Hệ thống tuyến giáp dưới đồi-tuyến yên có tầm quan trọng rất lớn trong hoạt động bình thường của tuyến giáp. Nó cung cấp khả năng kiểm soát quá trình tổng hợp, sản xuất và hoạt động của các hormone tuyến giáp.
Thông tin chung
Vùng dưới đồi tiết ra TRF (yếu tố giải phóng thyrotropin). Đến lượt nó, nó kích thích việc giải phóng và tổng hợp hormone kích thích tuyến giáp (thyrotropin - TSH). TSH tham gia vào các quá trình liên kết với các steroid khác. Đặc biệt, nó kích thích sự bài tiết, tích tụ, chuyển hóa và tổng hợp triiodothyronine (T3) và thyroxine (T4). Hơn 99% hai loại steroid này lưu thông trong máu dưới dạng liên kết với các protein vận chuyển. Ít hơn một phần trăm vẫn còn ở dạng miễn phí. Mức độ steroid không liên kết ở hầu hết mọi người có tương quan với trạng thái chức năng của tuyến giáp.
Thuộc tính của thyroxine
Hormone T4 (tự do) góp phần điều chỉnh sự phát triển và tăng trưởng bình thường, đảm bảo duy trì nhiệt độ cơ thể và do đó duy trì sự sinh nhiệt. Kết nối kết xuấtảnh hưởng đến tất cả các giai đoạn chuyển hóa carbohydrate, một phần - đến chuyển hóa vitamin và lipid. Hormone T4 (tự do) là một thành phần quan trọng của sự phát triển trong thời kỳ tiền sản và sơ sinh. Nồng độ của hợp chất cho biết tình trạng lâm sàng của tình trạng tuyến giáp, vì sự thay đổi mức độ thyroxin toàn phần có thể được kích hoạt do rối loạn hoạt động của tuyến giáp hoặc thay đổi số lượng protein vận chuyển. Trong ngày, hàm lượng tối đa của steroid được xác định từ 8 đến 12 giờ, và tối thiểu - từ 23 đến 3. Trong năm, mức cao nhất của T4 (miễn phí) đạt từ tháng 9 đến tháng 2, mức tối thiểu - vào mùa hè.. Trong thời kỳ trước khi sinh (khi mang thai), nồng độ thyroxin tăng lên, dần dần đạt đến mức tối đa vào tam cá nguyệt thứ ba. Trong suốt cuộc đời, hàm lượng thyroxine ở mọi người, bất kể giới tính, vẫn tương đối không đổi. Sự giảm mức độ hormone được ghi nhận sau bốn mươi năm.
Mức độ thyroxin có thể nói lên điều gì?
Nếu T4 (tự do) tăng cao rõ ràng, thì đây được coi là xác nhận của bệnh cường giáp. Nồng độ giảm cho thấy suy giáp. Sự độc lập của hàm lượng steroid với globulin liên kết với thyroxin làm cho nó có thể được sử dụng như một xét nghiệm chẩn đoán đáng tin cậy. Điều này đặc biệt quan trọng trong các điều kiện đi kèm với sự thay đổi mức độ globulin liên kết với thyroxin. Chúng bao gồm uống thuốc tránh thai (uống), mang thai, nhận nội tiết tố androgen. Những thay đổi cũng là đặc điểm của những người bị di truyềnkhuynh hướng tăng hoặc giảm nồng độ của globulin. Hiến máu T4 miễn phí được khuyến khích để chẩn đoán suy giáp loại thứ phát do bệnh lý tuyến dưới đồi - tuyến yên. Trong trường hợp này, hàm lượng TSH không thay đổi hoặc tăng lên. Theo nguyên tắc, sự gia tăng hàm lượng thyroxine có thể do mức độ cao của bilirubin trong huyết thanh, béo phì, cũng như việc áp dụng garô khi xét nghiệm máu. T4 (tự do) không thay đổi trong các bệnh nặng không liên quan đến hoạt động của tuyến giáp. Đồng thời, mức độ thyroxine toàn phần có thể giảm xuống.
Chuẩn bị cho nghiên cứu trong phòng thí nghiệm
Một tháng trước khi hiến máu, nội tiết tố bị loại trừ (trừ khi có chỉ định đặc biệt của bác sĩ nội tiết). Hai hoặc ba ngày trước khi phân tích, việc sử dụng các loại thuốc có chứa i-ốt được ngừng sử dụng. Máu nên được hiến tặng trước khi nghiên cứu X-quang bằng cách sử dụng chất cản quang. Trước ngày hiến máu, bạn cần hạn chế gắng sức, loại bỏ những tình huống căng thẳng. Trước khi nghiên cứu nửa tiếng, bạn nên bình tĩnh, đưa nhịp thở trở lại bình thường. Việc phân tích được thực hiện khi bụng đói. Ít nhất tám giờ phải trôi qua kể từ bữa ăn cuối cùng (nhưng tốt nhất là 12 giờ). Không được phép uống cà phê, nước trái cây hoặc trà. Chỉ được phép có nước.
Mức thyroxine giảm
T4 (miễn phí) (tiêu chuẩn cho phụ nữ và nam giới là 9-19 pmol / lít) có thể giảm trong giai đoạn hậu phẫu, với suy giáp thứ phát (viêm tuyến yên, tuyến giáp, hội chứngSheehan). Sự giảm nồng độ cũng được ghi nhận do uống thuốc đồng hóa, thuốc cường hóa tuyến giáp, thuốc chống co giật và các chế phẩm lithium. Mức độ thyroxine giảm khi sử dụng thuốc tránh thai, octreotide, methadone, clofibrate. Các nguyên nhân khác có thể bao gồm chế độ ăn hạn chế protein, thiếu iốt, sử dụng heroin, tiếp xúc với chì. T4 (tự do) có thể giảm khi cấp ba (viêm vùng dưới đồi, TBI), mắc phải, suy giáp bẩm sinh (dựa trên nền tảng của việc cắt bỏ rộng rãi và khối u của tuyến giáp, viêm tuyến giáp tự miễn, bệnh bướu cổ địa phương).
Tăng sự tập trung
Mức độ hormone như T4 (tự do) (tiêu chuẩn cho phụ nữ và nam giới được nêu ở trên) có thể tăng lên khi mắc bệnh bướu cổ độc, nhiễm độc giáp không phụ thuộc TSH và béo phì. Sự gia tăng nồng độ được ghi nhận dựa trên nền tảng của hội chứng thận hư, liệu pháp heparin. Các lý do cũng bao gồm ung thư biểu mô đường mật, lượng thyroxine do suy giáp, những thay đổi sau sinh trong hoạt động của tuyến giáp và tổn thương gan mãn tính. T4 (tự do) có thể tăng cao trong hội chứng kháng steroid tuyến giáp, tăng oxy máu do rối loạn di truyền, các tình trạng gây giảm nồng độ globulin liên kết thyroxine.
Thyroxin và thai kỳ
Hormone tuyến giáp tham gia vào hầu hết các quá trình trong cơ thể. Như đã đề cập ở trên, các hợp chất điều chỉnh quá trình trao đổi chất, ảnh hưởng đến hoạt động của các steroid khác. Các bệnh lý của tuyến giáp có thể đi kèm với cả sự gia tăng vàgiảm chức năng của nó. Vi phạm trong các hoạt động của cơ thể có tầm quan trọng đặc biệt trong thời kỳ mang thai. Những thay đổi về trạng thái chức năng của tuyến giáp ảnh hưởng đến quá trình mang thai, bản chất, kết quả và tình trạng của trẻ sơ sinh. Hiếm khi thai nghén xảy ra với các bệnh lý nội tiết nặng. Các bệnh thuộc loại này, như một quy luật, dẫn đến vi phạm chức năng sinh sản, vô sinh. Thông thường khi mang thai, người ta chẩn đoán bướu cổ (sự gia tăng tuyến giáp có tính chất lan tỏa) với sự bảo tồn của suy giáp, cũng như viêm tuyến giáp tự miễn, gây ra những thay đổi trong nền nội tiết tố. Thời kỳ trước khi sinh được đặc trưng bởi sự thay đổi trạng thái chức năng của tuyến.
Khuyến nghị
Để giải thích chính xác kết quả của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm khi mang thai, cần lưu ý một số điểm. Định nghĩa về tổng T3 và T4 không mang tính thông tin. Điều này là do thực tế là trong thời kỳ mang thai, nồng độ của họ tăng gấp rưỡi. Khi kiểm tra mức độ thyroxine không liên kết, nồng độ của nó nên được xác định kết hợp với hàm lượng TSH. Thyroxine tăng nhẹ ở khoảng 2% phụ nữ có thai. Trong nửa đầu của thời kỳ trước khi sinh, TSH có mức giảm bình thường (khoảng 20-30% bệnh nhân đơn thai và đa thai). Trong điều trị nhiễm độc giáp, chỉ kiểm tra T4 (miễn phí). Mức độ thyroxine không liên kết trong giai đoạn sau có thể được hạ xuống một chút. Đồng thời, nồng độ TSH sẽ duy trì trong giới hạn bình thường.
