Trong số các loại thuốc, kháng sinh thế hệ mới nhất, có hoạt tính chống lại nhiều loại vi khuẩn, chiếm một vị trí quan trọng. Chúng được sử dụng để điều trị các bệnh lý nhiễm trùng, làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong của bệnh nhân do viêm phổi và viêm bể thận, những bệnh phổ biến hiện nay. Do thuốc kháng sinh, quá trình điều trị được tạo điều kiện và phục hồi sau viêm phế quản, viêm xoang được đẩy nhanh hơn, và cũng có thể thực hiện các phẫu thuật phức tạp. Ngay cả nhiễm trùng vết thương cũng được điều trị thành công bằng thuốc kháng sinh.
Kháng sinh phổ rộng (ABSS)
Loại chất kháng khuẩn này bao gồm các chất hoạt động chống lại các vi sinh vật Gram âm và Gram dương. Trước đây là tác nhân gây ra các bệnh đường ruột, bệnh lý viêm nhiễm của hệ thống sinh dục và hô hấp. Các sinh vật Gram dương thường gây nhiễm trùng vết thương và làm trung gian cho các biến chứng sau phẫu thuật trong phẫu thuật.
Danh sách các điều khoản khác của ABSSngày phát hành
Một số thế hệ kháng sinh phổ rộng mới nhất cũng có tác dụng chống lại các bệnh nhiễm trùng do động vật nguyên sinh. Ví dụ như các dẫn xuất nitroimidazole - tinidazole, ornidazole và metronidazole. Metronidazole được sử dụng rộng rãi nhất do giá cả phải chăng. Chất tương tự nhóm của nó, tinidazole, tương tự về phổ hoạt động kháng khuẩn, nhưng không được sử dụng qua đường tiêm. Nhìn chung, tất cả các nhóm kháng sinh phổ rộng được trình bày như sau:
- penicillin tự nhiên;
- aminopenicillin được bảo vệ ức chế;
- penicillin kháng giả, bao gồm cả những chất được bảo vệ bằng chất ức chế;
- cephalosporin thế hệ III, cephalosporin thế hệ IV;
- nhóm aminoglycoside;
- kháng sinh tetracycline;
- kháng sinh macrolide;
- kháng sinh của một số carbapenem;
- cloramphenicol;
- fosfomycin;
- rifampicin;
- dioxidine;
- sulfonamides;
- quinolon, fluoroquinolon;
- nhóm nitrofuran;
- kháng sinh thuộc dòng nitroimidazole.
Danh sách này không bao gồm tên nhóm của thuốc kháng sinh phổ hẹp. Chúng đặc hiệu đối với một số lượng nhỏ vi khuẩn và có hiệu quả chống lại chúng. Thuốc phổ hẹp không được dùng để điều trị bội nhiễm và không được dùng theo kinh nghiệm. Chúng được sử dụng làm thuốc kháng sinh hàng đầu khi loại mầm bệnh được thiết lập.
Danh sách các thế hệ ABSS mới nhất
Các chất kháng khuẩn trênlà những loại thuốc phổ rộng. Đây là danh sách đầy đủ các nhóm chất có hoạt tính chống lại vi khuẩn gram dương và gram âm. Tuy nhiên, danh sách có cả kháng sinh thế hệ mới nhất và các đại diện trước đó của nhóm. Trong số các đại diện trên của các thế hệ mới nhất là các nhóm thuốc sau:
- aminopenicillin kháng beta-lactamase ("Sulbactam", "Ampicillin", "Clavulanate", "Amoxicillin");
- cephalosporin thế hệ III và IV ("Cefotaxime", "Cefoperazone", "Ceftazidime", "Ceftriaxone", "Cefpirome", "Cefepime");
- kháng sinh aminoglycoside thế hệ thứ 3 ("Amicacin", "Netilmicin");
- 14- và 15 macrolide bán tổng hợp ("Roxithromycin", "Clarithromycin", "Azithromycin");
- 16-mer kháng sinh macrolide tự nhiên ("Midecamycin");
- fluoroquinolon thế hệ III và IV (Levofloxacin, Sparfloxacin, Gatifloxacin, Trovafloxacin, Moxifloxacin);
- carbapenems ("Meropenem", "Imipinem-cilastatin", "Ertapenem");
- nitrofurans ("Nitrofurantoin", "Furazidin", "Ersefuril").
Kháng sinh bị hủy niêm yết
Đã được bảo vệ trước đâycác penicilin kháng giả có hoạt tính rộng, tuy nhiên, chúng chỉ được sử dụng để chống lại Pseudomonas aeruginosa do nhu cầu làm giảm sự tiếp xúc có thể xảy ra của vi khuẩn này với một loại kháng sinh mạnh và hiện đại. Điều này ngăn ngừa nguy cơ phát triển kháng thuốc ở vi khuẩn. Hiệu quả lớn nhất chống lại Pseudomonas aeruginosa cho thấy "Tazobactam". Đôi khi, "Piperacillin" hoặc "Clavulanate" được sử dụng làm thế hệ kháng sinh mới nhất cho bệnh viêm phổi do một chủng mầm bệnh gây ra trong bệnh viện.
Cũng trong danh sách này không có kháng sinh thế hệ mới nhất của nhóm penicillin tự nhiên và chống tụ cầu. Trước đây không thể được sử dụng trong điều trị ngoại trú do cần phải tiêm bắp hoặc tiêm bắp thường xuyên. Các hình thức cho phép bạn dùng bằng miệng, không tồn tại. Tình trạng tương tự đã xảy ra với cephalosporin. Có cùng phổ hoạt tính với penicillin, chúng không thể được sử dụng bằng đường uống do bị phá hủy trong dạ dày.
Cephalosporin và penicillin đường tiêm là thế hệ kháng sinh hiệu quả mới nhất cho bệnh viêm phổi. Các nhà khoa học của Viện Hàn lâm Khoa học Quốc gia Cộng hòa Belarus đã đạt được thành công trong việc phát triển một dạng bào chế để sử dụng qua đường ruột. Tuy nhiên, kết quả của các nghiên cứu vẫn chưa được áp dụng vào thực tế và các loại thuốc thuộc dòng này cho đến nay chỉ có thể được sử dụng trong công việc của các cơ sở chăm sóc sức khỏe nội trú.
Kháng sinh hiệu quả cao cho trẻ
Khám phá thế hệ kháng sinh mới nhất, một danh sáchthuốc khuyến cáo cho trẻ em bị thu hẹp đáng kể. Trong thời thơ ấu, chỉ có thể sử dụng đại diện của một số aminopenicillin (Amoxicillin, Clavulanate), cephalosporin (Ceftriaxone, Cefepime), macrolide (Azithromycin, Midecamycin, Roxithromycin, Clarithromycin). Không thể sử dụng kháng sinh fluoroquinolone, carbapenems và nitrofurans do ức chế sự phát triển của xương, nhiễm độc gan và thận.
Nitrofurans toàn thân không được sử dụng do thiếu dữ liệu khoa học xác nhận tính an toàn của phương pháp điều trị. Ngoại lệ duy nhất là "Furacillin", thích hợp để điều trị tại chỗ vết thương. Các loại kháng sinh hiện đại, hiệu quả cao dành cho trẻ em thuộc thế hệ mới nhất như sau: macrolid, penicilin, cephalosporin (tên các thuốc đã được trình bày ở trên). Các nhóm chất kháng khuẩn khác không được khuyến khích do tác dụng độc hại và làm suy giảm sự phát triển của hệ xương.
ABS cho bà bầu
Theo phân loại của FDA (Hoa Kỳ), chỉ một số loại kháng sinh thế hệ mới nhất có thể được sử dụng trong điều trị cho phụ nữ mang thai, danh sách này cực kỳ ít. Chúng được xếp vào loại A và B, có nghĩa là chúng chưa được chứng minh là nguy hiểm hoặc không có tác dụng gây quái thai trong các nghiên cứu trên động vật.
Các chất có tác dụng chưa được chứng minh đối với thai nhi, cũng như có tác dụng độc hại, chỉ có thể được sử dụng nếu hiệu quả điều trị vượt trội hơnsản phẩm phụ (Loại C và D). Thuốc nhóm X đã được chứng minh là có tác dụng gây quái thai đối với thai nhi, do đó, nếu cần, phải chấm dứt việc sử dụng chúng.
Trong thời kỳ mang thai, các kháng sinh phổ rộng sau đây thuộc thế hệ mới nhất ở dạng viên nén được sử dụng: aminopenicillins được bảo vệ ("Amoclav", "Amoxiclav"), cephalosporins ("Cefazolin", "Ceftriaxone", "Cefepim"). Macrolide ("Azithromycin", "Clarithromycin", "Midecamycin", "Roxithromycin") được phép sử dụng trong ba tháng cuối của thai kỳ do tác dụng gây quái thai của chúng vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ và người ta không thể nói rõ ràng về sự vắng mặt của nó. Cũng an toàn cho phụ nữ mang thai khi sử dụng kháng sinh penicillin trong trường hợp không bị dị ứng.
Việc sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phế quản
Về lý thuyết, tất cả các loại kháng sinh phổ rộng thế hệ mới nhất đều có thể được sử dụng cho bệnh viêm phế quản và viêm phổi nếu đặc tính dược lực học của chúng là tối ưu cho việc này. Tuy nhiên, có những phương án tối ưu để điều trị hợp lý các bệnh như vậy. Họ xem xét các lựa chọn để kết hợp thành công các chất kháng khuẩn với mục tiêu bao phủ rộng rãi các chủng vi sinh vật.
Nitrofurans, dẫn xuất nitroimidazole và sulfonamide không hợp lý để sử dụng trong các bệnh viêm nhiễm hệ hô hấp. Sự kết hợp thành công nhất cho bệnh viêm phế quản hoặc viêm phổi nhẹ là aminopenicillin được bảo vệ với macrolide ("Amoclave" +"Azithromycin"). Viêm phế quản kéo dài yêu cầu chỉ định cephalosporin thay vì aminopenicillin ("Ceftriaxone" + "Azithromycin"). Trong sơ đồ này, macrolide có thể được thay thế bằng một chất tương tự nhóm khác: Midecamycin, Clarithromycin hoặc Roxithromycin.
Tất cả các loại thuốc kháng sinh thế hệ mới nhất cho bệnh viêm phế quản đều có tác dụng rõ rệt, mặc dù các dấu hiệu lâm sàng của bệnh vẫn có thể tiếp tục xuất hiện. Tiêu chí đánh giá hiệu quả của việc điều trị là hết ho, dần dần hết đờm và hạ sốt. Với COPD, tình trạng khó thở cũng giảm, cải thiện cảm giác thèm ăn và giảm tần suất ho.
Trị viêm phổi hiệu quả
Viêm phổi nhẹ được điều trị giống như viêm phế quản, nhưng với cephalosporin và macrolide. Đối với bệnh viêm phổi mắc phải ở cộng đồng vừa hoặc nặng, cephalosporin (Ceftriaxone hoặc Cefepime) được kê đơn với đại diện của một số fluoroquinolon (Ciprofloxacin hoặc Levofloxacin). Những loại thuốc kháng sinh phổ rộng thế hệ mới nhất này ngăn chặn tốt hệ vi sinh vật trong cộng đồng và hiệu quả của việc sử dụng chúng là đáng chú ý vào ngày điều trị thứ hai.
Thuốc kháng sinh hiện đại thế hệ mới nhất cho bệnh viêm phổi (tên được trình bày ở trên) tác động lên mầm bệnh, ngăn chặn hoạt động quan trọng của nó hoặc giết chết nó. Các chất đầu tiên được gọi là chất kìm khuẩn, và các chế phẩm diệt khuẩn thứ hai. Cephalosporin,aminopenicillin và fluoroquinolon là những chất diệt khuẩn, và macrolit là những chất kìm khuẩn. Hơn nữa, sự kết hợp của các loại thuốc kháng sinh không chỉ nhằm mục đích mở rộng phổ hoạt động mà còn tuân thủ các quy tắc kết hợp: một loại thuốc diệt khuẩn với một loại thuốc kìm khuẩn.
Điều trị viêm phổi nặng ở ICU
Trong chăm sóc đặc biệt, nơi có thể có bệnh nhân bị viêm phổi nặng và hội chứng đau đớn trên nền nhiễm độc. Sự đóng góp chính vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của những bệnh nhân này là do hệ vi sinh vật gây bệnh có khả năng kháng lại hầu hết các loại thuốc chống vi trùng. Trong những tình huống như vậy, carbapenem được sử dụng ("Imipinem-cilastatin", "Tienam", "Meropenem"), không được chấp nhận để sử dụng cho bệnh nhân ngoại trú.
Trị viêm xoang, viêm xoang
Kháng sinh hiện đại thế hệ mới nhất điều trị viêm xoang hoặc viêm xoang được sử dụng để tiêu diệt vi khuẩn. Trong những trường hợp này, có thể sử dụng một loại kháng sinh diệt khuẩn duy nhất. Tuy nhiên, với bệnh viêm xoang, khó khăn chính là sự tiếp cận của thuốc kháng khuẩn vào vị trí viêm. Do đó, loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất là dòng cephalosporin. Một ví dụ là "Ceftriaxone" hoặc "Cefepime". Thuốc fluoroquinolon thế hệ thứ ba, Levofloxacin, cũng có thể được kê đơn.
Điều trị đau thắt ngực bằng các chất kháng khuẩn hiện đại
Thuốc kháng sinh thế hệ mới nhất cho chứng đau thắt ngực được kê đơn cho cùng một mục đích. Hơn nữa, với cả viêm xoang và viêm amidan đều có thể sử dụng các chất kháng khuẩn như nhau. Sự khác biệt duy nhất là trong trường hợp viêmamidan, bạn cũng có thể sử dụng thuốc sát trùng, ví dụ, "Furacillin" - một loại thuốc của một số nitrofuran. Mặc dù đau thắt ngực cũng có thể được sử dụng thành công các aminopenicillin được bảo vệ bởi sulbactam hoặc axit clavulanic (Amoclave, Amoxiclav, Ospamox). Hơn nữa, thuốc nên được kê đơn trong 10-14 ngày.
Trị liệu viêm bể thận và nhiễm trùng hệ sinh dục
Do nhiễm vi khuẩn ở đường tiết niệu, nên dùng kháng sinh thế hệ mới nhất trong điều trị viêm thận bể thận. Cephalosporin, fluoroquinolon và nitrofuran có giá trị điều trị lớn nhất ở đây. Cephalosporin được sử dụng cho bệnh viêm thận bể thận tương đối nhẹ và fluoroquinolon ("Ciprofloxacin", "Levofloxacin", "Ofloxacin", "Moxifloxacin") - khi tình trạng trở nên tồi tệ hơn so với nền tảng của liệu pháp đã được điều trị.
Loại thuốc thành công nhất, thích hợp cho cả đơn trị liệu và kết hợp với "Ceftriaxone", là bất kỳ đại diện nào của một số nitrofurans - "Furamag"). Một quinolon, Axit Nalidixic, cũng có thể được sử dụng. Sau đó tạo ra nồng độ cao trong nước tiểu và hoạt động tích cực chống lại các tác nhân gây bệnh nhiễm trùng đường sinh dục. Ngoài ra, đôi khi, với bệnh lang ben và bệnh loạn khuẩn âm đạo, "Metronidazole" được sử dụng.
Kháng thuốc và tác động của nó
Do sự thay đổi liên tục trong gennguyên liệu của vi sinh vật, chủ yếu là vi khuẩn, hiệu quả của nhiều chất kháng khuẩn bị giảm đi rất nhiều. Bằng cách kháng thuốc, vi khuẩn có khả năng tồn tại trong cơ thể người, làm giảm sự suy giảm của các bệnh truyền nhiễm. Điều này buộc các nhà nghiên cứu phải tìm kiếm và đưa vào ứng dụng những loại kháng sinh mới thuộc thế hệ mới nhất.
Tổng cộng, trong quá trình tồn tại của các chất kháng khuẩn, khoảng 7.000 chất đã được phát triển được sử dụng trong y học theo một cách nhất định. Một số trong số chúng đã bị loại bỏ dần do các tác dụng phụ quan trọng về mặt lâm sàng hoặc do vi sinh vật đã trở nên đề kháng với chúng. Do đó, ngày nay có khoảng 160 loại thuốc được sử dụng trong y học. Khoảng 20 trong số đó là thế hệ kháng sinh mới nhất, tên của chúng thường xuất hiện trong các hướng dẫn y tế về liệu pháp kháng khuẩn đối với các bệnh truyền nhiễm.
