Công việc của cơ thể chúng ta dựa trên sự tương tác của tất cả các bộ phận cấu thành - mô và cơ quan. Tuy nhiên, các chất điều chỉnh chức năng chính của chúng là các chất sinh học có cấu trúc khác nhau. Những cấu trúc này bao gồm các kích thích tố. Một trong những chất quan trọng như vậy là hormone vỏ thượng thận (hoặc ACTH).
ACTH (hormone) - nó là gì
Chất này được sản xuất bởi tuyến yên - tuyến nội tiết chính chịu trách nhiệm cho hầu hết các chức năng. Tế bào bạch cầu ái toan của tuyến yên trước chịu trách nhiệm sản xuất ACTH.
Được dịch từ tiếng Latinh, tên của hormone nghe có vẻ giống như “liên quan đến tuyến thượng thận”. Được vận chuyển cùng với dòng máu đến chúng, chất này bắt đầu công việc của các tuyến này, góp phần sản xuất các chất đặc trưng cho tuyến thượng thận. Cơ chế hoạt động của các hormone của các tuyến này là nhằm kích hoạt hầu hết các cơ chế bảo vệ, được biểu hiện tích cực khi bị căng thẳng.
ACTH chính nó là một phân tử protein. Cấu trúc của nó khá phức tạp: nó có nhiều phần, mỗi phần thực hiện một chức năng cụ thể (đính kèm vớithụ thể, ổn định chức năng của các cơ quan, chịu trách nhiệm về hiệu ứng sinh miễn dịch).
Chất tuân theo nhịp sinh học, tức là tại một thời điểm nhất định, nồng độ của nó lớn hơn ở những thời điểm khác.
Sinh tổng hợp
ACTH (hormone) được tổng hợp như thế nào? Điều khá khó hiểu, vì phân tử kết hợp các yếu tố của protein (axit amin), nhóm hydroxyl (-OH) và các tính năng của amin sinh học (-NH2). Vì phần lớn phân tử là một chuỗi gốc axit amin, nên nó thường được coi là một peptit hoặc protein.
Chất được tổng hợp từ cái gọi là protein tiền thân. Phân tử proopiomelanocortin đóng vai trò là cơ sở để tổng hợp hormone.
Hormone vỏ thượng thận, như đã đề cập, được sản xuất liên quan đến nhịp sinh học, tức là thời gian trong ngày. Bản thân quá trình tổng hợp cũng phụ thuộc vào hormone - corticoliberin (hormone khởi đầu của vùng dưới đồi, chịu trách nhiệm kích hoạt tuyến yên). Corticoliberin được sản xuất tích cực từ 6 đến 9 giờ sáng, và lượng nhỏ nhất của nó được quan sát thấy trong máu từ 19 đến 23 giờ. Tùy thuộc vào điều này, lượng ACTH trong máu khác nhau.
Vai trò của hormone
Như đã nói, hormone vỏ thượng thận chịu trách nhiệm cho hoạt động của tuyến thượng thận. Đi vào chúng theo đường máu, hormone kích thích sản xuất glucocorticoid - cortisol, cortisone và adrenocorticosterone. Các hormone này được cơ thể tích cực sử dụng để kích thích các tế bào và tuyến nhất định. Cơ chế hoạt động của hormone dựa trênliên kết chúng với các thụ thể adrenergic cụ thể nằm trong nhiều mô, cũng như các mạch. Như đã đề cập ở trên, những hormone này là “hormone căng thẳng”, tức là tăng hoạt động của cơ thể khi gặp nguy hiểm hoặc do tác động của bất kỳ yếu tố gây bệnh nào.
Các hormone này có tác dụng chống viêm tích cực, nhờ đó các dẫn xuất tổng hợp của chúng đã được ứng dụng trong y học.
Ngoài ra, có một mối quan hệ nhất định giữa hormone tuyến thượng thận và ACTH: chất làm tăng nồng độ hormone tuyến thượng thận, và sự dư thừa của chúng dẫn đến việc ACTH (hormone) không được sản xuất. Hiện tượng này là gì và tại sao điều này xảy ra vẫn chưa được biết, nhưng bản thân nghịch lý này đã được gọi là "phản hồi".
Ý nghĩa lâm sàng
ACTH kích thích hoạt động của tuyến thượng thận. Nếu không có hormone này, các tuyến này sẽ không hoạt động, dẫn đến nhiều bệnh khác nhau.
Tuy nhiên, đôi khi lượng ACTH trong máu thay đổi và việc xác định nó là cần thiết. Hormone ACTH, định mức trong máu phải từ 9 đến 46 đơn vị (pg / ml), cho biết hoạt động chức năng bình thường và chính xác của tuyến yên. Lượng hoóc-môn có thể tăng hoặc giảm (thường là - tuyệt đối không có trong máu).
Một bài kiểm tra ACTH được sử dụng để xác định mức độ của peptit này.
Thường được tiến hành khi nghi ngờ có bệnh lý. Những người khỏe mạnh đang giữ cái nàynghiên cứu không được hiển thị.
Đánh giá mức độ nồng độ của hormone trong máu, họ kết luận về mức độ tổn thương của quá trình bệnh lý - ở mức độ kết nối vùng dưới đồi-tuyến yên hoặc mức độ kết nối giữa các tuyến thượng thận và tuyến yên.
Xác định mức độ hormone trong máu
Như đã đề cập, để xác định nồng độ của hormone, cần phải tiến hành xét nghiệm ACTH. Quy trình này cho phép bạn xác định xem bệnh nhân có hormone này trong máu hay không.
Vào đêm trước của nghiên cứu, khuyến cáo không nên gắng sức nặng, và cũng không nên uống rượu và các chất hướng thần. Không nên dùng thức ăn cay và hun khói. Hút thuốc bị cấm 3 giờ trước khi khám.
Máu thường được truyền khi bụng đói vào buổi sáng (chỉ khi không có hướng dẫn đặc biệt của bác sĩ nội tiết). Trong một số trường hợp (nghi ngờ mắc bệnh Itsenko-Cushing), nội tiết tố sẽ được kiểm tra vào buổi tối.
Máu tĩnh mạch của bệnh nhân được sử dụng để nghiên cứu. Trong đó, hormone vỏ thượng thận được xác định.
ACTH (mức độ của nó) sau khi nhận được kết quả được so sánh với giá trị tham chiếu (hormone thường chứa từ 9 đến 46 pg / ml). Mọi sai lệch thường được coi là một bệnh lý.
Lý do tăng mức ACTH
ACTH tăng cao ở những bệnh nào? Các quá trình bệnh lý này bao gồm:
- BệnhAddison (bệnh đồng, suy tuyến thượng thận nguyên phát). Mức ACTH tăng do thực tế là các hormone của tuyến thượng thận không được sản xuất.
- Tăng sản bẩm sinh.
- BệnhItsenko-Cushing (lượng hormone tăng lên do nồng độ corticoliberins bất thường).
- Hội chứng ACTH ngoài tử cung (một bệnh liên quan đến sự phát triển của mô tuyến yên chịu trách nhiệm sản xuất ACTH ở một nơi không điển hình).
- Hội chứng Nelson.
- Hội chứng Paraneoplastic (khối u).
- Các tình trạng liên quan đến chấn thương hoặc phẫu thuật.
- Sự hưng phấn của tuyến thượng thận.
- Dùng thuốc trực tiếp (trực tiếp kích thích tố tuyến yên) hoặc gián tiếp (tác động đến vùng dưới đồi hoặc ức chế tuyến thượng thận) điều chỉnh tuyến yên.
- Căng thẳng nghiêm trọng hoặc hoàn cảnh khắc nghiệt.
Giảm nồng độ hormone
ACTH bị hạ thấp trong điều kiện nào?
- Suy tuyến thượng thận thứ phát. Việc giảm ACTH là do các hormone tuyến thượng thận được sản xuất với số lượng quá lớn, nhưng chúng không thể thể hiện được chức năng của mình.
- Một khối u của tuyến thượng thận (hội chứng Itsenko-Cushing). Sự hình thành này góp phần làm tăng số lượng mô sản xuất hormone, do đó dẫn đến tăng mức độ hormone tuyến thượng thận và ức chế tổng hợp ACTH.
- Sử dụng cryptoheptadine. Loại thuốc này nhằm mục đích ngăn chặn trung tâm đói nằm ở vùng dưới đồi. Do đó, quá trình tổng hợp các liberin cũng có thể bị ngăn chặn.
- U sản sinh cortisol. Hơi khác so với khối u trong hội chứng Itsenko-Cushing, nhưng hiệu quả thì giống nhau.
- Sử dụng glucocorticoidthuốc với liều lượng cao. Việc sản xuất tự nhiên của hormone tuyến thượng thận bị giảm một cách giả tạo, tuy nhiên, do sử dụng nồng độ lớn, ACTH không còn được sản xuất nữa.
Điều trị cho những bệnh nhân có nồng độ hormone thay đổi
Làm thế nào để cứu chữa một bệnh nhân nếu anh ta bị tăng hormone vỏ thượng thận?
ACTH (một loại hormone) có thể được kiểm soát thông qua điều trị bằng thuốc, sử dụng bức xạ và các phương pháp phẫu thuật.
Điều trị bằng thuốc bao gồm việc sử dụng thuốc kìm tế bào (được sử dụng cho cả việc tăng và giảm mức độ hormone). Thông thường chúng được sử dụng để xác nhận sự hiện diện của quá trình khối u. "Chloditan", "Mercaptopurine" được sử dụng rộng rãi nhất.
Xạ trị được sử dụng khi có khối u nằm trong vùng não. Liệu pháp gamma hoặc tiếp xúc với proton được áp dụng.
Can thiệp phẫu thuật được chỉ định trong trường hợp điều trị bảo tồn thất bại (thuốc và tia xạ). Tuyến thượng thận thường được cắt bỏ, sau đó là một đợt hóa trị chuyên sâu. Khối u não cũng được cắt bỏ nhưng can thiệp khá phức tạp nên không được thực hiện thường xuyên.
Các biến chứng liên quan đến sự thay đổi nồng độ hormone
Việc tăng hoặc giảm mức ACTH thường xảy ra có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau.
Khủng hoảng tuyến thượng thận là tình trạng phổ biến nhất gây ra sự gia tăng ACTH (hormone). Nó là gìnhư thế này?
Khủng hoảng tuyến thượng thận được đặc trưng bởi sự gia tăng quá mức nồng độ hormone của vỏ thượng thận, biểu hiện của nhịp tim nhanh, tăng áp lực. Trong bối cảnh đó, các cơn đau tim và đột quỵ thường phát triển. Ngoài ra, khủng hoảng có thể dẫn đến suy kiệt cơ thể, vô cùng nguy hiểm có thể dẫn đến tử vong.
Giảm nồng độ ACTH thường dẫn đến suy tuyến thượng thận, thường xuyên ngất xỉu hoặc suy sụp. Ngoài ra, chức năng tình dục cũng bị suy giảm một phần (do tuyến thượng thận cũng sản xuất testosterone và estrogen với một lượng nhỏ).
Để ngăn chặn sự phát triển của những rối loạn này, chúng tôi nên kiểm soát mức độ của tất cả các hormone một cách kịp thời.
