Theo thống kê, ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán trong 14% trường hợp. Thông thường, bệnh lý được phát hiện ở nam giới sau 50 tuổi. Nó cũng là nguyên nhân gây tử vong của những người đại diện cho phái mạnh ở tuổi già trong 73% trường hợp. Những con số thống kê đáng buồn như vậy khiến chúng ta phải suy nghĩ về việc theo dõi thường xuyên sức khỏe và chức năng của tuyến tiền liệt. Các triệu chứng và cách điều trị ung thư sẽ được thảo luận trong bài viết hôm nay.
Mô tả bệnh
Tuyến tiền liệt là một tuyến nội tiết nằm trong hệ thống sinh sản. Nó thực hiện một số chức năng: sản xuất tinh dịch, tham gia vào quá trình xuất tinh. Tuyến nằm phía trên bàng quang và bên cạnh ruột già, quấn quanh niệu đạo. Bề ngoài và kích thước, nó giống quả óc chó.
Ung thư tuyến tiền liệt là căn bệnh ung thư nguy hiểm. khối u ác tínhcó xu hướng phân bổ di căn đến các cơ quan khác. Sự tiến triển của quá trình bệnh lý là cực kỳ chậm và không thể nhận thấy. Sự xuất hiện của các dấu hiệu vi mô của ung thư, sự khởi đầu của một giai đoạn quan trọng có thể mất từ 10 đến 15 năm. Bệnh nhân quay sang bác sĩ với những lời phàn nàn khi nó đạt đến kích thước ấn tượng và bắt đầu di căn.
Lý do chính
Tỷ lệ mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt thay đổi theo khu vực địa lý. Ví dụ, ở Đông và Nam Á, tỷ lệ này thấp hơn nhiều so với khu vực châu Âu. Các bác sĩ vẫn chưa thể xác định nguyên nhân chính xác của sự phát triển của bệnh lý. Tuy nhiên, khoa học biết các nhóm rủi ro chính:
- Tuổi. Ở nam giới dưới 40 tuổi, nguy cơ phát triển khối u ác tính là tối thiểu. Nó tăng lên sau 60 tuổi. Ở tuổi này, ung thư học được chẩn đoán ở mỗi phần tám đại diện của giới tính mạnh hơn.
- Di truyền. Nếu những người thân ruột thịt đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt, khả năng họ mắc bệnh sẽ tăng lên gấp nhiều lần. Đồng thời, các triệu chứng đầu tiên của nó được phát hiện trước tuổi 60.
- Phong cách sống. Thói quen xấu (hút thuốc, lạm dụng rượu) có thể kích hoạt quá trình thoái hóa của khối u hiện có thành quá trình ác tính.
- Thực phẩm. Thịt đỏ, thực phẩm giàu chất béo động vật và thiếu chất xơ trong chế độ ăn uống có thể gây ung thư.
- Nềnnội tiết tố. Có bằng chứng trực tiếp về mối liên hệ giữa namkích thích tố sinh dục với sự xuất hiện của các nốt ác tính trong mô tuyến của tuyến tiền liệt.
- Các bệnh mãn tính. Chúng ta đang nói về bệnh viêm tuyến tiền liệt, tiểu đường, béo phì.
Nếu một người đàn ông rơi vào một hoặc nhiều nhóm nguy cơ cùng một lúc, anh ta nên đặc biệt chú ý đến sức khỏe của chính mình. Việc phát hiện bệnh kịp thời cho phép bạn bắt đầu điều trị ngay lập tức và đánh bại căn bệnh này.
Hình ảnh lâm sàng
Ở giai đoạn đầu, việc chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt khá khó khăn. Các triệu chứng của bệnh hoàn toàn không có hoặc có một quá trình tiềm ẩn. Các biểu hiện đầu tiên của nó được quan sát thấy khi khối u vượt qua ranh giới của niệu đạo. Tuy nhiên, bệnh nhân có thể phàn nàn về:
- đi tiểu ngắt quãng;
- đi tiêu nhiều ban đêm và ban ngày;
- cảm giác muốn đi tiểu mạnh kèm theo đau dữ dội;
- cảm giác bàng quang rỗng không hoàn toàn;
- khó chịu vùng thắt lưng;
- máu trong nước tiểu hoặc tinh dịch.
Với sự gia tăng hơn nữa về kích thước của khối u, cường độ của các triệu chứng được liệt kê sẽ tăng lên. Khi di căn bắt đầu xâm nhập vào các cơ quan lân cận, bệnh cảnh lâm sàng có phần thay đổi. Sự xuất hiện của tình trạng sưng phù ở chân cho thấy sự thất bại của các tế bào ác tính của các hạch bạch huyết ở háng. Vi phạm quá trình đại tiện ở dạng táo bón cho thấy sự xâm nhập của di căn vào trực tràng. Di căn có thể xảy ra ở các cơ quan trong ổ bụng và lồng ngực. Trong trường hợp này, về sự tham gia vào quá trình bệnh lý của phổinói ho nặng, và gan - vàng da.
Mức độ và các giai đoạn phát triển của bệnh
Có một số khác biệt giữa hai khái niệm "giai đoạn" và "cấp độ" của bệnh ung thư. Trong trường hợp thứ hai, thông thường lấy kết quả nghiên cứu khối lượng tế bào của tuyến ở cấp độ mô học và tế bào học làm cơ sở cho việc phân loại.
Có 5 cấp độ ung thư tuyến tiền liệt:
- Ban đầu. Nó được đặc trưng bởi sự biến đổi hình thái chậm của các yếu tố tế bào.
- Thứ hai. Các tế bào bị thay đổi đã khác biệt đáng kể so với các tế bào khỏe mạnh. Đồng thời, sự tích tụ của chúng trong một khu vực được phát hiện và một nút bệnh lý được hình thành.
- Thứ ba. Các tế bào có hình thái khác nhau được phân lập. Nếu không được điều trị, khối u bắt đầu tăng kích thước nhanh chóng.
- Thứ tư. Hầu hết các yếu tố đều khó phân biệt.
- Thứ năm. Khối lượng tế bào không được biệt hóa, hoàn toàn không điển hình.
Khi nghi ngờ ung thư tuyến tiền liệt, giai đoạn của bệnh cũng rất quan trọng để xác định. Tổng cộng có bốn:
- Các thay đổi chỉ được phát hiện ở mức độ hiển vi sau khi sinh thiết nội tạng. Siêu âm và sờ nắn không cho phép chẩn đoán bệnh.
- Ở giai đoạn thứ hai, bệnh lý đã có thể được phát hiện bằng siêu âm. Nút vẫn giới hạn trong nang và kích thước của khối u không vượt ra ngoài cơ quan.
- Giai đoạn thứ ba được xác định bởi đường thoát của khối u ra ngoài tuyến. Xác suất phát hiện di căn trong bàng quang và trực tràng cao.
- Giai đoạn cuối có thể so sánh với ung thư tuyến tiền liệt độ 4. Di căn tiếp tục lan rộng khắp cơ thể. Người đàn ông cảm thấy đau liên tục khi đi tiểu và than phiền vì kiệt sức.
Để việc điều trị đạt hiệu quả, bác sĩ phải xác định chính xác mức độ và giai đoạn phát triển của bệnh. Cách tiếp cận này cũng cho phép dự đoán khóa học tiếp theo của nó.
Phương pháp Chẩn đoán
Khi nghi ngờ nhỏ nhất về rối loạn chức năng tuyến tiền liệt, một người đàn ông nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa tiết niệu. Việc kiểm tra tiêu chuẩn bắt đầu bằng việc sờ nắn trực tràng và kiểm tra tiền sử của bệnh nhân. Với kích thước cơ quan bình thường, một phân tích bổ sung được quy định - đo nồng độ của kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) trong máu. Nó hoạt động như một loại dấu hiệu ung thư. Xét nghiệm máu là phương pháp chẩn đoán nhiều thông tin nhất. Ngoài ra, siêu âm và chụp MRI tuyến tiền liệt được quy định.
Chỉ sinh thiết mới có thể xác định chẩn đoán cuối cùng. Thủ tục này liên quan đến việc sử dụng một kim đặc biệt được đưa vào trực tràng. Với sự giúp đỡ của nó, bác sĩ lấy mô từ khối u để nghiên cứu thêm trong phòng thí nghiệm. Phương pháp kiểm tra này có tác dụng phụ - sự xuất hiện của các tạp chất máu trong tinh dịch và nước tiểu. Thông thường, những biến chứng này sẽ hết sau vài ngày. Tuy nhiên, khả năng bị viêm tại chỗ sinh thiết là khá cao.
Tùy chọn trị liệu
Việc lựa chọn phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt là tùy thuộc vào bác sĩ. Trong trường hợp này, bác sĩ phải tính đến một số yếu tố: tuổi của bệnh nhân, mức độ phát triển của bệnh lý, sự hiện diện của di căn, v.v.
Thuật toán tương tự không tồn tại. Thông thường, phẫu thuật cắt bỏ khối u được khuyến khích nếu không có chống chỉ định phẫu thuật. Chúng bao gồm tuổi già, sự hiện diện của các vấn đề đồng thời trên một phần của hệ thống thần kinh trung ương và hệ thống mạch máu. Nếu không, sự can thiệp sẽ gây hại cho bệnh nhân hơn là làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân. Trong ung thư giai đoạn 1-2, các phương pháp điều trị triệt để là không cần thiết. Trong trường hợp này, điều trị bằng thuốc được cấp phát. Chi tiết hơn về từng phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt sẽ được mô tả dưới đây.
Phẫu thuật
Quy trình loại bỏ khối u có thể được thực hiện theo hai cách: phẫu thuật ổ bụng hoặc nội soi.
Trong trường hợp đầu tiên, bác sĩ rạch một đường nhỏ ở bụng dưới, tách tuyến khỏi bàng quang và cắt bỏ. Đồng thời, các dây thần kinh chịu trách nhiệm cho sự cương cứng được bảo tồn. Sau đó, bằng một ống thông, gốc niệu đạo được nối với bàng quang và được lấy ra sau 2 tuần. Thủ tục như vậy thường đi kèm với các biến chứng ở dạng tiểu không kiểm soát, bất lực.
Các bác sĩ ngày nay ưa chuộng phương pháp nội soi để loại bỏ ung thư tuyến tiền liệt. Đặc điểm của ca mổ là ít chấn thương và thời gian hồi phục nhanh. Trong quá trình này, một sốlỗ thủng trong khoang bụng, qua đó các dụng cụ cho các thao tác phẫu thuật sau đó sẽ được đưa vào. Tuy nhiên, nó chỉ có thể được thực hiện trong trường hợp không có di căn.
Công dụng thuốc
Đàn ông cao tuổi có chống chỉ định phẫu thuật được chỉ định điều trị bằng thuốc kết hợp sử dụng thuốc nội tiết. Cách tiếp cận này kéo dài sự sống của bệnh nhân với các dạng ung thư tiến triển có di căn. Mục tiêu chính của nó là giảm mức độ nội tiết tố androgen cao một cách nhân tạo.
Liệu pháp nội tiết tố bao gồm các loại thuốc sau:
- Thuốc ngăn chặn sản xuất testosterone ("Triptorelin", "Goselerin"). Chúng được giới thiệu 30 ngày một lần, nhưng đôi khi ít thường xuyên hơn.
- Kháng nguyên ngăn chặn hoạt động của testosterone trên tuyến tiền liệt ("Flutamide", "Nilutamide"). Trong 4 tháng điều trị đầu tiên, các quỹ này được kê đơn đồng thời với thuốc chủ vận. Việc sử dụng chúng thường xuyên cho phép bạn tiết kiệm ham muốn tình dục và chức năng cương dương.
- Estrogen. Việc sử dụng các loại thuốc từ nhóm này được đặc trưng bởi hiệu quả cao, nhưng có thể đi kèm với các tác dụng phụ. Chúng ta đang nói về nhồi máu cơ tim, rối loạn đường tiêu hóa, huyết khối tắc mạch.
Y học hiện đại không coi việc sử dụng liệu pháp hormone trong giai đoạn đầu của bệnh ung thư là thích hợp, vì trong trường hợp này, hiệu quả của nó bằng không.
Hóa trị
Trong giai đoạn tiến triển của ung thư tuyến tiền liệtung thư di căn được điều trị bằng hóa trị. Sự giúp đỡ của cô ấy cũng là do khối u không nhạy cảm với thuốc nội tiết tố, tái phát sau phẫu thuật. Điều trị bằng cách sử dụng các loại thuốc có các chất độc hại trong thành phần, có tác dụng ngăn chặn sự phát triển của các yếu tố ung thư. Khi vào cơ thể, các thành phần của chúng sẽ được đưa đi khắp cơ thể cùng với dòng máu và tìm ra những điểm di căn xa nhất.
Tuy nhiên, chúng cũng có tác động bất lợi đối với các tế bào bình thường. Các nhà khoa học vẫn chưa thể đưa ra một loại thuốc phổ quát có tác dụng chọn lọc. Do đó, bệnh nhân sau một đợt hóa trị thường xuất hiện các triệu chứng say (tiêu chảy, buồn nôn kèm nôn, thiếu máu, rụng tóc). Nó được thực hiện theo chu kỳ từ 3 đến 6 tháng, sau đó sẽ có thời gian để cơ thể phục hồi.
Xạ trị
Xạ trị hoặc xạ trị được sử dụng để giảm tốc độ phân chia của các phần tử ác tính. Tuy nhiên, phương pháp điều trị sau này không đảm bảo cho bệnh nhân khỏi bệnh. Do đó, nó được sử dụng cùng với các loại thuốc nội tiết tố.
Một phương pháp thay thế để tiêu diệt các tế bào bệnh lý trong giai đoạn đầu của ung thư tuyến tiền liệt là liệu pháp điều trị. Nó dựa trên việc đưa iốt phóng xạ vào cơ thể. Toàn bộ quy trình được thực hiện dưới sự kiểm soát của máy siêu âm. Do sự phơi nhiễm cục bộ, mức độ bức xạ chỉ tăng lên ở vùng tổn thương, và các mô khỏe mạnh vẫn còn nguyên vẹn. Quy trình được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú và không mất quá một giờ.
Tiên lượng phục hồi
Theo thống kênghiên cứu, cứ bảy đại diện của giới tính mạnh mẽ hơn sau 50 tuổi bị ung thư tuyến tiền liệt. Tiên lượng cho bệnh này phụ thuộc vào giai đoạn của nó. Trong giai đoạn đầu, nếu bệnh nhân tuân theo tất cả các khuyến cáo của bác sĩ, tỷ lệ sống sót sau năm năm là 100%. Ở giai đoạn hai, con số này thấp hơn một chút - 85%. Trong trường hợp khối u phát triển bên ngoài cơ quan, bệnh nhân chỉ có thể hy vọng mỗi giây vào một kết quả thuận lợi. Với sự di căn và diễn tiến mạnh mẽ của bệnh, bệnh nhân sống không quá ba năm.
Phương pháp Phòng ngừa
Khi xuất hiện các triệu chứng của ung thư tuyến tiền liệt, cần tiến hành điều trị ngay lập tức. Chỉ trong trường hợp này, chúng ta mới có thể hy vọng vào một kết quả thuận lợi. Làm thế nào để ngăn chặn sự phát triển của bệnh?
Không có biện pháp phòng ngừa cụ thể. Tuy nhiên, nguy cơ mắc bệnh sẽ giảm đáng kể nếu một người:
- theo dõi chế độ ăn uống của bạn;
- tránh tiếp xúc với chất độc hại;
- lối sống lành mạnh;
- có đời sống tình dục đều đặn.
Điều quan trọng nữa là phải thường xuyên kiểm tra sức khỏe tổng thể với bác sĩ tiết niệu.
