Viêm cầu thận là một bệnh tự miễn, có tính chất viêm, trong đó cầu thận bị tổn thương, các ống thận cũng bị ảnh hưởng. Hành động này đi kèm với việc không bài tiết chất lỏng và muối ra khỏi cơ thể do hình thành rối loạn tuần hoàn thứ cấp trong cơ quan, kết quả cuối cùng thường dẫn đến tăng áp suất đột ngột và quá tải chất lỏng.
Nói một cách đơn giản, viêm cầu thận là tình trạng viêm của các cầu thận thận hay chúng còn được gọi là tiểu cầu thận. Tên gọi khác của bệnh là viêm cầu thận. Bệnh có thể biểu hiện dưới nhiều dạng khác nhau: suy thận cấp, hội chứng thận hư, hoặc dưới dạng tiểu đạm cô lập và / hoặc tiểu máu. Các trạng thái được liệt kê được chia thành các nhóm tăng sinh hoặc không tăng sinh. Chúng cũng có các nhóm con khác nhau. Cần xem xét chi tiết hơn phân loại viêm cầu thận mãn tính, mã ICD là N03.
Bệnh cấp tính
Cayviêm cầu thận lan tỏa có ba đặc điểm chính: phù nề, tăng huyết áp và tiết niệu.
Chủ yếu là cấp tính. Bệnh nhân cho biết sốt, liệt dương, sưng mặt, nhức đầu, giảm bài niệu.
Phù được coi là dấu hiệu ban đầu của bệnh. Chúng xuất hiện ở 80-90% bệnh nhân, nằm ở mức độ lớn hơn trên khuôn mặt và hình dạng, cùng với da xanh xao, một khuôn mặt đặc trưng của bệnh thận hư. Thông thường, chất lỏng tích tụ trong các khoang (khoang màng phổi, ổ bụng và màng ngoài tim). Sự gia tăng khối lượng do phù nề lên đến 15-20 ký trở lên trong thời gian ngắn. Theo quy luật, chúng sẽ biến mất sau 2-3 tuần.
Một trong những dấu hiệu chính của viêm cầu thận lan tỏa cấp tính là tăng huyết áp động mạch, gặp ở 70-90% bệnh nhân và có liên quan đến bệnh lý cung cấp máu cho thận. Trong hầu hết các tình huống, tăng huyết áp không đạt đến con số đáng kể và rất hiếm khi huyết áp tâm thu vượt quá 180 mm thủy ngân. Art., Và tâm trương - 120 milimét thủy ngân. Mỹ thuật. Sự phát triển của tăng huyết áp động mạch làm phức tạp công việc của tim và có thể được biểu hiện trong suy tim cấp tính, đặc biệt là suy thất trái, thường xuyên hơn dưới dạng khó thở, ho và các cơn hen tim. Sự phì đại của tâm thất trái của tim được hình thành.
Một trong những dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm thận cấp là giảm lượng nước tiểu, trong một số trường hợp có thể tìm thấy chứng vô niệu. Việc giảm lượng nước tiểu có liên quan đến những thay đổi trong các cầu thận, dẫn đến giảm khả năng lọc ở chúng. Trong trường hợp này, như một quy luật, không có sự giảm nào trong tương đốitỷ trọng trọng lượng nước tiểu.
Theo đặc điểm y học, nó được chia thành 2 dạng:
- Loại đầu tiên - dạng chu kỳ - đến nhanh chóng. Xuất hiện tình trạng phù nề, khó thở, nhức đầu, đau lưng, lượng nước tiểu giảm dần. Có albumin niệu và tiểu máu đáng kể. Tăng huyết áp. Phù không biến mất trong nửa tháng, và sau đó một vết gãy xương bắt đầu trong quá trình bệnh, đa niệu được hình thành và huyết áp giảm. Giai đoạn lành bệnh có thể kèm theo giảm tiểu. Nhưng thông thường, bệnh nhân có sức khỏe tốt và khả năng lao động gần như hoàn toàn phục hồi, protein niệu có thể xảy ra trong thời gian dài, hàng tháng, với lượng nhỏ - 0,03-0,1% o và tiểu máu tồn tại.
- Loại thứ hai là viêm thận cấp tính tiềm ẩn. Nó xảy ra thường xuyên và có tầm quan trọng lớn, vì nó thường chuyển sang dạng phức tạp hơn. Mô hình này được đặc trưng bởi sự khởi phát từ từ mà không có bất kỳ dấu hiệu riêng lẻ nào và chỉ được biểu hiện bằng hơi thở ngắn hoặc sưng phù ở chân. Loại viêm thận này chỉ có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm nước tiểu thông thường. Thời gian, liên quan đến giai đoạn hoạt động, trong quá trình viêm cầu thận cấp tính này có thể rất đáng kể - từ 2 đến 6 tháng.
Viêm cầu thận mãn tính
Viêm cầu thận mãn tính (ICD N03) phát triển cực kỳ chậm. Nhiều bệnh nhân thậm chí không thể nói rõ ràng bệnh bắt đầu từ khi nào. Trong bệnh viêm cầu thận mãn tính, lượng nước tiểu giảm. Nó chứa protein và máu. Điều này đi kèm với sưng tấy, trong khi chúng có thể vừa nhỏ, gần như không dễ thấy và rất dễ nhận thấy. Sưng có thể chỉ ở mặt, hoặc mô dưới da và các cơ quan nội tạng. Với hội chứng viêm cầu thận mãn tính, người bệnh luôn muốn ngủ, thường xuyên cảm thấy mệt mỏi, thân nhiệt tăng, huyết áp tăng, khó thở hình thành và giảm thị lực. Những người mắc bệnh này thường khát và khi thở ra có thể ngửi thấy mùi nước tiểu.
WHO trong phân loại bệnh viêm cầu thận mãn tính chia bệnh thành:
- Thận hư - đặc trưng bởi hội chứng chính là thận hư với các triệu chứng viêm thận.
- Tăng huyết áp - được đặc trưng bởi sự thống trị của tất cả các hội chứng chính xác bởi điều này.
- Hỗn hợp hoặc thận hư-tăng huyết áp. Có một số hình thức trong tình huống này.
- Tiềm ẩn. Hầu như không có hình ảnh y tế rõ ràng, ngoại trừ một hội chứng tiết niệu không đủ biểu hiện. Dạng viêm thận cấp tính này thường trở thành mãn tính.
- Đái máu, biểu hiện chỉ khi có đái máu.
Bất kỳ dạng bệnh nào cũng có thể trở nên tồi tệ hơn. Lúc này, các dấu hiệu của bệnh cũng giống như biểu hiện của bệnh viêm cầu thận cấp. Theo phân loại hình thái của viêm cầu thận mãn tính, một dạng ác tính bán cấp cũng được phân biệt. Nó được đặc trưng bởi tăng huyết áp, sốt, phù nề thường xuyên và các bệnh lý tim. Trong một số trường hợp, nó có thể trở nên rất trầm trọng và trở nên phức tạp hơn.
Bệnh sớmnếu muộn sẽ dẫn đến hình thành thận teo thứ phát và suy thận mãn tính.
Viêm cầu thận tiến triển nhanh
Theo căn nguyên và bệnh sinh, trong phân loại hình thái của bệnh viêm cầu thận mạn, có hai dạng:
- Nguyên phát - được hình thành do sự phá hủy hình thái trực tiếp của cơ quan.
- Thứ phát, được coi là hậu quả của căn bệnh tiềm ẩn. Điều này bao gồm sự xâm nhập lây nhiễm bởi vi khuẩn, vi trùng và các mầm bệnh khác, các chất có hại, khối u ác tính hoặc các bệnh hệ thống, ví dụ, lupus ban đỏ hệ thống, viêm mạch, v.v.
Viêm thận cầu thận đoạn khu trú
Chẩn đoán viêm cầu thận mãn tính được đặc trưng bởi sự bộc lộ một số hình thành xơ cứng trong các quai mao mạch. Hầu hết, loại viêm cầu thận này được hình thành do sử dụng các chất có hại qua đường tiêu hóa kéo dài hoặc / và nhiều, hoặc sự hiện diện của HIV, AIDS. Bệnh được biểu hiện dưới dạng hội chứng thận hư hoặc dưới dạng tiểu đạm dai dẳng. Chúng thường được kết hợp với tăng huyết áp động mạch và tiểu hồng cầu. Diễn biến của bệnh khá gia tăng, theo dõi rất tiêu cực. Cần lưu ý rằng đây là tiêu cực nhất của hoàn toàn tất cả các biến thể hình thái của bệnh. Ngoài ra, nó hiếm khi đáp ứng với điều trị ức chế miễn dịch chuyên sâu.
Viêm cầu thận màng
Loại viêm thận cầu thận này được đặc trưng bởi sự hiện diện của sự dày lên lan tỏa trong thành của các mao mạch cầu thận với sự phân tách và nhân đôi của chúng. Và cũng có những hình thành khổng lồ trên màng đáy của cầu thận ở phía biểu mô của các phức hợp miễn dịch. Cần lưu ý rằng ở ba mươi phần trăm bệnh nhân có thể xác định được mối liên quan giữa bệnh thận màng và virus viêm gan B, một số loại thuốc và khối u ác tính. Bệnh nhân bị viêm cầu thận màng rất cần được kiểm tra kỹ lưỡng xem có bị viêm gan B hay khối u hay không. Loại viêm cầu thận này được biểu hiện bằng việc hình thành hội chứng thận hư, và chỉ có 15-30% bệnh nhân bị tăng huyết áp động mạch và tiểu máu. Đại diện của phái mạnh dễ mắc bệnh hơn, nhưng phụ nữ thì ít hơn, người ta tò mò rằng tiên lượng chữa khỏi bệnh ở phụ nữ khả quan hơn. Nói chung, chỉ có 50% bệnh nhân bị suy thận.
Viêm thận cầu thận tăng sinh
Đây là loại viêm cầu thận phổ biến nhất. Không giống như những người được liệt kê ở trên, loài này đáp ứng hoàn toàn tất cả các tiêu chuẩn cho bệnh viêm cầu thận miễn dịch. Nó biểu hiện dưới dạng mở rộng lớp trung bì, tăng sinh các tế bào của nó và lắng đọng các phức hợp miễn dịch dưới nội mô và trong đó. Các dấu hiệu y tế chính là tiểu máu và / hoặc protein niệu. Ít thường xuyên hơn đáng kể, tăng huyết áp được hình thành.
Với sự hiện diện của immunoglobulin A trong cầu thận
Có thể gặp dưới tên bệnh Berger hoặc bệnh viêm thận IgA. Căn bệnh này ảnh hưởng đến thế hệ trẻ nam giới. Triệu chứng chính là tiểu máu. Và năm mươi phần trăm bệnh nhân bị tiểu máu toàn phần tái phát. Trong trường hợp các gánh nặng như hội chứng thận hư hoặc tăng huyết áp không tham gia vào quá trình này, thì tiên lượng chữa khỏi là hoàn toàn khả quan.
Viêm cầu thận trung mô
Đây là một trong những bệnh viêm thận cầu thận có tiên lượng xấu nhất, đặc trưng bởi sự tăng sinh dữ dội của các tế bào trung bì với sự xâm lấn của các cầu thận. Kết quả là, sự phân chia thùy của các cầu thận, đặc trưng cho loài này, và sự gia tăng các màng đáy được hình thành. Khá thường xuyên, mối liên hệ của bệnh với chứng bệnh cryoglobulin huyết hoặc thường xuyên hơn là với bệnh viêm gan C. Vì lý do này, một nghiên cứu chăm chỉ để phát hiện bệnh viêm gan C hoặc bệnh máu lạnh là rất quan trọng. Loại viêm thận cầu thận này thường có biểu hiện tiểu máu và tiểu đạm. Ngoài ra, thường hình thành hội chứng thận hư, tăng huyết áp, không được điều trị.
Điều trị
Nó là giá trị xem xét các khuyến nghị lâm sàng của bệnh viêm cầu thận mãn tính. Liệu pháp được xác định bởi dạng của bệnh, các yếu tố gây ra sự hình thành của nó và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Ở dạng cấp tính với bức tranh y khoa đầy màu sắc, liệu pháp điều trị viêm cầu thận chắc chắn phải bao gồm một chế độ điều trị khắc nghiệt trong môi trường bệnh viện. Những bệnh nhân này được điều trị bằng kháng sinh trong 7-10 ngày,hạn chế muối và chất lỏng, với biểu hiện phù nề, thuốc lợi tiểu được kê đơn. Huyết áp tăng sẽ cần chỉ định dùng thuốc hạ huyết áp. Mục tiêu chính của điều trị trong bệnh viêm cầu thận mãn tính là bảo vệ mô thận khỏi những tổn thương sau đó. Vì lý do này, với một quá trình khó khăn và nguy cơ cao phát triển suy thận mãn tính, các chất ức chế miễn dịch được kê đơn. Liệu pháp điều trị viêm cầu thận không chỉ bao gồm điều trị ức chế miễn dịch. Để ổn định tiến trình ở tất cả các dạng viêm cầu thận, liệu pháp bảo vệ thận không miễn dịch được sử dụng. Dựa trên phân loại của viêm cầu thận mãn tính, các hướng dẫn lâm sàng chỉ ra rằng bệnh nhân được kê đơn các chất khác nhau cho mục đích này. Một sắc thái rất quan trọng trong việc chữa khỏi bệnh viêm cầu thận là chế độ ăn uống giảm lượng muối, giúp giảm huyết áp và giảm giữ nước trong cơ thể. Điều trị viêm cầu thận sẽ phải sử dụng liệu pháp thay thế. Những bệnh nhân giai đoạn cuối được chọn sẽ được ghép thận.
Biến chứng
Tiến triển của viêm cầu thận mãn tính, liên quan đến rối loạn huyết động, protein niệu và rối loạn chuyển hóa, cuối cùng dẫn đến giảm số lượng nephron hoạt động và có thể gây mất tuyệt đối chức năng lọc của thận. Vì lý do này, hai loại suy thận là gánh nặng nguy hiểm hơn của bệnh viêm cầu thận. Ngoài ra, sự gia tăng động mạcháp lực làm tăng nguy cơ phát triển bệnh lý tuần hoàn não và nhồi máu cơ tim ở bệnh nhân viêm cầu thận. Cũng có nguy cơ phát triển các bệnh có nguồn gốc huyết khối. Một biến chứng nặng của viêm cầu thận được coi là khủng hoảng thận, có đặc điểm là: nhiệt độ tăng mạnh, xuất hiện những cơn đau dữ dội ở bụng và da bị mẩn đỏ.
Có thể kết luận rằng căn bệnh này mang rất nhiều nguy hiểm. Khi có các triệu chứng đầu tiên, bạn nên ngay lập tức đến gặp bác sĩ để xác định hoặc loại trừ chẩn đoán. Anh ta sẽ chỉ định tất cả các xét nghiệm cần thiết cần được thực hiện. Và sau khi xác định được hình thức, bác sĩ sẽ kê một liệu trình điều trị hiệu quả. Tất nhiên, cùng với chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt số 5.
