Các bác sĩ vẫn chưa biết chính xác lý do tại sao một số người gặp vấn đề về tiêu hóa. Loét, viêm dạ dày, trào ngược và rối loạn đại tiện đã trở thành một phần cuộc sống của con người hiện đại. Do đó, nhiều người không quan tâm đúng mức đến các rối loạn. Trong hầu hết các trường hợp, quá trình của bệnh có thể được dừng lại bằng cách ngừng các biểu hiện của nó. Đôi khi điều chỉnh chế độ ăn uống và thuốc là không đủ. Nếu tình hình vượt quá tầm kiểm soát, bệnh nhân sẽ được phẫu thuật.
Cắtruột non là một trong những loại hình can thiệp ngoại khoa. Ngày nay, các bác sĩ cố gắng sử dụng nó chỉ khi thực sự cần thiết. Khả năng xảy ra các biến chứng sau phẫu thuật là vô cùng nhỏ, nhưng không loại trừ. Chiều dài của ruột sau khi cắt bỏ sẽ giảm đi nhiều lần. Kết quả là cơ thể mất khả năng tiêu hóa thức ăn. Bệnh nhân bị thiếu máu và mất nước. Một hình ảnh lâm sàng tương tự mô tả hội chứng ruột ngắn. Hình ảnh về bệnh lý, cũng như các triệu chứng và phương pháp điều trị được trình bày trong bài viết này.
Đây là bệnh gì?
Hội chứng ruột ngắnđược hiểu là một phức hợp toàn bộ triệu chứng xảy ra sau khi cắt bỏ một cơ quan. Thao tác này tương đối an toàn. Khả năng xảy ra biến chứng hoặc tử vong là không đáng kể. Tuy nhiên, những rối loạn sinh lý nhỏ có thể dẫn đến chứng khó tiêu. Do đó, thời gian phục hồi sau khi cắt bỏ đôi khi bị trì hoãn trong vài tháng.
Hội chứng ruột ngắn thường được phát hiện nhiều nhất ở người lớn, mặc dù bệnh lý này đôi khi xảy ra ở trẻ em. Nếu trong trường hợp đầu tiên đã có một chiến thuật điều trị đã được chứng minh qua nhiều năm, thì với những bệnh nhân nhỏ, tình hình có phần phức tạp hơn. Cơ chế tái tạo ở trẻ em hoạt động mạnh nên phục hồi nhanh hơn và trở lại nhịp sống thường ngày. Tuy nhiên, nhiều loại thuốc cho bệnh nhân trẻ tuổi bị chống chỉ định. Hội chứng ruột ngắn ở trẻ sơ sinh được chẩn đoán cực kỳ hiếm, nhưng cũng không phải là ngoại lệ. Trong trường hợp này, nguyên nhân chính của bệnh lý không nằm ở sự can thiệp của phẫu thuật, mà là do yếu tố di truyền. Những yếu tố nào khác góp phần vào sự phát triển của hội chứng?
Nguyên nhân do bệnh lý
Các bác sĩ xác định hai yếu tố chính góp phần vào sự phát triển của hội chứng. Đây là cuộc phẫu thuật nhằm đào thải một phần ruột non và có tính chất di truyền. Đột biến gen là một vấn đề phức tạp, đòi hỏi kiến thức chuyên môn cao. Vì vậy, chúng ta hãy xem xét kỹ hơn lý do thứ hai. Những bệnh và rối loạn nào cần phải cắt bỏ?
- Neoplasms của các nguyên nhân khác nhau.
- BệnhCrohn. Tổn thương u hạt không đặc hiệu của đường tiêu hóa, trong đó tất cả các bộ phận của nó đều bị ảnh hưởng.
- Xoắn hồi tràng. Một chứng rối loạn nguy hiểm đặc trưng bởi sự thu hẹp lòng của một cơ quan và chèn ép các đầu dây thần kinh.
- Viêm ruột tân dịch. Viêm cấp tính của đường tiêu hóa, có thể gây ra cơn đau tim ở thành ruột. Rối loạn này chủ yếu xảy ra ở trẻ sinh non. Trong số các nguyên nhân chính của nó, các bác sĩ gọi là nhiễm trùng trong tử cung.
- Rối loạn tiêu hóa. Một trong những biến thể của thoát vị, khi một phần của ruột "đi" ra ngoài và bắt đầu phát triển bên ngoài thành bụng.
- Các bệnh lý khác nhau dẫn đến tổn thương các mạch của cơ quan và làm chậm lưu lượng máu.
Cơ chế phát triển
Hội chứng ruột ngắn, cách điều trị sẽ được thảo luận dưới đây, là một quá trình bệnh lý phức tạp. Theo thông lệ, người ta thường phân biệt ba giai đoạn trong quá trình của nó. Sau khi phẫu thuật, một giai đoạn hậu phẫu cấp tính bắt đầu. Thời hạn của nó là vài tuần hoặc vài tháng. Giai đoạn này có biểu hiện đi ngoài phân lỏng, mất nước, rối loạn thần kinh thực vật. Bệnh nhân cho biết liên tục suy nhược và buồn ngủ.
Công việc của hệ tiêu hóa dần được khôi phục, thời kỳ bù trừ bắt đầu. Ghế được bình thường hóa, quá trình trao đổi chất diễn ra cân bằng, nhưng tình trạng khô da vẫn còn. Cơ thể bị thiếu vitamin và khoáng chất,thiếu máu phát triển. Thời gian của giai đoạn này là khoảng một năm.
Giai đoạn cuối cùng là thích ứng. Thời gian của nó phụ thuộc vào khối lượng can thiệp phẫu thuật và đặc điểm cá nhân của cơ thể bệnh nhân.
Các triệu chứng và biểu hiện của hội chứng
Dấu hiệu lâm sàng của bệnh lý phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hội chứng. Diễn biến của bệnh ở dạng nhẹ thường kèm theo đau bụng, tiêu chảy và đầy hơi. Mức độ trung bình được đặc trưng bởi một hình ảnh lâm sàng rõ ràng hơn. Bệnh nhân phàn nàn về tình trạng phân lỏng thường xuyên (lên đến 7 lần một ngày), sụt cân, tình trạng da và tóc kém. Mức độ nghiêm trọng của hội chứng được coi là bất lợi nhất. Nó được biểu hiện bằng tiêu chảy suy nhược (lên đến 15 lần một ngày), thiếu máu và sụt cân nhanh chóng.
Khám bệnh của bệnh nhân
Chẩn đoán bệnh lý bắt đầu bằng việc nghiên cứu bệnh sử và đặt câu hỏi cho bệnh nhân. Khám sức khỏe cho thấy da xanh xao, sưng tấy. Sờ thành bụng có thể kèm theo đau. Nếu nghi ngờ có hội chứng ruột ngắn, các triệu chứng của bệnh không phải là cơ sở để khẳng định chẩn đoán. Vì vậy, bệnh nhân được chỉ định một loạt các xét nghiệm. Sinh hóa máu có thể phát hiện suy thận, cũng như xác định hàm lượng natri và kali. Một phân tích tổng quát là cần thiết để đánh giá mức độ hemoglobin. Nó cũng giúp phát hiện sự gia tăng ESR. Nếu nghi ngờ có tổn thương nhiễm trùng, cấy máu vi khuẩn được chỉ định bổ sung.
Phương pháp kiểm tra cụ thể giúp phát hiệncác biến chứng phát triển dựa trên nền tảng của quá trình bệnh lý. Trong số đó, nhiều thông tin nhất là siêu âm các cơ quan trong ổ bụng, chụp X-quang ruột và FEGDS. Kết quả khám sức khỏe giúp đánh giá tổng thể hình ảnh lâm sàng của bệnh, kê đơn liệu pháp phù hợp.
Cách điều trị hội chứng ruột ngắn ở trẻ em và người lớn?
Cường độ của các biểu hiện lâm sàng của bệnh lý và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân quyết định các chiến thuật điều trị. Các bác sĩ thích được hướng dẫn các phương pháp điều trị chung, bao gồm thay đổi chế độ ăn uống và thuốc. Những trường hợp nặng có thể phải phẫu thuật.
Bệnh nhân được chẩn đoán "hội chứng ruột ngắn" được chỉ định một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt. Nó ngụ ý loại trừ khỏi chế độ ăn uống các loại thực phẩm béo và chiên, đồ uống có cồn. Các bác sĩ khuyên bạn nên ưu tiên cho các bữa ăn nạc (thịt nạc, cá, rau và trái cây, ngũ cốc trên nước). Để bù đắp lượng canxi thiếu hụt, cần tăng lượng các sản phẩm sữa lên men. Sữa nguyên kem ở nhiều bệnh nhân làm tăng tiêu chảy, vì vậy cần thận trọng khi sử dụng. Thực phẩm nên được hấp chín, nhưng không thêm gia vị và các chất điều vị khác.
Hội chứng ruột ngắn không thể chữa khỏi nếu không dùng thuốc. Việc sử dụng chúng là cần thiết để làm giảm các biểu hiện lâm sàng. Bệnh nhân được kê đơn thuốc chống tiêu chảy ("Loperamide"), phức hợp vitamin và thuốc để làm giảm các triệu chứng mất nước ("Regidron"). Vìthuốc kháng axit được sử dụng để bình thường hóa độ axit của dịch vị. Can thiệp bằng phẫu thuật chỉ được áp dụng với một đợt bệnh phức tạp, khi liệu pháp bảo tồn không hiệu quả. Đây có thể là một ca cấy ghép một phần ruột hoặc tạo ra một van nhân tạo trong cơ quan. Các hoạt động như vậy khá hiệu quả, nhưng đôi khi không thể đoán trước được.
Thật không may, các phương án điều trị được liệt kê không phải lúc nào cũng mang lại kết quả như mong muốn. Đặc biệt thường, một tiên lượng không thuận lợi được quan sát thấy ở trẻ em. Trong trường hợp này, bệnh nhân được chuyển sang chế độ dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch. Sau khi cơ thể thích nghi, nồng độ của nó được tăng dần lên. Đây là một quá trình rất dài đòi hỏi nhiều lần nhập viện và sự kiên nhẫn của các bậc cha mẹ.
Biến chứng có thể xảy ra
Hội chứng ruột ngắn thường kèm theo các biến chứng. Ngay cả khi tuân thủ cẩn thận các khuyến cáo của bác sĩ, không thể loại trừ khả năng tiên lượng không thuận lợi. Bệnh nhân gặp phải những biến chứng gì?
- Giảm thiếu máu.
- Thận và sỏi mật.
- Nhiễm khuẩn đường ruột.
- Vi phạm tổng hợp mật.
Những vi phạm như vậy làm trầm trọng thêm tình trạng chung của bệnh nhân. Tuy nhiên, điều trị có thẩm quyền và theo dõi liên tục bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có thể đạt được động lực tích cực, tăng tốc độ phục hồi của cơ thể.
