Nhức đầu, khu trú cùng một chỗ và lặp đi lặp lại nhiều lần trong tháng, có thể là đau nửa đầu. Chẩn đoán bệnh này cần có các nghiên cứu công cụ chuyên biệt, vì không thể xác nhận bệnh chỉ bằng các triệu chứng hoặc dấu hiệu bên ngoài.
Triệu chứng chính
Một trong những tiêu chuẩn để chẩn đoán chứng đau nửa đầu là xác định vị trí của cơn đau. Với bệnh này, nó ảnh hưởng đến vùng thái dương và vùng trán, cảm giác bức xúc thường ảnh hưởng đến trạng thái của các cơ quan thị lực. Đau nửa đầu hầu như chỉ diễn ra một bên, không di chuyển. Trong một số trường hợp, hội chứng đau bắt đầu ở vùng chẩm, nhưng sau đó di chuyển lên trán.
Ngoài đau đầu, bệnh nhân đau nửa đầu còn bị nhạy cảm với ánh sáng, phản ứng đau đớn với tiếng ồn, âm thanh lớn. Thông thường, đối với nền của chứng đau nửa đầu, buồn nôn xuất hiện kèm theo nôn. Tình trạng chung của một người trong một cuộc tấn công xấu đi nhiều đến mức anh ta không thể tham gia lao động thể chất hoặc tinh thần.
Hào quang là dấu hiệu của chứng đau nửa đầu
BKhông giống như đau đầu xảy ra với các bệnh khác, đau nửa đầu có một triệu chứng cụ thể. Chúng ta đang nói về chứng đau nửa đầu - một tổng thể triệu chứng phức tạp cho phép chẩn đoán phân biệt.
Đau nửa đầu kèm theo cơn đau nửa đầu phát triển nhanh chóng, chỉ trong vài phút. Thông thường, các dấu hiệu trước một cuộc tấn công ở bệnh nhân là rối loạn thị giác và lời nói (ví dụ, mất thị lực, nhấp nháy, "ruồi" trong mắt, tạm thời không có khả năng phát âm các từ, từng âm tiết riêng lẻ), yếu các chi, suy thoái khứu giác và khứu giác, nhận thức về kích thước của các vật thể xung quanh.
Ngay sau khi cơn đau nửa đầu bắt đầu, hào quang sẽ biến mất. Có những trường hợp, sau khi xuất hiện hào quang, một cuộc tấn công đã không xảy ra, nhưng đúng hơn nếu coi chúng là một ngoại lệ hiếm hoi.
Khám phát hiện nghi ngờ đau nửa đầu
Chẩn đoán được thực hiện sau các quy trình nghiên cứu. Bước đầu tiên trong chẩn đoán chứng đau nửa đầu là nghiên cứu những phàn nàn của bệnh nhân và hình thành tiền sử thần kinh. Các quy trình nghiên cứu bổ sung đối với trường hợp nghi ngờ mắc bệnh này chỉ được thực hiện nếu bệnh cảnh lâm sàng tổng thể không rõ ràng đối với bác sĩ chuyên khoa hoặc bệnh diễn tiến theo một kịch bản bất thường.
Khám chi tiết hầu như không thể phát hiện ra các triệu chứng thần kinh. Đồng thời, hội chứng myofascial rất quan trọng để chẩn đoán chứng đau nửa đầu - nó xảy ra trong các đợt tấn công của từng loại bệnh. Về tính khả dụngcho biết căng và đau các cơ quanh sọ. Khi các cuộc tấn công trở nên thường xuyên hơn, cơn đau càng gia tăng.
Khi khám cho bệnh nhân, bác sĩ thần kinh chú ý đến một tiêu chí quan trọng khác trong chẩn đoán chứng đau nửa đầu - đó là các triệu chứng của loạn trương lực cơ mạch máu, bao gồm tăng tiết mồ hôi ở lòng bàn tay và màu tím tái của các ngón tay trên bàn tay. Hội chứng co giật xảy ra trên cơ sở kích thích thần kinh cơ quá mức có thể báo hiệu chứng loạn trương lực cơ.
Những bệnh nào có thể nhầm lẫn với
Bệnh lý chính tiến triển theo cách tương tự là đau đầu do căng thẳng. Đây không phải là một căn bệnh độc lập, mà là một hội chứng xảy ra dựa trên nền tảng của một số rối loạn thần kinh, tim mạch.
Không giống như chứng đau nửa đầu, cơn đau đầu do căng thẳng ít dữ dội hơn và không có cảm giác đau nhói khi lên cơn. Với bệnh lý này, người bệnh có cảm giác như có vật gì đó bóp vào đầu rất mạnh. Bản địa hóa trong đau đầu căng thẳng là phổ biến. Các triệu chứng như buồn nôn hoặc nhạy cảm với ánh sáng không liên quan đến tình trạng này.
Lý do dẫn đến sự phát triển của chứng đau đầu do căng thẳng, không giống như chứng đau nửa đầu do di truyền, có thể có nhiều yếu tố kích thích, là một người ở trong một vị trí không thoải mái cho cổ hoặc đầu, một tình huống căng thẳng.
Chẩn đoán phân biệt chứng đau nửa đầu tiền đình và tiền đình
Bác sĩ thần kinh phân biệt hai loại nặng nhất của bệnh này. Đầu tiên là cơ sởđau nửa đầu, xuất hiện từng cơn chóng mặt kết hợp với suy giảm ý thức, bất thường về tâm thần vận động, bao gồm cả tính khí thất thường. Loại bệnh thứ hai là bệnh tiền đình: các cuộc tấn công của nó được biểu hiện bằng chóng mặt và mất thính lực tạm thời, không kèm theo đau đầu.
Đau nửa đầu do tiền đình là bệnh khó chẩn đoán nhất do không gây đau. Bản chất đau nửa đầu của chóng mặt cũng được chỉ ra bởi chứng sợ ánh sáng, một phản ứng cấp tính với tiếng ồn, gia tăng các triệu chứng khi hoạt động thể chất và đa niệu. Không giống như chứng đau nửa đầu cơ bản, với loại bệnh tiền đình, bệnh nhân gặp phải các bất thường nhỏ về vận động cơ. Trong khi dạng cơ bản được đặc trưng bởi tính dễ bị kích thích của bộ máy tiền đình, xu hướng say tàu xe.
Tư vấn với các bác sĩ chuyên khoa cao
Trong quá trình khám cho bệnh nhân, bác sĩ sẽ giới thiệu bệnh nhân đến khám cho các bác sĩ khám hẹp để loại trừ các bệnh có biểu hiện như đau nửa đầu giống như đau nửa đầu. Nếu nghi ngờ mắc bệnh này, cần tham khảo ý kiến:
- bác sĩ nhãn khoa - để nghiên cứu tình trạng của vết thương, xác định thị lực và loại trừ các quá trình viêm nhiễm và nhiễm trùng;
- nha - để đánh giá tình trạng của khoang miệng, phát hiện ổ nhiễm trùng có mủ, có thể gây đau nhói;
- bác sĩ tai mũi họng - loại trừ các bệnh về tai trong và tai giữa, viêm xoang, bệnh Meniere;
- bác sĩ chuyên khoa đốt sống - khám cột sống và cột sống cổ với mục đíchxác nhận hoặc loại trừ sự hình thành sọ não và dây thần kinh bị chèn ép.
Tư vấn với các bác sĩ chuyên khoa ở trên sẽ cho phép bạn tìm ra nguyên nhân chính xác của các cơn đau đầu và loại trừ chứng đau nửa đầu hoặc xác định căn bệnh rất kích thích.
Điện não đồ
Đây là cách hợp lý nhất và không đau để phân biệt chứng đau nửa đầu. Các dạng bệnh tiền đình ảnh hưởng đến trạng thái của cấu trúc não, các mạch máu chính và động mạch nuôi não trong các thời kỳ hoạt động khác nhau. Ngoài ra, nhờ chụp não, có thể phát hiện quá trình viêm hoặc các rối loạn bệnh lý.
Chụp cắt lớp (CT và MRI)
Để loại trừ các chẩn đoán có thể xảy ra về thần kinh, chứng phình động mạch máu hoặc ung thư ung thư, bác sĩ sẽ chỉ định khám não cho bệnh nhân bằng phương pháp chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ. Loại nghiên cứu này cho phép bạn xác định rằng nguyên nhân của chứng đau nửa đầu là do các quá trình bất thường chỉ ảnh hưởng đến một phần của đầu hoặc một số khu vực. Đồng thời, cách đây không lâu, các nhà khoa học đã đưa ra các phiên bản cho thấy chứng đau nửa đầu không di chuyển ra ngoài khu vực mà cơn đau khu trú.
Nhờ chụp cắt lớp, có thể xác định các yếu tố trong sự phát triển của các bệnh thần kinh gây ra sự xuất hiện của cơn đau, gợi nhớ đến chứng đau nửa đầu về bản chất. Ngoài ra, nguyên nhân của các cơn đau có thể là do tăng áp lực nội sọ xảy ra trên nền của khối u hoặcchứng phình động mạch. Điều này có thể được xác định bằng máy tính chẩn đoán chứng đau nửa đầu tại phòng khám.
Điều trị rối loạn thiếu máu cục bộ bắt đầu bằng chụp MRI. Nếu bạn tiến hành kiểm tra trong đợt cấp của bệnh, bạn có thể phát hiện ra sự giảm cường độ lưu thông máu và co thắt mạnh các mạch máu trước khi lên cơn đau nửa đầu.
Lợi ích của MRI
Việc lựa chọn có lợi cho một quy trình chẩn đoán cụ thể nên được thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc dựa trên tiền sử bệnh, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và hình ảnh chung của bệnh. Nếu bác sĩ chuyên khoa quyết định rằng một cuộc nghiên cứu là cần thiết, anh ta nên làm rõ các thông số chẩn đoán bệnh đau nửa đầu trên MRI, bao gồm cả việc sử dụng chất cản quang.
Chụp cộng hưởng từ xác định loại đau nửa đầu xảy ra dựa trên nền tảng của những thay đổi cấu trúc trong mạch máu não. Thông thường, MRI được chỉ định cho bệnh nhân trong các trường hợp sau:
- giai đoạn hậu phẫu sau can thiệp phẫu thuật thần kinh;
- tai biến mạch máu não nghiêm trọng (đột quỵ do thiếu máu cục bộ hoặc xuất huyết);
- chấn thương sọ não;
- phàn nàn về cơn đau không rõ nguyên nhân, xảy ra ở một trong các bán cầu não;
- nguy cơ nhồi máu não cao.
Khi nào CT tốt hơn?
Chụp cộng hưởng từ không phải lúc nào cũng cho phép phát hiện khối u trong quá trình chẩn đoán. Chứng đau nửa đầu ở phụ nữ hoặc nam giới thực sự có thể là một khối u não, có thể được nhận ra một cách chắc chắn bằng chụp cắt lớp vi tính. Đồng thời, cần lưu ý một lần nữa rằng quyết định về việc lựa chọn thủ thuật vẫn thuộc về bác sĩ chăm sóc. Ngoài ra, MRI và CT không phải là các nghiên cứu loại trừ lẫn nhau, nhưng mỗi nghiên cứu đều có thể mang lại dữ liệu mới về bức tranh tổng thể của bệnh và loại trừ các biến chứng liên quan.
Chụp mạch là gì?
Không giống như các phương pháp nghiên cứu trước đây, chụp mạch là một thủ thuật xâm lấn. Để nghiên cứu trạng thái của các mạch não trước khi khám, bệnh nhân được tiêm một chất cản quang, có thể chứa nhiều chất khác nhau. Thông thường, iốt và gadolinium được sử dụng, được tiêm vào các mạch ngoại vi. Một vài phút sau, ngay khi chất cản quang được phân phối trên tất cả các động mạch và mạch nội sọ, chụp X-quang khu vực đang nghiên cứu được bắt đầu. Kết quả chụp mạch được chuyển đổi thành hình ảnh kỹ thuật số và hiển thị trên màn hình điều khiển.
Nhờ kỹ thuật này, có thể đưa ra đánh giá khách quan về trạng thái của các mạch cụ thể, để phát hiện các vết nứt trên thành, khoảng trống và mức độ đàn hồi của chúng. Không giống như chụp mạch X-quang, chụp mạch MRI đắt hơn và không cần sử dụng chất cản quang.
Cách chẩn đoán bệnh cho trẻ
Không có chẩn đoán cụ thể về chứng đau nửa đầu ở trẻ em. Cha mẹ nên chú ý đến bất kỳ phàn nàn nào của trẻ nếu chúng có liên quan đến đau đầu và các triệu chứng như buồn nôn, nôn, mất thính giác và suy giảm thị lực. Nếu cơn đau nửa đầu của bé lặp đi lặp lại nhiều đợt thì cần phải biểunhà thần kinh học.
Bác sĩ sẽ thăm khám và phỏng vấn trực quan. Bác sĩ chuyên khoa sẽ cần thông tin về những gì đứa trẻ đã ăn hoặc làm trước khi bệnh khởi phát, những sự kiện xảy ra trước đó. Cha mẹ được khuyến khích ghi nhật ký để ghi lại mọi thay đổi và nguyên nhân tiềm ẩn của các cơn đau nửa đầu.
Thông thường, bác sĩ thần kinh nhi khoa chẩn đoán một đứa trẻ dựa trên những phàn nàn và kết quả khám bệnh. Hơn nữa, một chuyên gia có kinh nghiệm mà không cần nghiên cứu thêm sẽ có thể đưa ra giả định về loại bệnh. Trong số các thủ tục chẩn đoán bổ sung, trẻ em được chỉ định ghi điện não, dopplerography hoặc MRI não để đánh giá tình trạng của các mạch chính. Đối với trẻ em dưới 14 tuổi, các thủ thuật như chụp x-quang và chụp CT không được khuyến khích vì chúng ảnh hưởng xấu đến cơ thể đang phát triển.
Thuốc chữa đau nửa đầu
Nhiều người tin rằng nếu không đợi kết quả chẩn đoán thì không thể bắt đầu điều trị chứng đau nửa đầu. Thực ra không phải vậy. Nguyên tắc điều trị bệnh này là làm giảm các triệu chứng. Điều trị bằng thuốc cho chứng đau nửa đầu bao gồm việc dùng thuốc chống viêm và giảm đau thuộc nhóm NSAID.
Tất cả đều chống đau đầu hiệu quả, loại bỏ chứng viêm nhiễm từ thành mạch. Trên thực tế, các hợp chất chống viêm không steroid loại bỏ chính nguyên nhân gây ra hội chứng đau. Trong số các NSAID một thành phần đơn giản để điều trị chứng đau nửa đầu, cần lưu ý các loại thuốc dành chocơ sở:
- axit axetylsalixylic;
- ibuprofen;
- acetaminophen;
- naproxena;
- nimesulide;
- ketorolac;
- Xefocam;
- diclofenac;
- lornoxicam.
Nếu sau khi sử dụng kéo dài, những loại thuốc này không còn hiệu quả, chúng được thay thế bằng thuốc giảm đau phức tạp hơn, có chứa hai hoặc nhiều hoạt chất (ví dụ, codeine và phenobarbital, metamizole và paracetamol). Một số trong số chúng có đặc tính co mạch, một số khác làm dịu hệ thần kinh và loại bỏ tính hưng phấn của vỏ não. Nói chung, những loại thuốc như vậy tốt hơn trong việc ngăn chặn các cơn đau nửa đầu, nhưng không thể dùng chúng thường xuyên, vì hầu hết các thành phần trong chế phẩm đều gây phụ thuộc vào thuốc.
