Khoảng 5% tổng số trường hợp mắc bệnh phụ khoa được bác sĩ chẩn đoán là "bệnh xơ cứng buồng trứng". Không phải mọi phụ nữ đều tưởng tượng ra nó là gì, rất nhiều người coi chẩn đoán như vậy là một câu nói về vô sinh. Thật vậy, khoảng một phần ba những người đã được chẩn đoán mắc bệnh lý này không thể có con của họ. Nhưng những người còn lại có khả năng cao sẽ khỏi bệnh và sinh con khỏe mạnh.
Bệnh xơ cứng buồng trứng còn có tên gọi khác - hội chứng Stein-Leventhal, vì nó được mô tả lần đầu tiên bởi hai bác sĩ phụ khoa người Mỹ - Irving Stein và Michael Leventhal. Điều này xảy ra vào năm 1935. Trong tám mươi năm sau đó, cơ chế bệnh sinh của căn bệnh này đã được nghiên cứu kỹ lưỡng, các phương pháp điều trị và chẩn đoán nó đã được phát triển, nhưng các nhà khoa học vẫn chưa biết tất cả nguyên nhân gây ra căn bệnh này.
Nếu bạn nhận được một chẩn đoán đáng thất vọng như vậy và bạn thực sự muốn có con, thì không cần phải tuyệt vọng. Trong bài viết của chúng tôi, chúng tôi sẽ cố gắng kể ra tất cảđiều quan trọng nhất về bệnh xơ cứng tế bào buồng trứng và cách đối phó với nó.
Buồng trứng hoạt động khỏe mạnh như thế nào
Để hiểu rõ hơn về mối quan hệ của bệnh xơ cứng buồng trứng và thai nghén, bạn cần biết các cơ quan này được sắp xếp như thế nào và hoạt động ra sao nếu không có bệnh lý nào trong đó. Buồng trứng là cơ quan sinh sản ghép đôi của nữ giới. Chúng có thể được biểu thị như một loại túi chứa đầy chất xám. Các bức tường của buồng trứng được lót bởi một lớp mô liên kết dày đặc, trên đó có một lớp chất vỏ. Nó có cấu trúc phức tạp và tầm quan trọng. Chính trong lớp này, các nang trứng được hình thành - các yếu tố cấu trúc cụ thể trong đó trứng phát triển. Các nang trứng, được gọi là sơ cấp, với số lượng khoảng một đến hai triệu, được đặt trong cơ thể của mỗi bé gái ở giai đoạn bào thai. Trong suốt cuộc đời, bắt đầu từ giai đoạn dậy thì và kết thúc giai đoạn mãn kinh, chúng sẽ tiêu hao dần và không còn hình thành những cái mới. Do đó, giờ sẽ đến khi nguồn cung của họ cạn kiệt.
Điều này hầu như không bao giờ xảy ra ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên việc không có nang noãn không thể là nguyên nhân gây vô sinh. Một điều nữa là đôi khi có những thất bại trong quá trình trưởng thành dần dần của họ. Vì vậy, họ là thủ phạm của thực tế là mang thai mong muốn không xảy ra. Hơn nữa, sự phát triển không đúng cách của các nang trong một trăm phần trăm trường hợp dẫn đến các bệnh phụ khoa, nếu không điều trị, phụ nữ sẽ tăng nguy cơ mắc bệnh huyết khối, viêm tắc tĩnh mạch, tiểu đường, đau tim, ác tính.hình thành trong các tuyến vú.
U nang buồng trứng biểu hiện như thế nào và có liên quan gì đến việc mang thai
Khi các bé gái trưởng thành về mặt giới tính, quá trình trưởng thành của các nang trứng sơ cấp, mà cho đến nay dường như vẫn đang ngủ, bắt đầu hoạt động trong cơ thể các em. Quá trình này luôn diễn ra theo chu kỳ. Trong mỗi chu kỳ, có tới khoảng 15 nang trứng “thức dậy”. Chúng, dưới ảnh hưởng của hormone FSH do tuyến yên sản xuất, bắt đầu phát triển, tăng đường kính từ 50 đến 500 micron. Trong thời kỳ này, dịch nang được hình thành trong chúng, và một khoang lớn nhất sẽ xuất hiện trong chúng. Nang này trở nên trội hơn, phát triển lên đến 20 mm, nhô ra. Một tế bào trứng phát triển nhanh chóng bên trong nó. Các nang còn lại từ nhóm “thức tỉnh” lần lượt chết đi và tiêu biến. Nếu mọi thứ diễn ra theo quy luật, hệ thống nội tiết bắt đầu hoạt động trong cơ thể phụ nữ. Kết quả là, các hormone estrogen, progestin và androgen được sản xuất, ảnh hưởng đến sự trưởng thành hơn nữa của nang trứng trội. Dưới tác dụng của hormone tạo hoàng thể (luteotropin, lutropin, viết tắt là LH), nó bị vỡ ra, trứng từ đó đi vào ống dẫn trứng và chuyển thành hoàng thể rồi tiêu biến dần.
Nếu không xảy ra vỡ, trứng chưa rụng sẽ tái sinh và một u nang buồng trứng có kích thước bằng quả anh đào xuất hiện thay cho nang trứng. Những nang được “đánh thức” chưa kịp chết cũng biến thành nang, chỉ có kích thước nhỏ hơn. Một khối u được hình thành từ một nang trứng đôi khi phát triển đến một kích thước đáng kể (40-60 mm), nhưng đồng thời nó có thểkhông hiển thị. Chỉ trong một số trường hợp, bệnh nhân kêu đau ở vùng buồng trứng. Sau khi quá trình sản xuất hormone của phụ nữ diễn ra bình thường, nó sẽ từ từ giải quyết. Nếu quá trình rụng trứng được phục hồi ở phụ nữ, thì nang noãn có trong buồng trứng lúc đó không có tác dụng tránh thai, nhưng nếu nang này đã phát triển đến kích thước 90 mm thì phải phẫu thuật cắt bỏ.
Nguyên nhân gây bệnh
Các nhà khoa học biết chi tiết cách hình thành bệnh xơ cứng buồng trứng. Nguyên nhân của hiện tượng này vẫn chưa được xác định chính xác, chỉ có những giả thiết. Vì nội tiết tố đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển bình thường của nang trứng và sự giải phóng trứng khỏi nó, rối loạn nội tiết tố, và đặc biệt là sự thất bại trong cơ chế tổng hợp estrogen, được coi là nguyên nhân chính gây ra chứng xơ cứng buồng trứng. Những nguyên nhân sau đây của rối loạn nội tiết tố được gọi là:
- di truyền;
- dị thường trong cấu trúc của gen;
- rối loạn trong hệ thống buồng trứng-tuyến yên;
- chấn thương tâm lý;
- biến chứng sau phá thai;
- bệnh truyền nhiễm và phụ khoa;
- biến chứng sau khi sinh con;
- thay đổi các chức năng của vỏ thượng thận.
Triệu chứng lâm sàng
Thật không may, chỉ khi bắt đầu dậy thì mới có thể phát hiện được bệnh xơ cứng buồng trứng ở một bé gái. Các triệu chứng ở giai đoạn này mờ đi và chủ yếu là kinh nguyệt không đều. Nhưng hiện tượng này có thể có nhiều lý do khác, không liên quan đếnbệnh buồng trứng, dinh dưỡng kém và rối loạn thần kinh. Ở độ tuổi hai mươi, tối đa là 25 tuổi, các cô gái có các triệu chứng rõ ràng hơn của bệnh xơ cứng buồng trứng. Nguyên nhân chính vẫn là sự vi phạm tính chu kỳ và bản chất của kinh nguyệt (ở 96% bệnh nhân). Thường xuyên có hiện tượng chậm kinh kéo dài (khoảng sáu tháng trở lên) hoặc lượng dịch tiết ra quá ít (hội chứng giảm kinh nguyệt). Ít thường xuyên hơn, bệnh nhân phàn nàn về thời gian và lượng kinh nguyệt ra nhiều.
Các triệu chứng khác gợi ý bệnh xơ cứng buồng trứng như sau:
- rậm lông (khoảng 90% bệnh nhân có lông quanh núm vú, lưng, bụng, cằm và trên môi);
- thừa cân (70% bệnh nhân);
- hói đầu và mụn trứng cá trên mặt (xảy ra không quá 40% các trường hợp);
- một số thay đổi về tỷ lệ cơ thể;
- rối loạn hoạt động của hệ thần kinh;
- hội chứng suy nhược;
- phì đại buồng trứng (do bác sĩ phụ khoa phát hiện khi khám).
Ngoài ra, một số phụ nữ có thể gặp các triệu chứng chung của nhiều bệnh: đau vùng bụng dưới, khó chịu, mệt mỏi không thể giải thích được.
Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm
Dựa vào các dấu hiệu bên ngoài, bệnh xơ cứng buồng trứng chỉ được nghi ngờ, và chẩn đoán cuối cùng được đưa ra sau khi kiểm tra thêm. Đây là:
- xét nghiệm máu để tìm testosterone (nói chung phải trong khoảng 1,3 ng / ml, miễn phí ở phụ nữ dưới 41 tuổi - trong 3,18 ng / ml, vàlên đến 59 năm - không quá 2,6 ng / ml);
- phân tích độ nhạy của glucose, lượng đường trong máu và chất béo trung tính;
- colpocytogram (vật liệu được lấy từ âm đạo, dữ liệu phân tích cho thấy có rụng trứng hay không, cũng như sự tương ứng của các chỉ số colpocytogram với tuổi của bệnh nhân và giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt);
- nạo nội mạc tử cung (cho phép đánh giá các chức năng của buồng trứng);
- theo dõi sự thay đổi của thân nhiệt cơ bản;
- xét nghiệm một số hormone tuyến giáp, tuyến yên, buồng trứng (LH, FSH, PSSH, prolactin, cortisol, 17-hydroxyprogesterone);
- xác định lượng bài tiết estrogen.
Giờ đây, bệnh nhân có thể tiến hành một cách độc lập một xét nghiệm đơn giản cho phép họ nghi ngờ sự hình thành đa nang buồng trứng. Điều này sẽ cần đến kính hiển vi (có thể mua ở các hiệu thuốc). Vào buổi sáng, vừa thức dậy, chưa ăn uống gì, bạn cần nhỏ một giọt nước bọt của mình lên cốc thí nghiệm và để khô. Trong thời kỳ rụng trứng, mức độ estrogen luôn tăng cao, do đó, làm thay đổi thành phần của nước bọt. Nếu có rụng trứng, mẫu nước bọt dưới kính hiển vi sẽ ở dạng lá dương xỉ, còn nếu không có rụng trứng sẽ ở dạng chấm.
Chẩn đoán phần cứng
Theo quy định, để có chẩn đoán chính xác và cuối cùng, bệnh nhân được chỉ định khám phức tạp bằng thiết bị y tế.
Phương pháp nhẹ nhàng nhất và hoàn toàn không đau là siêu âm-chẩn đoán bệnh xơ cứng buồng trứng. Thủ thuật là qua bụng (qua bụng), qua ngã âm đạo (phương pháp mang tính thông tin cao nhất), qua trực tràng (chỉ thực hiện ở các cô gái trẻ và phụ nữ lớn tuổi).
Sử dụng siêu âm để xác định kích thước của buồng trứng, hình dạng, cấu trúc của chúng, số lượng nang trong đó, đường kính lên đến 8 mm, sự có hay không của một nang trội, có hay không. rụng trứng, sự hiện diện của u nang trong buồng trứng.
Một loại kiểm tra khác là chụp màng phổi khí cho thấy sự sai lệch so với kích thước bình thường của buồng trứng và tử cung.
Một trong những loại chẩn đoán khó nhất là nội soi ổ bụng. Nó được thực hiện trong bệnh viện dưới gây mê toàn thân. Thuật toán của thủ thuật này như sau: bác sĩ phẫu thuật tạo một vết thủng trong thành phúc mạc của bệnh nhân và đưa một thiết bị bơm carbon dioxide vào bệnh nhân để tạo ra thể tích trong phúc mạc và kiểm tra các cơ quan tốt hơn. Tiếp theo, một ống nội soi được đưa vào cơ thể bệnh nhân, nó sẽ hiển thị tình trạng của buồng trứng trên màn hình. Nội soi ổ bụng là phương pháp chẩn đoán chính xác nhất, nhưng sau đó, phụ nữ cần một thời gian phục hồi chức năng.
Phương pháp điều trị dứt điểm bệnh xơ cứng buồng trứng
Sau khi chẩn đoán xác định, trong hầu hết các trường hợp, phụ nữ sẽ được dùng thuốc trước. Mục tiêu của nó là khôi phục chu kỳ kinh nguyệt bình thường và tiếp tục quá trình rụng trứng. Làm thế nào để điều trị bệnh xơ cứng buồng trứng, bác sĩ phụ khoa quyết định cùng với bác sĩ nội tiết.
Nếu bệnh nhân béo phì, giảm cân là bước đầu tiên trong quá trình điều trị. người đàn bàchế độ ăn uống theo quy định, tập thể dục khả thi.
Bước thứ hai là tăng cường hấp thu insulin. Metformin được kê đơn, phải dùng trong 3-6 tháng.
Giai đoạn thứ ba là kích thích rụng trứng. Họ bắt đầu điều trị bằng loại thuốc đơn giản nhất - Clomiphene. Liệu trình ban đầu bao gồm dùng thuốc với liều 50 mg vào ban đêm, bắt đầu từ ngày thứ 5 của chu kỳ trong 5 ngày liên tiếp. Nếu không có kết quả (kinh nguyệt), Clomiphene được thực hiện trong một tháng. Nếu vẫn không đạt được hiệu quả, liều lượng được tăng lên 150 mg mỗi ngày.
Giai đoạn tiếp theo (trong trường hợp không có động lực tích cực) là việc bổ nhiệm thuốc "Menogon". Nó được tiêm bắp, và vào cuối khóa học, tiêm "Horagon" được thực hiện. "Menogon" có thể được thay thế bằng "Menodin" hoặc "Menopur".
Sau khi hoàn thành toàn bộ liệu trình, họ làm sinh hóa máu, và dựa trên kết quả phân tích (nếu không đủ hormone LH), Utrozhestan hoặc Duphaston được kê đơn.
Song song đó, các bác sĩ đang cố gắng loại bỏ lông thừa trên người phụ nữ, liên quan đến việc cô ấy được kê đơn Ovosyston và Metronidazole.
Liệu phápVitamin là liệu trình bắt buộc phải bổ sung.
Xơ cứng buồng trứng: điều trị ngoại khoa
Nếu không quan sát thấy rụng trứng trong vòng ba tháng sau khi điều trị bằng thuốc, người phụ nữ được chỉ định phẫu thuật. Nó được thực hiện theo một số cách. Việc sử dụng loại nào phụ thuộc vào dấu hiệu của tình trạng buồng trứng.
Ở giai đoạn hiện tại, có các loại hoạt động sau:
- cauterization của u nang vớilaze;
- rụng trứng (loại bỏ phần giữa của nó trong buồng trứng);
- cắt bỏ sụn chêm (cắt bỏ buồng trứng của bộ phận bị ảnh hưởng dưới dạng hình chêm);
- decortication (bác sĩ loại bỏ lớp protein đã biến đổi của buồng trứng, dùng kim chọc thủng các nang và khâu các mép của chúng);
- đốt điện (phá hủy điểm trong buồng trứng, nơi sản xuất quá nhiều hormone).
- khía (bác sĩ phẫu thuật cho chúng sâu tới 1 cm ở những nơi nang trứng xuyên qua để chúng có thể phóng trứng khi trưởng thành).
Dự báo
Phụ nữ đồng ý với bất kỳ phương pháp nào mà bác sĩ đưa ra đều quan tâm đến câu hỏi duy nhất: mắc bệnh xơ cứng buồng trứng có mang thai được không? Thống kê cho thấy rằng không cần điều trị, vô sinh được chẩn đoán trong 90% trường hợp. Điều trị bằng thuốc với Clomiphene cải thiện chức năng buồng trứng ở 90% bệnh nhân, nhưng có thai chỉ xảy ra ở 28% trong số họ. Đúng, theo một số báo cáo, kết quả tích cực có thể đạt tới 80%.
Nhược điểm của Clomiphene là chỉ có tác dụng bổ trợ khi mới bắt đầu bệnh hoặc sau phẫu thuật.
Điều trị bằng thuốc mạnh hơn, chẳng hạn như "Gonadotropin", theo thống kê, dẫn đến rụng trứng ở ít nhất 28% bệnh nhân, tối đa là 97%. Đồng thời, từ 7 đến 65% phụ nữ có thai.
Nếu bệnh xơ cứng buồng trứng được điều trị bằng phẫu thuật, kết quả dương tính sẽ được quan sát với tần suất tương tự như khi điều trị bảo tồn. Theo thống kê, sau khi phẫu thuật buồng trứng, 70-80% phụ nữ có cơ hội mang thai.
Đánh giá
Đối với nhiều phụ nữ, việc được chẩn đoán mắc bệnh xơ cứng buồng trứng trở thành một bất hạnh lớn. Nhận xét của bệnh nhân về điều trị rất khác nhau. Thuốc đã giúp ai đó, phẫu thuật giúp ai đó và ai đó không mang thai, dù đã áp dụng bất kỳ phương pháp nào.
Cũng có một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân thông báo có thai mà không điều trị gì, mặc dù chẩn đoán xơ cứng buồng trứng vẫn chưa được rút lại. Những kết quả trái ngược như vậy có thể xảy ra do đặc điểm cá nhân của mỗi người và không nên lấy đó làm tiêu chuẩn.
Nhưng phần lớn phụ nữ viết về sự cải thiện sức khỏe sau khi điều trị trong các bài đánh giá. Chỉ một số bệnh nhân báo cáo rằng kinh nguyệt của họ trở lại bình thường trong một thời gian ngắn, sau đó họ lại cần dùng thuốc nội tiết tố.
Cuối cùng, có một số đánh giá trong đó phụ nữ lưu ý sự xuất hiện của cơn đau kéo dài ở buồng trứng và phúc mạc sau khi điều trị bằng phẫu thuật.
