Đối với hầu hết mọi người, tất cả kiến thức về vi rút dại đều kết thúc bằng việc nếu một con chó hoang cắn, họ sẽ tiêm bốn mươi mũi vào bụng. Nó có thực sự không? Căn bệnh này nguy hiểm như thế nào, và các phương pháp hiện đại để đối phó với căn bệnh này là gì? Chúng tôi sẽ giải đáp những thắc mắc này trong bài viết này. Và mặc dù sức đề kháng của vi rút dại ở môi trường bên ngoài là nhỏ nhưng khả năng lây lan của nó rất nguy hiểm và trong nhiều trường hợp có thể gây tử vong.
Về tính cấp thiết của vấn đề
Virus dại sống trong môi trường bao lâu và có thể xâm nhập vào cơ thể người như thế nào? Có một quan hệ đối tác toàn cầu United Against Rabies ("Liên hiệp chống lại bệnh dại"), bao gồm các tổ chức sức khỏe con người và động vật ở các quốc gia khác nhau. Theo chương trình của hiệp hội này, đến năm 2030 có kế hoạch loại trừ tỷ lệ tử vong ở người do vi rút dại, tỷ lệ hàng năm trên thế giới là hàng chụchàng ngàn người. Hơn 40% trong số đó là trẻ em dưới 15 tuổi.
Hơn mười lăm triệu người được tiêm phòng mỗi năm sau khi bị cắn.
Bệnh xảy ra trên tất cả các lục địa trên hành tinh. Ngoại lệ duy nhất là Nam Cực.
Lên đến 99% tổng số ca nhiễm vi rút dại ở người, nguồn lây nhiễm là chó.
Tiêm phòng cho vật nuôi và phòng ngừa vết cắn là những phương pháp hữu hiệu trong cuộc chiến chống lại căn bệnh lây nhiễm này. Rửa ngay vết thương bị cắn bằng xà phòng và tiêm phòng sau đó có thể cứu sống một người.
Không tiêm phòng là cái chết được bảo đảm.
Bối cảnh lịch sử
Rất lâu trước khi nhà sinh vật học người Nga Dmitry Iosifovich Ivanovsky (1892) phát hiện ra virus, người ta đã biết đến căn bệnh này. Nó được gọi là chứng sợ nước hay chứng sợ nước. Bây giờ chúng tôi gọi bệnh nhiễm trùng này là bệnh dại. Đề cập đến căn bệnh này có thể được tìm thấy trong bằng chứng lâu đời nhất - giấy cói của Ai Cập cổ đại, các ghi chép của Hy Lạp và La Mã, trong Kinh thánh. Một người đàn ông bị cắn bởi một con vật dại đã chết, không có phương tiện nào có thể cứu anh ta. Thuốc chủng ngừa bệnh dại đầu tiên được phát minh và ứng dụng bởi nhà sinh vật học vĩ đại Louis Pasteur vào năm 1885. Và người đầu tiên được cứu là một cậu bé chăn cừu bị con chó nhiễm bệnh cắn. Kể từ thời điểm đó, vi rút dại và các bệnh liên quan đến nó không còn là bản án tử hình đối với con người.
Mô tả ngắn gọn về mầm bệnh
Virus dại thuộc nhóm chứa RNA. Chi Lyssavirus được bao gồm trong họRhabdoviride và có sáu loài được phân lập từ các loài động vật khác nhau là ổ chứa vi rút tự nhiên (chó, mèo, động vật hoang dã thuộc họ chó, dơi, ít thường xuyên hơn là bò và ngựa, chim). Virus dại ở người là một nhánh cụt. Trong trường hợp không được chăm sóc y tế kịp thời cho một người, nhiễm trùng này sẽ gây ra hậu quả tử vong.
Có bao nhiêu loại vi rút dại? Các nhà vi trùng học phân biệt hai biến thể của virus - hoang dã, lưu hành trong tự nhiên và giảm độc lực, được tổng hợp trong phòng thí nghiệm. Loại thứ nhất là nguy hiểm và gây bệnh cho người. Loại vi rút dại thứ hai không gây bệnh. Nó được Louis Pasteur thu được lần đầu tiên vào năm 1885 bằng cách đưa mầm bệnh qua não của thỏ.
Vi sinh vi rút dại
Tác nhân gây bệnh này đề cập đến các myxovirus có chứa phức hợp ribonucleic - RNA sợi đơn và nucleoprotein. Kích thước của nó từ 90 đến 200 nanomet, và hình dạng của nó tương tự như một viên đạn súng trường. Virus được bao phủ bởi một lớp vỏ protein với sự bao gồm của các lipoprotein (capsid). Sau khi xâm nhập vào các tế bào bằng quá trình nội bào, vi rút dại bắt đầu sao chép vật chất di truyền của nó trong tế bào chất của tế bào, tạo thành thể Negri (được đặt theo tên người phát hiện ra chúng là Adelci Negri), là dấu hiệu mô học của sự lây nhiễm.
Sức đề kháng và khả năng gây bệnh
Virus bệnh dại được mô tả sẽ chết khi đun sôi trong 2 phút, bị axit và kiềm tiêu diệt, có khả năng gây bệnh cho hầu hết các loài động vật máu nóng. Trong môi trường bên ngoài nhạy cảm vớitia cực tím và ánh nắng trực tiếp. Nó nhanh chóng bị bất hoạt bởi Lysol, axit carbolic và chloramine.
Trong điều kiện đông khô, khả năng gây bệnh của vi rút dại vẫn còn trong vài năm. Sự ổn định của môi trường bên ngoài khi được làm khô sẽ dẫn đến việc mất hoạt tính trong một vài ngày. Một người cho mầm bệnh này là một liên kết cụt.
Làm thế nào chó bị bệnh
Câu trả lời cho câu hỏi "virus dại sống được bao lâu ở ngoại cảnh" rất mơ hồ và phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Thời kỳ ủ bệnh ở chó từ 14 ngày đến ba tháng. Trong nước bọt, vi rút xuất hiện 8 - 10 ngày trước khi xuất hiện các triệu chứng lâm sàng đầu tiên. Và trong giai đoạn này, con vật đã nguy hiểm. Chó có các dạng bệnh bạo lực, liệt, tái phát và bỏ dở.
Khi hình thức bạo lực của bệnh sẽ trải qua ba giai đoạn và kéo dài từ 6 đến 11 ngày. Ở giai đoạn đầu, con vật hoặc trốn người, hoặc hiếu động và vuốt ve người. Ở giai đoạn thứ hai, sự hung hãn xuất hiện, con vật vồ vào mọi thứ có thể cắn được. Trong trường hợp này, chuyển động của hàm quá mạnh có thể làm hỏng răng hoặc thậm chí cả hàm của con vật. Liệt thanh quản gây khàn tiếng sủa và tiết nước bọt. Sau đó đến giai đoạn cuối - con vật chỉ nằm xuống, bại liệt dẫn đến hôn mê và chết.
Dạng liệt kéo dài từ 2 đến 4 ngày, không quan sát được hành vi hung hãn, tiến triển liệt dần dần dẫn đến tử vong. Biểu mẫu trả về được đặc trưng bởi sự thay đổi trongdấu hiệu lâm sàng. Với một quá trình hủy bỏ của bệnh, sau khi các dấu hiệu điển hình, sự phục hồi sẽ xảy ra.
Phòng bệnh dại ở chó hiệu quả - tiêm phòng. Lần đầu tiên được thực hiện ở độ tuổi sớm (đến sáu tháng), sau đó tiêm chủng được thực hiện hàng năm. Tiêm phòng cho vật nuôi sẽ ngăn ngừa được bệnh trong 98% trường hợp. Không có cách chữa khỏi bệnh dại ở động vật. Các cá thể bị nhiễm bệnh sẽ bị tiêu diệt, điều này có liên quan đến việc tăng nguy cơ lây nhiễm bệnh cho người khi họ bị giữ lại.
Không cần tiêm phòng ở đâu
Ở Liên bang Nga, tất cả chó và mèo nuôi trong nhà đều phải tiêm phòng bệnh bắt buộc bằng huyết thanh chống bệnh dại. Dấu hiệu tiêm phòng được ghi vào hộ chiếu thú y của động vật và có đóng dấu xác nhận của cơ quan thú y. Những con chó chưa được tiêm phòng không được sử dụng để bảo vệ, săn bắt, chăn nuôi. Chúng bị cấm vận chuyển và tham gia các cuộc triển lãm hoặc ấp trứng. Trong các cơ sở thú y, vắc xin trong và ngoài nước, vắc xin monovaccine và vắc xin đa tác dụng được sử dụng. Miễn phí tiêm phòng cho động vật bằng thuốc gia đình.
Nhân tiện, khả năng chống đông lạnh và kháng sinh của vi rút dại đã được chứng minh.
Nhiễm trùng xảy ra như thế nào
Một người có thể bị nhiễm bệnh dại khi cắn hoặc chảy nước bọt vào da hoặc niêm mạc bị tổn thương của động vật bị bệnh. Mức độ nghiêm trọng và tốc độ phát triển của bệnh phụ thuộc vào vị trí vết cắn, vết cắn vào đầu đặc biệt nguy hiểm. Về mặt lý thuyết, có thể lây nhiễm cho một người, nhưng không được xác nhận. Hít phải sol khí từvi rút dẫn đến bệnh cực kỳ hiếm, như trong cấy ghép các cơ quan bị nhiễm bệnh. Sự lây nhiễm khi ăn thịt sống hoặc mô động vật khác chưa được xác nhận.
Cơ chế bệnh sinh của bệnh
Sau khi xâm nhập qua các tổn thương ngoài da, virus dại sẽ nhanh chóng lây lan theo đường dây thần kinh đến hệ thần kinh trung ương. Sau đó, theo cách tương tự, nó quay trở lại ngoại vi và ảnh hưởng đến toàn bộ hệ thống thần kinh, đi vào các tuyến nước bọt. Sự sinh sản của vi rút trong mô thần kinh gây sưng tấy, xuất huyết, thoái hóa và hoại tử tế bào thần kinh. Phần tủy sống bị ảnh hưởng nhiều nhất, nhưng sự phá hủy cũng ảnh hưởng đến vỏ não, tiểu não, não giữa, nhân đáy và cầu não. Các nốt bệnh dại xuất hiện xung quanh các khu vực bị ảnh hưởng và thể vùi xuất hiện trong tế bào chất của tế bào - thể Negri - nơi tích tụ vi rút.
Triệu chứng của bệnh
Thời gian tiềm ẩn (ủ bệnh) kéo dài từ một đến ba tháng và phụ thuộc vào nơi xâm nhập của vi-rút và số lượng của vi-rút. Đã có trường hợp giảm thời gian ủ bệnh xuống còn 1 tuần và kéo dài thời gian ủ bệnh đến 1 năm. Các triệu chứng đầu tiên của nhiễm trùng là sốt và đau, ngứa ran và ngứa ran tại vị trí vết cắn. Sự lây lan của vi rút qua hệ thống thần kinh dẫn đến viêm não và tủy sống tiến triển, dẫn đến tử vong.
Các giai đoạn của bệnh
Ở người, bệnh tiến triển qua ba giai đoạn:
- Bệnh dại trầm cảm - vết cắn sưng tấy, xuất hiện nỗi sợ hãi vô cớ, lo lắng,Phiền muộn. Một người trở nên thu mình, chán ăn, giấc ngủ bị xáo trộn, xuất hiện ác mộng trong giấc mơ. Giai đoạn kéo dài từ 1 đến 3 ngày.
- Bạo lực - một người có biểu hiện hiếu động thái quá, xuất hiện chứng sợ nước (sợ nước và thậm chí cả âm thanh của nó) và sợ khí dung (sợ không khí trong lành). Những cơn co giật kèm theo bạo lực, ảo giác với những viễn cảnh đáng sợ. Tử vong có thể xảy ra nhanh chóng (vài ngày) do ngừng máy tạo nhịp tim và trung tâm hô hấp.
- Bại liệt- mất nhiều thời gian hơn. Co giật và động kinh biến mất. Kèm theo đó là tê liệt dần dần các cơ, bắt đầu từ vị trí của vết cắn. Điều này dẫn đến hôn mê và tử vong trong vòng 5 đến 8 ngày.
Tiên lượng diễn biến của bệnh luôn không thuận lợi. Cũng có trường hợp tái nhiễm bệnh dại.
Chẩn đoán bệnh
Phương pháp chẩn đoán bệnh hiện đại cho thấy tình trạng nhiễm trùng sau khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện - chứng sợ nước và sợ khí dung. Chẩn đoán in vivo và sau khi khám nghiệm tử thi ở người được thực hiện bằng cách phát hiện bản thân vi rút, kháng nguyên, axit nucleic của vi rút trong não, da và dịch (nước tiểu, nước bọt). Một trong những kỹ thuật mới nhất là phát hiện kháng nguyên vi rút trong bản in từ vỏ ngoài của nhãn cầu.
Nếu bạn vẫn bị cắn
Điều trị hoặc dự phòng sau phơi nhiễm (PEP) bắt đầu bằng việc hỗ trợ nạn nhân ngay lập tức, điều này sẽ làm giảm đáng kể sự xâm nhập của vi rút vào thần kinh trung ươnghệ thống. Nó bao gồm những điều sau:
- Đồng thời rửa vết thương bằng xà phòng và nước càng sớm càng tốt sau khi bị cắn.
- Được chủng ngừa bằng vắc xin đạt tiêu chuẩn WHO.
- Quản lý các globulin miễn dịch chống bệnh dại với các chỉ số thích hợp.
Biện pháp dự phòng sau phơi nhiễm hiệu quả có thể ngăn ngừa các triệu chứng bệnh dại và tử vong.
Chỉ định tiêm phòng
Vắc xin dự phòng được chỉ định ngay khi:
- Cắn, cào, dính nước bọt trên da và niêm mạc tiếp xúc với động vật rõ ràng đã mắc bệnh dại, nghi ngờ mắc bệnh dại hoặc chưa rõ danh tính.
- Khi bị thương bởi các đồ vật bị dính nước bọt của động vật bị bệnh hoặc đáng ngờ.
- Cắn qua quần áo bị rách, dệt kim hoặc mỏng.
- Khi bị động vật khỏe mạnh cắn hoặc chảy nước bọt, nếu trong vòng 10 ngày nó bị ốm, chết hoặc biến mất.
- Khi bị loài gặm nhấm hoang dã cắn.
Khi không cần tiêm chủng
Không nên tiêm phòng dại:
- Nếu vết cắn không làm hỏng lớp quần áo dày.
- Khi bị thương do không phải chim săn mồi.
- Khi bị các loài gặm nhấm trong nhà cắn, nếu bệnh dại không được báo cáo trong khu vực trong hai năm qua.
- Nếu con vật bị cắn vẫn khỏe mạnh trong vòng 10 ngày.
Thực sự là bốn mươi bức ảnh?
Vắc xin chống bệnh dại hiện đại được tiêm bắp năm lần - vào ngày nhiễm bệnh, vào ngày thứ 3, 7, 14, 28. Khuyến nghị và 6 mũi tiêm90 ngày sau khi nhiễm bệnh. Việc tiêm chủng này được thực hiện trên cơ sở ngoại trú và tại chỗ. Chỉ những nạn nhân bị chấn thương nặng, người mắc bệnh về thần kinh trung ương hoặc bị dị ứng, phụ nữ có thai và những người bị tiêm chủng nhiều lần mới được nhập viện. Đồng thời với việc chống bệnh dại, việc sử dụng các vắc xin khác không được khuyến khích. Việc cấp giấy nghỉ ốm không được cung cấp trong trường hợp tiêm chủng ngoại trú. Tại thời điểm tiêm phòng và trong sáu tháng sau khi tiêm, bạn nên hạn chế uống đồ uống có cồn, để tránh hạ thân nhiệt hoặc quá nóng, và không làm việc quá sức.
Thị trường vắc xin là gì
Có hai loại vắc-xin phòng dại nội địa trên thị trường Nga - CAV hoặc Rabivak-Vnukovo-32 (vắc-xin dại văn hóa) và KoKAV (vắc-xin dại đậm đặc). Ngoài ra còn có vắc-xin Verorab, được sản xuất ở Pháp, và Rabipur, được sản xuất ở Đức. Chúng chứa vi rút dại bất hoạt. Thuốc chủng ngừa "Imogam Rage" của Pháp là một globulin miễn dịch. Nó được tiêm một liều duy nhất, cùng lúc với vắc-xin và dành cho những người bị nghi ngờ nhiễm trùng và vết thương do vết cắn nghiêm trọng.
Tiêm phòng dự phòng
Ngày nay, y học cung cấp vắc-xin phòng bệnh dại trước khi tiếp xúc với động vật. Chúng dành cho những người tham gia vào các hoạt động nhất định có liên quan đến việc tăng nguy cơ nhiễm bệnh dại. Đây là những nhân viên của những phòng thí nghiệm làm việc với vi rút dại còn sống, những chuyên gia tiếp xúc vớiđộng vật mang mầm bệnh này (nhân viên rạp xiếc và vườn thú, người trông coi và thợ săn, nhà tế bào học).
Việc chủng ngừa như vậy cũng được khuyến khích cho những người có ý định đến thăm các vùng sâu vùng xa bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này, những người vận động viên du lịch, người leo núi, thợ săn. Nên tiêm chủng cho người lớn và trẻ em sống ở các vùng sâu vùng xa nơi hạn chế tiếp cận với vắc xin phòng bệnh dại và bất kỳ ai đi thăm các vùng có tình hình dịch tễ học không thuận lợi đối với bệnh này.
