Hội chứng Piriformis - một tập hợp các cảm giác đau ở vùng cơ mông. Cơn đau không nhất thiết phải có tính chất khu trú, nó có thể lan đến vùng sinh dục và thậm chí đến cẳng chân, theo cách mà nó sẽ tạo ra cảm giác đau ở đâu đó bên dưới.
Hầu như ai cũng đã hơn một lần nghe đến cụm từ "viêm dây thần kinh tọa". Hãy xem mông là gì và những dây thần kinh nào có thể bị viêm ở đó.
Về vấn đề
Đau dây thần kinh tọa là một vấn đề rất phổ biến. Như chúng tôi đã đề cập ở trên trong định nghĩa, trên thực tế, đây là cơn đau dữ dội ở vùng xương chậu, có thể xảy ra hoàn toàn đột ngột và sẽ chỉ tiến triển theo thời gian. Bất kỳ hoạt động thể chất nào, dù là không đáng kể nhất, trong đó căng thẳng được tạo ra ở mông, đều góp phần làm tăng cơn đau. Trên hết, cơn đau lan xuống các chi dưới, do đó, khiến người đó không thể cử động bình thường.
Điều gì đi kèm với nó?
Tất cả các triệu chứng đau trên có thể kèm theo cảm giác mệt mỏi, nóng rát hoặc ngứa ran ở vùng xương chậu.
Điều này là do kết quả của việc vi phạm chức năng chính xác của dây thần kinh tọa và các mạch xung quanh nó, quá nhiều áp lực được tạo ra, dẫn đến vi phạm tuần hoàn. của các chất dinh dưỡng trong cơ thể. Nếu cơ piriformis bị dịch chuyển trong thời gian dài, điều này dẫn đến sự xuất hiện của các hội chứng đau nghiêm trọng được mô tả ở trên. Đây là Hội chứng Piriformis.
Một số sự thật giải phẫu
Cơ piriformis là cơ của vùng xương chậu bên trong. Nó là một hệ thống cơ kết nối các xương của khớp chậu-xương cùng. Cơ này trong cơ thể con người được biểu thị bằng hình dạng của một hình tam giác, và trên thực tế, giống như hình dạng của một quả lê, do đó có tên. Nó được kết nối với xương chậu với sự trợ giúp của gân.
Piriformis nằm dưới cơ mông, là cơ lớn nhất trong cơ thể con người. Bên cạnh cơ piriformis có một dây chằng kết nối các quá trình xương cùng, hay nói đúng hơn là kết thúc của chúng. Giữa cơ piriformis và dây chằng trong các lớp đệm là các mạch máu cung cấp chất dinh dưỡng cho các cơ và dây thần kinh mà chúng ta đang nói về chứng viêm. Vì vậy, nếu đột nhiên, vì một lý do nào đó, mà chúng ta sẽ xem xét chi tiết hơn bên dưới, một quá trình viêm bắt đầu trong cơ piriformis, thì lumen của rất các lỗ thần kinh tọa này có thểco rút đáng kể. Có thể dễ dàng đoán được rằng, theo cách này, các bức tường của lòng mạch bắt đầu tạo áp lực lên chính dây thần kinh. Đây là bệnh thiếu máu cục bộ (bệnh lý thần kinh) của dây thần kinh tọa. Theo ngôn ngữ thông thường, một dây thần kinh bị chèn ép xảy ra, dẫn đến đau đớn không thể chịu nổi.
Các triệu chứng và cách điều trị Hội chứng Piriformis có mối liên hệ với nhau.
Vì vai trò của cơ piriformis là giữ xương của vùng chậu, bất kỳ sự suy giảm chức năng nào cũng dẫn đến việc tạo ra tình trạng căng quá mức. Đau khi vận động quá mức đối với cơ đặc biệt này là mạnh nhất. Đó là lý do mà hội chứng đau và viêm này được phân biệt thành một chẩn đoán riêng biệt, được gọi là hội chứng piriformis.
Nguyên nhân xuất hiện
Như chúng tôi đã lưu ý ở trên, hội chứng piriformis thường xảy ra hoàn toàn đột ngột, dường như bất ngờ. Nguyên nhân của hội chứng này hoàn toàn có thể là các yếu tố gia đình cơ bản. Và những yếu tố này có thể có nguồn gốc bản chất khá phức tạp. Hội chứng Piriformis thậm chí có thể gây ra hoạt động thể chất quá mức. Nó dẫn đến quá tải cơ.
Tóm tắt các tiền đề giải phẫu để phát triển hội chứng piriformis:
- cơ bị viêm chèn ép dây thần kinh trong chính huyệt vị thần kinh tọa;
- có một dây thần kinh tọa bị chèn ép đi qua cơ piriformis;
- Các quá trình thần kinh của cột sống xương cùng đang chịu áp lực.
Có thể phân biệt các nguyên nhân sau của hội chứng này:
- saithức ăn;
- tập thể dục sai và quá sức;
- tình huống mệt mỏi và căng thẳng kinh niên;
- giảm nhiệt;
- tải tĩnh dài;
- căng;
- chấn thương khác nhau trong khu vực này;
- hoại tử xương cùng và thắt lưng;
- quá trình khối u có bất kỳ tính chất nào dẫn đến dị dạng giải phẫu;
- Tiêm bắp không đúng cách.
Phân loại
Trong thực hành y tế, người ta thường phân loại hội chứng piriformis thành nguyên phát và thứ phát.
- Viêm nguyên phát do các nguyên nhân mà chúng tôi đã liệt kê ở trên.
- Viêm thứ phát xảy ra khi quá trình viêm đi từ điểm nối của hồi tràng và xương cùng, hoặc các cơ quan vùng chậu đến cơ piriformis. Nói cách khác, tình trạng viêm ban đầu không bắt đầu ở piriformis mà ở nơi khác.
Triệu chứng bệnh
Chúng tôi đã lưu ý ở trên rằng hội chứng piriformis luôn đi kèm với hội chứng đau rõ rệt không thể coi thường. Bệnh không có dạng tiềm ẩn của khóa học. Các triệu chứng được biểu hiện bằng các dấu hiệu của quá trình viêm cục bộ, các dấu hiệu thiếu máu cục bộ của dây thần kinh tọa (chèn ép), cũng như teo, phát sinh do chèn ép các mạch của dây thần kinh và động mạch dưới mông.
Hội chứng Piriformis rất thường đi kèm với hội chứng thấu kính.
Dấu hiệu của quá trình viêm tại chỗ
- Đau nhói ở vùng xương chậu, có xu hướng tăng lên ở tư thế đứng, cũng như khi đi bộ và khi cố gắng di chuyển hông vào trong, chẳng hạn như khi cố gắng bắt chéo một chân. Khi xoạc chân ở tư thế nằm ngang, cơn đau sẽ giảm đi rõ rệt.
- Đau là thay đổi. Chúng âm ỉ, đau nhức và có thể nổ súng. Các đợt bùng phát của hội chứng đau gây ra sự thay đổi thời tiết hoặc giữ một vị trí ấm trong thời gian dài, chẳng hạn như nằm dưới chăn trong khi ngủ vào ban đêm. Các triệu chứng khác của hội chứng piriformis là gì?
- Ở trên, chúng tôi đã lưu ý rằng sự xâm phạm của dây thần kinh tọa đang tỏa ra. Có thể cảm thấy đau toàn bộ bề mặt đùi, vùng mông, cơn đau thậm chí có thể lan xuống các ngón chân. Điều này là do dây thần kinh tọa là một trong những dây thần kinh lớn nhất trong cơ thể con người, và chính anh ấy là người nuôi dưỡng toàn bộ vùng xương chậu và các chi dưới.
- Khu vực mà dây thần kinh đi qua cũng được đặc trưng bởi một tổ hợp hội chứng đau: ngứa ran, tê.
- Độ nhạy cảm xúc giác của xương chậu và chi dưới bị giảm. Bệnh nhân thậm chí có thể không cảm thấy châm chích hoặc sờ vào thấy nóng.
- Đau thậm chí có thể lan đến các cơ quan nội tạng, chẳng hạn như khó đi tiểu.
- Xuất hiện tình trạng nham nhở nặng là kết quả của việc bóp mạch. Da ở khu vực này trở nênxanh xao do nguồn cung cấp máu bị suy giảm.
Điều trị hội chứng piriformis tại nhà có thể rất hiệu quả. Thông tin thêm về điều đó sau.
Triệu chứng thiếu máu cục bộ dây thần kinh tọa
- Tính chất bức xúc của nỗi đau. Có thể có cảm giác ớn lạnh, bỏng rát hoặc cảm giác như vùng bị ảnh hưởng được làm bằng gỗ.
- Mất phản xạ dây chằng Achilles, cũng như giảm độ nhạy cảm của da.
- Cảm giác đau nhức tập trung chủ yếu ở khu vực phía trong của xương chày - lớn và nhỏ. Việc sờ nắn các cơ ở khớp mắt cá chân, cũng như khi đi bộ, dẫn đến sự gia tăng đáng kể cơn đau.
- Cũng như các triệu chứng có ý nghĩa cục bộ, các triệu chứng khó chịu của chứng thiếu máu cục bộ của dây thần kinh tọa gây ra bởi những thay đổi về điều kiện thời tiết, cũng như tiếp xúc lâu với nhiệt.
Các triệu chứng chèn ép động mạch mông dưới và mạch
- Tương tự như các triệu chứng trước, vị trí thẳng đứng làm tăng cơn đau: co thắt mạch và xuất hiện tình trạng què quặt. Ở tư thế nằm ngang và ngồi, cơn đau giảm dần.
- Do nguồn cung cấp máu bị suy giảm, da ở mông và tay chân bị xanh xao rõ rệt.
Phương pháp Chẩn đoán
Phương pháp chẩn đoán các quá trình viêm của cơ piriformis nhằm mục đích phân biệt với các bệnh khác có triệu chứng tương tự. Ví dụ, viêm khớp, hoại tử xương, thoát vị đĩa đệm, cũng như một số bệnh khác của vùng chậu,có các triệu chứng tương tự.
Trong chẩn đoán hội chứng piriformis bên phải và bên trái, họ hiếm khi sử dụng các phương pháp công cụ phần cứng, vì không có tiêu chí xác định rõ ràng mức độ bệnh lý. Ngoài ra, không có định mức xác định rõ ràng về tỷ lệ của các đám rối thần kinh và cơ ở vùng cơ mông. Các lý do cho việc không thể phát triển các định mức như vậy có liên quan đến các đặc điểm giải phẫu không cho phép các thiết bị hình dung ra khu vực này.
Giá nào hợp lý nhất?
Liệt kê các kỹ thuật chẩn đoán có sẵn:
1. Kiểm tra bằng tay cho thấy một số biểu hiện đặc trưng:
- khó bắt chéo chân;
- xoạc chân qua sức đề kháng gây đau bụng dữ dội và mỏi chân, run rẩy;
- Hội chứng Bonnet;
- kiểm tra động cơ khiêu khích cho thấy sự ngắn lại của các sợi cơ;
- triệu chứng theo phương pháp Vilenkin;
- triệu chứng theo phương pháp của Grossman;
- những trường hợp khó nhất có thể phải khám âm đạo hoặc trực tràng.
2. Tiêu chuẩn chẩn đoán quan trọng nhất là sử dụng phong tỏa novocain: tiêm thuốc thuộc nhóm novocain vào cơ piriformis. Sau khi tiêm, tất cả các hội chứng đau đều có dấu hiệu suy yếu hoặc biến mất. Thực hiện các kiểm tra thủ công ở trên sau khi phong tỏa novocain cũng không phát hiện ra bất kỳ hội chứng đau nào.
3. Các phương pháp ứng dụngChụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ được chỉ định trong những trường hợp cần loại trừ hoặc khẳng định sự hiện diện của các khối u tạo áp lực lên vùng chậu. MRI cũng được sử dụng để làm rõ hình ảnh chi tiết về mức độ tổn thương của các sợi cơ trong giai đoạn cấp tính của bệnh. Chụp MRI cho thấy rõ các vùng phù nề, tổn thương teo và thâm nhiễm.
MRI có thể được sử dụng để phân biệt hội chứng piriformis với các bệnh lý khác có các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như đĩa đệm thoát vị.
Điều trị
Điều trị thường phức tạp:
Thuốc bao gồm:
- Đang dùng thuốc chống viêm không steroid. Ví dụ như các loại thuốc dựa trên diclofenac: Voltaren, Meloxicam, Dicloberl, Ketanov. Thuốc được kê đơn để tiêm bắp hoặc uống. Quá trình điều trị được xác định bởi bác sĩ.
- Để giảm đau, thuốc chống co thắt và thuốc giảm đau được sử dụng: Baralgin, Tempalgin, Sedalgin và các loại thuốc khác giúp loại bỏ co thắt cơ và giảm áp lực lên dây thần kinh và mạch máu, cũng như No-Shpa nổi tiếng, tiêm bắp.
- Trong trường hợp biến chứng viêm dưới dạng biến dạng xương, thuốc giãn cơ được sử dụng. Trong những trường hợp như vậy, các thuốc chống co thắt trên không có tác dụng giảm đau. Thuốc giãn cơ làm giảm trương lực cơ, do đó giải phóng các mạch máu và dây thần kinh bị bóp nghẹt. Một ví dụ thường là Mydocalm.
Massage. TẠICùng với các bài tập kéo căng cơ, nó giúp làm dịu cơn đau, và cũng cải thiện tính chất của mạch máu, tăng tốc quá trình trao đổi chất của myofibrils. Massage Piriformis có thể được thực hiện dưới hình thức tự xoa bóp, xoa bóp trực tràng, cũng như các bài tập kéo giãn. Không phải ai cũng biết cách điều trị hội chứng piriformis.
Liệu pháp thủ công. Nó là một phương pháp thay thế thuốc thay thế. Gần đây, nó đã trở thành một phương pháp ngày càng phổ biến trong điều trị các bệnh về cột sống và cơ. Liệu pháp thủ công do bác sĩ nắn xương thực hiện, việc lựa chọn phải được tiếp cận rất, rất cẩn thận.
Vật lý trị liệu điều trị hội chứng piriformis. Các quy trình vật lý trị liệu phổ biến nhất có tác dụng làm ấm tốt là: điện di, phonophoresis, amplipulse và UHF.
Bấm huyệt. Nhóm phương pháp này cũng thuộc các phương pháp phi truyền thống chữa nhiều bệnh. Nó kết hợp các phương pháp của Đông y cổ xưa và phương pháp hiện đại trong điều trị các bệnh cơ xương khớp. Nói chung, bấm huyệt là một khái niệm thống nhất cho một số kỹ thuật: châm cứu, phong bế, tác động vào các điểm tích cực, xoa bóp có tính chất điểm tuyến tính, liệu pháp laser và xung, v.v.
LFK (Bài tập trị liệu). Có một số bài tập điều trị cho hội chứng piriformis giúp đối phó với các triệu chứng đau và góp phần bình thường hóa tình trạng chung của cơ thể trong quá trình viêm của cơ. Chúng không nên gây ra đau đớn.cảm giác.
Mặc quần áo và giày điều chỉnh đặc biệt: lót chỉnh hình, miếng đệm mông đặc biệt, v.v.
Gần đây, sự kết hợp của cả hai phương pháp điều trị bằng thuốc để giảm các hội chứng đau cấp tính, và vật lý trị liệu và thực hành sức khỏe chung cho mục đích phòng ngừa đã được coi là phổ biến và hiệu quả.
Hội chứng Piriformis - điều trị tại nhà
Các bài thuốc dân gian chữa bệnh nghiến răng mang lại hiệu quả cao:
- Amanita cồn thạch. Đối với việc chuẩn bị của nó, cần có nấm tươi, chúng được rửa sạch và đặt trong một cái lọ. Mọi thứ đều được làm đầy với rượu vodka lên đỉnh. Truyền trong một tuần. Nén cũng được áp dụng trong một tuần.
- Cồn hạt dẻ ngựa. Hạt dẻ ngựa 50 g ngâm với 0,5 lít rượu. Gạc được ngâm và đắp qua đêm. Tiếp tục trong mười ngày.
- Nhựa thông (1 muỗng canh) và protein. Tất cả mọi thứ trộn đều, bôi vào vải và đắp vào chỗ đau. Thay băng hai lần một ngày.
- Thuốc mỡ cải ngựa - phần gốc được chà xát, 2 muỗng canh. l. gốc trộn với 1 muỗng canh. l. em yêu. Đắp vào gạc và đắp trong bốn giờ.
Chúng tôi đã xem xét các triệu chứng và cách điều trị của Hội chứng Piriformis.
