sumamed" trong trường hợp này là:

  • cellulose vi tinh thể;
  • natri lauryl sulfat;
  • magie stearat.

Viên nang, giống như viên nén, được đóng gói trong hộp các tông với một vỉ chứa 6 viên trong số đó.

Theo hướng dẫn, thuốc kháng sinh "Sumamed" cũng được sản xuất dưới dạng bột để pha hỗn dịch, là một khối bở đồng nhất màu trắng vàng, có mùi dâu tây. Sau khi thêm nước vào bột và hòa tan nó, thu được hỗn dịch đồng nhất.

kháng sinh sumamed cho trẻ em
kháng sinh sumamed cho trẻ em

Vì tá dược trong dạng thuốc này được sử dụng:

  • sacaroza;
  • hyprolosis;
  • xanthan gum;
  • natri photphat;
  • titanium dioxide;
  • silicon dioxide dạng keo;
  • hương dâu.

Bột pha hỗn dịch được đóng trong chai nhựa có nắp chống, đựng trong hộp các tông có hướng dẫn sử dụng và thìa đong.

Tính chất dược lý

Như hướng dẫn đã chỉ ra, thuốc kháng sinh"Sumamed" là một tác nhân phổ rộng, azalide, có tác dụng kìm khuẩn, ức chế translocase peptide ở các giai đoạn dịch mã và ức chế tổng hợp protein. Ngoài ra, nó có thể làm chậm sự phát triển và sinh sản của vi khuẩn bệnh lý, ở nồng độ cao, có tác dụng diệt khuẩn. Thành phần hoạt tính của thuốc kháng sinh "Sumamed" hoạt động trên các tác nhân lây nhiễm bên ngoài và bên trong tế bào. Nó hoạt động chống lại các vi sinh vật Gram dương sau:

  • Streptococcus spp;
  • Streptococcus pyogenes;
  • Streptococcus viridans;
  • Staphylococcus epidermidis;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Streptococcus agalactiae;
  • Staphylococcus aureus.

Vi khuẩn Gram âm mà thuốc này ức chế là:

  • Haemophilus influenzae;
  • Bordetella pertussis;
  • Moraxella catarrhalis;
  • Legionella pneumophila;
  • Campylobacter jejuni;
  • Bordetella parapertussis;
  • Neisseria gonorrhoeae;
  • Haemophilus ducreyi;
  • Gardnerella vaginalis.

Ngoài ra, các hoạt chất của kháng sinh "Sumamed" chống lại thành công một số vi sinh vật kỵ khí:

  • Bacteroides bivius;
  • Peptostreptococcus spp;
  • Clostridium perfringens;
  • Viêm phổi do Chlamydia;
  • Mycobacterium avium complex;
  • Treponema pallidum;
  • Chlamydia trachomatis;
  • Ureaplasma urealyticum;
  • Mycoplasma pneumonia;
  • Borrelia burgdorferi.

Chất làm thuốc không có hoạt tính chống lại vi khuẩn kháng erythromycin.

Dược động học

Hoạt chất của kháng sinh "Sumamed" trong viên nén được hấp thu qua đường tiêu hóa, điều này giải thích sự ổn định của nó trong môi trường axit. Sau khi dùng, nồng độ tối đa trong huyết tương đạt được sau khoảng ba giờ. Khả dụng sinh học là 38%. "Sumamed" nhanh chóng xâm nhập vào các cơ quan hô hấp, cũng như đường tiết niệu sinh dục, da và các mô mềm. Nồng độ cao trong mô và thời gian thải trừ thuốc rất dài là do hoạt chất này giảm gắn kết với protein máu, cũng như khả năng xâm nhập tế bào nhân thực. Khả năng tập trung của azithromycin trong lysosome có tầm quan trọng đặc biệt đối với việc loại bỏ các tác nhân lây nhiễm nội bào. Được biết, các tế bào thực bào có thể cung cấp azithromycin đến các vị trí bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng, nơi nó được giải phóng thông qua quá trình thực bào và nồng độ của chất này trong ổ nhiễm trùng cao hơn nhiều so với trong các mô khỏe mạnh.

hướng dẫn tổng hợp kháng sinh
hướng dẫn tổng hợp kháng sinh

Mặc dù có nồng độ trong tế bào thực bào, azithromycin không thể ảnh hưởng đáng kể đến công việc của chúng. Nó tồn tại ở nồng độ cần thiết trong các ổ viêm trong gần bảy ngày sau liều cuối cùng, điều này cho phép các dược sĩ phát triển các đợt điều trị ngắn hạn với loại thuốc này.

Sự đào thải hoạt chất ra khỏi cơ thể diễn ra theo 2 giai đoạn chính: thời gian bán thải, thường là 15-20 giờkhoảng cách từ 9 đến 25 giờ sau khi dùng và 40 giờ với khoảng cách từ 25 đến 70 giờ. Điều này cho phép bạn sử dụng thuốc 1 lần mỗi ngày.

Thuốc kháng sinh Sumamed có hiệu quả với chứng đau thắt ngực không? Các chuyên gia trả lời câu hỏi này như sau: "Có, rất hiệu quả."

Chỉ định sử dụng

Các bệnh truyền nhiễm và viêm nhiễm do vi sinh vật bệnh lý nhạy cảm với thuốc gây ra:

  1. Nhiễm trùng ảnh hưởng đến đường hô hấp trên và các cơ quan tai mũi họng: viêm họng, viêm amidan, viêm amidan, viêm xoang, viêm tai giữa.
  2. Nhiễm trùng ảnh hưởng đến đường hô hấp dưới: viêm phế quản cấp tính, viêm phế quản mãn tính, viêm phổi, bao gồm cả những bệnh có thể do mầm bệnh không điển hình.
  3. Thay đổi nhiễm trùng ở da và các mô mềm; chốc lở, viêm quầng, mụn trứng cá, da bị nhiễm trùng.
  4. Giai đoạn đầu của bệnh Lyme: ban đỏ di chuyển.
  5. Tổn thương nhiễm trùng đường tiết niệu do mầm bệnh như chlamydia: viêm niệu đạo, viêm cổ tử cung.
kháng sinh tổng hợp cho trẻ em
kháng sinh tổng hợp cho trẻ em

Việc sử dụng thuốc kháng sinh "Sumamed" phải rất cẩn thận.

Chống chỉ định

Thuốc này chống chỉ định trong các trường hợp sau:

  1. Tăng tính nhạy cảm của cơ thể với azithromycin và erythromycin, cũng như các macrolide hoặc ketolide khác.
  2. Rối loạn ở gan.
  3. Sử dụng đồng thời với các chất như ergotamine hoặc dihydroergotamine.
  4. Thiếu menrase hoặc isom altase, hoặc không dung nạp fructose.
  5. Kháng sinh "Sumamed" cho trẻ em cũng phù hợp. Nhưng chống chỉ định bao gồm trẻ em dưới 12 tuổi (khi dùng viên nén với liều 500 mg), đến 3 tuổi (khi dùng thuốc với liều lượng lên đến 250 mg) và đến 6 tháng (khi dùng hỗn dịch với liều lượng 125 mg).

Thận trọng, thuốc "Sumamed" nên được sử dụng trong các trường hợp sau

  1. Bệnh nhược cơ.
  2. Suy giảm vừa phải các chức năng cơ bản của gan.
  3. Suy thận giai đoạn cuối.
  4. Sự hiện diện của các yếu tố loạn nhịp ở bệnh nhân
  5. Suy giảm cân bằng nước và điện giải trong cơ thể, chẳng hạn như bị hạ kali máu hoặc hạ kali máu.
  6. Đối với nhịp tim chậm, rối loạn nhịp tim và các rối loạn nhịp tim khác, cũng như các dạng suy tim nặng khác nhau.
  7. Khi sử dụng các loại thuốc như digoxin, warfarin và cyclosporine cùng nhau.
  8. Đái tháo đường.
  9. tổng hợp một số loại thuốc kháng sinh
    tổng hợp một số loại thuốc kháng sinh

Liều lượng

Thuốc dạng viên nang, dùng 1 lần / ngày, liều cho người lớn là 500 mg.

Đối với trẻ em, thuốc kháng sinh "Sumamed" được kê đơn như sau: đến 12 tuổi - 250 mg, đến 3 tuổi - 125 mg. Liều lượng này được chỉ định cho các trường hợp bệnh nói chung với mức độ nghiêm trọng trung bình. Trong trường hợp bệnh lý nặng, liều lượng dùng thuốc do bác sĩ chuyên khoa chỉ định.

Thuốc kháng sinh dành cho trẻ em "Sumamed" được sử dụng như thế nào? Điều này sẽ được thảo luận bên dưới.

Chuẩn bị đình chỉ

Đến bột đựng trong lọ nhựa dùng để pha chếhỗn dịch (thể tích danh nghĩa 20 ml), sử dụng ống tiêm định lượng đặc biệt, thêm 12 ml nước và lắc cho đến khi hỗn hợp đồng nhất. Thể tích của hỗn dịch này phải là khoảng 25 ml, thường nhiều hơn 5 ml so với thể tích danh nghĩa, được cung cấp để bù đắp cho sự mất chất trong quá trình dùng thuốc. Hỗn dịch kháng sinh "Sumamed" đã hoàn thành có thể được bảo quản trong tủ lạnh không quá 5 ngày.

Tác dụng phụ

Tần suất của các hiện tượng như vậy được phân loại như sau:

  • rất thường xuyên (10% thời gian);
  • thường (ở mức <10%);
  • hiếm (ở mức <1%);
  • hiếm (<0,1%);
  • rất hiếm (<0.01%);
  • với tần suất không xác định (không có dữ liệu do thiếu quan sát).

Vì vậy, trong quá trình sử dụng thuốc "Sumamed" có thể xảy ra các tác dụng phụ sau:

  1. Trong các bệnh truyền nhiễm: không thường xuyên - tưa miệng (nấm candida), viêm phổi, viêm dạ dày ruột, viêm họng, viêm mũi, các bệnh đường hô hấp. Với tần suất không xác định - viêm đại tràng giả mạc.
  2. Từ phía tạo máu và hệ thống bạch huyết: hiếm khi - giảm bạch cầu, giảm bạch cầu, tăng bạch cầu ái toan; rất hiếm - thiếu máu tan máu, giảm tiểu cầu.
  3. Chuyển hóa: rất hiếm - chán ăn.
  4. Biểu hiện dị ứng: không thường xuyên - phản ứng quá mẫn, phù mạch; với tần suất không xác định - phản ứng phản vệ.
  5. Hệ thần kinh: thường - nhức đầu; không thường xuyên - vi phạmtác dụng kích thích vị giác, chóng mặt, buồn ngủ, dị cảm, mất ngủ, loạn thần kinh; hiếm khi - kích động; với tần suất không xác định - lo lắng, thôi miên, ngất xỉu, hung hăng, co giật, tăng động tâm thần, suy giảm chức năng khứu giác, bệnh nhược cơ, mất cảm giác vị giác, ảo giác, mê sảng.
  6. Không thường xuyên: không thường xuyên - vi phạm nhận thức màu sắc.
  7. Về phần thính giác: không thường xuyên - chóng mặt, mất thính lực; với tần suất không xác định - điếc, ù tai.
  8. Hệ tim mạch: hiếm khi - tăng nhịp tim; với tần số không xác định - giảm huyết áp, kéo dài khoảng QT, loạn nhịp tim, nhịp nhanh thất.
  9. Hô hấp: không thường xuyên - khó thở, chảy máu cam.
  10. Từ đường tiêu hóa: rất thường xuyên - tiêu chảy; thường - các triệu chứng buồn nôn, nôn mửa, đau nhói ở bụng; không thường xuyên - đầy bụng, khó tiêu, viêm dạ dày, táo bón, khó nuốt, khô niêm mạc và tổn thương loét khoang miệng, ợ hơi, tăng tiết nước bọt; rất hiếm - viêm tụy.
  11. Từ đường mật và gan: không thường xuyên - viêm gan; hiếm khi - vi phạm các chức năng gan, vàng da ứ mật; với một tần suất không xác định - suy gan (trong những trường hợp cực kỳ hiếm, cái chết được biết đến, như một quy luật, dựa trên nền tảng của rối loạn chức năng gan nghiêm trọng), viêm gan tối cấp, hoại tử gan.
  12. Trên một phần da và các mô bên dưới: không thường xuyên - phát ban có nguồn gốc khác nhau, ngứa, viêm da, nổi mày đay, da khô, đổ mồ hôi nhiều; hiếm khi - cảm quang; với tần suất không xác định - hội chứng Stevens -Johnson, ban đỏ đa dạng, hoại tử biểu bì nhiễm độc.
  13. Hệ thống cơ xương: không thường xuyên - đau cơ, viêm xương khớp, đau lưng và cổ; với tần suất không xác định - đau khớp.
  14. Cơ quan tiết niệu: không thường xuyên - đau ở thận, khó tiểu; với tần suất không xác định - viêm thận kẽ, suy thận cấp tính.
  15. Về một phần của hệ thống sinh sản và tuyến vú: không thường xuyên - đau bụng kinh, rối loạn chức năng tinh hoàn.
  16. Các tác dụng phụ khác: không thường xuyên - tình trạng khó chịu chung, suy nhược, mệt mỏi, sưng mặt, sốt, đau ngực, phù ngoại vi.
thuốc kháng sinh cho chứng đau thắt ngực
thuốc kháng sinh cho chứng đau thắt ngực

Tác dụng phụ của "Sumamed" từ nhóm kháng sinh macrolide như sau:

  • giảm số lượng tế bào lympho, tăng số lượng bạch cầu ái toan, bạch cầu ưa bazơ, bạch cầu đơn nhân, bạch cầu trung tính, tiểu cầu:
  • giảm bicarbonat huyết tương:
  • tăng hoạt động cơ bản của ALT và AST;
  • tăng bilirubin huyết tương, creatinine, clo, glucose và urê;
  • thay đổi nồng độ kali và natri trong huyết tương;
  • tăng hoạt tính phosphatase, tăng nồng độ hematocrit và bicarbonate trong huyết tương.

Thuốc quá liều

Các triệu chứng của quá liều sản phẩm y tế Sumamed là: buồn nôn, giảm thính lực, nôn mửa, tiêu chảy. Điều trị trong trường hợp này là triệu chứng, bằng hình thức rửa dạ dày, lấy một lượng lớn chất lỏng và than hoạt tính. Trong trường hợp này, nên ngừng thuốc.

Điều quan trọng là phải luôn nhớ loại thuốc kháng sinh "Sumamed" đề cập đến,để cung cấp hỗ trợ quá liều thích hợp.

Tương tác với các loại thuốc khác

Thuốc kháng acid không ảnh hưởng đến sự hấp thu của azithromycin, nhưng làm giảm Cmaxtrong máu khoảng 30%, vì vậy nên uống thuốc này một giờ trước khi dùng thuốc và thức ăn. Việc sử dụng đồng thời azithromycin và cetirizine không có chống chỉ định. Việc sử dụng đồng thời các thuốc kháng khuẩn macrolide với chất nền P-glycoprotein, ví dụ, digoxin, dẫn đến sự gia tăng chất nền P-glycoprotein trong máu. Việc sử dụng đồng thời azithromycin và zidovudine ảnh hưởng đến dược động học và sự bài tiết qua thận của chất chuyển hóa glucuronid của zidovudine. Azithromycin phản ứng yếu với isoenzyme cytochrome P450. Với khả năng phát triển chủ nghĩa công thái học, việc sử dụng một chất hoạt tính với các dẫn xuất của công thái học không được hoan nghênh.

Một nghiên cứu về tương tác của thuốc này với thuốc chống đông máu cho thấy azithromycin không ảnh hưởng đến tác dụng chống đông máu của một chất như warfarin. Nó đã được báo cáo để tăng cường việc sử dụng azithromycin và các dẫn xuất coumarin. Mặc dù lý do cho điều này chưa được xác định, nên theo dõi thời gian prothrombin khi sử dụng Sumamed ở bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông máu đường uống. Cũng nên thận trọng khi sử dụng thuốc này với ciclosporin.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Trong những khoảng thời gian như vậy, việc sử dụng thuốc là có thểchỉ khi lợi ích mong đợi cho người mẹ lớn hơn nguy cơ cho thai nhi. Nếu có nhu cầu khẩn cấp để sử dụng thuốc này trong thời kỳ cho con bú, nó nên được tạm ngừng. Điều này xác nhận hướng dẫn sử dụng đối với thuốc kháng sinh Sumamed.

Hướng dẫn Đặc biệt

Việc sử dụng thuốc trong một số trường hợp có thể gây khởi phát hội chứng nhược cơ hoặc đợt cấp của bệnh nhược cơ. Khi được sử dụng cho bệnh nhân đái tháo đường và những người theo chế độ ăn ít calo, cần lưu ý rằng thành phần của hỗn dịch thuốc này bao gồm sucrose.

Nếu các tác động tiêu cực xảy ra đối với hoạt động của hệ thần kinh và các cơ quan của thị giác, cần phải cẩn thận khi thực hiện các hành động đòi hỏi sự chú ý và tốc độ của các phản ứng vận động.

Trong trường hợp vi phạm chức năng gan, thuốc được chống chỉ định. Ngoài ra, nó được sử dụng hết sức thận trọng đối với các trường hợp vi phạm chức năng thận.

Ở bệnh nhân cao tuổi, thuốc "Sumamed" được sử dụng với liều lượng tương tự như ở người trẻ. Tuy nhiên, do thực tế là ở nhóm bệnh nhân này không loại trừ sự xuất hiện của các tình trạng loạn nhịp tim, nên thường xuyên theo dõi hoạt động của tim.

Tương tự của thuốc kháng sinh "Sumamed"

Thuốc được coi là kháng sinh phổ rộng. Tuy nhiên, nó có hiệu quả cao trong việc chống lại nhiều loại vi sinh vật gây bệnh có thể gây ra các bệnh rất nghiêm trọngThuốc có nhiều chống chỉ định và tác dụng phụ. Về vấn đề này, có thể thay thế thuốc này bằng thuốc khác có hiệu quả điều trị tương tự nhưng không có một số biểu hiện tiêu cực như vậy. Các loại thuốc này bao gồm:

  • "Azit";
  • Ziromin;
  • Azitrox;
  • Aziklar;
  • Hemomycin;
  • "Azo";
  • Azitro;
  • Azithromycin;
  • Zathrin;
  • Azithromycin Grnidex;
  • Miễn phí OD tối đa;
  • Klamed;
  • Clubux;
  • Ezeklar-OD;
  • Meristat-Sanovel;
  • "Dazel";
  • Roxide;
  • Azinot-Pharmeks;
  • "Vilprafen";
  • Zomax;
  • "Azicine";
  • Azibiot.

Chất tương tự rẻ nhất trong số các quỹ trên là "Azithromycin". Nó cũng có hoạt tính diệt khuẩn cao, cho phép bạn đối phó với tình trạng viêm nhiễm nghiêm trọng, ngăn chặn sự sinh sản của vi sinh vật gây bệnh. Đồng thời, có thể phát hiện cùng nồng độ và hàm lượng hoạt chất trong Azithromycin, tương tự như trong Sumamed.

Nhược điểm duy nhất của sản phẩm chung được mô tả là thiếu các thử nghiệm lâm sàng trong quá trình sản xuất. Do đó, bệnh nhân thường gặp phải một tác dụng phụ phổ biến - cơn đau dữ dội ở bụng khoảng nửa giờ sau khi dùng dù chỉ một liều lượng nhỏ của thuốc. Theo kết quả thực hành y tế, tác nhân được đề cập không có tác dụng như vậy.

Bạn có thể nói rằng những viên thuốc"Sumamed" không có chất tương tự hoàn toàn tương ứng với tác nhân được chỉ định và đáp ứng các yêu cầu về hoạt động diệt khuẩn. Vì vậy, trước khi chọn một loại thuốc chung, trước tiên bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ.

Đánh giá

Nhiều chuyên gia y tế có thái độ tích cực đối với thuốc và rất thường xuyên khuyên dùng thuốc ngay cả ở trẻ nhỏ. Tuy nhiên, điều chính cần hiểu là tuyệt đối không được tự ý cho trẻ dùng bài thuốc này mà không có chỉ định của bác sĩ, vì tác dụng của nó không vượt quá các tác dụng phụ có thể xảy ra. Các đánh giá về thuốc kháng sinh "Sumamed" được trình bày dưới đây.

chất tương tự kháng sinh tổng hợp
chất tương tự kháng sinh tổng hợp

Một lý do khác khiến các bác sĩ ưa chuộng loại thuốc kháng khuẩn này là ưu điểm của nó do thời gian áp dụng ngắn. Điều này giúp giảm đáng kể tác hại của hoạt chất của nó đối với hệ vi sinh của ruột và màng nhầy, làm giảm nguy cơ nhiễm khuẩn và nhiễm nấm Candida. Mặc dù vậy, khi điều trị bằng thuốc này, bắt buộc phải bổ sung men vi sinh, giúp duy trì sự cân bằng của hệ thực vật ở những khu vực này.

Giống như bất kỳ loại thuốc nào khác, Sumamed có cả đánh giá tích cực và tiêu cực. Vì vậy, những người sử dụng nó trong điều trị một bệnh truyền nhiễm đặc biệt lưu ý rằng thuốc rất hiệu quả, được dung nạp tốt ở người khỏe mạnh và giúp ích ngay cả trong trường hợp bệnh lý nặng. Nó xảy ratrong thời gian cực kỳ ngắn, vì vậy bệnh nhân cho rằng trong trường hợp một người cần giúp đỡ khẩn cấp, thuốc "Sumamed" có thể là một cách tuyệt vời để giải quyết vấn đề. Nhiều bệnh nhân hài lòng với thực tế là thuốc được dùng một lần một ngày, không giống như các loại thuốc kháng sinh khác, thường được uống nhiều lần.

Đánh giá tiêu cực chứa một lượng lớn thông tin về sự khởi đầu của các tác dụng phụ sau khi dùng thuốc này, và điều này trước hết áp dụng cho bệnh nhân trẻ và người già. Các trường hợp thường xuyên xảy ra như vậy là các cuộc tấn công loạn nhịp tim và các rối loạn tim mạch khác ở người già và trẻ em - sự xuất hiện của các rối loạn tiêu hóa khác nhau dưới dạng tiêu chảy cấp, chán ăn và nôn mửa.

Đây là kháng sinh Sumamed.

Đề xuất: