Xét nghiệm máu để tìm khả năng chống thẩm thấu hồng cầu (RBC) hiếm khi được chỉ định. Khám nghiệm này thường được thực hiện khi nghi ngờ thiếu máu huyết tán. Xét nghiệm giúp xác định vòng đời và khả năng tồn tại của màng tế bào hồng cầu. Chẩn đoán này thường được chỉ định bởi các bác sĩ huyết học. Không phải tất cả các phòng thí nghiệm đều có thể thực hiện nghiên cứu này. WSE được thực hiện tại các trung tâm đặc biệt để nghiên cứu các bệnh về máu, cũng như ở một số phòng thí nghiệm được trả tiền ("Veralab", "Unilab", v.v.) INVITRO không xác định khả năng kháng thẩm thấu của hồng cầu.
WEM là gì
DÂY là khả năng chống lại các yếu tố phá hủy của tế bào hồng cầu: nhiệt độ cao hoặc thấp, hóa chất, cũng như căng thẳng cơ học. Kháng thường được phát hiện trong các thí nghiệm trong phòng thí nghiệmhồng cầu thành natri clorua (NaCl). Trong các thí nghiệm, điều quan trọng là phải tìm ra nồng độ của hóa chất này gây ra sự phá hủy các tế bào hồng cầu. Điều này giúp tiết lộ khả năng chống lại áp suất của màng tế bào máu và các tác động hóa học của dung dịch muối (thẩm thấu). Các tế bào hồng cầu bình thường có thể kháng lại. Chúng vẫn mạnh mẽ, và vỏ của chúng vẫn còn nguyên vẹn. Đây được gọi là khả năng chống thẩm thấu của các tế bào hồng cầu.
Hệ thống miễn dịch có khả năng phát hiện ra các tế bào máu yếu và không thể chống lại sự tấn công. Theo thời gian, những tế bào hồng cầu này sẽ rời khỏi cơ thể.
WEM được nghiên cứu như thế nào
Để xác định khả năng chống thẩm thấu của hồng cầu, phản ứng của máu và dung dịch natri clorua được theo dõi. Các thành phần này được trộn với tỷ lệ bằng nhau.
Nếu nồng độ của dung dịch natri clorua là 0,85% thì nó được gọi là đẳng trương (hay nước muối). Ở hàm lượng muối thấp hơn, hóa chất được gọi là nhược trương, và ở hàm lượng muối cao hơn, chất này được gọi là ưu trương. Trong dung dịch đẳng trương, hồng cầu không bị phá vỡ, trong dung dịch nhược trương, chúng sưng lên và tan rã, còn trong dung dịch ưu trương, chúng co lại và chết.
Cách phân tích được thực hiện
Phương pháp xác định khả năng chống thẩm thấu của hồng cầu được kết hợp với việc sử dụng các dung dịch nhược trương có nồng độ từ 0,22 đến 0,7%. Cùng một lượng máu được đặt vào chúng. Hỗn hợp này được giữ trong khoảng một giờ ở nhiệt độ phòng, và sau đó được xử lý trongmáy ly tâm. Đồng thời, màu sắc của chất lỏng được quan sát. Khi bắt đầu quá trình phá vỡ hồng cầu, hỗn hợp này trở nên hơi hồng, và khi các tế bào máu bị phá hủy hoàn toàn, nó sẽ chuyển sang màu đỏ.
Như vậy, khi xác định khả năng thẩm thấu của hồng cầu sẽ thu được 2 chỉ số: tối thiểu và tối đa.
Xét nghiệm này giúp xác định nguyên nhân gây thiếu máu. Máu của bệnh nhân được lấy từ tĩnh mạch. Không cần chuẩn bị hoặc ăn kiêng đặc biệt trước khi thử nghiệm.
Tỷ lệ kháng cự
Định mức của chỉ số WEM không phụ thuộc vào tuổi và giới tính của bệnh nhân. Giá trị này giảm nhẹ ở người cao tuổi và tăng ở trẻ em dưới 2 tuổi.
Chỉ tiêu về khả năng chống thẩm thấu của hồng cầu được coi là chỉ số tối đa - từ 0,32 đến 0,34% và tối thiểu - từ 0,46 đến 0,48%.
Điều này có nghĩa là hồng cầu bình thường cho thấy độ ổn định cao nhất trong dung dịch có nồng độ 0,32 - 0,34% và nhỏ nhất - trong 0,43 - 0,48%.
Lý do từ chối
Trong một số trường hợp, WEM có thể cao hơn hoặc thấp hơn tiêu chuẩn. Sự gia tăng sức đề kháng của màng tế bào hồng cầu được quan sát thấy trong bệnh vàng da tan máu. Trong trường hợp này, sự gia tăng bilirubin xảy ra và cholesterol được lắng đọng trên màng của hồng cầu. Và sự gia tăng ORE cũng xảy ra với sự bất thường của màng hồng cầu (bệnh tăng sinh spherocytosis) và với sự vi phạm cấu trúc của hemoglobin (bệnh huyết sắc tố).
Giảm khả năng chống thẩm thấuRBC xảy ra trong các trường hợp sau:
- Các bệnh về máu, cắt bỏ lá lách, mất máu nhiều.
- Các bệnh lý tim mạch. Đồng thời, các tế bào hồng cầu có hình cầu và khả năng chống lại các tác động từ bên ngoài rất kém.
- Dị tật di truyền trong đó các tế bào hồng cầu có hình dạng như quả bóng. Những tế bào bị thay đổi này có sức đề kháng thấp.
- Một số lượng lớn các tế bào hồng cầu già, có tính thấm màng cao. Đây có thể là do bệnh thận. Chính cơ quan này có nhiệm vụ loại bỏ các tế bào máu cũ ra khỏi cơ thể.
Tuy nhiên, bạn cần nhớ rằng với một số dạng thiếu máu, chỉ số WEM có thể vẫn bình thường. Ví dụ, nếu hoạt động của enzym hồng cầu (G-6-PDG) không đủ, kết quả phân tích sẽ nằm trong giới hạn chấp nhận được. Nhưng đồng thời, bệnh nhân có tất cả các dấu hiệu của bệnh thiếu máu.
Giới hạn định mức
Trong nghiên cứu, ranh giới của khả năng kháng thẩm thấu của hồng cầu được xác định. Vượt quá hoặc giảm các chỉ số này có thể có nghĩa là bệnh lý.
Giới hạn trên của WEM thường không quá 0,32%. Nếu sức đề kháng trở nên ít hơn chỉ số này, thì điều này có thể cho thấy các bệnh lý sau:
- bệnh huyết sắc tố;
- vàng da xung huyết;
- hoạt động cắt bỏ lá lách;
- thalassemia;
- bệnh đa hồng cầu;
- mất máu nghiêm trọng.
Nếu giới hạn dưới của khả năng kháng thẩm thấu của hồng cầu trở nên hơn 0,48%, thì điều này có thể xảy ra với các dạng tan máu khác nhauthiếu máu và sau khi nhiễm độc chì.
Với một số loại bệnh lý về máu, ranh giới của WEM có thể mở rộng. Đây là những gì xảy ra với bệnh thiếu máu liên quan đến sự thiếu hụt vitamin B12 và sự phá hủy các tế bào hồng cầu trong cơn khủng hoảng tán huyết cấp tính.
Hình dạng và sự trưởng thành của các tế bào hồng cầu
Khả năng chống thẩm thấu của hồng cầu phụ thuộc vào hình dạng của các tế bào này. Sức đề kháng thấp hơn nhiều ở các tế bào hồng cầu, có dạng hình cầu hoặc hình cầu rõ rệt. Các tế bào như vậy rất dễ bị phá hủy dưới tác động của các yếu tố khác nhau. Hình dạng của các tế bào hồng cầu có thể do di truyền hoặc là hậu quả của quá trình lão hóa.
Sự ổn định của các tế bào hồng cầu cũng bị ảnh hưởng bởi tuổi tác của chúng. Sức đề kháng cao nhất được tìm thấy trong các tế bào non có hình dạng phẳng.
Dấu hiệu vi phạm WEM
Khi có sai lệch trong phân tích đối với WEM, sức khỏe của bệnh nhân luôn thay đổi. Bệnh nhân phàn nàn về các triệu chứng sau:
- mệt mỏi;
- sự cố chung;
- trạng thái buồn ngủ, liên tục muốn nằm xuống;
- da tái;
- chán ăn;
- tăng nhiệt độ không hợp lý;
- giảm cân.
Những biểu hiện như vậy là kết quả của việc các mô bị đói oxy. Thông thường, với những sai lệch trong phân tích ORE, bác sĩ kê đơn các nghiên cứu bổ sung để làm rõ nguyên nhân của bệnh lý. Nếu các rối loạn không phải do bệnh di truyền thì sau một đợt điều trị, các tế bào hồng cầu sẽ trở lại bình thường.
Khivi phạm về kháng hồng cầu, bệnh nhân được kê đơn hormone corticosteroid, vitamin (axit folic), thuốc có chứa sắt. Trong những trường hợp nghiêm trọng, với những đợt cấp thường xuyên của bệnh, một cuộc phẫu thuật được thực hiện để cắt bỏ lá lách.
Phòng ngừa đặc hiệu của rối loạn kháng hồng cầu chưa được phát triển. Nhiều loại sai lệch như vậy là do di truyền. Những bệnh nhân như vậy yêu cầu tham khảo ý kiến của một nhà di truyền học để bệnh nhân không truyền bệnh lý cho con cái của họ. Chúng ta cũng cần có các biện pháp phòng ngừa để ngăn chặn sự phát triển của cuộc khủng hoảng tán huyết. Người bệnh cần được cung cấp các điều kiện để tạo máu tốt. Cần bổ sung vitamin và thuốc phòng chống thiếu máu, cũng như chế độ ăn uống đủ chất sắt. Điều này sẽ giúp tránh làm trầm trọng thêm các biểu hiện tan máu và trong một số trường hợp, cải thiện kết quả phân tích WEM.
