Sốt ban đỏ là một bệnh truyền nhiễm cấp tính được biết đến từ thời Trung cổ. Tên của nó bắt nguồn từ cụm từ tiếng Anh là Scarlet sauce, có nghĩa là "bệnh ban đỏ". Căn bệnh này được đặt tên như vậy vì những nốt ban đỏ đặc trưng trên da. Ngày nay, căn bệnh này không phổ biến lắm. Tuy nhiên, chúng ta phải nhớ rằng bệnh ban đỏ thường xuất hiện với các triệu chứng nghiêm trọng. Căn bệnh này rất dễ lây lan. Định kỳ có các đợt bùng phát bệnh ban đỏ ở các trường mẫu giáo hoặc trường học. Thông thường, tỷ lệ mắc bệnh tăng lên vào mùa đông, vào mùa hè trẻ em ít mắc bệnh hơn nhiều. Trong thời gian ủ bệnh, trẻ có thể không cảm thấy bất kỳ triệu chứng khó chịu nào nhưng lại trở thành nguồn lây bệnh cho người khác.
Mầm bệnh
Sốt ban đỏ là bệnh do liên cầu nhóm A. Khi vào bên trong cơ thể người, vi sinh vật này sẽ tác động vào vòm họng từ đó dẫn đến viêm họng. Ngoài ra, liên cầusản sinh ra các chất độc hại gây nhiễm độc cho cơ thể. Do tiếp xúc với chất độc của vi sinh vật, một người xuất hiện phát ban (ngoại ban), sức khỏe giảm sút, buồn nôn và đau đầu. Đây là những dấu hiệu chung của cơ thể bị say.
Liên cầu nhóm A không chỉ gây ra bệnh ban đỏ ở người mà còn gây ra các bệnh truyền nhiễm khác như viêm amidan, viêm da liên cầu, thấp khớp, viêm mũi họng. Tất cả các bệnh này xảy ra với các triệu chứng say nói chung và thường kèm theo phát ban.
Các tuyến đường truyền
Nguyên nhân gây bệnh ban đỏ luôn là do vi khuẩn liên cầu nhóm A xâm nhập vào cơ thể, người mắc bệnh trở thành nguồn lây bệnh. Bệnh nhân bắt đầu gây nguy hiểm cho môi trường của mình khoảng 1 ngày trước khi bắt đầu xuất hiện ngoại ban (phát ban) và các triệu chứng đầu tiên khác. 3 tuần sau khi bắt đầu xuất hiện các biểu hiện của bệnh lý, bệnh nhân không còn khả năng lây nhiễm.
Nhiễm trùng có thể truyền từ người bệnh sang người lành theo những cách sau:
- Trên không. Theo cách này, bệnh nhân thường bị nhiễm trùng nhất. Khi tiếp xúc lâu với bệnh nhân, liên cầu khuẩn xâm nhập vào cơ thể qua mũi và họng. Người bị nhiễm vi trùng lây nhiễm khi thở, hắt hơi và ho.
- Thực phẩm (gia vị). Trong trường hợp này, vi khuẩn liên cầu được truyền qua thức ăn và bát đĩa chưa rửa.
- Liên hệ. Sự lây nhiễm xảy ra qua bàn tay bẩn và các vật dụng gia đình mà bệnh nhân đã chạm vào.
- Qua các tổn thương trên da. Đây là một con đường lây nhiễm khá hiếm gặp. Nếu liên cầu bịvào cơ thể qua vết thương và vết trầy xước, sau đó phát ban đỏ mà không bị viêm họng.
Thường xuyên xảy ra trường hợp một người bị nhiễm trùng, thậm chí không bao giờ tiếp xúc với bệnh nhân bị ban đỏ. Nhiễm trùng đến từ đâu? Người bệnh có thể mắc bệnh khi tiếp xúc với người bị viêm amidan hoặc viêm mũi họng, nếu những bệnh này do liên cầu nhóm A. Tuy nhiên, trong trường hợp này, bệnh lý sẽ tiến triển theo một dạng đặc biệt. Chỉ có cổ họng bị ảnh hưởng, không có dấu hiệu rõ rệt của tình trạng nhiễm độc nói chung.
Một số người là người mang bệnh nhiễm trùng liên cầu không có triệu chứng. Chúng cũng có thể trở thành nguồn lây nhiễm.
Thông thường, nhiễm trùng được thúc đẩy bởi các yếu tố như hạ thân nhiệt, giảm khả năng phòng vệ của cơ thể, cảm lạnh thường xuyên và các bệnh mãn tính về cổ họng. Người lớn mắc bệnh đái tháo đường và bệnh lý tuyến thượng thận dễ mắc bệnh. Cũng có thể lưu ý rằng liên cầu nhóm A có nhiều khả năng lây nhiễm sang trẻ em bị bệnh đái tháo đường và nhẹ cân. Sau khi bị bệnh ban đỏ, một người có khả năng miễn dịch suốt đời. Không thể tái nhiễm bệnh này. Ban đỏ ở người lớn là khá hiếm. Bệnh này thường xuyên hơn ảnh hưởng đến trẻ em.
Các giai đoạn của bệnh
Có thể phân biệt một số giai đoạn của bệnh ban đỏ:
- thời gian ủ bệnh;
- giai đoạn cấp tính;
- giai đoạn biến mất và phục hồi.
Trong thời gian ủ bệnh, không thể nhận thấy những sai lệch trong tình trạng sức khỏe của một người. Thông thường không có triệu chứng vào thời điểm này. Được Quan sát. Thông thường bệnh bắt đầu cấp tính, tình trạng bệnh nhân xấu đi nhanh chóng.
Thời kỳ ủ bệnh
Thời gian ủ bệnh ban đỏ từ 1 đến 10 ngày. Nhưng hầu hết bệnh tiến triển ẩn trong vòng 2-4 ngày sau khi nhiễm bệnh. Tình trạng sức khỏe của một người vẫn bình thường. Nhưng liên cầu đã bắt đầu có tác động tiêu cực đến cơ thể.
Trong thời gian ủ bệnh của ban đỏ, tác nhân gây bệnh được cố định tại vị trí xâm nhập: trên màng nhầy của cơ quan hô hấp hoặc trên da. Sau đó, vi khuẩn liên cầu sẽ xâm nhập vào mạch máu và mạch bạch huyết và lan truyền khắp cơ thể. Sau đó, giai đoạn cấp tính của bệnh bắt đầu.
Triệu chứng của giai đoạn cấp tính
Sự khởi đầu của các triệu chứng ban đỏ bắt đầu với sự suy giảm sức khỏe nói chung. Bệnh nhân có biểu hiện nhức đầu giống như đau nửa đầu, suy nhược và sốt. Nhiệt độ có thể tăng lên 39-40 độ. Do cơ thể bị nhiễm độc tố liên cầu gây ra cảm giác buồn nôn và nôn.
Một trong những dấu hiệu chính của bệnh ban đỏ là đau họng. Nó trở nên đau đớn khi nuốt. Amidan, thành sau hầu, vòi và vòm trở nên đỏ tươi. Trong một số trường hợp, một mảng mủ hình thành trên cổ họng, nó có màu trắng hoặc vàng. Các triệu chứng của đường hô hấp tương tự như đau họng, nhưng cổ họng đỏ và đau kèm theo ban đỏ rõ ràng hơn.
Hạch tăng. Khi khám, bạn có thể nhận thấy những vết sưng đau dưới hàm, trên cổ và sau tai. Trong những ngày đầu tiên của bệnh, lưỡi có màu trắng hoặccặn xám. Sau 4 - 5 ngày, nó trở nên trong, nhưng có màu đỏ thẫm. Trong các thể nặng của bệnh, xung huyết không chỉ được ghi nhận ở lưỡi mà còn ở môi. Khi nghe tim bằng điện thoại, xác định được nhịp tim nhanh nhưng huyết áp vẫn trong giới hạn bình thường.
Đôi khi trong những ngày đầu tiên mắc bệnh, người bệnh bị quấy rầy bởi cảm giác đau tức vùng bụng. Trong những trường hợp như vậy, cần phải tiến hành chẩn đoán phân biệt giữa bệnh ban đỏ và bệnh viêm ruột thừa.
Dấu hiệu quan trọng của bệnh ban đỏ là phát ban. Cần chú ý đến tính chất của ngoại ban, điều này sẽ giúp phân biệt nhiễm trùng liên cầu với các bệnh lý khác (sởi, thủy đậu). Phát ban thường xuất hiện vào ngày đầu tiên hoặc ngày thứ hai của bệnh. Phát ban với ban đỏ có đặc điểm riêng. Nó trông giống như những chấm nhỏ màu đỏ. Kích thước của các đốm không quá 2 mm.
Trong những ngày đầu của bệnh, ban xuất hiện ở mặt, trên cơ thể và cổ. Về sau, các chấm đỏ lan rộng ra bụng, tay chân, nách và mông. Một triệu chứng đặc trưng của bệnh ban đỏ là sự tương phản rõ rệt giữa vùng bị phát ban và vùng da lành. Điều này đặc biệt đáng chú ý trên khuôn mặt. Các đốm đỏ bao phủ má, da trông hơi sưng, trong khi vùng xung quanh mũi và môi thường không bị phát ban. Các bác sĩ gọi triệu chứng này là "triệu chứng của Filatov".
Khi bị ban đỏ ở trẻ em, phát ban có thể trông giống như mụn mủ chứa đầy chất lỏng (mụn nước). Vì lý do này, bệnh thường bị nhầm lẫn với bệnh thủy đậu. Trẻ có thể bị quấy rầy bởi ngứa ở những vùng bị ảnh hưởng. Tuy nhiênđây không phải là một tính năng đặc trưng. Phát ban do ban đỏ không phải lúc nào cũng ngứa, không giống như bệnh thủy đậu và nhiễm trùng herpes.
Giai đoạn phục hồi
Vào ngày thứ 4-5 của bệnh, các nốt ban chuyển sang màu nhợt nhạt, sau đó biến mất hoàn toàn. Sau đó, bệnh nhân bị bong tróc da các vùng tổn thương trong 2 tuần. Trên lòng bàn tay và bàn chân, biểu bì có thể bong ra thành từng lớp lớn. Từ ngày thứ 5, nhiệt độ thường giảm dần. Tình trạng chung đang dần được cải thiện.
Tuy nhiên, trong giai đoạn này có nguy cơ biến chứng của bệnh ban đỏ. Trong tuần thứ hai của bệnh, liên cầu có thể ảnh hưởng đến thận, tim và khớp. Do đó, mặc dù sức khỏe của bệnh nhân được cải thiện, việc điều trị vẫn phải được tiếp tục và hoàn thành.
Các thể bệnh
Trong y học, người ta thường phân loại bệnh này theo mức độ nghiêm trọng và diễn biến. Ban đỏ có thể xảy ra ở các dạng nhẹ, vừa và nặng. Chúng được đặc trưng bởi các tính năng sau:
- Hình thức dễ dàng. Cơn say được thể hiện yếu ớt, nhiệt độ được nâng lên đến +38 độ. Tình trạng sức khỏe của bệnh nhân thực tế không có gì xáo trộn. Có biểu hiện đau họng nhẹ và trên da có các chấm màu hồng nhạt. Dạng bệnh này nguy hiểm cho những người khác, vì tình trạng của bệnh nhân có chút thay đổi, một người có thể tiếp xúc với người khác và là nguồn lây nhiễm.
- Hình thức vừa phải. Bệnh bắt đầu cấp tính, nhiệt độ tăng lên đến +39 độ. Đau họng rõ rệt, nổi mẩn đỏ tươi dưới dạng chấm, hạch to, sức khỏe giảm sút rõ rệt.
- Hình thức nặng. Nó tiến triển với một dấu hiệu chủ yếu của nhiễm độc hoặc tổn thương nhiễm trùng cho cơ thể. Trong một số trường hợp, các triệu chứng được kết hợp (dạng nhiễm độc). Hiện nay, loại ban đỏ này rất hiếm. Điều này là do việc sử dụng kháng sinh penicillin, có thể ảnh hưởng đến liên cầu trong những giờ đầu tiên của bệnh.
Dạng nghiêm trọng của bệnh ban đỏ lần lượt được chia thành ba loại:
- Dạng độc. Loại ban đỏ này phát triển ở trẻ em dưới 7-10 tuổi. Nhiệt độ tăng lên +40 độ, xảy ra mê sảng. Có thể bị nôn mửa kèm theo tiêu chảy. Các màng nhầy của cổ họng trở nên đỏ tươi. Tình trạng chung trở nên trầm trọng hơn: mạch trở nên yếu, huyết áp giảm, suy mạch phát triển. Phát ban nhỏ, có thể có màu hơi xanh với các nốt xuất huyết. Trong một số trường hợp, hiện tượng nhiễm độc phát triển nhanh chóng (dạng tia chớp) và bệnh nhân có thể tử vong vào ngày đầu tiên của bệnh.
- Hình thức tự hoại. Với loại ban đỏ này, sự suy giảm sức khỏe sẽ tăng lên trong vài ngày. Nhiệt độ tăng lên đến +40 độ. Các triệu chứng say nhẹ, các dấu hiệu viêm chiếm ưu thế. Lậu cầu khuẩn xâm nhập nhanh chóng từ họng sang các cơ quan khác. Có các ổ viêm thứ phát: ở xoang hàm trên, xương thái dương, tai giữa. Trong máu, bạch cầu và ESR tăng mạnh. Bệnh nhân có thể chết vì nhiễm trùng huyết trong tuần đầu tiên phát bệnh.
- Hình thức độc hại-tự hoại. Nó được đặc trưng bởi sự kết hợp của các triệu chứng nhiễm trùng và nhiễm độc. Trong những ngày đầu của bệnh, chiếm ưu thếhiện tượng say, và sau đó là các triệu chứng viêm cùng với chúng.
Đôi khi bệnh ban đỏ có thể xảy ra ở các dạng không điển hình, trong đó hình ảnh cổ điển của bệnh không được quan sát thấy. Trong những trường hợp như vậy, đau họng và phát ban nhẹ và đôi khi rất khó chẩn đoán bệnh lý. Các loại bệnh không điển hình sau đây được phân biệt:
- Dạng đã xóa. Nhiệt độ hơi tăng cao, phát ban có thể hoàn toàn không có. Cổ họng bị viêm nhẹ, như trong bệnh SARS, các hạch bạch huyết không to ra. Ban đỏ ở người lớn xảy ra ở dạng này khá thường xuyên.
- Sốt ban đỏ ngoài da. Xảy ra khi nhiễm trùng được truyền qua các tổn thương da. Không có viêm trong cổ họng. Bệnh nhân phàn nàn về hơi yếu. Phát ban xảy ra xung quanh vết loét hoặc vết cắt nơi vi khuẩn liên cầu xâm nhập.
- Bệnh ban đỏ xuất huyết. Đây là một thể nặng và nguy hiểm của bệnh. Tình trạng chung trở nên xấu đi với tốc độ cực nhanh, và thường dẫn đến tử vong ngay cả trước khi bắt đầu có các biểu hiện cụ thể của bệnh ban đỏ. Đau đầu dữ dội kèm theo nôn mửa, xuất huyết ở các cơ quan khác nhau, co giật. Bệnh nhân chết trong bối cảnh suy sụp và tụt huyết áp nghiêm trọng.
Xuất huyết và ngoại lai của bệnh là cực kỳ hiếm. Hình thức bị tẩy xóa là một mối nguy hiểm về mặt dịch tễ học, vì bệnh nhân có thể lây nhiễm bệnh mà không hề biết rằng mình đang bị bệnh.
Biến chứng có thể xảy ra
Biến chứng ban đầu của bệnh ban đỏ có liên quan đến tác động của liên cầu vào các cơ quan. Chúng bao gồm:
- Viêm vàmở rộng các hạch bạch huyết. Triệu chứng này luôn đi kèm với bệnh ban đỏ. Tuy nhiên, nếu các hạch này phát triển quá mức, to bằng quả trứng gà và gây khó khăn trong việc nhai, nuốt thì đây không phải là biểu hiện của bệnh mà là một biến chứng. Trong những trường hợp nghiêm trọng, adenophlegmon có thể xảy ra - một quá trình viêm mủ ở mô dưới da. Đây cũng là một biến chứng do tổn thương các hạch bạch huyết.
- Hình thành các ổ mủ thứ cấp ở các cơ quan khác. Thông thường, liên cầu ảnh hưởng đến thận và gan. Biến chứng này được quan sát thấy ở trẻ em bị bệnh ban đỏ nặng.
- Các quá trình viêm thứ phát ở tai giữa (viêm tai giữa), xoang hàm trên (viêm xoang), hầu (viêm mũi họng). Xảy ra do sự lây lan của nhiễm trùng từ cổ họng đến các cơ quan lân cận.
- Xuất huyết. Xảy ra do tác dụng của chất độc đối với mạch. Bệnh nhân chảy máu cam hoặc phát ban xuất huyết.
- Độc tố gây hại cho tim và thận. Các biến chứng này được biểu hiện bằng những thay đổi bệnh lý trong thành và buồng tim, nhịp tim chậm và giảm huyết áp. Thiệt hại cho thận dẫn đến đi tiểu không thường xuyên, lên đến vô niệu (hoàn toàn không sản xuất nước tiểu).
Những tác động muộn của bệnh ban đỏ thường được quan sát thấy. Đây là những bệnh lý có nguồn gốc tự miễn dịch liên quan đến sự phá hủy các mô của cơ thể bởi các kháng thể của chính chúng. Các bệnh sau đây thường gặp nhất sau khi khỏi bệnh ban đỏ ở bệnh nhân:
- Phong thấp. Tổn thương khớp được quan sát thấy khoảng 2-3 tuần sau khi hồi phục. Bệnh lý thường tự khỏi, nhưng có thểchảy thành dạng mãn tính.
- Viêm cầu thận. Bệnh thận này là hậu quả phổ biến của bệnh ban đỏ. Bệnh nhân bị sưng phù mặt và toàn thân, đau lưng, huyết áp cao. Nếu không điều trị, bệnh có xu hướng trở thành mãn tính.
- Sự đánh bại của trái tim. Có những thay đổi bệnh lý ở van tim (van hai lá và động mạch chủ). Điều này cũng liên quan đến quá trình tự miễn dịch và sự hình thành các kháng thể. Một bệnh lý như vậy cần được điều trị (đôi khi thậm chí phẫu thuật), vì nó không tự biến mất và trở thành mãn tính mà không cần điều trị.
Phương pháp Chẩn đoán
Về triệu chứng, bệnh ban đỏ giống nhiều bệnh truyền nhiễm khác, kèm theo phát ban. Do đó, điều quan trọng là phải tiến hành chẩn đoán phân biệt với các biểu hiện dị ứng, rubella, thủy đậu, viêm da, sởi, bệnh lao.
Bác sĩ chuyên khoa chẩn đoán sơ bộ khi khám và lấy bệnh án cho bệnh nhân. Nếu bạn ấn lòng bàn tay của bạn lên da của bệnh nhân, phát ban thường biến mất. Đây là dấu hiệu cụ thể của bệnh. Bác sĩ chú ý đến giai đoạn khởi phát cấp tính của bệnh, tính chất của phát ban, dấu hiệu của đau họng. Để làm rõ chẩn đoán, các cuộc kiểm tra sau đây được quy định:
- công thức máu hoàn chỉnh;
- ngoáy họng có văn hóa;
- xét nghiệm tìm kháng thể với liên cầu A;
- phân tích cho một kháng nguyên cụ thể - streptolysin O;
- điện tâm đồ.
Những nghiên cứu này giúp phân biệt bệnh ban đỏ với các bệnh lý truyền nhiễm khác có phát ban.
Cách điều trị bệnh
Trong điều trị bệnh ban đỏ, thuốc kháng sinh thuộc nhóm penicillin được sử dụng. Các loại thuốc sau đây được kê đơn:
- "Benzylpenicillin";
- "Phenoxymethylpenicillin".
Nếu bệnh nhân bị dị ứng với thuốc penicillin thì dùng Azithromycin, Erythromycin, Clarithromycin.
Khi bị ban đỏ nên nằm trên giường ít nhất 10 ngày. Trong giai đoạn cấp tính, nên tiêu thụ thức ăn tiết kiệm cơ học, vì có thể bị đau khi nuốt. Nên uống nhiều chất lỏng hơn để thải các chất độc hại ra ngoài cơ thể. Ngoài liệu pháp kháng sinh, điều trị triệu chứng của bệnh ban đỏ được thực hiện. Nên súc miệng bằng nước sắc thảo dược và dung dịch sát trùng, uống acid ascorbic để tăng cường hệ miễn dịch. Thuốc kháng histamine cũng được kê đơn để ngăn ngừa các phản ứng dị ứng. Nếu cần thiết, vật lý trị liệu được thực hiện trên vùng cổ họng (thạch anh, UHF).
Ba tuần sau khi phát bệnh, cần phải đi khám bởi bác sĩ tim mạch và bác sĩ chuyên khoa thấp khớp để kịp thời xác định các biến chứng có thể xảy ra trên khớp và tim.
Phòng chống nhiễm trùng
Phòng ngừa cụ thể đối với bệnh ban đỏ chưa được phát triển. Cách duy nhất để ngăn chặn sự lây lan của bệnh là hạn chế tiếp xúc với người bệnh. Để làm điều này, các biện pháp sau đang được thực hiện:
- Nếu không thể cách ly bệnh nhân với trẻ emtừ 3 tháng đến 10 tuổi thì nhập viện theo chỉ định dịch tễ.
- Trẻ em đã tiếp xúc với bệnh nhân sẽ được theo dõi y tế trong thời gian từ 7 đến 17 ngày.
- Một người bị bệnh ban đỏ được xuất viện để làm việc, học tập hoặc cơ sở giáo dục mầm non không sớm hơn 10-12 ngày kể từ ngày bắt đầu có các triệu chứng đầu tiên. Trong trường hợp này, cần không có biểu hiện đau họng, mẩn ngứa, các chỉ số máu và nước tiểu phải trong giới hạn bình thường.
Việc ngăn ngừa bệnh ban đỏ này sẽ giúp giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng.
Thường thì các bậc cha mẹ hỏi rằng liệu có thể tiêm vắc-xin cho con mình để chống lại căn bệnh này hay không. Hiện tại không có tiêm chủng cụ thể. Tuy nhiên, một vài thập kỷ trước, một loại vắc-xin như vậy đã tồn tại. Thuốc chủng ngừa bệnh ban đỏ được phát minh vào những năm mà căn bệnh này được coi là rất nguy hiểm và đi kèm với tỷ lệ tử vong cao. Nhưng thực tế đã chỉ ra rằng một loại vắc xin như vậy có nhiều tác dụng phụ và ảnh hưởng tiêu cực đến cơ thể trẻ. Do đó, việc sử dụng nó đã bị bỏ rơi vào những năm 1980.
Ngày nay không cần chích ngừa bệnh ban đỏ, và do đó không cần chích ngừa. Bệnh này đáp ứng tốt với điều trị bằng kháng sinh hiện đại và có tiên lượng thuận lợi.
