Hẹp van hai lá là một bệnh tim bẩm sinh đặc trưng bởi sự thu hẹp lỗ thông giữa tâm thất trái và tâm nhĩ. Sự thay đổi cấu trúc của tim như vậy dẫn đến vi phạm tuần hoàn máu và do đó, ảnh hưởng đến hoạt động của tất cả các hệ thống cơ quan.
Tất nhiên, những người đang đối mặt với một vấn đề tương tự đang tìm kiếm thêm thông tin. Tại sao bệnh lý phát triển? Những dấu hiệu đầu tiên của bệnh hẹp van hai lá là gì? Có những liệu pháp điều trị hiệu quả? Bệnh nhân nên mong đợi điều gì? Câu trả lời cho những câu hỏi này rất quan trọng đối với nhiều độc giả.
Lý do phát sinh bệnh
Hẹp van hai lá của tim là một bệnh mắc phải. Các nhà khoa học xác định một số lý do chính cho sự phát triển của một bệnh lý như vậy.
- Theo thống kê, trong khoảng 80% trường hợp, hẹp van hai lá là hậu quả của bệnh thấp khớp - một nhóm bệnh đi kèm với tổn thương mô liên kết. Đổi lại, viêm amidan kéo dài hoặc viêm amidan mãn tính thường dẫn đến bệnh thấp khớp.
- Để các yếu tốnguy cơ cũng bao gồm các bệnh truyền nhiễm ảnh hưởng đến các mô của tim (ví dụ, viêm nội tâm mạc).
- Hẹp (hẹp) van hai lá cũng có thể gây ra bởi chứng xơ vữa động mạch, cũng như sự hình thành các cục máu đông bên trong tim.
- Căn bệnh này có thể phát triển dựa trên nền tảng của chấn thương tim (kể cả sau phẫu thuật, chẳng hạn như thay van hai lá).
- Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm giang mai, vôi hóa mô van hai lá và suy động mạch chủ.
Hẹp van hai lá: huyết động và các đặc điểm của nó
Thông thường, diện tích lỗ thông giữa tâm nhĩ trái và tâm thất là 4 đến 6 cm vuông. Trong bối cảnh thu hẹp của nó, rối loạn huyết động phát triển, bởi vì quá trình truyền máu từ tâm nhĩ trái vào tâm thất trở nên phức tạp hơn. Áp suất trong khoang tâm nhĩ tăng lên 20-25 mm Hg. Mỹ thuật. (thông thường con số này là 5). Sự gia tăng áp suất dẫn đến sự phì đại dần dần của phần này của cơ tim. Cơ chế bù trừ này giúp giữ cho tim hoạt động, nhưng thật không may, tình trạng hẹp ngày càng tiến triển.
Khi bệnh tiến triển, áp lực trong mạch phổi tăng lên dẫn đến tăng áp động mạch phổi. Tải trọng ở phía bên phải của tim tăng lên. Dần dần, quá trình loạn dưỡng và xơ cứng bắt đầu trong cơ tim, dẫn đến giảm chức năng co bóp của tim.
Các dạng và giai đoạn phát triển của bệnh lý
Nếu bạn tính đếncó thể phân biệt được khu vực hẹp của lỗ thông nhĩ thất, sau đó có thể phân biệt được bốn độ hẹp van hai lá.
- Mức độ đầu tiên - thu hẹp nhẹ, diện tích lỗ là 3 cm vuông.
- Nếu chúng ta đang nói về mức độ hẹp thứ hai, thì kích thước của lỗ là 2,3-2,9 mét vuông. xem
- Mức độ thứ ba đã là hẹp rõ rệt, kèm theo lỗ hẹp còn 1, 7-2, 2 mét vuông. xem
- Mức độ thứ tư được gọi là một dạng hẹp van hai lá nghiêm trọng. Diện tích của lỗ thông giữa tâm thất và tâm nhĩ thu hẹp lại còn 1-1,6 mét vuông. xem
Điều đáng chú ý là hẹp van hai lá xảy ra trong năm giai đoạn, mỗi giai đoạn đều đi kèm với một loạt các triệu chứng và biến chứng cụ thể.
- Giai đoạn đầu tiên được gọi là giai đoạn bù toàn bộ. Lòng nhĩ thất thu hẹp nhỏ, và tim vẫn đáp ứng các chức năng cơ bản của nó khá bình thường. Bệnh nhân không có bất kỳ phàn nàn nào. Nếu bệnh lý được chẩn đoán ở giai đoạn này, thì đó hoàn toàn là tình cờ.
- Thứ hai là giai đoạn suy tuần hoàn tương đối. Lỗ thu hẹp lại, cơ tim bên trái bắt đầu to lên. Ở giai đoạn này, một số triệu chứng đã xuất hiện - áp lực tĩnh mạch tăng nhẹ, người bệnh phàn nàn về tình trạng khó thở nghiêm trọng xảy ra khi hoạt động thể chất.
- Giai đoạn thứ ba là giai đoạn bắt đầu phát triển của bệnh suy tuần hoàn. Ở giai đoạn này, có sự ngưng trệ của máu cả trong tuần hoàn nhỏ và toàn thân. Trái tim được mở rộng rất nhiều. Trong quá trình kiểm tra, bạn có thể thấysự gia tăng mạnh mẽ của áp lực tĩnh mạch. Do lưu lượng máu bị suy giảm, gan tăng lên.
- Ở giai đoạn thứ tư, suy tuần hoàn đã rõ rệt. Trong một vòng tròn lớn, máu ứ đọng xảy ra, dẫn đến hình thành phù nề, phát triển thành cổ trướng. Ở giai đoạn này, các cơn rung nhĩ thường được quan sát thấy.
- Ở giai đoạn thứ năm, diện tích của lỗ không vượt quá 1 cm vuông. Tim to ra rất nhiều, áp lực tĩnh mạch tăng lên. Khó thở làm rối loạn bệnh nhân ngay cả khi nghỉ ngơi. Bệnh nhân cũng bị phù rõ rệt. Ngày càng nhiều chất lỏng tự do tích tụ trong khoang bụng. Điều trị trị liệu hầu như không có tác dụng.
Triệu chứng hẹp van hai lá
Giai đoạn phát triển ban đầu của bệnh thường không có triệu chứng. Dấu hiệu rõ ràng của hẹp van hai lá xuất hiện nếu độ mở của nhĩ thất giảm xuống còn 2 cm vuông. Bệnh nhân khó thở dai dẳng. Và nếu lúc đầu khó thở chỉ xuất hiện khi hoạt động thể lực, thì về sau chúng sẽ quấy rầy người bệnh ngay cả khi nghỉ ngơi. Danh sách các triệu chứng cũng bao gồm ho nhiều, đôi khi kèm theo đờm có vệt máu.
Ban đêm bệnh nhân lên cơn hen. Có biểu hiện yếu cơ, mệt mỏi liên tục, tăng cảm giác mệt mỏi. Mọi người bị mất ngủ, và điều này không thể nhưng ảnh hưởng đến trạng thái cảm xúc của họ. Ngoại hình của bệnh nhân cũng thay đổi - môi và đầu mũitrở nên hơi xanh và những đốm hơi xanh tím với viền rõ ràng xuất hiện trên má (một loại “má hồng búp bê”).
Bệnh nhân lưu ý nhịp tim nhanh không đều. Đôi khi có những cơn đau ở vùng tim.
Khi nó tiến triển, các triệu chứng khác xuất hiện. Hẹp van hai lá được đặc trưng bởi sự xuất hiện của phù ngoại vi. Bạn có thể quan sát thấy các tĩnh mạch cổ của bệnh nhân sưng lên - các mạch này hiện rõ dưới da ngay cả khi nghỉ ngơi. Có thể tích tụ chất lỏng trong khoang bụng, cũng như giữa các tấm màng phổi của phổi (rối loạn tuần hoàn rõ rệt thường dẫn đến phù phổi).
Bệnh lý dẫn đến những biến chứng gì?
Hẹp van hai lá không bao giờ được bỏ qua. Thực tế là nếu không điều trị, bệnh sẽ dẫn đến những biến chứng vô cùng nguy hiểm.
- Một số bệnh nhân bị suy thất trái, thường được gọi là hen tim, do hậu quả của căn bệnh này. Bệnh nhân bị khó thở theo chu kỳ, xảy ra cả khi hoạt động thể chất và khi nghỉ ngơi.
- Trong động mạch phổi, áp lực tăng lên đáng kể, kèm theo cảm giác khó chịu phía sau xương ức, cũng như khó thở nghiêm trọng. Dưới tác động của áp lực, thành mạch có thể nở ra, tạo thành một túi phình. Với bệnh lý như vậy, nguy cơ vỡ động mạch cao dẫn đến tử vong cho bệnh nhân.
- Đôi khi có nhiều rối loạn nhịp tim khác nhau, đặc biệt là rung nhĩ và rung.
- Thromboemboemismism - moremột hậu quả nguy hiểm của bệnh hẹp van hai lá. Các cục máu đông bị vỡ có thể gây tắc nghẽn mạch, đặc biệt là động mạch phổi, nếu không được chăm sóc y tế ngay lập tức, cũng có thể dẫn đến tử vong.
- Trong bối cảnh của bệnh, nửa trái tim tăng kích thước đáng kể và đôi khi chèn ép các dây thần kinh và mạch máu lân cận.
Biện pháp chẩn đoán
Khi những vi phạm nhỏ nhất xuất hiện, bạn luôn phải hỏi ý kiến bác sĩ. Chẩn đoán hẹp van hai lá là một quá trình phức tạp bao gồm nhiều thủ tục. Điều quan trọng không chỉ là xác nhận sự hiện diện của hẹp lỗ nhĩ thất mà còn xác định giai đoạn và mức độ hẹp, xác định các biến chứng liên quan đến bệnh lý, xác định nguyên nhân.
- Đầu tiên bạn cần thu thập một lịch sử đầy đủ. Bác sĩ chắc chắn sẽ hỏi những triệu chứng nào làm phiền người bệnh, khi nào và kết quả của chúng xảy ra. Cũng cần tìm hiểu xem bệnh nhân có bị viêm họng hồi nhỏ không, có bị viêm amidan mãn tính không, trẻ có được đăng ký khám với bác sĩ nhi khoa hay không. Tất nhiên, chuyên gia quan tâm đến thông tin về lối sống, ví dụ, hoạt động thể chất của bệnh nhân, thói quen ăn uống, sự hiện diện của các thói quen xấu. Tất cả thông tin này rất quan trọng trong việc chẩn đoán một bệnh như hẹp van hai lá.
- Nghe tim thai và khám sức khỏe đều quan trọng như nhau. Bác sĩ có thể lắng nghe tiếng tim, nhận thấy bất kỳ thay đổi bệnh lý nào, sự xuất hiện của các tiếng thổi tâm trương không đặc trưng. Chuyên gia cũng xác định loại vóc dáng, kiểm tra mô da.
- Xét nghiệm máu và nước tiểu là bắt buộc. Những nghiên cứu như vậy giúp xác định sự hiện diện của quá trình viêm trong cơ thể.
- Rất nhiều thông tin là một xét nghiệm máu sinh hóa. Trong một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, người ta chú ý chủ yếu đến mức cholesterol - nó tăng lên khi có chứng xơ vữa động mạch. Máu cũng được kiểm tra sự hiện diện của antistreptolysin-O - đây là một chất đặc biệt được hình thành sau khi bị nhiễm trùng liên cầu, chẳng hạn như viêm amidan, viêm amidan. Nếu protein phản ứng C có trong mẫu máu của bệnh nhân, thì điều này cho thấy sự hiện diện của quá trình viêm cấp tính.
- Danh sách các quy trình chẩn đoán bao gồm một biểu đồ đông máu. Nghiên cứu giúp đánh giá nguy cơ hình thành cục máu đông và nếu cần, điều chỉnh chế độ điều trị.
- Điện tim cũng là bắt buộc. Đây là một nghiên cứu đơn giản và giá cả phải chăng cho phép bạn xác định sự gia tăng của tâm thất trái và phải, để phát hiện một số rối loạn nhịp tim. Nhiều thông tin hơn là theo dõi điện tâm đồ hàng ngày.
- Siêu âm tim là một cuộc kiểm tra siêu âm cho phép bạn kiểm tra các lá van hai lá, phát hiện sự hiện diện của bệnh lý và xác định kích thước của lỗ nhĩ thất. Ngoài ra, trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ chuyên khoa có thể phát hiện ra cục máu đông, khối u, sự tích tụ vôi hóa trên các lá van.
- Chụp X-quang cho phép bạn chẩn đoán phù phổi. Trên hình ảnh, bạn có thể thấy trái tim của bệnh nhân đã tăng kích thước.
- Siêu âm tim qua thực quản cho phép nhiều hơnkiểm tra tim, lỗ mở và van một cách chi tiết. Một đầu dò siêu âm được đưa qua thực quản. Thành của cơ quan này nằm gần tim nên bác sĩ có thể có được hình ảnh chính xác.
- Đôi khi bệnh nhân được gửi đến tư vấn với bác sĩ phẫu thuật tim, cũng như bác sĩ thấp khớp.
Kết quả nghiên cứu chỉ có thể được nghiên cứu và giải mã chính xác bởi bác sĩ.
Liệu pháp điều trị bằng thuốc và các tính năng của nó
Sau khi chẩn đoán xong bác sĩ mới đưa ra phác đồ điều trị hiệu quả.
- Nếu bệnh nhân bị rung tâm nhĩ vĩnh viễn, cũng như giảm sức co bóp của tâm thất phải, thì các bác sĩ sẽ kê đơn glycoside tim, đặc biệt là Strofantin, Korglikon.
- Thuốc chẹn beta được sử dụng để bình thường hóa nhịp tim. "Bisoprolol", "Carvedilol" được coi là hiệu quả.
- Thuốc lợi tiểu giúp tiêu sưng, tiêu trừ tắc nghẽn tuần hoàn phổi. Theo quy định, các loại thuốc như Furosemide, Veroshpiron được sử dụng.
- Phác đồ điều trị cũng bao gồm thuốc bảo vệ tim giúp bảo vệ tế bào tim khỏi bị hư hại ("Ramipril", "Captopril").
- Nitrat được sử dụng để làm giãn mạch máu và giảm huyết áp, đặc biệt là Nitrosorbide, Nitroglycerin.
- "Heparin", "Aspirin", "Tromboass" được sử dụng để làm loãng máu. Điều này làm giảm khả năng hình thành cục máu đông, sự phát triển của huyết khối tắc mạch.
- Trong giai đoạn cấp của bệnh thấp khớp, bắt buộc phải uống thuốc chống viêm ("Diclofenac", "Ibuprofen", "Nimesulide"). Cũng được dùngthuốc kháng sinh penicillin.
Cần hiểu rằng điều trị nội khoa đối với bệnh hẹp van hai lá không thể cứu một người khỏi căn bệnh này. Thuốc chỉ được sử dụng để làm giảm các triệu chứng và làm chậm sự phát triển thêm của bệnh.
Điều trị bằng phẫu thuật
Điều trị hẹp van hai lá bằng phẫu thuật hiện là cách thực sự hiệu quả duy nhất để bình thường hóa tim và ngăn ngừa sự phát triển thêm của bệnh.
- Đôi khi phẫu thuật cắt u qua da được thực hiện. Thủ tục được thực hiện mà không cần mở ngực. Chúng đi vào tim qua các tĩnh mạch đùi. Với sự trợ giúp của một ống rỗng mềm dẻo đặc biệt, bác sĩ sẽ mổ lấy vị trí bồi tụ của lỗ. Kỹ thuật này cho phép bạn tăng gấp đôi diện tích của nó.
- Phẫu thuật cắt bỏ hai lá kín bao gồm một vết rạch ở ngực. Đúng, tim không được mở và máy tim phổi không được sử dụng. Bác sĩ đi vào tim thông qua phần phụ tâm nhĩ trái và loại bỏ sự hợp nhất bằng các ngón tay của mình.
- Đôi khi cần phải cắt các lá nối của van hai lá. Đây là một ca phẫu thuật toàn diện, bao gồm việc sử dụng thiết bị tuần hoàn nhân tạo và rạch một đường ở tim, sau đó là khâu lại.
- Nếu hệ thống van bị biến dạng rõ rệt thì tiến hành thay van hai lá.
Không được phép phẫu thuật chỉ ở giai đoạn đầu của quá trình phát triển. Trong tương lai, nếu không có sự trợ giúp của các bác sĩ phẫu thuật thì khó có thểcó thể được phân phối với.
Tất nhiên, các quy trình như vậy có thể gây ra một số biến chứng. Ví dụ, luôn có nguy cơ nhiễm trùng mô với sự phát triển thêm của tình trạng viêm. Hoạt động thường dẫn đến sự hình thành các cục máu đông. Đối với van nhân tạo, đôi khi vật liệu của bộ phận giả bắt đầu bị hỏng - điều này đòi hỏi phải loại bỏ những phần còn sót lại của van và phục hình lại.
Lối sống đúng
Tất nhiên, thuốc là một phần quan trọng của liệu pháp. Nhưng có những quy tắc nhất định mà bệnh nhân hẹp van hai lá phải tuân theo. Các khuyến cáo của bác sĩ như sau:
- chế độ ăn uống cần được cân bằng, cùng với thức ăn, cơ thể sẽ nhận được tất cả các chất dinh dưỡng cần thiết;
- bạn cần theo dõi chế độ ăn uống, hạn chế lượng muối ăn - điều này sẽ giúp ngăn ngừa sự hình thành phù nề và cao huyết áp;
- điều quan trọng là tuân thủ chế độ làm việc và nghỉ ngơi hợp lý, không làm việc quá sức, ngủ đủ giấc;
- các chuyên gia khuyên bạn nên tránh tăng cường hoạt động thể chất, nhưng giữ dáng (ví dụ: đi bộ lâu trong không khí trong lành sẽ hữu ích);
- bạn nên cố gắng tránh những tình huống căng thẳng (bác sĩ khuyên bạn nên thực hành thiền định, vì chúng cho phép bạn duy trì sự cân bằng cảm xúc).
Biện pháp phòng ngừa: bệnh hẹp bao quy đầu có phòng được không?
Phòng ngừa cụ thể của bệnh hẹp van hai lá, thật không may, không tồn tại. Các bác sĩ khuyên bạn nên tránh tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ.
Nền tảng của sự phát triểncác bệnh khác nhau là hệ thống miễn dịch bị suy yếu, vì vậy nó cần được tăng cường bằng mọi cách có thể. Điều quan trọng là phải duy trì thể chất tốt, ăn uống đúng cách, bổ sung vitamin phức hợp định kỳ, dành nhiều thời gian ở ngoài trời, tham gia các hoạt động ngoài trời và tránh căng thẳng.
Điều trị viêm amidan, viêm amidan kịp thời là rất quan trọng. Nếu không được điều trị, những bệnh này có thể trở thành mãn tính. Tình trạng viêm chậm nhưng liên tục ở amidan có thể kích thích sự phát triển của bệnh thấp khớp, làm tăng nguy cơ hẹp van hai lá.
Trong mọi trường hợp, bạn không nên từ chối khám sức khỏe theo lịch trình. Ít nhất mỗi năm một lần, bạn cần phải hiến máu để phân tích (điều quan trọng là phải tiến hành các xét nghiệm thấp khớp), làm điện tim. Bệnh nhân đã từng bị thấp khớp nên đăng ký với bác sĩ chuyên khoa thấp khớp và bác sĩ tim mạch, đồng thời liên tục kiểm tra. Bệnh càng được chẩn đoán sớm thì cơ hội thành công càng lớn.
Tiên lượng cho bệnh nhân
Hẹp van hai lá là một căn bệnh nguy hiểm. Trong trường hợp không phẫu thuật, tỷ lệ sống sót sau năm năm (tính từ thời điểm chẩn đoán) của bệnh nhân là khoảng 50%. Ngay cả khi bệnh diễn biến nhẹ, dùng thuốc phù hợp và lối sống phù hợp, con người cũng chỉ sống được tới 45-50 tuổi.
Phương pháp điều trị hiệu quả duy nhất hiện nay là phẫu thuật. Hẹp van hai lá có thể được khắc phục, tuy nhiên, trong khoảng 30% trường hợp trong vòng 10 năm tới, bệnh nhân phát triển chứng hẹp lại sau phẫu thuật, đòi hỏi phải lặp lạican thiệp phẫu thuật. Với sự trợ giúp của các phương pháp y học hiện đại, có thể kéo dài tuổi thọ cho bệnh nhân, loại bỏ các triệu chứng khó chịu.
