Nhục đậu khấu gan là hậu quả của tình trạng tràn dịch màng phổi mãn tính tĩnh mạch của các cơ quan nội tạng. Tình trạng này không chỉ ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa mà còn ảnh hưởng đến tim, phổi, thận và não.
Phân loại
Về mặt hình thái, có ba giai đoạn thay đổi xảy ra trong gan khi bệnh tiến triển:
- Gan nhục đậu khấu: chống lại nền thoái hóa mỡ của tế bào (màu vàng), hiện rõ các mạch giãn ra (màu đỏ sẫm).
- Xơ hóa xung huyết: Mô dày đặc hơn do mô liên kết phát triển sâu hơn. Máu thấm vào nhu mô của cơ quan và các ổ xơ cứng cũng xuất hiện.
- Xơ gan: bề mặt nội tạng trở nên sần sùi.
Căn nguyên
Vi phạm dòng chảy của máu từ hệ thống tĩnh mạch cửa dẫn đến hình thành hiện tượng như gan nhục đậu khấu. Nguyên nhân của sự trì trệ là do rối loạn chức năng của tâm thất và giảm sự trở lại của tĩnh mạch. Đây là những biểu hiện của suy tim, và thường chúng đi kèm với bệnh tim mạch vành. Tăng áp lực trong hệ thống tĩnh mạch, cũng như sự tích tụ và trì trệ của máu trong mạch, ngăn cản lưu lượng máu hiệu quả trong các cơ quan.
Dịch
Bệnh không liên quan đến giới tính, tuổi tác. Nhưng theo thống kê, nam giới ở độ tuổi già và tuổi cao thường mắc phải căn bệnh này nhất. Thông thường, chỉ khi khám nghiệm tử thi mới có thể xác định được rằng bệnh nhân có gan bằng hạt nhục đậu khấu. Giải phẫu bệnh có thể cung cấp câu trả lời cho các câu hỏi mà bác sĩ chăm sóc quan tâm. Để làm được điều này, các cơ quan không chỉ được đánh giá bằng mắt thường mà còn được gửi đi kiểm tra mô học.
Các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh lý gan là lười vận động, ăn uống thiếu chất, thói quen xấu, tiền sử bệnh tim và tuổi cao.
Phòng khám
Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng của suy tim chiếm ưu thế trên hình ảnh lâm sàng của bệnh, vì vậy bệnh nhân có thể không nghi ngờ rằng mình có vấn đề với gan. Gan nhục đậu khấu, giống như bất kỳ bệnh xơ gan nào khác, biểu hiện bằng đau vùng hạ vị bên phải, vàng da và niêm mạc, phù chân vào cuối ngày, cổ trướng (tích tụ dịch trong khoang bụng). Nhưng đây đều là những dấu hiệu gián tiếp. Chẩn đoán 100% chỉ có thể được thực hiện sau khi khám nghiệm tử thi, bởi vì không có phương pháp hình ảnh hiện đại nào có thể cho thấy cơ quan có giống hạt nhục đậu khấu hay không. Khi sờ nắn, gan sẽ dày đặc, mép tròn và nhô ra từ dưới vòm gan.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán "tràn dịch màng phổi thụ động mãn tính", bạn phải:
1. Xác nhận tính khả dụngsuy tim (khám sức khỏe hoặc dụng cụ):
- chụp X-quang ngực (cho biết bệnh tim, tắc nghẽn tĩnh mạch phổi hoặc tràn dịch);
- Kiểm tra Doppler tim và tĩnh mạch chủ dưới (để xác định nguyên nhân của bệnh tim);
- CT hoặc MRI;
- ECG.
2. Thực hiện các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm như hóa học máu và xét nghiệm gan:
- bilirubin trong máu tăng;
- tăng vừa phải transaminase (ALT, AST);
- tăng phosphatase kiềm;
- giảm albumin và kéo dài thời gian đông máu.
3. Sử dụng phương pháp chẩn đoán bằng công cụ để xác định hình thái thực tế của sự thoái hóa gan. Những nghiên cứu này bao gồm:
- soi ổ bụng (hút dịch tự do từ khoang bụng) để xác định nguyên nhân cổ trướng;
- sinh thiết chọc thủng (để xác định chẩn đoán gan hạt nhục đậu khấu, một quá trình vi xử lý có thể được thực hiện trong suốt cuộc đời của bệnh nhân).
Chẩn đoán so sánh được thực hiện với các bệnh như xơ gan do rượu, ung thư tim, huyết sắc tố, huyết khối tĩnh mạch chủ dưới và tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Đừng quên các bệnh do vi rút về gan - viêm gan A, B, C, D, E. Ngoài ra, có khả năng mắc bệnh ký sinh trùng.
Biến chứng
Nhục đậu khấu gan và xơ gan do tim gây ra nó không ảnh hưởng đến kết quả của timsự thiếu hụt. Các trường hợp suy gan cấp tính gây tử vong được cô lập và không được coi là chỉ định. Rối loạn đông máu cũng khá hiếm, mặc dù không phải là chưa từng xảy ra. Một số chuyên gia nghi ngờ rằng có mối liên hệ giữa xơ gan và sự xuất hiện của các khối u ác tính ở gan, nhưng lý thuyết này vẫn chưa được chứng minh.
Điều trị
Điều trị bằng thuốc nên nhằm mục đích loại bỏ các bệnh tiềm ẩn, đó là suy tim. Và bản thân bệnh xơ gan không có liệu pháp điều trị đặc hiệu. Ngoài ra, bệnh nhân nên thực hiện chế độ ăn hạn chế muối và thay đổi thói quen hàng ngày để có giấc ngủ ngon, không khí trong lành và hoạt động thể chất đầy đủ. Những thao tác đơn giản này sẽ giúp giảm huyết áp trong các mạch chính, bao gồm cả tĩnh mạch cửa.
Liệu pháp điều trị triệu chứng bao gồm dùng thuốc lợi tiểu (để giảm lượng chất lỏng trong khoang bụng), cũng như thuốc chẹn beta và thuốc ức chế men chuyển (để bình thường hóa tim).
Điều trị phẫu thuật, như một quy luật, không được thực hiện. Điều này có liên quan đến rủi ro lớn cho bệnh nhân và không tự biện minh cho mình. Đôi khi bác sĩ có thể quyết định bỏ qua tĩnh mạch cửa trong gan, nhưng điều này có thể dẫn đến suy tim phải nghiêm trọng và phù phổi do lượng tĩnh mạch trở lại tăng mạnh.
