Hội chứng cắt túi sau (PCES) - nó là gì? Một số người tin rằng đây là một số loại bệnh cụ thể. Không, không phải đâu. Đây là một tổng thể phức hợp các biểu hiện lâm sàng có thể được quan sát thấy sau khi cắt bỏ (cắt bỏ) túi mật (GB), hoặc là kết quả của bất kỳ biện pháp phẫu thuật nào khác được thực hiện trên đường mật. Hơn nữa, hội chứng có thể hình thành ngay sau khi phẫu thuật hoặc có thể tự biểu hiện sau vài tháng hoặc vài năm.
Lưu ý! PCES phổ biến ở phụ nữ hơn ở nam giới.
Đôi khi, bệnh nhân vẫn có những biểu hiện của bệnh lý đã được quan sát trước khi phẫu thuật, nhưng những biểu hiện mới có thể xuất hiện. Hơn nữa, các triệu chứng của hội chứng sau cắt túi mật và việc điều trị bệnh trực tiếp phụ thuộc vào nguyên nhân gốc rễ của bệnh lý và những thay đổi đã xảy ra trong hệ thống mật.
Lưu ý! Không phải lúc nào cắt túi mật cũng là nguyên nhân khiến người bệnh đau khổ. Đôi khi những triệu chứng này có thể liên quan đến bệnh lý của dạ dày,gan, tá tràng hoặc tuyến tụy.
Phân loại hội chứng sau cắt túi tinh
CÁI được chia thành ba nhóm:
- Không liên quan đến việc cắt bỏ GB. Chỉ là những triệu chứng này có thể do các bệnh lý có tính chất đồng thời gây ra.
- Liên quan trực tiếp đến phẫu thuật như cắt bỏ túi mật. Đây có thể là u hạt khâu, viêm tụy sau phẫu thuật hoặc tổn thương ống mật.
Rối loạn vận động (ví dụ như co thắt cơ vòng Oddi hoặc rối loạn vận động)
Nguyên nhân có thể gây ra PCES
Nguyên nhân của hội chứng sau phẫu thuật cắt túi tinh:
- Rối loạn hệ thống mật (trong việc phân phối mật).
- Sự xuất hiện của một số khối u có tính chất cơ ở khu vực ngã ba của ống mật và tá tràng (co thắt cơ vòng Oddi).
- Dysbacteriosis.
- Vi phạm giai điệu và nhu động của đường mật (BIT), rối loạn vận động của chúng.
- Tích tụ chất lỏng trong khoang hình thành sau phẫu thuật.
- Có sỏi trong đường mật.
- Nhiễm trùng tá tràng 12.
- U nang của ống mật chủ, là phần mở rộng của nó. Sự bất thường này kết hợp với ống tụy.
- Bệnh lý về gan (như viêm gan hoặc xơ gan).
- Vấn đề liên quan đến cơ quan tiêu hóa.
- Chuẩn bị bệnh nhân trước phẫu thuật không chính xác.
- Sai lầm của bác sĩ phẫu thuật trong quá trìnhphẫu thuật (ví dụ, chấn thương các mạch của túi mật hoặc ống dẫn của nó).
- Chẩn đoán sai.
- Thất bại trong hoạt động của túi mật (ví dụ: vi phạm trong quá trình chảy mật vào ruột hoặc giảm số lượng của nó).
- "Sự chiếm đóng" của đường tiêu hóa bởi hệ vi sinh gây bệnh.
- Vi phạm tuần hoàn mật, khi nó không thể đi qua một số ống dẫn nhất định vào tá tràng, điều này có thể do chúng bị tắc hoặc hẹp một phần.
- Các bệnh lý xảy ra trước khi phẫu thuật đường mật hoặc phát triển sau (ví dụ: viêm tụy cấp, loét tá tràng, trào ngược dạ dày tá tràng, đặc trưng bởi sự trào ngược của các chất trong ruột trở lại dạ dày, hội chứng ruột kích thích).
Các triệu chứng
Nếu xuất hiện các triệu chứng sau, hãy đến ngay cơ sở y tế để được chẩn đoán đầy đủ và chỉ định các phương pháp điều trị cần thiết:
- Các cơn đau tái phát (ở vùng hạ vị hoặc thượng vị bên phải, lan ra bả vai phải hoặc ra sau lưng) kéo dài khoảng 20 phút trở lên. Hơn nữa, cường độ cơn đau tăng lên vào ban đêm hoặc sau bữa ăn tiếp theo.
- Rối loạn đường tiêu hóa.
- Tiêu chảy, biểu hiện ở dạng phân lỏng và nước, có thể lặp lại khoảng 10 lần một ngày.
- Sự hiện diện của các tạp chất béo trong thành phần của phân.
- Điểm yếu,buồn ngủ và mệt mỏi liên quan đến trục trặc của hệ thống thần kinh trung ương.
- Lượng vitamin vào cơ thể không đủ (so với lượng vitamin tiêu thụ), phát triển chứng thiếu máu.
- Ợ hơi có vị đắng.
- Sự tích tụ khí tiêu hóa trong ruột quá mức (đầy hơi).
- "Rầm và sôi sục" trong bụng.
- ợ chua.
- Thiếu vi chất dinh dưỡng.
- Ngứa da.
- Giảm cân nhanh (giai đoạn 1 - giảm khoảng 5-8 kg; giai đoạn 2 lên đến 8-10 kg; giai đoạn 3 - hơn 10 kg).
- Không dung nạp thức ăn béo.
- Sự hiện diện của các vết nứt ở khóe môi. Nó xảy ra do vi phạm sự hấp thu các chất dinh dưỡng ở ruột non (kém hấp thu).
- Vàng da.
- Buồn nôn, đôi khi chuyển thành nôn.
- Hyperhidrosis (đổ mồ hôi nhiều).
- Tăng thân nhiệt lên đến 38-39 độ.
Phân loại cảm giác đau
Nói ngắn gọn về hội chứng sau phẫu thuật cắt túi mật, và chính xác hơn là về các loại đau có thể là:
- Tụy bản chất. Đau xảy ra do trục trặc của cơ vòng Westphal, cơ vòng giúp tách tá tràng và các ống dẫn phù hợp với các cơ quan tiêu hóa khác. Đau vùng hạ vị bên trái, lan ra sau lưng và giảm dần khi nghiêng người về phía trước.
- Tính chất mật. Đau do rối loạn hoạt động của nhú Vater, qua đó dịch tụy và mật đi vào tá tràng. Đau khu trú tronghypochondrium ở bên phải và ở bụng trên, nó có thể đưa vào xương bả bên phải và ở phía sau.
- Mật-tụy nhân vật. Do rối loạn chức năng của cơ vòng Oddi (ở trạng thái bình thường, nó thúc đẩy dòng chảy của mật và dịch tụy vào tá tràng 12, và cũng ngăn chặn sự tống ngược ngược của các chất trong ruột qua ống dẫn), cảm giác đau bao trùm toàn bộ cơ thể xuất hiện.
Chẩn đoán
Điều trị hội chứng sau cắt túi tinh phần lớn phụ thuộc vào chẩn đoán chính xác. Khi bệnh nhân liên hệ với một cơ sở y tế, bác sĩ sẽ cẩn thận lắng nghe tất cả các khiếu nại, thu thập tiền sử bệnh (tức là thông tin về các bệnh trước đây, khuynh hướng di truyền, cũng như chế độ ăn uống và chế độ) và kiểm tra hình ảnh của bệnh nhân. Hơn nữa, để xác định chính xác nguyên nhân gây bệnh, bác sĩ chuyên khoa kê đơn cho bệnh nhân như sau:
- Xét nghiệm máu lâm sàng tổng quát. Họ làm điều này để loại trừ sự hiện diện có thể có của các quá trình viêm.
- Phân tích sinh hóa huyết tương để giúp xác định lượng lipase, bilirubin, enzym (amylase) và phosphatase kiềm.
- Siêu âm vùng bụng.
- Chụp X-quang dạ dày bằng bari.
- SCT (chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc), cho hình ảnh chính xác về trạng thái của mạch và các cơ quan trong khoang bụng.
- Nội soi dạ dày để loại trừ mọi bệnh lý về đường tiêu hóa.
- ERCPG (chụp mật tụy ngược dòng nội soi). Một nghiên cứu cho phép bạn quan sát các ống dẫn của tuyến tụy và đường mật bằng cách sử dụngđơn vị tia x.
- ECG để loại trừ các bất thường trong hoạt động của cơ tim.
- Khoa học viễn tưởng. Phương pháp này cho phép bạn xác định sự hiện diện (hoặc vắng mặt) của các rối loạn trong lưu thông mật. Các đồng vị phóng xạ phát ra bức xạ nhất định được tiêm vào cơ thể bệnh nhân. Do đó, có thể thu được hình ảnh hai chiều.
Lưu ý! Nếu không có đủ thông tin để chẩn đoán, bệnh nhân có thể tiến hành phẫu thuật chẩn đoán. Họ hiếm khi làm điều này.
Trị liệu
Điều trị PCES (hội chứng sau cắt túi tinh) bằng thuốc y tế:
- Thuốc chống co thắt để giảm đau (ví dụ: "No-shpa" hoặc "Spasmalgon").
- Thuốc lợi mật thúc đẩy sự hình thành của mật và sự chảy ra ngoài ("Holenzim", "Allohol" hoặc "Nicodin").
- Cholinolytics ngăn chặn các thụ thể cholinergic.
- Chế phẩm có chứa các enzym cải thiện quá trình tiêu hóa (ví dụ, Ermital, Gastenorm forte hoặc Normoenzyme).
- Chất kháng khuẩn như Doxycycline, Furazolidone hoặc Metronidazole.
- Probiotics giúp phục hồi hệ vi sinh tự nhiên (ví dụ: Bifiform, Linex hoặc Acipol).
- Prokinetics, kích thích tốt chức năng vận động của ống tiêu hóa và ngăn chặn sự hình thành các sóng cản trở nhu động bình thường ("Motilium", "Trimedat" hoặc "Neobutin").
- Thuốc bảo vệ gan có tác dụng tích cực trong công việcgan.
- Chất hấp thụ. Chúng không cho phép chất độc ngấm vào máu. Các chất hấp thụ như than hoạt tính, Sorbex (trong viên nang) hoặc Carbolong giúp loại bỏ các chất độc hại ra khỏi cơ thể con người.
- Thuốc sát trùng đường ruột giúp loại bỏ các triệu chứng như lên men (ví dụ: Intetrix, Stopdiar hoặc Enterofuril).
- Đừng quên vitamin tổng hợp hoặc phức hợp vitamin.
- Nitroglycerin. Thư giãn các cơ trơn của đường mật (ví dụ: bình thường hóa hoạt động của cơ vòng Oddi) và toàn bộ đường tiêu hóa.
- Thuốc thuộc nhóm thuốc kháng axit. Trung hòa axit clohydric có trong dịch vị và do đó góp phần vào việc bình thường hóa nồng độ axit trong dạ dày.
Ngoài điều trị bằng thuốc, bác sĩ đưa ra các khuyến nghị liên quan đến hoạt động thể chất có thể (kê đơn liệu pháp tập thể dục), chế độ ăn uống và chế độ ăn uống, và khả năng sử dụng một số công thức y học cổ truyền. Điều trị PCES hiện đại có thể bao gồm can thiệp phẫu thuật. Tất nhiên, điều này có thể xảy ra nếu có bằng chứng quan trọng.
Lưu ý! Ở Mátxcơva, việc điều trị hội chứng sau phẫu thuật cắt túi tinh có thể được thực hiện tại các phòng khám như "Capital" (trên Leninsky Prospekt), "Atlas" (trên Kutuzovsky Prospekt) hoặc "European" (trên phố Shchepkina).
Thuốc gia truyền
Phytotherapy có thể làm giảm đáng kể tình trạng của một bệnh nhân bị PCES sau khi cắt bỏ một cơ quan quan trọng như túi mật. Hãy nhớ: tất cả các hoạt động liên quan đến việc sử dụng các công thức y học cổ truyền phải được diễn rasong song với việc điều trị bằng thuốc chính. Dưới đây là một số cách dễ dàng để điều trị hội chứng sau cắt túi mật bằng thảo dược:
- Bộ sưu tập1. Nó được sử dụng để phục hồi chức năng của đường mật. Trộn cỏ bông lan, cây mã đề, hoa cúc vạn thọ và rễ cây nữ lang theo tỷ lệ 2: 1: 2: 1. Cách pha được mô tả dưới đây, với ba khoản phí cùng một lúc. Ngày dùng 2-3 lần mỗi lần 1/3 chén. Liệu trình khoảng 1 tháng.
- Bộ sưu tập2. Được khuyến nghị để loại bỏ quá trình viêm trong đường mật và sự ứ đọng của mật. Rễ cây đinh lăng, râu ngô, cỏ mực, hà thủ ô và cây kim tiền thảo được trộn theo tỷ lệ 3: 2: 1: 2: 2. Uống cồn thuốc 2 lần một năm (thời gian một liệu trình là 30 ngày).
- Bộ sưu tập3. Thích hợp nếu bạn lo lắng về hoạt động kém của đường mật và cơ vòng Oddi. Rễ cây Elecampane, hoa cúc La Mã và cỏ thánh John được trộn theo tỷ lệ 1, 5: 1: 1.
Quan trọng! Tất cả các phí trên được pha như sau: hỗn hợp thảo dược (1 muỗng canh) đổ với nước sôi (200 ml), hãm trong 15-20 phút, lọc và uống trước bữa ăn (20 phút) hoặc sau (sau 60 phút). Liệu trình mỗi đợt không quá 1 tháng.
- Kết hợp với thuốc điều trị hội chứng sau cắt túi tinh, bạn có thể uống các loại thảo dược gia truyền giúp tiêu viêm, giảm co thắt, ngoài ra còn có tác dụng an thần, điều hòa miễn dịch. Ví dụ, một loại thuốc sắc được làm từ hoa calendula, lá bạch dương, hà thủ ô và hoa hồng hông là một phương thuốc tuyệt vời.
- Một công thức khác để đối phó với PCES. Hoa hồng hông, rễ cây hoàng cầm và cây mã đề, cây tầm ma và cây vông vàng được trộn theo tỷ lệ 2: 1: 1: 2: 1. Đổ khối lượng màu xanh lá cây (2 muỗng canh) với nước nóng (500 ml), nhấn mạnh dưới nắp trong 4-5 giờ, lọc và tiêu thụ 150 ml 3 lần một ngày.
- Khi có các triệu chứng đầu tiên, ngay lập tức bắt đầu điều trị hội chứng sau phẫu thuật cắt túi nang, ví dụ, bằng nước sắc của các loại thảo mộc như cinquefoil, tía tô đất, cây hoàng liên và bạc hà. Trộn chúng với tỷ lệ bằng nhau, sau đó đổ hỗn hợp màu xanh lá cây đã chuẩn bị (1 thìa canh) với nước sôi (200 ml), nhấn mạnh dưới nắp trong 2-3 giờ, lọc và uống ½ cốc hai lần một ngày.
- Để bình thường hóa hoạt động của đường tiêu hóa, khuyến cáo: trong trường hợp bị tiêu chảy - trộn xi-rô mộc qua (50 ml) với nước ép cỏ đuôi ngựa (50 ml) và uống phần này làm ba liều trong ngày; trong trường hợp táo bón, uống ba lần một ngày, một thìa cà phê dầu thực vật (tốt nhất là vừng).
- Cây thường xuân tươi nghiền nát (50 g) được đổ với rượu vang đỏ khô (0,5 l), hỗn hợp này được ngâm trong một tuần, nên uống sau mỗi bữa ăn (1-2 ngụm).
Điều trị hội chứng sau cắt túi tinh bằng Ursosan
Công cụ thực hiện một công việc xuất sắc với PCES. Các thành phần hoạt chất chính của thuốc là axit ursodeoxycholic. Trong mạng lưới nhà thuốc, thuốc được giới thiệu dưới dạng viên nang cứng, bên trong có một chất bột màu trắng.
Vì mục đích phòng ngừa sỏi mật tái phát sau PCES, bệnh nhân được kê đơn một viên nang (250 mg) 2 lần một ngày.ngày (điều trị theo cách này là cần thiết trong 1-2 tháng). Nó là cần thiết để dùng thuốc sau bữa ăn hoặc trong quá trình của nó. Hơn nữa, viên nang không cần phải nhai. Nên uống nhiều nước.
Có một số chống chỉ định trong điều trị hội chứng sau cắt túi mật bằng thuốc như Ursosan:
- tăng độ nhạy của từng cá nhân đối với các thành phần chính và phụ;
- quá trình viêm cấp tính trong ruột và ống mật;
- xơ gan;
- sỏi mật;
- trục trặc nhất định trong hoạt động của tuyến tụy, gan và thận;
- viêm gan mãn tính;
- vắng mặt của JP;
- thai;
- viêm tụy;
- cho con bú.
Quan trọng! "Ursosan" chỉ có thể được thực hiện theo chỉ dẫn của bác sĩ. Tự dùng thuốc rất nguy hiểm cho sức khỏe của bạn.
Dinh dưỡng cho PCES
Khuyến cáo về chế độ và chế độ ăn uống cho hội chứng sau phẫu thuật cắt túi nang (các triệu chứng và cách điều trị đợt cấp đã được mô tả ở trên):
- Uống khoảng 2 lít nước mỗi ngày.
- Hàm lượng calo của thực phẩm tiêu thụ không được vượt quá 300 kcal.
- Nên tránh các thực phẩm cay, nhiều gia vị, có tính axit và lợi mật, cũng như các thực phẩm chiên và béo.
- Lượng chất béo mỗi ngày nên khoảng 50-60 g; protein - 100 g và carbohydrate - 400 g.
- Hãy nhớ bổ sung vitamin B và A trong chế độ ăn uống của bạn.
- Ăn trong ngày bạn cần khoảng 5-7lần (theo từng phần nhỏ).
Thực phẩm bạn có thể ăn:
- bánh mì lúa mạch đen và bánh mì lúa mì;
- súp: củ dền, borscht;
- bánh ngọt, bánh quy, bánh quy khô;
- bò, cừu, gà, gà tây và cá nạc;
- acidophilus, kefir, quenelles, pho mát ít béo, sữa và pho mát;
- ngũ cốc nào;
- rau (nướng hoặc hầm);
- nước trái cây, nước luộc tầm xuân, trà, thạch, cà phê sữa, nước trộn không đường;
- salad vitamin và rau, dầu giấm;
- trứng cá muối bí ngòi, nước thịt;
- thì là, mùi tây;
- vanillin, quế;
- bất kỳ loại trái cây và quả mọng nào (chỉ không có tính axit), trái cây sấy khô;
- mứt cam, thạch, kẹo không có sô cô la, kẹo dẻo, mật ong, mứt (nếu dùng sorbitol hoặc xylitol thay cho đường).
Thực phẩm Nên Tránh:
- okroshka, súp bắp cải xanh, nước dùng;
- bánh ngọt, bánh phồng;
- thịt lợn, ngỗng, vịt, nội tạng;
- xúc xích, xúc xích, đồ hộp, xúc xích;
- cá béo, thịt hun khói;
- kem chua, kem tươi, sữa nướng lên men;
- sữa, phô mai và phô mai tươi giàu chất béo;
- nấm, củ cải, các loại đậu, rau bina, tỏi;
- cà phê đen, đồ uống lạnh, ca cao;
- cây me chua;
- đồ ăn vặt cay và nhiều dầu mỡ;
- sôcôla;
- cải ngựa, mù tạt;
- rau ngâm;
- kem, bánh ngọt và bánh ngọt.
Bgiam giữ
Bây giờ bạn đã biết rất nhiều về hội chứng sau phẫu thuật cắt túi nang (nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị). Chúng tôi hy vọng những thông tin này sẽ giúp bạn đối phó với căn bệnh này và tiếp tục tận hưởng cuộc sống. Chúc sức khỏe cho bạn và những người thân yêu của bạn!
