Lymphogranulomatosis (ung thư hạch Hodgkin) là một thay đổi ác tính trong mô bạch huyết. Nó biểu hiện dưới dạng gia tăng các hạch bạch huyết, thường là các hạch thượng đòn, hàm dưới hoặc nách bị ảnh hưởng. Quá trình bắt đầu ở một trong các hạch bạch huyết và sau đó lan ra khắp cơ thể. Bệnh được điều trị thành công, bệnh nhân được kiểm soát liên tục sau liệu trình, vì bệnh có xu hướng tái phát trở lại.
Bệnh u bạch huyết là gì
Bệnh bắt đầu với sự xuất hiện đồng thời của u hạt và tế bào Berezovsky-Sternberg trong bất kỳ một hạch bạch huyết nào. Giáo dục được hệ thống miễn dịch coi như một tác nhân ngoại lai hung hãn và bị tấn công bởi bạch cầu. Tế bào bạch huyết, hồng cầu, bạch cầu ái toan và các tế bào khác được gửi đến để vô hiệu hóa và loại bỏ sự hình thành bên ngoài, được thiết kế để bảo vệ môi trường bên trong cơ thể.
Chúng tạo thành một hàng rào tế bào dày đặc xung quanh nút bị ảnh hưởng. Toàn bộ cấu trúc, cô đặc, được hình thành thành u hạt, trong đó các quá trình viêm xảy ra.các quá trình làm tăng dần kích thước của nút - đây là bệnh u bạch huyết.
Các triệu chứng tiếp tục tăng khi bệnh tiến triển. Các dòng tế bào bị thay đổi sẽ di chuyển qua hệ thống các hạch bạch huyết, cũng như đến các cơ quan và mô lân cận. Định cư ở các khu vực mới, các tế bào bệnh lý gây ra một làn sóng phát triển của các khối u hạt mới. Các tế bào ác tính phát triển quá mức dần dần thay thế các mô khỏe mạnh, dẫn đến phá vỡ các cơ quan.
Bệnh nhân có lá lách to, sụt cân, suy nhược toàn thân. Ở giai đoạn hiện tại, y học đã có hiểu biết chính xác về các phương pháp điều trị, nhưng nguyên nhân và điều kiện tiên quyết dẫn đến sự xuất hiện của bệnh lý vẫn chưa rõ ràng.
Ung thư hay không?
Theo quan điểm của y học, ung thư là một dạng đột biến của mô biểu mô, trong đó các tế bào bị ảnh hưởng phát triển trong lòng của các cơ quan nội tạng. Mô của các hạch bạch huyết không thuộc về biểu mô, do đó, theo quan điểm khoa học, u lymphogranulomatosis không phải là một bệnh ung thư theo nghĩa đen. Nhưng cũng có những dấu hiệu phổ biến kết hợp ung thư và bệnh Hodgkin.
Các triệu chứng và đặc điểm chung:
- Xâm nhập tế bào (ác tính) phát triển, nảy mầm ở các cơ quan và mô lân cận (di căn).
- Thải độc cơ thể, bệnh nhân suy kiệt.
- Nguyên tắc điều trị giống nhau - tiêu diệt các tế bào đột biến bằng hóa trị và xạ trị.
Bệnh nhân, ở mức độ trao đổi với bác sĩ chuyên khoa, gọi u lympho là một trong những dạng ung thư và điều này không gây ra sự phản đối hay phản đối từ các bác sĩ.
Nguyên nhân xuất hiện
Ngày nay, y học có thể chẩn đoán bệnh u lympho với độ chính xác cao. Các triệu chứng và hình ảnh lâm sàng của bệnh được các bác sĩ biết đến, nhưng nguyên nhân khởi phát của bệnh, giống như tất cả các bệnh ung thư, không được biết chắc chắn. Theo thống kê dài hạn, những người ở hai độ tuổi dễ bị ung thư hạch Hodgkin nhất: thứ nhất bao gồm nam và nữ từ 15 đến 30 tuổi, và thứ hai chủ yếu là nam giới trên 50 tuổi.
Nhiều nghiên cứu về sự xuất hiện của bệnh cho đến nay đã cung cấp rất ít thông tin. Hầu hết các chuyên gia có xu hướng tin rằng nhiễm trùng, di truyền hoặc trục trặc của hệ thống miễn dịch là nguyên nhân gây ra sự thay đổi tế bào. Nhưng không có câu trả lời rõ ràng về nguyên nhân của bệnh.
Cơ chế phân phối
Sự khác biệt cơ bản giữa u lymphogranulomatosis và các loại u lympho khác như sau:
- Sự hiện diện của các tế bào hạt nhân khổng lồ Reed-Sternberg trong các nút.
- Sự hiện diện của các tế bào Hodgkin lớn đơn nhân.
- Sự bao gồm một số lượng lớn các tế bào máu (hồng cầu, bạch cầu, bạch cầu ái toan, tế bào huyết tương, v.v.) trong ung thư hạch.
Có một tính năng đặc trưng khác xác định bệnh Hodgkin. Các triệu chứng xuất hiện khi hạch bạch huyết đầu tiên bị ảnh hưởng (trên cổ, ở vùng dưới da, trong trung thất), và di căn lan qua bạch huyết và mạch máu, phát triển vào các cơ quan lân cận với ổ - phổi, đường tiêu hóa, tủy xương, thận, v.v.
Phân loại và các giai đoạn của bệnh
Bác sĩ chuyên khoa phân biệt hai dạng của bệnh:
- Tại chỗ - các hạch bạch huyết của một nhóm bị ảnh hưởng. Có các dạng bệnh Hodgkin - ngoại vi, phổi, da, trung thất, bụng, thần kinh, v.v.
- Tổng quát - di căn xâm nhập vào lá lách, thận, dạ dày, gan, da.
Bệnh bạch huyết có thể xảy ra cả ở dạng cấp tính và mãn tính. Phân loại lâm sàng của bệnh được xác định bởi bốn giai đoạn phát triển:
- Giai đoạn đầu - tổn thương ảnh hưởng đến một nhóm hạch bạch huyết hoặc một cơ quan ngoại vi.
- Giai đoạn thứ hai - hai hoặc nhiều nhóm hạch bạch huyết nằm ở một bên của cơ hoành bị ảnh hưởng, hoặc một cơ quan ngoại vi cùng với các hạch bạch huyết trong khu vực.
- Giai đoạn thứ ba của bệnh - các hạch bạch huyết ở cả hai bên của cơ hoành bị ảnh hưởng, một cơ quan ngoại vi hoặc lá lách cũng có thể bị ảnh hưởng, hoặc tổn thương gây ra cho chúng một cách phức tạp.
- Giai đoạn thứ tư - bệnh đã ảnh hưởng đến một hoặc nhiều cơ quan nội tạng (tủy xương, lá lách, phổi, đường tiêu hóa, v.v.), trong khi các hạch bạch huyết có thể liên quan đến bệnh.
Dấu hiệu của bệnh: sưng hạch
Ở giai đoạn đầu, không ai có thể chẩn đoán bệnh Hodgkin. Các triệu chứng ở người lớn và trẻ em không cho hình ảnh lâm sàng của bệnh. Đôi khi điều này xảy ra một cách tình cờ, trong quá trình siêu âm kiểm tra phổi, trong trường hợp này, các cấu trúc nút mở rộng sẽ được nhìn thấy trên hình ảnh. Chỉ sau nàycác giai đoạn, với các biểu hiện rõ ràng của bệnh lý, một kết luận về bệnh được đưa ra.
Biểu hiện của bệnh Hodgkin:
- Tăng kích thước các hạch bạch huyết.
- Biểu hiện toàn thân của bệnh.
- Mất các cơ quan nội tạng và các triệu chứng nghiêm trọng của các quá trình hỏng hóc trong chức năng của chúng.
Triệu chứng đầu tiên và thường xuyên của bệnh là tăng một hoặc nhiều hạch bạch huyết. Biểu hiện có thể xuất hiện ở bất cứ đâu - ở nách, trên cổ, bẹn. Bệnh nhân không cảm thấy khó chịu - không sốt, tình trạng sức khỏe chung bình thường. Các hạch không gây đau khi sờ, chúng lăn dưới da, giống như một quả bóng dày đặc, kích thước lớn dần.
Bệnh bạch huyết ở trẻ em
Trẻ em cũng dễ bị ung thư hạch Hodgkin (u lymphogranulomatosis). Các triệu chứng ở trẻ em không khác với hình ảnh của bệnh ở người lớn, nhưng với một số biểu hiện bổ sung:
- Đổ mồ hôi nhiều, đặc biệt là vào ban đêm.
- Lãnh đạm, thờ ơ, giảm trương lực cơ.
- Nhức đầu, tim đập nhanh (nhịp tim nhanh).
- Chuyển động cứng.
- Thiếu máu, giảm cân.
Ở giai đoạn cuối của bệnh "u bạch huyết ở trẻ em", các triệu chứng, phòng khám biểu hiện của nó không khác với tình trạng tương tự ở người lớn.
Diễn biến bệnh
Sau khi một trong các nút bị đánh bại, giai đoạn tiếp theo là sự lây lan của bệnhhạch từ vùng cổ tử cung đến ngực, các cơ quan vùng chậu và chi dưới. Tình trạng suy giảm sức khỏe bắt đầu từ lúc các hạch sưng tấy bắt đầu chèn ép các cơ quan bên cạnh chúng, dẫn đến các biểu hiện sau:
- Ho - là kết quả của sự chèn ép của phế quản và sự kích thích của các thụ thể. Không được điều trị bằng thuốc chống ho.
- Khó thở - xảy ra do mô phổi, khí quản hoặc phế quản bị chèn ép. Bệnh nhân có thể bị thiếu không khí trong quá trình tập luyện chuyên sâu, với bệnh lý phát triển quá mức và khi nghỉ ngơi.
- Rối loạn nuốt. Tăng kích thước, các hạch bạch huyết trong lồng ngực chèn ép thực quản. Do đó, một người khó nuốt khi dùng thức ăn rắn và sau đó là thức ăn lỏng.
- Rối loạn hoạt động của đường tiêu hóa - sự phát triển của các nút dẫn đến ứ đọng thức ăn do chèn ép các phân đoạn riêng lẻ của ruột, dẫn đến đầy hơi, tiêu chảy, táo bón, v.v. Hoại tử mô cũng có thể xảy ra do chèn ép các mạch máu.
- Rối loạn chức năng thận - xảy ra do tổn thương các hạch bạch huyết vùng thắt lưng gây áp lực lên mô thận. Vì thận là một cơ quan ghép nối nên khi tác động vào một trong hai cơ quan này, bệnh nhân sẽ không cảm thấy thay đổi, áp lực tăng lên hai bên thì xảy ra suy thận. Trường hợp này cực kỳ hiếm.
- Phù. Máu đi vào tim từ tĩnh mạch chủ trên và tĩnh mạch chủ dưới. Khi bị chèn ép bởi một nút mở rộng của tĩnh mạch trên, mặt, tay, cổ bị sưng và có áp lực lênphù tĩnh mạch dưới quan sát thấy ở chân, các cơ quan nội tạng.
- Rối loạn hoạt động của hệ thần kinh xảy ra do sự chèn ép của tủy sống. Với thất bại, sự nhạy cảm và hoạt động vận động của chi trên hoặc chi dưới bị suy giảm. Rối loạn hoạt động của hệ thần kinh là cực kỳ hiếm và chẩn đoán cuối cùng được xem xét trong những trường hợp như vậy là bệnh u bạch huyết.
Triệu chứng tổn thương các cơ quan nội tạng
Hodgkin's lymphoma, giống như tất cả các quá trình của khối u, di căn vào các mô của bất kỳ cơ quan nào. Các biểu hiện của bệnh có thể được thể hiện như sau:
- Tăng kích thước gan. Triệu chứng này được quan sát thấy ở hầu hết các bệnh nhân ung thư hạch. Các trục trặc trong công việc của cơ quan bắt đầu từ thời điểm các hạch bạch huyết phát triển quá mức làm thay đổi các mô khỏe mạnh.
- Lá lách to ra - hiện tượng này chiếm tới 30% bệnh nhân mắc bệnh Hodgkin đã ở giai đoạn cuối của bệnh. Sự phát triển của bệnh lý không mang lại cảm giác đau đớn cho bệnh nhân và không có triệu chứng.
- Vi phạm quá trình tạo máu - xảy ra khi mô bệnh lý phát triển trong các hốc của xương, trong khi các tế bào tủy xương bị thay thế bởi các tế bào di căn đã nảy mầm. Bệnh lý có thể dẫn đến thiếu máu bất sản (giảm sản xuất và đổi mới tế bào máu). Bệnh u bạch huyết ở trẻ em cũng được biểu hiện. Các triệu chứng ở người lớn, xét nghiệm máu và hình ảnh tổng thể giống hệt nhau.
- Tổn thương phổi xảy ra ở 10 hoặc 15% trường hợp mắc bệnh Hodgkin. Các triệu chứng xuất hiệnvới sự nảy mầm của các mô bị thay đổi trong phổi. Ở giai đoạn đầu, bệnh nhân không cảm thấy thay đổi gì, đến giai đoạn cuối thì suy hô hấp, khó thở, ho khan dữ dội,…
- Vi phạm mô xương là một loại tổn thương nặng, ngoài việc ức chế hoạt động của tủy xương, mô xương còn bị rối loạn. Các tế bào khối u phá vỡ cấu trúc xương, nhận được những lời phàn nàn về cơn đau, kết quả của một nỗ lực nhỏ nhất, gãy xương bệnh lý xảy ra. Các vị trí tổn thương phổ biến nhất là đốt sống, xương chậu, xương ức.
- Ngứa da xảy ra ở bệnh nhân do lượng bạch cầu trong máu tăng lên đáng kể, bạch cầu này bị phá vỡ và giải phóng các hoạt chất gây kích ứng da.
Danh sách trên là những biểu hiện quan trọng nhất và thường xuyên nhất của bệnh được xem xét trong chẩn đoán bệnh Hodgkin. Các triệu chứng của ung thư hạch Hodgkin có thể xuất hiện ở bất kỳ cơ quan nào và làm gián đoạn công việc, cấu trúc và chức năng của nó.
Chẩn đoán
Việc xác định bệnh rất khó do các biểu hiện không đặc hiệu, do đó, trong hầu hết các trường hợp, bệnh u bạch huyết chỉ được chẩn đoán ở giai đoạn phát triển muộn. Các triệu chứng, phân tích tình trạng chung và thậm chí các nghiên cứu lâm sàng chỉ đưa ra bức tranh hoàn chỉnh sau khi phát hiện ra các hạch bạch huyết. Rất hiếm khi chỉ có một nút tăng. Ở giai đoạn biểu hiện thị giác, thường đã có một số tổn thương.
Căn bệnh này có đặc điểm là bắt đầu điều trị muộn, đôi khi không dẫn đến kết quả tích cực. Trong đólà mối nguy hiểm chính của bệnh Hodgkin (lymphogranulomatosis). Các triệu chứng, xét nghiệm máu và các chỉ số khác đưa bệnh nhân đến điều trị nội trú tại khoa huyết học.
Phương pháp chẩn đoán:
- Chọc thủng tủy.
- Định kiểu miễn dịch của tế bào lympho.
- Kiểm tra nhạc cụ.
- Mô học của các hạch bạch huyết cho bệnh u lymphogranulomatosis (các triệu chứng).
- Máu được kiểm tra sinh hóa, phân tích tổng thể cũng được thực hiện.
Điều trị
Y học hiện đại điều trị khá thành công bệnh Hodgkin. Các triệu chứng ở người lớn, phân tích tất cả các biểu hiện, độ chính xác của chẩn đoán cho phép bác sĩ huyết học có kinh nghiệm xây dựng chiến lược trị liệu hiệu quả, bao gồm:
- Hóa trị (kê đơn thuốc).
- Xạ trị.
- Hoạt động phẫu thuật.
Với chẩn đoán đúng và kịp thời, các biện pháp điều trị đầy đủ, 80% trường hợp có thể thuyên giảm ổn định.
Tiên lượng phục hồi được xác định bởi các yếu tố sau:
- Giai đoạn bệnh. Việc bắt đầu điều trị ở giai đoạn 1 và 2 của quá trình phát triển của bệnh đảm bảo 90% bệnh thuyên giảm hoàn toàn sau một đợt hóa trị và xạ trị. Bắt đầu điều trị ở giai đoạn 3 và 4 cho phép bạn tin tưởng vào sự thành công của việc điều trị trong 80% trường hợp.
- Sự phá hủy các cơ quan nội tạng do di căn thường gây ra những tổn thương không thể phục hồi, điều trị không thể phục hồi cấu trúc và chức năng.
- Khi cấu trúc của các hạch bạch huyết bị ảnh hưởngđiều trị thích hợp có thể phục hồi một phần hoặc hoàn toàn các chức năng của chúng. Với sự suy giảm bạch huyết, các quá trình có thể đảo ngược không bắt đầu. Một tình huống nghiêm trọng hơn là số lượng tế bào lympho trong cơ thể sẽ bị giảm.
- Chỉ 2-5% trường hợp u lympho có khả năng kháng lại bất kỳ loại liệu pháp nào.
- Tái phát được quan sát thấy ở 10-30% bệnh nhân đã hoàn thành toàn bộ liệu trình hóa trị và xạ trị. Sự tái phát của bệnh có thể xảy ra trong vài tháng hoặc vài năm sau khi kết thúc điều trị.
