Viêm phổi kéo dài là một trong những loại viêm ở mô phổi, theo dữ liệu lâm sàng và X quang, tình trạng thâm nhiễm khí phổi tự khỏi trong một thời gian dài, kéo dài (hơn 4-6 tuần). Không giống như dạng mãn tính, bệnh, như một quy luật, kết thúc với sự hồi phục của bệnh nhân. Khoảng 30% trường hợp viêm phổi cấp tính phát triển một đợt kéo dài.
Lý do
Nguyên nhân chính:
- Suy giảm hệ thống miễn dịch do các bệnh mãn tính của cơ quan nội tạng, bệnh phế quản phổi, cũng như nhiễm HIV, các khối u các loại, suy tim và thận.
- Bất thường về trao đổi chất.
- Thải độc vĩnh viễn cho cơ thể như lạm dụng rượu bia, hút thuốc lá.
- Tuổi lớn hơn (nếu bệnh nhân trên 50-60 tuổi, việc giải quyết bệnh viêm phổi mất nhiều thời gian hơn ngay cả khi không có bệnh nào khác).
- Biến chứng của viêm phổi cấp tính.
Các yếu tố khác
Như đã đề cập ở trên, quá trình kéo dài của mộtviêm phổi chủ yếu xảy ra do giảm khả năng miễn dịch, các yếu tố bảo vệ thay đổi: hoạt động của tế bào lympho giảm, tổng hợp interferon giảm, cường độ đại thực bào giảm. Kết quả là, chức năng bảo vệ của cơ thể suy yếu, góp phần vào quá trình viêm nhiễm kéo dài. Ngoài việc giảm khả năng bảo vệ miễn dịch của một người, có những yếu tố khác góp phần vào sự phát triển của bệnh viêm phổi kéo dài. Đây là việc điều trị sai cách, lựa chọn thuốc không hợp lý, làm mất khả năng miễn dịch của tác nhân gây viêm đối với kháng sinh đã sử dụng. Và việc điều trị không kịp thời cũng có thể làm phát triển không chỉ bệnh lý này mà còn tất cả các bệnh hiện có.
Triệu chứng của bệnh viêm phổi kéo dài
Dạng đơn mảng có diễn biến bệnh tương đối "suôn sẻ" so với dạng đa mảng, đặc trưng là hay tái phát, biểu hiện nặng và nguồn viêm thoái triển kéo dài. Khi các nguồn viêm hợp nhất, tình trạng của bệnh nhân trở nên phức tạp hơn sau 2-3 tuần kể từ khi có biểu hiện ban đầu của bệnh. Nhiệt độ tăng trở lại, chứng hyperhidrosis, suy nhược, bất lực nói chung, buồn ngủ, ho xảy ra. Một dấu hiệu đặc biệt của bệnh viêm phổi kéo dài ở người lớn là thiếu các dấu hiệu với những thay đổi trên X quang ở phổi.
Khi tiến hành một nghiên cứu với ống nội soi phế quản, sự hiện diện của các tổn thương cục bộ của các bộ phận của cơ quan bị ảnh hưởng được phát hiện. Trong khu vực của phân đoạn bị ảnh hưởng, nghe thấy tiếng ran ẩm, sự giảm âm thanh bộ gõ được xác định. Trên x-quangbiểu hiện cụ thể của các tổn thương của mô hình mạch máu và phổi là đáng chú ý. Trong một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, các dấu hiệu của sự gia tăng fibrin và axit sialic có thể được phát hiện.
Phân loại
Sự phát triển của viêm phổi kéo dài xảy ra với tình trạng viêm phổi, cả ở dạng khu trú nhẹ và dạng viêm khá cấp tính. Do thực tế là ý kiến của mọi người thường khác nhau, không có phân loại duy nhất của bệnh, nhưng có các lựa chọn phân loại phổ biến nhất. Dưới đây là một trong số chúng, nó được coi là đơn giản và dễ hiểu nhất so với tất cả những cái khác. Thời gian viêm phổi kéo dài phụ thuộc vào trọng tâm viêm. Nó có thể hình thành ở những nơi sau:
- Chỉ ở một đoạn phổi, nếu không loại bệnh này được gọi là viêm phổi từng đoạn.
- Có thể lan ra nhiều phân đoạn cùng một lúc trong một thùy phổi, loại này được gọi là viêm phổi đa phân đoạn. Loại bệnh này có thể ảnh hưởng đến các phân đoạn ở các bộ phận khác nhau của cùng một phổi hoặc có thể ảnh hưởng đến cả hai phổi cùng một lúc, ở các bộ phận khác nhau của phổi.
- Viêm phổi thùy - lan ra toàn bộ phổi hoặc cả hai phổi.
Thường bệnh phát triển ở giữa hoặc thấp hơn bên phải và phần dưới của phổi bên trái. Ngoài ra, một nơi tốt cho sự phát triển của nó là các đoạn sậy của lá phổi trên.
Trẻ sinh non
Trẻ sinh non bị ốmbiểu hiện bằng sự non nớt về hình thái và sự yếu kém đa chức năng của trung tâm hô hấp và các cơ quan hô hấp (ở trẻ mới sinh bị chấn thương sọ não và khiếm khuyết hệ thần kinh trung ương). Thở nông, không nhịp nhàng, thỉnh thoảng ngưng thở kéo dài, các cơn ngạt thở và lượng chất hoạt động bề mặt không đủ dẫn đến thông khí không đều của phổi, xuất hiện tình trạng giảm khí quản, xẹp phổi lớn và nhỏ. Ngoài ra, quá trình viêm cấp tính ở phổi rất phức tạp do xuất huyết nhiều, xác nhận sự vi phạm tính thấm thành mạch, thường liên quan đến tình trạng thiếu oxy.
Dành cho trẻ mẫu giáo
Viêm phổi kéo dài ở trẻ em có thể do một đợt viêm phổi cấp tính khó và trở nên tồi tệ hơn, đặc biệt là do quá trình khu trú ở thùy giữa, nơi khó thoát nước và thông khí do sự khác biệt về giải phẫu. Một vai trò quan trọng được đóng bởi khí hậu trước bệnh và các bệnh kèm theo, beriberi, suy dinh dưỡng, tiết dịch tiết, chấn thương bẩm sinh nội sọ. Nhiễm toan với bệnh còi xương “nở nang” giúp giảm trương lực của các mạch phổi, màng phổi và các hiện tượng bệnh lý khác, dẫn đến sưng các kẽ phổi, dày vách ngăn giữa các phế nang và giảm độ thoáng khí của phổi. Tất cả điều này là phức tạp do hạ huyết áp cơ bắp, đặc biệt là cơ hô hấp và cơ hoành. Giảm sức căng của lồng ngực, thông khí phổi không đồng đều, sự xuất hiện của nhiễm trùng phổi vi mô và vĩ mô dẫn đến một đợt viêm phổi kéo dài.
Điều trị
Trước khi điều trị bệnh viêm phổi kéo dài cần tính đến yếu tố diễn biến lâu dài của nó. Chúng bao gồm:
- liệu pháp kháng sinh trước đó không chính xác;
- kết thúc điều trị quá sớm, xuất viện sớm;
- tình trạng suy giảm miễn dịch;
- nhiễm nấm;
- tuổi bệnh nhân (trẻ em và người già dễ bị viêm phổi kéo dài).
Với các yếu tố trên, trước khi kê đơn điều trị, cần tiến hành cấy vi khuẩn trong đờm, kiểm tra sự thông thương của phế quản và xác định sự hiện diện của mycoplasma.
Liệu pháp
Điều trị phức tạp của bệnh viêm phổi kéo dài bao gồm thuốc và vật lý trị liệu. Liệu pháp y tế bao gồm:
- Thuốc kháng khuẩn. Chúng được kê đơn sau khi cấy vi khuẩn trong đờm của bệnh nhân. Liệu pháp trước và hiệu quả của nó được tính đến. Các loại thuốc thường được kê đơn là cephalosporin, macrolid và fluoroquinolon.
- Thuốc tiêu mỡ. Trong trường hợp ho có đờm khó tách ra, các loại thuốc như Ambroxol, Acetylcysteine, Fenspiride được kê đơn. Giúp đối phó với cơn ho kéo dài không hiệu quả với các loại thuốc trên.
- Có thể chỉ định hít nước khoáng.
- Thuốc kích thích miễn dịch. Để tăng hoạt động của miễn dịch, các chế phẩm có chứa immunoglobulin được sử dụng. Ví dụ: "Cycloferon", "Anaferon","Ergoferon", "Arbidol".
- Thuốc kháng histamine. Chúng được kê đơn để loại bỏ tình trạng sưng tấy mô. Đối với điều này, các loại thuốc như Loratadine, Chloropyramine, Cetirizine được sử dụng. Thuốc trong nhóm này giúp cải thiện thông khí phế quản.
- Thuốc giãn phế quản. Được sử dụng trong trường hợp co thắt phế quản. Vì mục đích này, Berodual, Eufillin, Ephedrine được sử dụng.
Vật lý trị liệu điều trị viêm phổi kéo dài có tác dụng tích cực và thúc đẩy quá trình hồi phục nhanh chóng. Vì mục đích này:
- Liệu pháp nam châm.
- UHF.
- EVT.
Ngoài vật lý trị liệu, các bài tập thở được chứng minh là giúp giảm bớt tình trạng và cải thiện việc thải đờm, xoa bóp ngực và lưng, các bài tập vật lý trị liệu, châm cứu có thể được chỉ định nếu không có chống chỉ định. Trong suốt thời gian điều trị, bệnh nhân được chỉ định nghỉ ngơi tại giường nghiêm ngặt, thực hiện chế độ ăn uống cân bằng đầy đủ, giàu vitamin và khoáng chất.
Biến chứng
Vấn đề chính của bệnh viêm phổi mãn tính là nguy cơ biến chứng cao. Điều này đặc biệt đúng đối với cơ thể mỏng manh, suy yếu của trẻ do bệnh tật. Dự đoán kết quả của bệnh sẽ khá khó khăn trong những trường hợp như vậy. Viêm phổi được đặc trưng bởi cả biến chứng phổi và không đặc hiệubên của các cơ quan và hệ thống khác.
Thông thường, các vấn đề phát sinh từ hệ thống tim mạch, vì nó liên quan mật thiết nhất đến hệ hô hấp, bao gồm phổi - cơ quan trọng tâm của bệnh tật. Các biến chứng đã phát sinh do tác động bất lợi của bệnh đối với hệ thống tim mạch được biểu hiện dưới dạng viêm nội tâm mạc và viêm cơ tim. Trẻ có thể bị viêm màng não hoặc viêm não màng não. Trong bối cảnh giảm tổng thể hemoglobin, được quan sát thấy ở những bệnh nhân trong quá trình điều trị chống viêm phổi, thiếu máu là một biến chứng thường xuyên.
Vì liên tục phải dùng thuốc kháng sinh mạnh nên gan bị ảnh hưởng. Do đó, bệnh nhân bị viêm gan nhiễm độc. Các biến chứng phổi sau đây có thể xảy ra:
- áp xe phổi;
- xơ vữa;
- suy hô hấp;
- cản trở.
Phục hồi
Phục hồi chức năng là một tập hợp các hoạt động nội trú và ngoại trú nhằm đẩy nhanh quá trình phục hồi và cần thiết để khôi phục tình trạng và hiệu suất tối ưu của một người.
Giai đoạn hỗ trợ đầu tiên nên được triển khai vào ngày thứ ba của bệnh và kéo dài đến hai tuần, nhưng chỉ khi tình trạng của bệnh nhân được cải thiện và nhiệt độ giảm xuống các giá trị dưới ngưỡng.
Giai đoạn thứ hai bao gồm kê đơn và tuân theo một chế độ ăn uống đặc biệt, điều chỉnh cân bằng điện giải và vi sinh,thủ thuật vật lý trị liệu, thể dục y tế và hô hấp. Tất cả những điều này bệnh nhân có thể trải qua trong một trung tâm phục hồi chức năng, viện điều dưỡng hoặc tại nhà. Giai đoạn này là cần thiết để loại bỏ hậu quả của bệnh và chữa khỏi bằng các loại thuốc mạnh (kháng sinh).
