Hen phế quản nội sinh là một bệnh lý mãn tính của đường hô hấp, diễn biến dựa trên quá trình viêm nhiễm. Nguyên nhân của tình trạng viêm như vậy là do sự nhạy cảm cao (tăng hoạt tính) của phế quản, cũng như các bệnh khác nhau của đường hô hấp. Một tính năng đặc biệt của dạng nội sinh là không có các triệu chứng dị ứng, điều này làm phức tạp thêm việc điều trị.
Dạng hen
Theo Phân loại Bệnh tật Quốc tế, Bản sửa đổi lần thứ 10 (ICD-10), bệnh hen suyễn có thể được chia thành một số dạng sau:
- Dạng ngoại sinh (thường được gọi là dị ứng trong văn học Nga). Được kích hoạt bởi một chất gây dị ứng bên ngoài cụ thể.
- Dạng nội sinh (trong văn học tiếng Nga, nó được gọi là hen suyễn do dị ứng truyền nhiễm). Gây ra bởi các kích thích bên trong cơ thể (viêm phổi, SARS, v.v.).
- Hen hỗn hợp. Nó là sự kết hợp của các dạng ngoại sinh và nội sinh.
- Hình thức không xác định. Một dạng hen suyễn không rõ nguyên nhânxuất hiện.
Triệu chứng của bệnh hen suyễn nội sinh
Triệu chứng chính là cơn khó thở rõ rệt (nghẹt thở). Ngoài ra, có một số dấu hiệu, bằng sự hiện diện của nó, người ta có thể đánh giá sự hiện diện của bệnh này. Những dấu hiệu này trông như thế này:
- Thường xuyên tức ngực.
- Thường xuyên khó thở.
- Khó thở, thở khò khè và ho.
Các triệu chứng như vậy thường xảy ra vào ban đêm, sau khi gắng sức, khi một số chất xâm nhập vào đường hô hấp. Điều đáng chú ý là tình trạng thuyên giảm sau khi dùng thuốc giãn phế quản. Đặc điểm khác biệt của hen phế quản nội sinh là xu hướng tiến triển của bệnh rõ rệt. Ngoài ra, bệnh nhân quá mẫn cảm với các sản phẩm của hoạt động sống của vi khuẩn, cũng như với chính vi khuẩn.
Hình ảnh lâm sàng của ngạt thở
Có ba giai đoạn phát triển của cơn hen trong bệnh hen phế quản nội sinh. Chúng đây:
- Giai đoạn báo trước. Nó bao gồm sự xuất hiện một thời gian trước khi cuộc tấn công (từ vài phút đến hàng giờ) các tiền chất của sự xuất hiện của nó. Chúng bao gồm hắt hơi, nghẹt mũi, đau họng, ngứa da quanh mũi, cảm giác có cát trong mắt. Thỉnh thoảng có thể bị ho.
- Thời kỳ đỉnh cao. Trên thực tế là một cuộc tấn công. Nó có đặc điểm là ho khan, suy nhược, nặng ngực, ngạt thở khi thở ra (khó “thở tự do”).
- Thời kỳ phát triển ngược. Trênở giai đoạn này, bệnh nhân thở trở nên dễ dàng hơn, đờm nhớt bắt đầu rời ra.
Ngoài cơn, theo quy luật, bệnh nhân cảm thấy khỏe. Tuy nhiên, với sự phát triển thêm của bệnh lý, tình trạng của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn, có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh phổi và sau đó là suy tim.
Trợ giúp co giật
Với một cuộc tấn công nghẹt thở nhẹ, nó được dừng lại bằng các phương tiện tiêu chuẩn. Nhiều cách gây phân tâm cũng được sử dụng, chẳng hạn như nói chuyện với bệnh nhân, trát mù tạt hoặc ngâm chân nước ấm.
Cơn trung bình-nghiêm trọng được dừng lại bằng cách tiêm adrenaline dưới da. Ephedrine có thể được sử dụng cùng một lúc.
Trong trường hợp cơn nặng, cần gọi xe cấp cứu, đồng thời tiêm epinephrine và glucocorticosteroid.
Mức độ nặng của bệnh
Mức độ nghiêm trọng của bệnh được xác định bởi cường độ của các triệu chứng trước khi điều trị. Ngoài ra, một trong những chỉ số quan trọng nhất về mức độ nghiêm trọng là FEV1- lượng không khí cưỡng bức trong 1 giây. Ngày nay, các mức độ nghiêm trọng sau được phân biệt:
- Yếu nhất là hen suyễn theo từng đợt nhẹ. Với hình thức này, một biểu hiện hiếm gặp của các triệu chứng là đặc trưng. Vì vậy, các cơn hen suyễn xảy ra không quá một lần một tuần, vào ban đêm, các triệu chứng không nhiều hơn một lần một tháng, các đợt cấp ngắn, FEV1đạt 80% giá trị khỏe mạnh.
- Bệnh lý với liệu trình nhẹ bền bỉ. Trong trường hợp này, nghẹt thở xảy ra thường xuyên hơn một lần một tuần (nhưng không phải hàng ngày), vào ban đêm, các triệu chứng bắt đầu làm phiền đến 2 lần một tháng, các đợt cấp dẫn đếnrối loạn giấc ngủ và vận động. FEV1cũng đạt 80%.
- Với bệnh hen suyễn nội sinh mức độ trung bình, các triệu chứng xảy ra hàng ngày và nhiều hơn một lần một tuần vào ban đêm. FEV1là 60-80% sức khỏe.
- Cuối cùng, khi mức độ hen suyễn nặng, các triệu chứng xuất hiện hàng ngày. Các đợt cấp và tiểu đêm các triệu chứng diễn ra thường xuyên hơn, hoạt động vận động bị hạn chế. FEV1trong khi chưa đến 60%.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán chính xác, trước tiên bạn phải nghiên cứu bệnh sử. Theo quy luật, dạng hen phế quản nội sinh thường được quan sát thấy ở những người từ 30 - 40 tuổi, những người đã có những thay đổi về viêm trong đường thở và / hoặc đã tiếp xúc với chất tưới trong một thời gian dài.
Có một số phương pháp đáng kể để chẩn đoán bệnh hen suyễn. Đồng thời, cần lưu ý rằng một phân tích sẽ không đưa ra một bức tranh hoàn chỉnh; một số phương pháp phải được áp dụng đồng thời. Ngoài ra, bạn không nên tự chẩn đoán mà nên giao phó cho những người có chuyên môn. Dưới đây là danh sách các phương pháp cũng như các chỉ số quan sát được trong bệnh hen suyễn:
- Công thức máu hoàn chỉnh. Phát hiện tăng bạch cầu ái toan nghiêm trọng.
- Phân tích đờm tổng quát. Đờm hen suyễn chứa xoắn ốc Kurschmann, tinh thể Charcot-Leyden, thể Creole, cũng như hàm lượng cao bạch cầu ái toan và tế bào biểu mô hình trụ.
- Xét nghiệm sinh hóa máu. Có sự gia tăng mức độ α- vàβ-globulin.
- Miễn dịch. Cho thấy sự giảm hoạt động và số lượng các chất ức chế T và sự gia tăng mức độ immunogloblin.
- Chụp Xquang phổi. Trong một đợt tấn công và / hoặc một đợt bệnh kéo dài, các dấu hiệu của khí phế thũng ở phổi (phổi) có thể nhìn thấy được. Ở giai đoạn phát triển ban đầu, ngoài các cuộc tấn công, không có thay đổi nào được quan sát thấy.
- Spirography. Cho thấy công suất quan trọng giảm và FEV1.
- Peakflowometry (đo tốc độ dòng thở ra tối đa). Một nghiên cứu được thực hiện không chỉ để chẩn đoán bệnh mà còn để theo dõi tình trạng của bệnh nhân. Nó được thực hiện hai lần một ngày trong suốt quá trình điều trị bằng cách sử dụng một thiết bị đặc biệt - máy đo lưu lượng đỉnh.
- Đánh giá tình trạng dị ứng. Nhiều loại xét nghiệm có nghi ngờ gây dị ứng được sử dụng. Với dạng nội sinh, chúng cho kết quả âm tính.
Điều trị
Một đặc điểm của điều trị hen phế quản nội sinh là không sử dụng thủ thuật giảm mẫn cảm do không có chất gây dị ứng rõ rệt.
Quá trình điều trị có ba yếu tố:
- Chương trình giáo dục. Nó bao gồm việc nắm vững các phương pháp phòng ngừa bệnh tật và kiểm soát tình trạng bệnh của từng cá nhân với sự trợ giúp của lưu lượng kế đỉnh.
- Điều trị trực tiếp (dùng thuốc và vật lý trị liệu). Nó được chia thành nhiều giai đoạn.
- Loại trừ các yếu tố kích thích sự phát triển của bệnh.
Thuốc đã qua sử dụng
Để điều trị hen phế quản nội sinh được sử dụngcác loại thuốc sau:
- glucocorticosteroid dạng hít ("Fluticasone", "Budesonide", "Flunisolide", v.v.). Thuốc chống viêm.
- Glucocorticosteroid toàn thân ("Prednisolone", "Dexamethasone"). Thuốc nội tiết giúp giảm viêm.
- β2-chất chủ vận tác dụng ngắn hạn ("Salbutamol"). Chúng ngăn chặn các cơn hen suyễn.
- β2-chất chủ vận tác dụng kéo dài ("Salmeterol", "Formoterol"). Giảm co thắt phế quản và phòng ngừa.
- Hít phải thuốc kháng cholinergic M (ipratropium bromide).
- Chế phẩm metylxanthine ("Eufillin", "Teopek", v.v.). Giảm co thắt phế quản.
Các nhóm thuốc được mô tả cho bệnh hen phế quản nội sinh (ngoại trừ đoạn 2 và 6) được dùng bằng ống hít đặc biệt.
Sử dụng ma tuý trong thực tế
Hướng dẫn sử dụng đối với Budesonide để hít, Salbutamol, Salmeterol và các thuốc tương tự khác rất giống nhau, vì vậy có thể đưa ra một số khuyến nghị chung.
Vì vậy, để ngăn chặn cơn ngạt thở sắp tới, bạn hãy hít một hoặc hai liều bình xịt. Để làm được điều này, bạn cần xoay quả bóng bay có van xuống và dùng môi siết chặt ống tẩu, hít thở sâu một hoặc hai lần. Nếu không có cải thiện trong vòng năm phút, quy trình được lặp lại. Sự kết hợp của một số loại thuốc và liều lượng dự phòng hàng ngày được bác sĩ lựa chọn riêng, dựa trên độ tuổibệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Nếu hướng dẫn sử dụng cho "Budesonide" để hít hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác bị mất, nó có thể được khôi phục bằng cách sử dụng truy vấn tìm kiếm thích hợp.
Chú ý! Không có trường hợp nào bạn nên tự dùng thuốc và uống thuốc không theo hướng dẫn. Điều này có thể dẫn đến tác dụng phụ (nếu vượt quá liều lượng) và biến chứng (nếu liều lượng quá thấp).
Các bước điều trị
Các bước điều trị hen được cấu trúc theo mức độ nghiêm trọng của bệnh, từ thể nhẹ đến thể nặng nhất.
Độ 1. Tương ứng với cơn hen nhẹ từng cơn. Với mức độ điều trị này, bệnh nhân được kê đơn thuốc thuộc nhóm thuốc kháng β2tác dụng ngắn ("Orciprenaline", "Hexaprenaline", "Salbutamol"). Thuốc được kê đơn để điều trị và phòng ngừa (ví dụ: trước khi hoạt động thể chất).
Bước 2. Tương ứng với bệnh hen suyễn với liệu trình nhẹ và dai dẳng. Các chế phẩm natri được kê đơn, chẳng hạn như Nedocromil hoặc Cromoglycate. Nếu tác dụng của chúng không đủ, các thuốc glucocorticosteroid hít, theophylline hoặc antileukotriene liều thấp được kê đơn. Thuốc kháng β2đôi khi được sử dụng để giảm các cơn hen suyễn.
Bước 3. Tương ứng với mức độ nghiêm trọng vừa phải của quá trình bệnh. Glucocorticosteroid dạng hít đã được sử dụng với liều lượng trung bình. Thường được kết hợp với các nhân vật β2 thuốc tác dụng kéo dài, theophylline hoặc antileukotriene. Ngoài ra, chất kháng β2vẫn được sử dụng để giảm co giật.
Bước 4. Tương ứng với mức độ nặng nhẹ của bệnh. Liều cao glucocorticosteroid dạng hít được sử dụng và một đợt corticosteroid đường uống kéo dài được kê đơn.
tập thể dục thể thao
Liệu pháp tập thể dục đặc biệt thường được sử dụng như một phương pháp hỗ trợ cho các phương pháp điều trị bệnh hen suyễn thông thường. Mục đích của việc sử dụng liệu pháp tập thể dục là để ngăn chặn sự phát triển thêm của bệnh.
Chú ý! Chỉ được phép thực hiện liệu pháp tập thể dục trong thời gian bệnh thuyên giảm, đồng thời luôn mang theo ống hít dành cho bệnh nhân hen suyễn!
Một bộ các bài tập được thực hiện trong 10-30 phút 1-3 lần một ngày và được biên soạn riêng bởi bác sĩ chăm sóc.
Thể thao cũng có thể chấp nhận được đối với bệnh hen suyễn. Tuy nhiên, nên ưu tiên các bộ môn phát triển cơ hoành và cơ vai.
Biến chứng
Bệnh hen suyễn thường phức tạp bởi khí thũng phổi và suy tim thứ phát.
Trong trường hợp không điều trị kịp thời, cái gọi là. tình trạng hen suyễn. Biến chứng này có ba giai đoạn:
- Giai đoạn 1. Được gọi là giai đoạn bồi thường ban đầu. Trên thực tế, một cơn ngạt thở kéo dài trong một thời gian dài (hơn 12 giờ). Ở giai đoạn này, bệnh nhân ngừng khạc đờm và kháng thuốc giãn phế quản (chống co thắt).
- Giai đoạn2. Còn được gọi là giai đoạn mất bù. Ở giai đoạn này, có một sự vi phạm chức năng thoát nước của phế quản. Do đó, vi phạm xảy ra - thiếu oxy trong máu và dư thừa carbon dioxide.
- Giai đoạn 3. Giai đoạn hôn mê tăng CO2 máu. Nó được đặc trưng bởi sự giảm thêm hàm lượng oxy trong máu và tăng hàm lượng carbon dioxide. Do đó, có thể xảy ra các rối loạn nặng về thần kinh, rối loạn huyết động, một số trường hợp bệnh nhân có thể tử vong.
Phòng ngừa
Để phòng chống bệnh hen phế quản, họ chủ yếu thực hiện cuộc chiến chống lại các mối nguy nghề nghiệp, thói quen xấu. Bạn cũng cần ngăn ngừa sự phát triển của các bệnh lý phổi khác, luôn mang theo ống hít cho bệnh nhân hen và vệ sinh các ổ nhiễm trùng mãn tính (đặc biệt là ở mũi họng).
