Phình mạch là hiện tượng phình to của một mạch lớn hơn gấp đôi đường kính bình thường của nó. Hơn 60% tất cả các chứng phình động mạch nằm ở động mạch chủ bụng. Bệnh lý này xảy ra thường xuyên hơn ở những người bị thấp khớp, viêm động mạch chủ, giang mai, xơ vữa động mạch và lao. Nguyên nhân phổ biến của chứng phình động mạch là chấn thương bụng, phẫu thuật động mạch chủ.
Cơ chế xuất hiện
Sự giãn nở xảy ra có liên quan đến những thay đổi thoái hóa trong khung đàn hồi của động mạch chủ. Với sự gia tăng sức cản ở các động mạch xa, áp lực trong động mạch chủ bụng tăng lên. Trong trường hợp bình không có khả năng chịu được áp suất tăng lên, thì sự giãn nở của bình xảy ra ở một nơi cụ thể. Phình mạch là một phần của động mạch chủ có dòng máu chảy hỗn loạn, trong đó thường hình thành cục máu đông.
Phòng khám
Với một túi phình có đường kính nhỏ (dưới 20% trường hợp), có thể điều trị không triệu chứng. Trong các trường hợp khác, tất cả các dấu hiệu lâm sàng của chứng phình động mạch được chia thành điển hình và gián tiếp. Điển hình: hình thành xung động trong bụng, đau, tiếng ồn khi tim co bóp qua túi phình. Cơn đau có thể giống như cơn đau quặn gan hoặc thận, khu trú ở bên trái rốn, có thể lan ra sau lưng hoặc lưng dưới.
Dấu hiệu gián tiếp
- Hội chứng bụng: buồn nôn, nôn, chán ăn, sụt cân.
- Hội chứng tiết niệu: đái ra máu, rối loạn tiêu hóa.
- Hội chứng lệch lạc: đau thắt lưng, rối loạn vận động và cảm giác ở chân.
- Hội chứng thiếu máu cục bộ ở chân mãn tính: đau không liên tục, thay đổi dinh dưỡng.
Phình mạch là một bệnh tiến triển. Hơn một nửa số bệnh nhân tử vong trong vòng 2 năm sau khi được chẩn đoán do biến chứng.
Chẩn đoán
Kiểm tra siêu âm cho phép bạn xác định vị trí và quy mô của giáo dục. Trên màn hình, chứng phình động mạch là sự giãn nở tròn của một mạch với đường viền rõ ràng, lớp phủ thành và dòng máu chảy rối loạn chậm. Chụp động mạch cho thấy một động mạch chủ mở rộng. Trên hình ảnh X-quang khảo sát của các cơ quan trong ổ bụng, có thể nhìn thấy các đường viền giãn nở của động mạch chủ với sự lắng đọng của vôi hóa, thường kèm theo các ấn tượng trên đốt sống - usura. CT cho thấy một hình tròn với đường viền rõ ràng, thành mỏng, huyết khối đỉnh và vôi hóa.
Điều trị
Phình mạch là căn bệnh mà trong phần lớn các trường hợp phải can thiệp bằng phẫu thuật, có khả năng xảy ra biến chứng cao. Phẫu thuật chống chỉ định ở những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp, có tiền sử suy tuần hoàn, đột quỵ.
Phẫu thuật
Có nhiều lựa chọn khác nhau để điều trị phẫu thuật:
- cắt bỏ túi phình cùng với túi phình, thay hoặc bắc cầu động mạch chủ;
- loại bỏ túi phình động mạch không túi bằng phục hình trong ống nội soi.
Chân giả thường đi kèm với phục hình động mạch chủ. Tỷ lệ tử vong sau can thiệp không quá 10%. Với nguy cơ phẫu thuật cao, đặt stent động mạch chủ được thực hiện: đưa chân giả tự giãn qua động mạch đùi.
Phình mạch phức tạp
Hậu quả của chứng phình động mạch phụ thuộc trực tiếp vào kích thước của nó: càng lớn thì càng dễ bị bóc tách hoặc vỡ ra.
