Viêm não Nhật Bản là một bệnh truyền nhiễm không chỉ ảnh hưởng đến con người mà còn ảnh hưởng đến động vật. Vi rút chủ yếu lây nhiễm vào não. Các đợt bùng phát dịch đặc hữu được quan sát từ tháng 8 đến tháng 9 và kéo dài không quá 50 ngày một năm. Sự xuất hiện của lượng mưa lớn trong bối cảnh thời tiết nắng nóng là môi trường có lợi cho sự sinh sản của vật mang mầm bệnh - muỗi.
Một chút lịch sử
Từ năm 1871, các bác sĩ Nhật Bản đã mô tả một căn bệnh với kết quả tử vong trong 60% trường hợp. Ngay từ năm 1933, Hayashi đã phân lập được virus và xác định chính xác cách thức lây truyền của căn bệnh này. Trên lãnh thổ Nga, lần đầu tiên đề cập đến vi rút viêm não Nhật Bản xuất hiện vào năm 1938, bệnh được phát hiện ở Nam Primorye.
Virus được đặt tên từ một đợt bùng phát ở Nhật Bản. Trong thời điểm khủng khiếp đó, cụ thể là vào năm 1924, hơn 7 nghìn người bị ảnh hưởng bởi virus, 80% tổng số bệnh nhân đã chết.
Ở nước ta, bệnh còn được gọi là viêm não B, bệnh do muỗi hoặc viêm não hè thu.
Căn nguyên và vi sinh của bệnh viêm não Nhật Bản
Tác nhân gây bệnh là một loại vi rút thuộc giống Flavivirus, thuộc họ Togaviridae. Virus chết khi đun nóngnhiệt độ lên đến 56 độ chỉ trong 30 phút. Nếu bạn đun sôi nó, nó sẽ chết trong 2 phút. Nếu vi-rút được làm khô và đông lạnh, vi-rút sẽ không chết và có thể được lưu trữ gần như vĩnh viễn. Ở nhiệt độ phòng, vi-rút có thể tồn tại trong khoảng 45 ngày và trong môi trường sữa lên đến 30 ngày.
Vectơ có thể
Trong điều kiện tự nhiên, thủy cầm là vật mang mầm bệnh chính. Một số loài gặm nhấm cũng đã phân lập được vi rút.
Trong các trang trại bán thời gian, lợn và ngựa có thể đóng vai trò là vật mang bệnh viêm não Nhật Bản. Lợn mang bệnh không có triệu chứng, thời gian ủ bệnh không quá 5 ngày. Rất hiếm khi lợn bệnh có thể bị sẩy thai tự nhiên.
Người bị nhiễm bệnh rất nguy hiểm cho người khác. Virus xâm nhập vào cơ thể người qua nước bọt của muỗi bị nhiễm bệnh. Ở người, thời gian ủ bệnh từ 4 đến 21 ngày. Sự tích tụ của nhiễm trùng xảy ra trong mô thần kinh của các bộ phận khác nhau của não. Các tổn thương mạch máu có thể xảy ra của màng và mô của não. Đồng thời, bệnh lý thường không có triệu chứng. Hầu hết những người chưa bao giờ bị viêm não đều có kháng thể trong máu. Theo tuổi tác, khả năng miễn dịch của mỗi người chỉ được tăng cường.
Vi-rút phổ biến nhất ở đâu?
Đương nhiên, bệnh viêm não Nhật Bản không đặc trưng cho lãnh thổ nước ta. Virus được tìm thấy từ nam đến đông nam Á, đây là phần phía bắc của Úc, Ấn Độ, Pakistan, Thái Lan, Nhật Bản và Indonesia. Nằm trong danh sách các quốc gia "nguy hiểm"bao gồm khoảng 24 tiểu bang. Nhìn chung, khoảng 3 tỷ cư dân trên hành tinh đang sống dưới sự đe dọa của sự xuất hiện của căn bệnh này. Trên lãnh thổ nước ta, muỗi có thể gây bệnh được tìm thấy ở các làng bỏ hoang, ngoại ô làng mạc, thành phố, những nơi thường xuyên mưa, độ ẩm cao.
Cơ chế bệnh sinh
Tính chất diễn biến của bệnh viêm não Nhật Bản phụ thuộc vào tình trạng sức khoẻ chung. Con người càng khỏe mạnh thì nguy cơ mắc bệnh càng thấp. Thông thường, vi rút đã chết tại chỗ tiêm.
Tuy nhiên, nếu vi-rút “tồn tại” trong cơ thể, thì sự phát triển của nó phụ thuộc phần lớn vào nhiệt độ cơ thể: nếu nó tăng lên, thì vi-rút sẽ “hoành hành” và phát triển nhanh chóng. Nhiệt độ cơ thể con người tăng cao góp phần vào quá trình phát triển của bệnh. Khi virus đã vượt qua hàng rào máu não, nó sẽ di chuyển đến nhu mô não. Đó là ở nơi này mà bắt đầu phát triển tích cực của vi rút. Trong những trường hợp nghiêm trọng, sự sinh sản có thể đã bắt đầu trong hệ thần kinh.
triệu chứng viêm não Nhật Bản
Ở người, bệnh xảy ra theo 3 thời kỳ:
1. Sơ cấp. Thời gian kéo dài khoảng 3 ngày. Nó được đặc trưng bởi sự gia tăng tự phát nhiệt độ cơ thể lên đến 40 ° C, có thể kéo dài ở mức này trong khoảng 10 ngày. Một người lo lắng về đau đầu, ớn lạnh, đau ở vùng thắt lưng, đường tiêu hóa và ở các chi. Một số bệnh nhân cảm thấy buồn nôn, nôn mửa. Áp suất có thể tăng lên và nhịp đập nhanh lên đến 140 nhịp.
2. thời kỳ cấp tính. Vào ngày thứ 3 hoặc thứ 4 đếnĐợt cấp của bệnh lý, các dấu hiệu đặc trưng của viêm màng não có thể xuất hiện, tình trạng bệnh nhân suy sụp, có thể hôn mê. Nhiều bệnh nhân bị rối loạn tâm thần, ảo giác, hoang tưởng.
Tăng trương lực cơ và bệnh nhân chỉ có thể ở tư thế nằm ngửa, nằm nghiêng hoặc nằm ngửa. Các chi ở trạng thái cong. Co thắt cơ được quan sát thấy trên cơ chẩm và cơ nhai. Có thể xung huyết thần kinh thị giác, lên đến phù nề. Một số bệnh nhân bị viêm phổi hoặc viêm phế quản.
3. thời kỳ dưỡng bệnh. Bệnh viêm não Nhật Bản ở giai đoạn này có thể tiến triển đến 7 tuần. Nhiệt độ cơ thể thường ổn định và trở lại bình thường. Có thể có các tác động còn lại của tổn thương não, yếu cơ, thiếu phối hợp, liệt giường.
Có những bệnh nhân bệnh nhẹ không có triệu chứng thần kinh.
Bệnh nặng có thể dẫn đến tử vong.
Đặc điểm dịch tễ học và tiên lượng
Tác nhân gây bệnh viêm não Nhật Bản thường được tìm thấy nhiều nhất ở những nơi dân cư thưa thớt, gần các vùng nước, đầm lầy. Ở các nước nhiệt đới, dịch bệnh kéo dài hơn 50 ngày. Nhóm rủi ro bao gồm những người làm việc ngoài trời hoặc gần các vùng nước. Thông thường, bệnh viêm não Nhật Bản ảnh hưởng đến nam giới từ 20 đến 40 tuổi.
Du khách đi nghỉ ở các nước có khí hậu nhiệt đới, có gió mùa, độ ẩm cao cũng có nguy cơ mắc bệnh. Đây là Philippines, Thái Lan, cụ thể làphần phía bắc của bang, Ấn Độ, Indonesia và các quốc gia khác. Vì vậy, khách du lịch được khuyến cáo nên tiêm phòng trước khi đi du lịch đến các nước nóng.
Tiên lượng hồi phục rất ít, xác suất tử vong lên tới 80%. Theo quy luật, 7 ngày đầu tiên rất nguy hiểm, bệnh nhân có thể hôn mê hoặc bị dày vò bởi những cơn co giật không dứt.
Người đã qua hết các giai đoạn của bệnh thường để lại hậu quả:
- loạn thần;
- hyperkinesis;
- sa sút trí tuệ;
- liệt;
- tình trạng suy nhược.
Biện pháp chẩn đoán
Chẩn đoán bệnh là một tổng thể phức tạp của các nghiên cứu lâm sàng và phòng thí nghiệm. Khi lựa chọn một phương pháp, các bác sĩ được hướng dẫn chủ yếu bởi tình trạng của bệnh nhân. Chẩn đoán bao gồm:
1. Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Trong tuần đầu tiên sau khi nhiễm trùng, bệnh lý có thể được xác định bằng xét nghiệm máu. Trong hai tuần tới, việc chẩn đoán bệnh có thể dựa trên kết quả của các nghiên cứu về dịch não tủy.
2. Nghiên cứu huyết thanh học. Chẩn đoán liên quan đến việc sử dụng xét nghiệm miễn dịch enzym hoặc xét nghiệm RN-, RNGA-, RTGA- và RSK.
Biện pháp điều trị
Việc điều trị bệnh nhân "gặp" người mang bệnh viêm não Nhật Bản không thể chỉ có một bác sĩ thực hiện. Liệu pháp bao gồm các chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, bác sĩ thần kinh và bác sĩ hồi sức. TẠItrong điều kiện tĩnh, bệnh nhân được tiêm một loại huyết thanh hoặc globulin miễn dịch đặc hiệu, khoảng 3 lần một ngày trong 1 tuần điều trị. Cùng với điều này, liệu pháp điều trị triệu chứng và bệnh di truyền được thực hiện. Các hoạt động này nhằm ngăn ngừa phù não, giải độc, bình thường hóa hoạt động của tất cả các cơ quan và hệ thống.
Vấn đề chính là không có thuốc chữa khỏi bệnh viêm não Nhật Bản. Liệu pháp chỉ có thể loại bỏ các triệu chứng. Vì vậy, việc tiêm phòng kịp thời là vô cùng quan trọng.
Phòng chống bệnh
Để phòng chống dịch bệnh, việc tiêm chủng chủ động cho người dân là rất quan trọng. Vắc xin phòng bệnh viêm não Nhật Bản được gọi là "formolvaccine". Dự phòng khẩn cấp thụ động bao gồm việc sử dụng 6 ml globulin miễn dịch và 10 ml huyết thanh ngựa hyperimmune.
Bên cạnh đó, việc ngăn ngừa bệnh tật là một loạt các biện pháp toàn diện để bảo vệ khỏi sự tấn công của muỗi. Ở những khu vực nguy hiểm về mặt dịch tễ học, việc sử dụng quần áo bảo hộ có thể được khuyến khích. Bắt buộc sử dụng chất xua đuổi, từ thuốc mỡ đến thuốc xịt, sử dụng tất cả các biện pháp để ngăn chặn muỗi xâm nhập vào khu vực sinh sống.
Bạn có thể chủng ngừa bệnh viêm não Nhật Bản ở Moscow tại các cơ sở y tế thành phố và tư nhân.
Thông thường, một người được chủng ngừa bằng vắc-xin “đã giết chết”, vì vậy không có biến chứng sau khi tiêm chủng. Đồng thời, nên hỏi ý kiến bác sĩ nếu xảy ra các phản ứng dị ứng. Bạn có thể bị đỏ và sưng tại chỗ tiêm. Có thể bị nhức đầu, tiêu chảy, đau các cơ. Một số bệnh nhân phàn nàn về chóng mặt và buồn nôn, ớn lạnh và phát ban.
Chích ngừa không được thực hiện khi mắc một số bệnh truyền nhiễm, trong thời kỳ mang thai và cho con bú, nếu biết chắc chắn bệnh nhân bị mẫn cảm với các protein dị hợp, phản ứng dị ứng nghiêm trọng.
Ngày nay, có 4 loại vắc-xin viêm não Nhật Bản chính:
- ngừng hoạt động;
- dựa trên tế bào não chuột;
- bất hoạt, dựa trên các tế bào Vero;
- vắc-xin sống tái tổ hợp và sống giảm độc lực.
Vắc xin phổ biến nhất, SA14-14-2, đã được WHO yêu cầu và được sản xuất tại Trung Quốc.
Đối với khách du lịch, việc tiêm phòng được thực hiện tùy thuộc vào quốc gia họ sẽ đi du lịch, nơi họ sẽ sống, ngoại ô của làng hay trong thành phố, trong thời gian bao lâu, 1 tuần, tháng hoặc năm.
Tiêm chủng có thể được thực hiện theo hai phương án:
| hoàn | rút gọn | |
| ngày tiêm chủng | 1, 7, 30 | 1, 7, 14 |
| tuổi tiêm chủng | từ 1 năm của cuộc đời | từ 1 năm của cuộc đời |
| reaccination | 3 năm một lần | 3 năm một lần |
Công dân có các trang trại phụ nên chăm sóc việc tiêm phòng cho động vật,mà họ phát triển. Đối với lợn, vắc xin "sống" thường được sử dụng nhất. Ở những khu vực được phân loại là vùng nguy cơ, nên tiến hành xử lý thường xuyên bằng thuốc diệt côn trùng.
