Fentanyl là thuốc giảm đau opioid tổng hợp. Trong cấu trúc hóa học của nó, một chất như vậy tương tự như promedol. Khi thoa một lần, nó có tác dụng rất mạnh nhưng chỉ tồn tại trong thời gian ngắn.
Trong khi phẫu thuật bằng cách gây tê tại chỗ, fentanyl có thể được sử dụng như một loại thuốc giảm đau bổ sung (thường kết hợp với thuốc chống loạn thần).
Thuốc dựa trên chất này được kê đơn cho bệnh nhân để giảm đau cấp tính trong nhồi máu cơ tim, nhồi máu phổi, cơn đau thắt ngực, cũng như đau quặn gan và thận. Các chế phẩm Fentanyl thường được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp cho những tình trạng này.
Tuy nhiên, đối với một số bệnh nhất định, thuốc có thành phần đã nêu sẽ được sử dụng bên ngoài. Một loại thuốc giảm đau tại chỗ là miếng dán fentanyl. tác dụng phụ của điều nàythuốc, chỉ định sử dụng, các chất tương tự và thông tin khác được thảo luận bên dưới.
Hình dạng, bao bì và thành phần
Fentanyl miếng dán là một hệ thống trị liệu thẩm thấu qua da. Thuốc mê dùng ngoài da như vậy trông như thế nào? Đây là miếng dán hình chữ nhật, bán trong suốt với các cạnh tròn có màng bảo vệ trong suốt có thể tháo rời (được cắt một nửa theo hình sin), lớn hơn miếng dán.
Fentanyl được đóng gói trong túi giữ nhiệt bằng giấy, nhôm và polyacrylonitrile. Có năm túi trong hộp các tông, cũng như hướng dẫn sử dụng chi tiết.
Thành phần của thuốc được đề cập bao gồm một thành phần hoạt chất như fentanyl. Đối với lớp bảo vệ có thể tháo rời, nó là một màng polyester với lớp phủ polyme chứa flo.
Nó hoạt động như thế nào?
Miếng dán thẩm thấu qua da fentanyl là một công thức tại chỗ giúp cung cấp toàn thân hoạt chất trong 72 giờ.
Fentanyl là thuốc giảm đau opioid có liên quan đến thụ thể μ opioid trong thần kinh trung ương, các mô ngoại vi và tủy sống. Chất này có khả năng làm tăng hoạt động của hệ thống chống ung thư và tăng ngưỡng đau. Do đó, loại thuốc dựa trên fentanyl được đề cập có tác dụng an thần và giảm đau.
Các thuộc tính khác của vật chất
Mặc dù thực tế là miếng dán fentanyl được sử dụng bên ngoài, nhưng vẫn phải lưu ý rằng hoạt chấtthuốc này có thể có tác dụng trầm cảm trên trung tâm hô hấp, làm chậm nhịp tim, kích thích trung tâm nôn mửa và trung tâm n.vagus, tăng trương lực của cơ trơn (chủ yếu là cơ của đường mật và cơ vòng), và cải thiện sự hấp thu. nước từ đường tiêu hóa. Ngoài ra, thành phần này có thể làm giảm huyết áp, lưu lượng máu đến thận và nhu động ruột. Trong huyết tương, fentanyl làm tăng nồng độ lipase và amylase, giảm nồng độ hormone tăng trưởng, ACTH, catecholamine, cortisol và prolactin.
Không thể không nói rằng chất được đề cập là nguyên nhân gây hưng phấn và bắt đầu buồn ngủ (do loại bỏ cơn đau).
Tỷ lệ phát triển khả năng chịu tác dụng giảm đau và phụ thuộc vào thuốc có sự khác biệt riêng. So với các thuốc giảm đau opioid khác, fentanyl ít gây ra phản ứng histamine hơn nhiều.
Tính năng dược động học
Tính năng dược động học của miếng dán fentanyl giảm đau là gì? Nồng độ tối thiểu trong máu có tác dụng giảm đau ở những người không dùng opioid là khoảng 0,3-1,5 ng / mL.
Sau lần đầu tiên sử dụng thuốc, nồng độ hoạt chất của nó trong huyết tương tăng dần và giảm dần trong khoảng từ 12 đến 24 giờ. Kết quả được lưu trữ trong 72 giờ tiếp theo.
Theo hướng dẫn, nồng độ fentanyl trong máu của bệnh nhân tỷ lệ thuận với kích thước của miếng dán. Sự hấp thụ của chất này có thểkhác nhau tùy thuộc vào nơi áp dụng. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự giảm hấp thụ fentanyl xảy ra khi miếng dán được đặt trên ngực (so với phần trên của lưng và cánh tay).
Các chuyên gia báo cáo rằng fentanyl có thể đi qua nhau thai, BBB và vào sữa mẹ. Thành phần này liên kết với protein huyết tương 84%. Nó cũng có động học tuyến tính của quá trình biến đổi sinh học và được chuyển hóa ở gan bởi các enzym CYP3A4.
Sau khi loại bỏ miếng dán được đề cập, nồng độ trong huyết thanh của nó giảm dần. Thời gian bán thải của fentanyl sau khi sử dụng là 17 giờ. Chất này được thải ra ngoài cùng với nước tiểu và mật.
Ca lâm sàng đặc biệt
Suy giảm chức năng gan và thận có thể làm tăng nồng độ fentanyl trong huyết thanh.
Ở người cao tuổi, cũng như bệnh nhân suy nhược hoặc suy dinh dưỡng, việc sử dụng thuốc này có thể làm giảm độ thanh thải của fentanyl. Trong trường hợp này, có thể có thời gian bán hủy dài hơn của hoạt chất.
Đơn thuốc
Miếng dán fentanyl dùng để làm gì? Chỉ định sử dụng bài thuốc này là những cơn đau mãn tính ở mức độ vừa và mạnh, cần giảm đau bằng thuốc giảm đau (opioid). Thông thường, một loại thuốc bên ngoài như vậy được kê đơn cho:
- đau do ung thư;
- hội chứng đau có nguồn gốc không do ung thư cần gây mê lặp đi lặp lạithuốc giảm đau (ví dụ: đối với chứng đau thần kinh, viêm khớp và chứng khô khớp, đau ảo sau khi cắt cụt chi).
Cấm sử dụng
Trước khi sử dụng miếng dán fentanyl, các chỉ định đã được liệt kê ở trên, bạn chắc chắn nên đọc phần chống chỉ định. Chúng bao gồm các trạng thái sau:
- tổn thương thần kinh trung ương nghiêm trọng;
- ức chế hô hấp cấp tính;
- tiêu độc khó tiêu;
- da bị kích ứng, bị tổn thương hoặc bị chiếu xạ ở vùng da dự kiến thoa;
- tiêu chảy trong viêm đại tràng giả mạc do lincosamit, cephalosporin và penicilin;
- tuổi vị thành niên;
- đau cấp sau mổ;
- sử dụng đồng thời các chất ức chế MAO, cũng như sử dụng thuốc trong vòng hai tuần sau khi ngừng thuốc;
- nhạy cảm cao với hoạt chất hoặc các thành phần phụ của thuốc.
Hết sức thận trọng, thuốc được đề cập được sử dụng cho các bệnh phổi mãn tính, u não, tăng huyết áp nội sọ, hạ huyết áp động mạch, chấn thương sọ não, sỏi đường mật, loạn nhịp tim, lệ thuộc thuốc, suy gan / thận, suy giáp, thận / gan đau bụng, các bệnh phẫu thuật của các cơ quan trong ổ bụng có tính chất cấp tính (trước khi chẩn đoán), nghiện rượu, tình trạng nghiêm trọng cấp tính, BPH, hẹp niệu đạo, tăng thân nhiệt, xu hướng tự sát, sử dụng đồng thời corticosteroid, insulin, hạ huyết ápquỹ, cũng như ở người già, bệnh nhân suy nhược và suy dinh dưỡng.
Liều lượng
Fentanyl miếng dán thẩm thấu qua da giải phóng thành phần hoạt tính của chúng trong vòng 72 giờ. Đồng thời, tốc độ phát hành của nó là từ 12,5 đến 100 mcg / h.
Liều lượng điều trị cần thiết của fentanyl được lựa chọn trên cơ sở cá nhân và cần được đánh giá sau mỗi lần sử dụng miếng dán.
Việc lựa chọn liều ban đầu của thuốc phụ thuộc vào mức độ sử dụng thuốc giảm đau opioid trong thời gian trước đó, có tính đến khả năng phát triển khả năng dung nạp, mức độ nghiêm trọng của bệnh, điều trị đồng thời và tình trạng chung của bệnh nhân.
Trong trường hợp chưa hiểu rõ bản chất phản ứng của cơ thể bệnh nhân với opioid, thì liều lượng ban đầu của tác nhân không được cao hơn 25 mcg / h.
Làm thế nào để chuyển từ các loại thuốc giảm đau opioid khác?
Sử dụng miếng dán giảm đau (fentanyl) cho bệnh ung thư sau khi các thuốc giảm đau opioid uống hoặc tiêm khác nên được sử dụng hết sức thận trọng. Cần phải nhớ rằng liều ban đầu của thuốc với fentanyl được tính toán theo một cách đặc biệt. Để biết liều lượng chính xác, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa.
Đánh giá tác dụng giảm đau tối đa của loại thuốc được đề cập chỉ có thể được thực hiện một ngày sau khi áp dụng. Hạn chế này có liên quan đến việc tăng dần nồng độ fentanyl trong máu trong 24 giờ đầu tiên.
Bảo dưỡng
Theo hướng dẫn sử dụng, miếng dán fentanyl phải được thay thế bằng miếng dán mớisau 72 giờ. Liều lượng của thuốc được chọn riêng lẻ cho đến khi đạt được mức độ gây mê cần thiết. Trong trường hợp sau 48-72 giờ sau khi bôi thuốc mà hiệu quả giảm đau giảm đáng kể, thì miếng dán sẽ được thay thế sau hai ngày.
Ngừng điều trị
Nếu cần ngừng điều trị bằng miếng dán thẩm thấu qua da, việc thay thế bằng các opioid khác nên được thực hiện dần dần (từ liều thấp đến tăng chậm). Cần lưu ý rằng hàm lượng fentanyl trong máu sau khi loại bỏ miếng dán giảm tuyến tính (trong vòng 17 giờ).
Cách sử dụng miếng dán Fentanyl
Thuốc được đề cập được sử dụng qua da. Miếng dán được đặt trên một bề mặt phẳng của da không chiếu xạ và còn nguyên vẹn (trên thân cây hoặc vai). Đối với nơi áp dụng, bạn nên chọn những khu vực có ít lông nhất. Trước khi đặt miếng dán lên vùng có lông trên cơ thể, chúng nên được cắt bỏ (nhưng không được cạo!).
Trong trường hợp vùng da cần được rửa sạch trước khi bôi thuốc, tốt hơn hết bạn nên làm điều này bằng nước thường (không sử dụng xà phòng, dầu, kem dưỡng da, cồn hoặc các sản phẩm khác có thể gây kích ứng hoặc thay đổi tính chất của da). Bìa phải khô hoàn toàn trước khi thi công.
Do miếng dán fentanyl, chống chỉ định ở trên, có lớp màng bên ngoài chống thấm nước bảo vệ, nên có thể dùng miếng dán này trước khi tắm.
Loại thuốc được đề cập nên được áp dụngngay sau khi lấy nó ra khỏi bao bì. Sau khi loại bỏ lớp màng bảo vệ, miếng dán thẩm thấu qua da được ép chặt vào vị trí ứng dụng và giữ ở trạng thái này trong khoảng 30 giây. Sau đó, đảm bảo rằng miếng dán dính chặt vào da, kể cả ở các mép. Nếu được yêu cầu, họ sẽ sử dụng thêm khoản tiền cố định.
Thời hạn của miếng dán fentanyl là 72 giờ. Vì vậy, thuốc nên được đeo liên tục trong suốt thời gian quy định, và sau đó thay thế bằng một loại thuốc mới. Miếng dán thẩm thấu qua da thứ hai phải được áp dụng cho một khu vực khác mà không che khu vực của lần thoa trước đó.
Fentanyl không được khuyến khích để tách và cắt.
Tác dụng phụ
Khi sử dụng miếng dán fentanyl để giảm đau ở lưng và các bộ phận khác của cơ thể, bạn nên lưu ý những tác dụng phụ có thể xảy ra. Thuốc này có thể gây ra các tác dụng phụ sau:
- ức chế hô hấp, rối loạn ngôn ngữ, buồn ngủ, đánh trống ngực, mất ngủ, nhịp tim chậm, nhức đầu, loạn nhịp tim, chóng mặt;
- nhầm lẫn, nhịp tim nhanh, trầm cảm, khó thở, viêm họng, lo lắng, nôn mửa, căng thẳng, viêm mũi;
- ảo giác, hạ huyết áp động mạch, chán ăn thần kinh, mê sảng, giãn mạch, co cơ không tự chủ, ngáp, hạ cảm;
- hưng phấn, co thắt thanh quản, hay quên, tăng huyết áp động mạch, mất ngủ, đau bụng, kích động, tắc ruột, run, táo bón;
- dị cảm, buồn nôn, giảm thị lực, xerostomia, suy nhược, khó tiêu, rối loạn chức năng tình dục, mất điều hòa,giảm thông khí, co giật myoclonic, nấc cụt;
- ho ra máu, ngứa, bệnh phổi tắc nghẽn, tiêu chảy, tiết dịch, đau tức đầy hơi, sốc phản vệ, phát ban, phản ứng phản vệ, đổ mồ hôi, bí tiểu, phản ứng phản vệ, co thắt niệu quản, phát ban;
- Thay đổi diện mạo da, các vết nứt nhỏ, nhiễm trùng đường tiết niệu, bào mòn ban xuất huyết, lột da, nổi hạch, ban đỏ, thiểu niệu, đau bàng quang;
- viêm kết mạc, khó chịu, mệt mỏi, các triệu chứng giống cúm, sưng tấy và cảm giác lạnh.
Sử dụng miếng dán fentanyl kéo dài để giảm đau ở lưng và các bộ phận khác của cơ thể có thể phát triển sự phụ thuộc về tinh thần và thể chất, khả năng chịu đựng và cứng cơ trong thời gian ngắn.
Tương tác thuốc
Khi sử dụng tác nhân được đề cập, nên loại trừ việc uống song song các dẫn xuất của axit barbituric, nếu không sau này có thể làm tăng khả năng bị ức chế hô hấp.
Sử dụng đồng thời các loại thuốc khác làm suy giảm hệ thần kinh trung ương (opioid, thuốc an thần, thuốc giải lo âu, thuốc gây mê toàn thân, thuốc giãn cơ, dẫn xuất phenothiazin, v.v.) có thể gây giảm thông khí, hạ huyết áp, an thần sâu hoặc hôn mê.
Điều quan trọng cần biết
Thuốc dựa trên Fentanyl được kê đơn như một phần của việc kiểm soát cơn đau phức tạp, tùy thuộc vào đánh giá xã hội, y tế và tâm lý đầy đủ về tình trạng của bệnh nhân.
Với sự phát triển của các phản ứng phụ nghiêm trọng, bệnh nhân nêndưới sự giám sát của các chuyên gia trong một ngày sau khi gỡ bỏ miếng dán.
Các sản phẩm thẩm thấu qua da có chứa fentanyl chưa sử dụng và đã qua sử dụng nên để xa tầm tay của trẻ nhỏ.
Người bị sốt cần được bác sĩ theo dõi cẩn thận (điều chỉnh liều lượng fentanyl nếu cần).
Tương tự miếng vá Fentanyl
Tương tự của thuốc được đề cập ("Fendivia") là các loại thuốc như "Fentanyl M Sandoz", "Lunaldin", "Fentadol Matrix", "Dyurogesic Matrix", "Fentadol Reservoir", "Fentanyl", " Dolforin”. Cần nhớ rằng chỉ được phép thay thế công cụ chính bằng những công cụ tương tự sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ.
