Một trong những bệnh nhiễm trùng do căn nguyên virus phổ biến nhất là bệnh rubella. Bệnh này thường nhẹ, ít khi có biến chứng kèm theo. Mặt khác, nhiễm trùng ở phụ nữ mang thai có thể đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe của thai nhi. Trong một số trường hợp, căn bệnh này gây ra dị tật cho thai nhi và tử vong trong tử cung.
Mô tả bệnh
Rubella là một bệnh nhiễm trùng căn nguyên do virus, đặc trưng bởi sự xuất hiện của các nốt ban trên da và nhiễm độc ở mức độ vừa phải. Lần đầu tiên bệnh được F. Hoffmann mô tả đầy đủ vào năm 1740. Chỉ 140 năm sau, một quyết định nhất trí đã được đưa ra để tách bệnh lý này thành một nhóm bệnh lý học riêng biệt.
Ngày nay, mức độ phổ biến của bệnh đã giảm đáng kể. Có được kết quả như vậy là nhờ chủ trương tiêm phòng toàn dân. Mặc dù vậy, khoảng 100 nghìn trường hợp nhiễm mới được ghi nhận hàng năm. 3-4 năm một lầntỷ lệ mắc bệnh tăng lên và sau đó giảm xuống.
Nguồn lây nhiễm và phương thức lây truyền
Rubella là bệnh có căn nguyên do virus. Thông thường nó được chẩn đoán ở trẻ em. Tác nhân gây bệnh là một loại vi rút gen RNA có hoạt tính gây quái thai. Nó là thoải mái khi chỉ tồn tại trong cơ thể con người. Ở môi trường bên ngoài, nó nhanh chóng chết dưới tác động của bức xạ tia cực tím, do không đủ độ ẩm hoặc áp suất thay đổi. Ở nhiệt độ thấp, vi rút sống rất lâu và có thể giữ được khả năng sinh sản.
Nguồn lây nhiễm thường là một người có các dấu hiệu ban đào nặng (hiếm khi bị xóa). Một tuần trước khi phát ban và trong năm ngày nữa sau khi vi rút được phát tán ra môi trường bên ngoài. Về mặt dịch tễ học, trẻ em có một biến thể bẩm sinh của bệnh được coi là nguy hiểm nhất. Trong trường hợp này, mầm bệnh xâm nhập vào môi trường bên ngoài cùng với phân, nước bọt hoặc nước tiểu trong vài tháng. Điều kiện thuận lợi để lây nhiễm là các nhóm có tổ chức (nhà trẻ, trường học). Do đó, bệnh nhân được cách ly ngay sau khi chẩn đoán rubella được xác nhận.
Nhiễm trùng lây truyền như thế nào? Tổng cộng, có hai cách lây truyền bệnh - qua đường không khí và qua nhau thai. Cơ chế phát triển của bệnh này chưa được hiểu đầy đủ. Virus rubella xâm nhập vào cơ thể người qua màng nhầy của đường hô hấp. Sau đó, anh ta bắt đầu hoạt động của mình, định cư trên các tế bào da và trong các hạch bạch huyết. Cơ thể phản ứng với sự ra đời của các tác nhân bằng cách hình thành các kháng thể đặc hiệu. Trong thời gian bị bệnh, thể tích của chúng trong máu không ngừng tăng lên. Sau khi hồi phục, một người vẫn miễn nhiễm với loại vi rút này suốt đời.
Ban đào trông như thế nào?
Thời gian ủ bệnh khoảng 15 ngày. Thời kỳ catarrhal sau đó là 3 ngày. Ở những bệnh nhân trẻ tuổi, các triệu chứng tổn thương niêm mạc của đường hô hấp trên là rất hiếm. Người lớn thường phàn nàn về chứng sợ ánh sáng, đau đầu dữ dội, sổ mũi, ho và chán ăn. Vào ngày đầu tiên của bệnh, 90% bệnh nhân phát ban trên nền ngứa. Chúng trông giống như những đốm nhỏ màu hồng có dạng chính xác nhô lên trên bề mặt da.
Phát ban ban đầu xuất hiện trên mặt, sau tai và trên cổ. Trong ngày, nó nhanh chóng lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Cần lưu ý rằng ngoại ban không bao giờ xuất hiện ở lòng bàn chân và lòng bàn tay. Đôi khi các đốm đơn lẻ được tìm thấy trên niêm mạc miệng. Trong 30% trường hợp, phát ban không có, điều này làm phức tạp đáng kể việc chẩn đoán. Trong số các triệu chứng khác của bệnh này, có thể ghi nhận sự gia tăng nhiệt độ nhẹ. Hiếm khi bệnh nhân phàn nàn về đau cơ, rối loạn đường tiêu hóa.
Các loại rubella
Tùy theo con đường lây nhiễm mà người ta thường phân biệt hai loại bệnh này:
- Mắc bệnh rubella. Dạng bệnh này kèm theo nhiều phát ban khắp cơ thể, nhưng có thể có hình ảnh lâm sàng không điển hình. Trong 30% trường hợp, các triệu chứngvắng mặt, điều này làm phức tạp chẩn đoán và góp phần vào sự lây lan của dịch. Bệnh thường tiến triển ở dạng nhẹ, những người mắc bệnh được điều trị tại nhà. Chỉ định nhập viện trong trường hợp có biến chứng.
- Bệnh rubella bẩm sinh. Đây là một dạng bệnh rất nguy hiểm. Trong hầu hết các trường hợp, nó được đặc trưng bởi một khóa học phức tạp. Trong số các hậu quả có thể xảy ra, người ta có thể ghi nhận sự vi phạm hệ thống thần kinh trung ương, các cơ quan thính giác và thị giác.
Với những thực tế trên, cần phải đưa ra một nhận xét quan trọng. Bệnh rubella ở người lớn là cực kỳ hiếm. Phần lớn mọi người phải đối mặt với căn bệnh này trong thời thơ ấu, và kết quả là khả năng miễn dịch kéo dài phần còn lại của cuộc đời họ. Hiện nay, khoảng 85% phụ nữ miễn nhiễm với bệnh nhiễm trùng này khi họ đến tuổi sinh sản.
Khám bệnh của bệnh nhân
Xác nhận chẩn đoán thường dễ dàng. Ban đầu, bác sĩ tiến hành khám sức khỏe và chú ý đến các triệu chứng cụ thể (chúng tôi đã mô tả bệnh rubella trông như thế nào cao hơn một chút). Giai đoạn tiếp theo của quá trình kiểm tra là kiểm tra trong phòng thí nghiệm:
- Công thức máu hoàn chỉnh.
- Đánh giá nồng độ các globulin miễn dịch.
- Kiểm tra huyết thanh của chất nhầy mũi.
Bắt buộc chẩn đoán phân biệt với bệnh sởi, nhiễm virus enterovirus, bệnh ban đỏ.
Nguyên tắc cơ bản trong điều trị
Người đã mắc bệnh rubella thì không cần cấp cứunhập viện. Các loại thuốc đặc biệt chống lại căn bệnh này vẫn chưa được phát triển, chỉ sử dụng liệu pháp điều trị triệu chứng. Điều quan trọng là bệnh nhân phải tuân thủ chế độ nghỉ ngơi tại giường, ăn uống điều độ và uống nhiều nước hơn. Trong hầu hết các trường hợp, phát ban rubella chỉ tồn tại trong vài ngày. Sau khi phục hồi, khả năng miễn dịch kết quả được duy trì suốt đời. Đôi khi bệnh trở lại. Các chuyên gia giải thích hiện tượng này bằng các đặc điểm riêng của hệ thống miễn dịch.
Chỉ trong trường hợp có biến chứng mới được chỉ định điều trị tại bệnh viện. Bệnh nhân được chỉ định liệu pháp kích thích miễn dịch ("Interferon", "Viferon"). Để ngăn ngừa sự phát triển của phù não, thuốc cầm máu, thuốc lợi tiểu và corticosteroid được sử dụng. Trong giai đoạn dưỡng bệnh, bệnh nhân được khuyến cáo dùng thuốc nootropic để cải thiện chức năng nhận thức.
Bệnh rubella nguy hiểm như thế nào?
Biến chứng của bệnh này cực kỳ hiếm. Theo quy luật, chúng sẽ xuất hiện nếu nhiễm vi khuẩn. Bệnh rubella trong trường hợp này có biến chứng thành viêm phổi thứ phát, viêm amidan hoặc viêm tai giữa. Ở bệnh nhân người lớn, các tổn thương thần kinh trung ương không được loại trừ. Căn bệnh này là mối đe dọa lớn nhất đối với phụ nữ trong thời kỳ mang thai. Điều này sẽ được thảo luận sau trong bài viết.
Mang thai và ban đào
Hậu quả của bệnh này trong quá trình sinh con có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của trẻ. Virus xâm nhập vào thai nhi qua nhau thai, ảnh hưởng đến nội tâm mạc và các mao mạch. Sau đó mầm bệnh lây lan đến tất cả các cơ quan của trẻ, nơi bắt đầunhân lên nhanh chóng. Trong số các biến chứng phổ biến nhất của bệnh rubella ở phụ nữ mang thai là thai chết lưu trong tử cung, thai chết lưu và sẩy thai tự nhiên.
Nếu trẻ vẫn được sinh ra, trẻ có thể mắc các chứng rối loạn sau đây theo thời gian:
- khuyết tật tim;
- exanthema;
- nhẹ cân;
- vàng da;
- viêm cơ tim;
- viêm não;
- chậm phát triển trí tuệ;
- loạndưỡng.
Những biến chứng như vậy dẫn đến tử vong sớm của em bé trong 30% trường hợp. Khoảng 70% trẻ em tử vong trong năm đầu đời. Những biểu hiện riêng biệt của bệnh khiến bản thân chỉ cảm nhận được ở tuổi dậy thì. Đây là bệnh viêm tuyến giáp tự miễn, bệnh tiểu đường và thiếu hụt hormone tăng trưởng. Trong máu của một đứa trẻ bị nhiễm bệnh, mầm bệnh rubella có thể vẫn hoạt động trong vài năm. Y học hiện đại không thể đưa ra phương pháp điều trị cụ thể cho căn bệnh này.
Phòng bệnh
Các biện pháp phòng ngừa chung cho các ổ nhiễm trùng không hiệu quả. Hầu như không thể xác định được sự hiện diện của virus trong cơ thể trước khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện. Tuy nhiên, người bệnh bị cách ly trong 5-7 ngày kể từ khi phát ban xuất hiện.
Phòng ngừa cụ thể nghĩa là tiêm phòng cùng lúc ba bệnh: sởi, rubella, quai bị. Tiêm vắc xin khi 6 tuổi được thực hiện lần thứ hai, và lần đầu tiên - khi trẻ được một tuổi. Trong số các trường hợp chống chỉ định tiêm chủng như sau:
- ác tínhtân sinh;
- thai;
- phản ứng tiêu cực với vắc-xin;
- đợt cấp của các bệnh căn nguyên truyền nhiễm.
Vắc xin phòng bệnh rubella có thể kết hợp với các mũi tiêm phòng bắt buộc khác (phòng ho gà, viêm gan B, bại liệt, bạch hầu và uốn ván). Không được phép trộn lẫn các loại thuốc khác nhau trong một ống tiêm. Ngoài ra, nó là mong muốn để đặt thuốc tiêm ở những nơi khác nhau. Ngoại lệ duy nhất là chủng ngừa phức hợp (sởi-rubella-quai bị). Ở tuổi 6, nó lại được thực hiện với nhiều đứa trẻ. Việc tái chủng như vậy góp phần phát triển khả năng miễn dịch đối với ba bệnh cùng một lúc. Sau đó, có thể quan sát thấy da sưng tấy và đỏ nhẹ. Các phản ứng có hại từ cơ thể là gia tăng các hạch bạch huyết, buồn nôn, chảy nước mũi, tình trạng khó chịu chung. Ở tuổi vị thành niên, sau khi tiêm phòng, không loại trừ sự phát triển của chứng đau khớp và viêm đa dây thần kinh, những bệnh này cuối cùng sẽ tự biến mất.
