Năm 1906, H. Ricketts bắt đầu nghiên cứu về bệnh sốt phát ban. Năm 1909, vi sinh vật ở dạng que với kích thước rất nhỏ đã được tìm thấy trong các chế phẩm máu được nghiên cứu. Các sinh vật tương tự đã được phát hiện trong năm nay bởi một nhà nghiên cứu khác, S. Nicol, chỉ trong nghiên cứu về bệnh sốt thương hàn. Và kể từ khi Ricketts qua đời vào năm 1910 chỉ vì bệnh thương hàn, do đã cố gắng kể về khám phá của mình trước đó, nên chi của các tác nhân gây ra căn bệnh này đã được đặt theo tên của ông - Rickettsia, như một sự ghi nhận công lao của nhà khoa học đối với khoa học.
rickettsia là gì
Rickettsiae là những sinh vật Gram âm nhỏ có đặc tính của cả vi rút và vi khuẩn. Ngay từ lần đầu tiên, họ đã cho rằng khả năng chỉ sinh sản bên trong tế bào nhân thực, nhưng đồng thời, giống như vi khuẩn, chúng cần oxy, có thành tế bào và nhạy cảm với một số nhóm kháng sinh nhất định. Những vi sinh vật này là sinh vật nhân sơ, chúng không cónhân, không có ti thể.
Mô tả và hình thái
Thông thường tất cả các đại diện của chi này đều có kích thước nhỏ - lên đến 1 micron. Thông thường chúng có dạng hình que, nhưng ở một số giai đoạn nhất định, nó có thể là dạng sợi và dạng trực khuẩn. Hơn nữa, tất cả các thay đổi đều xảy ra bên trong các ô chủ.
Rickettsia là những vi sinh vật bất động, chúng không có trùng roi, dưới điều kiện bất lợi sẽ hình thành những dạng nhỏ bảo vệ chúng. Thông thường, những dạng như vậy có thể tồn tại trong cơ thể đến 10 năm, tồn tại và trong điều kiện thuận lợi sẽ kích hoạt lại.
Rickettsia, chlamydia, mycoplasmas ký sinh trong tế bào người, gây bệnh, nhưng khi ra ngoài môi trường, chúng sẽ chết ngay lập tức. Môi trường sống của chúng là một tế bào sống với quá trình trao đổi chất tích cực. Và nếu màng nhầy của miệng, hầu họng và hệ thống sinh dục được mycoplasmas ưa thích, thì rickettsiae sống trong các tế bào biểu mô và nội mô của các mạch ruột của vật chủ chính của chúng - côn trùng, và ở người, chúng ảnh hưởng đến hầu hết các cơ quan và mô. Chlamydia thích định cư trong các cơ quan thị giác, ảnh hưởng đến bộ phận sinh dục và phổi.
Tái tạo, giống như virus, rickettsia bên trong tế bào chủ, chỉ bằng cách chia đôi tế bào mẹ (đó là đặc điểm của vi khuẩn). Đồng thời, các tế bào bị nhiễm ký sinh trùng nhanh chóng chết.
Vòng đời của những vi sinh vật này rất đơn giản. Đây là giai đoạn sinh dưỡng - tế bào đang tích cực phân chia hoặc giai đoạn nghỉ ngơi.
Bệnh nhiễm trùng do Rickettsia tương đối hiếm ở lục địa Châu Âu. Nhưng trên lục địa Châu Á, ởỞ Úc và Tasmania, những bệnh nhiễm trùng này đang phổ biến.
Phân loại
Tính đến tháng 5 năm 2015, 26 loài đã được đưa vào chi này. Đồng thời, một số loài trước đây thuộc về đây đã bị loại trừ và chuyển giao. Cần phải nói rằng việc phân loại rickettsia thường được các công ty điện ảnh thế giới chấp nhận vẫn chưa được phát triển đầy đủ.
Việc nghiên cứu các vi sinh vật này rất nguy hiểm, vì hầu hết tất cả các đại diện của chi này đều gây ra bệnh tật, kể cả những bệnh gây tử vong. Do đó, nhiều trường hợp lây nhiễm của các nhà nghiên cứu tham gia nghiên cứu những vi khuẩn này đã được ghi nhận.
Rickettsioses
Rickettsia gây bệnh sốt mò ở người. Và tên chung cho tất cả các bệnh này là bệnh rickettsiosis. Diễn biến của chúng, theo quy luật, rất cấp tính và kèm theo nhiều loại phát ban trên da, viêm mạch máu huyết khối hoặc viêm mạch máu.
Vậy bệnh rickettsia gây ra những bệnh gì? Đến nay, những điều sau được phân biệt:
- Dịch sốt phát ban, tên thứ hai là sốt thương hàn.
- Bệnh Brill-Zinsers, hoặc sốt phát ban parodic (bệnh thương hàn, sau khi một người bị bệnh lần đầu tiên, ở dạng nhỏ; sau nhiều năm và thậm chí nhiều thập kỷ, bệnh có thể tái phát, điều này nhận được tên đã cho). Thường thấy nhất ở người lớn tuổi.
- Sốt phát ban đặc hữu hoặc sốt phát ban chuột.
- sốt phát ban Brazil.
- Bệnh rickettsiosis do bọ ve Bắc Á và Úc.
- Cơn sốt đốm trên núi Rocky.
- Bệnh rickettsiosis dạng mụn nước.
- Cơn sốt Israel (còn gọi là cơn sốt Marseille và cơn sốt đốm Địa Trung Hải).
- Bệnh sốt phát ban ở chuột (tên thứ hai là bệnh sốt bọ chét, vì bọ chét là ổ chứa dịch chuyển).
- Cơn sốt Volyn.
- Tsutsugamushi, hay sốt Nhật Bản (vật mang mầm bệnh chính là loài gặm nhấm và bọ ve đỏ).
- Cơn sốt cạo Malay.
- Bệnh sốt phát ban do bọ ve Sumatra gây ra.
- TIBOLA, hay bệnh hạch do bọ ve gây ra, là một bệnh mới được phát hiện gần đây, giống như bệnh sau.
- BỆNH HẠI, hoặc bệnh hạch hoại tử (do cùng một loại bệnh rickettsia gây ra. Các bệnh chỉ khác nhau về triệu chứng).
Còn được gọi là:
- Q sốt;
- sốt hào;
- poxoid rickettsiosis (còn gọi là bệnh rickettsiosis mụn nước);
- Bệnh sốt phát ban ở Queensland:
- Astrakhan cơn sốt rickettsial.
Danh sách này không phải là danh sách đầy đủ các bệnh mà mọi người có thể mắc phải.
Các con đường lây nhiễm
Bên ngoài tế bào, rickettsia là vi sinh vật rất không ổn định trước các tác động của thế giới bên ngoài và nhanh chóng chết do ảnh hưởng của các yếu tố khác nhau. Đó là lý do tại sao họ cần các tàu sân bay đặc biệt. Các loại côn trùng hút máu như bọ chét, rận và ve rất tốt cho vai trò này.
Vì chấy và bọ chét có mặt ở khắp nơi nên những căn bệnh mà chúng mang theo là dịch tự nhiên, trong khi bọ chét có phạm vi cụ thể vànhững căn bệnh do chúng gây ra là bệnh đặc hữu.
Rickettsia xâm nhập vào cơ thể người qua vết côn trùng đốt. Mầm bệnh từ niêm mạc đường tiêu hóa của bọ chét, rận hoặc ve truyền vào máu, và kết quả là gây sốt và bệnh nặng. Hơn nữa, đối với bản thân động vật chân đốt, rickettsia hiếm khi nguy hiểm. Đã biết có những trường hợp lây truyền ký sinh trùng vi sinh vật do côn trùng từ thế hệ này sang thế hệ khác qua trứng. Ở đây, động vật chân đốt được sử dụng đơn giản như một bể chứa để lưu trữ vi sinh vật. Hơn nữa, sự lây nhiễm của côn trùng có thể xảy ra qua máu của người bệnh khi bị cắn.
Nếu vật mang mầm bệnh rickettsia là bọ ve, thì mầm bệnh có thể được truyền qua vết cắn nếu vi sinh vật nằm trong tuyến nước bọt, hoặc qua sự cọ xát vào da khi côn trùng bị nghiền nát.
Có một phân loài đặc biệt, có khả năng chống chịu tốt hơn với các điều kiện môi trường, được gọi là Coxiella. Những loại rickettsiae này gây ra các bệnh thông qua vết cắn của côn trùng và các giọt nhỏ trong không khí và thường gây ra một trong ba loại sốt Q.
Và bệnh sốt Nhật Bản không truyền trực tiếp từ người bệnh sang người lành. Cần phải có trung gian. Và thường xuyên nhất trong vai trò của anh ấy là một con chuột hoặc chuột. Vết cắn của chúng có thể khá nguy hiểm.
Triệu chứng của các bệnh
Các bệnh do rickettsia gây ra có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau, nhưng các triệu chứng chung vẫn có thể phân biệt được. Chúng như sau:
- đau đầu và đau cơ không rõ nguyên nhân;
- sốt;
- nhiều loạiphát ban và tại chỗ bị côn trùng đốt, hình thành vảy nhỏ, màu đen dần theo thời gian, khi ấn vào có cảm giác cứng;
- viêm các hạch bạch huyết và sự gia tăng kích thước của chúng;
- ho khan.
Bệnh rickettsiosis nặng thường xuất hiện kèm theo sốt và mê sảng, bệnh nhân thở nặng nhọc và khó nhọc. Việc chẩn đoán bệnh lý thường rất khó khăn. Chẩn đoán có thể được thực hiện bằng cách lấy sinh thiết da từ vết cắn. Khi bị nhiễm bệnh, một nốt sẩn luôn hình thành trên bề mặt, sau đó chuyển sang màu đen.
Sốt bắt đầu vào khoảng ngày thứ tư sau khi nhiễm trùng, nhưng sự xuất hiện của nó có thể bị trì hoãn trong một thời gian dài hơn. Bệnh nhân xuất hiện trạng thái thờ ơ. Các hạch bạch huyết (đầu tiên là các hạch bên cạnh vết cắn, sau đó là các hạch còn lại) bị viêm và to ra.
Một tuần sau khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh, các dấu hiệu điển hình của bệnh rickettsiosis bắt đầu xuất hiện - sốt cao và ho khan, phát triển thành viêm phế quản hoặc viêm phổi, sợ ánh sáng, viêm kết mạc. Do sức nóng, trạng thái ảo tưởng có thể phát triển, cũng như mất thính lực một phần hoặc hoàn toàn. Phát ban dạng sẩn nhỏ xuất hiện trên da, đặc biệt là ở tay chân, nhưng nó cũng xảy ra trên thân cây.
Nếu bạn không bắt đầu điều trị, tình trạng sốt sẽ kéo dài trong hai tuần. Khả năng tử vong lên đến 40% trong tổng số các trường hợp nhiễm bệnh. Hơn nữa, nguy cơ tử vong còn phụ thuộc vào độ tuổi, loại bệnh và khả năng miễn dịch của cơ thể con người.
Chẩn đoán vi sinh
Chẩn đoán sớm đẩy nhanh quá trình chữa bệnh. Chẩn đoán nhanh bệnh rickettsia là sinh thiết vảy. Nhưng chỉ có thể khẳng định điều này với sự trợ giúp của tiết kháng thể ở chuột sau khi được cấy vào máu của người bệnh.
Một cách chẩn đoán khác được thực hiện bằng phương pháp huyết thanh học. Nhưng kết quả nên được giải thích một cách thận trọng, vì phản ứng chéo giữa các chủng của các loài vi khuẩn khác nhau là phổ biến.
Một trong những bài kiểm tra rickettsia phổ biến nhất là bài kiểm tra Muser-Neil. Trong trường hợp này, máu tĩnh mạch của một bệnh nhân ở giai đoạn sốt sớm được tiêm vào bụng của một con chuột lang. Nếu xác định được bệnh, các con vật có triệu chứng sốt, hoại tử mô và sưng bìu ở heo đực hậu bị. Thông thường, nếu chẩn đoán được xác nhận, con vật sẽ chết.
Miễn dịch trong bệnh rickettsiosis
Ngay cả với kích thước nhỏ như vậy, chi vi sinh vật này có một số kháng nguyên (AG), thường có bản chất lipopolysaccharide. AG tương tự đã được tìm thấy trong rickettsia của vi khuẩn Proteus, nằm khá xa trong bảng hệ thống từ chi Rickettsia. Vì vậy, nếu một người đã mắc một trong các bệnh do bất kỳ loài nào thuộc giống nhất định gây ra, thì các mầm bệnh khác cùng chi, mang cùng một kháng nguyên, không còn là điều khủng khiếp nữa. Rốt cuộc, miễn dịch chéo phát triển trong cơ thể con người.
Điều trị
Tùy theo bệnh mà lựa chọn phương pháp điều trị. Và chỉ đủ điều kiệnmột chuyên gia về bệnh truyền nhiễm có thể chẩn đoán chính xác và kê đơn điều trị. Đối với các cơn sốt do rickettsia khác nhau, việc sử dụng thuốc hạ sốt, chẳng hạn như Aspirin, Prednisolone hoặc glucocorticosteroid khác, kháng sinh (Rifampicin hoặc Levomethicin), được kê toa.
Đồng thời cần giải độc cơ thể bằng truyền dịch, trong vòng 3 ngày dùng gemodez tiêm tĩnh mạch dung dịch glucose trong 3 ngày và uống nhiều đến 2,5 lít / ngày dung dịch oralit trong 5 ngày..
Với sơ đồ uống thuốc này, nhiệt độ trở lại bình thường vào các ngày 9-11. Sau khoảng hai tuần, các cơn đau nhức cơ thể và đau cơ đã được loại bỏ, và sau ba tuần, vết phát ban trên cơ thể biến mất, nghĩa là phục hồi gần như hoàn toàn.
Một phác đồ điều trị khác được đề xuất để điều trị sốt phát ban do bọ ve:
- Uống thuốc kháng sinh nhóm tetracycline và (hoặc) chloramphenicol, để duy trì - thuốc tim mạch với liều lượng vừa phải.
- Nếu bệnh bắt đầu trầm trọng hơn do trạng thái hoang tưởng hoặc nhận thấy các triệu chứng nghiêm trọng khác, thì dung dịch glucose năm phần trăm được tiêm tĩnh mạch bổ sung để giảm độc tính cho cơ thể.
- Trong một số trường hợp hiếm hoi, các hormone bổ sung và glycoside tim được sử dụng.
Với phác đồ điều trị này, quá trình hồi phục hoàn toàn diễn ra trong khoảng một tháng.
SốtQ được điều trị bằng kháng sinh uống, "Levomycetin" và thuốc nhóm tetracycline cùng lúc. Nếu trong vòng ba hoặc bốn ngày, nó không được nhận thấycải tiến, sau đó các loại thuốc glucocorticoid được giới thiệu bổ sung. Với sự xuất hiện của một tác dụng phụ như đối với cơ tim, các loại thuốc trợ tim và vận mạch cũng được đưa vào sử dụng. Các chất giải độc được tiêm tĩnh mạch (glucose và nước muối). Điều trị kéo dài khoảng nửa tháng.
Điều trị bệnh rickettsiosis nhất thiết phải diễn ra tại bệnh viện, dưới sự giám sát của các bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm. Việc điều trị các bệnh gây ra rickettsia, chlamydia ở phụ nữ có thai và cho con bú sẽ khó khăn hơn nhiều, vì nhóm bệnh nhân này được chống chỉ định dùng thuốc nhóm tetracyclin. Trong trường hợp này, sử dụng Chloramphenicol nhẹ nhàng hơn nhưng kém hiệu quả hơn (nên ngừng cho con bú trong thời gian điều trị).
Trẻ em dưới tám tuổi bị bệnh rickettsiosis được điều trị bằng "Chloramphenicol" trong mười ngày, và những trẻ lớn hơn, như người lớn, với nhóm doxycycline, chỉ dùng liều lượng ít hơn.
Phòng ngừa
Cho đến nay, một loại vắc-xin giảm độc lực chống lại dịch sốt phát ban và sốt Q đã được phát triển và sử dụng trong y tế.
Nhưng không phải ai cũng có cơ hội được chủng ngừa khi đi nghỉ ở những nước có ổ nhiễm trùng rickettsiosis. Do đó, bằng cách tuân theo một số quy tắc đơn giản, bạn có thể bảo vệ bản thân và gia đình khỏi chúng.
- Nếu bạn đang đi đến công viên, quảng trường, khu rừng, sở thú hoặc bất kỳ nơi nào khác có thể tiếp xúc với bọ ve, bọ chét hoặc các vật trung gian truyền bệnh khác, hãy mặc áo dài tay và đội mũ rộng vành trên đầu.
- Hãy chắc chắn sử dụng thuốc chống côn trùng.
- Hãy chắc chắn để kiểm tra vết cắn của bản thân và con cái của bạn. Đặc biệt chú ý đến phía sau đầu, bẹn, nách và dưới đầu gối - nơi ưa thích của bọ ve cắn.
- Khi đến những nơi bị nhiễm một số loại bệnh rickettsiosis, hãy nhớ mặc quần áo có tẩm dimethyl phthalate.
- Bạn có thích qua đêm ngoài trời trong lều không? Sau đó ngủ trên cũi, không phải trên đất.
- Có nghi ngờ về bệnh của một người nào đó gần với bệnh rickettsiosis không? Ngay lập tức, không chần chừ, hãy liên hệ với chuyên gia về bệnh truyền nhiễm.
- Tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân không bị hủy bỏ.
