Một bệnh lý như bệnh sùi mào gà ở âm hộ, về bản chất, là tình trạng teo da tiến triển của màng nhầy do những thay đổi bất thường ở cơ quan sinh dục ngoài của phụ nữ. Ngoài các quá trình teo, bệnh được biểu hiện trong chứng loạn dưỡng tiến triển và các khuyết tật xơ cứng của hệ thống sinh sản, thường liên quan đến bạch sản. Thông thường, chứng loạn thần kinh âm hộ (có thể thấy ảnh trong nhiều nguồn tài liệu y tế chuyên ngành) đi kèm với rối loạn thần kinh và thần kinh.
Bệnh chủ yếu phát triển ở những bệnh nhân trong thời kỳ mãn kinh và sau mãn kinh, do đó mối liên hệ của bệnh lý với sự suy giảm sản xuất nội tiết tố estrogen được xác định rõ ràng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bệnh có thể được chẩn đoán ngay cả ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản và các cô gái trẻ. Các dấu hiệu của bệnh không chỉ là khó chịu, bởi vì chứng kraurosis âm hộ là một tình trạng tiền ung thư đòi hỏiliệu pháp bắt buộc.
Đặc điểm giải phẫu
Âm hộ là một khái niệm của thuật ngữ y khoa dùng để chỉ vùng cơ quan sinh dục ngoài của nữ giới. Từ phía trên, nó được giới hạn bởi mu, từ phía dưới bởi lối vào âm đạo, và ở các trinh nữ cũng bởi màng trinh. Cơ quan sinh dục bên ngoài của phụ nữ bao gồm môi âm hộ, môi âm hộ, âm đạo tiền đình và tuyến Bartholin, lỗ thoát niệu đạo (cửa niệu đạo từ bên ngoài) và âm vật.
Âm hộ được bao phủ bởi niêm mạc và da, trong đó có rất nhiều mạch máu, tuyến và cơ quan thụ cảm thần kinh. Các mô âm hộ rất mỏng manh nên chúng có thể dễ dàng bị thương và dễ bị viêm nhiễm. Hệ thống miễn dịch và nội tiết tố chịu trách nhiệm về tình trạng của họ. Estrogen giúp duy trì tông màu của niêm mạc và da âm hộ, độ đàn hồi, cung cấp máu bình thường và khả năng chống lại các yếu tố tiêu cực. Tuy nhiên, ở độ tuổi tiền mãn kinh, với sự thay đổi và biến đổi nội tiết tố trong hoạt động của tuyến yên - vùng dưới đồi - buồng trứng, việc sản xuất estrogen giảm, không có khả năng ảnh hưởng đến trạng thái của các mô của dương vật. Rối loạn chức năng và cấu trúc, gầy (teo), chấn thương nhẹ, khô da, dễ bị các chứng viêm khác nhau xảy ra ở họ.
Mô tả
Kraurosis âm hộ (hay nói cách khác, lichen sclerosus) là một bệnh liên quan đến các tổn thương thoái hóa của cơ quan sinh dục ngoài, được đặc trưng bởi sự teo niêm mạc và da do chúng không tiến triển. rò rỉtiến triển trong một thời gian dài và mọi lúc, biểu hiện dưới dạng khô niêm mạc và da, cũng như ngứa. Như đã lưu ý, bệnh lý này đặc biệt phổ biến ở phụ nữ lớn tuổi (trong thời kỳ mãn kinh).
Nguyên nhân gây ra chứng sưng tấy ở âm hộ
Nguyên nhân chính xác dẫn đến sự phát triển của bệnh vẫn chưa được biết rõ. Hiện tại, có một số lý thuyết nhất định, trong khi không có giả thuyết nào giải thích đầy đủ về cơ chế phát triển và căn nguyên của địa y sclerosus. Các khiếm khuyết tự miễn dịch và nội tiết thần kinh, các yếu tố tâm lý, cũng như các tác nhân lây nhiễm và vi rút có tầm quan trọng nhất định trong việc xuất hiện chứng kraurosis và bạch sản ở âm hộ.
Có một số yếu tố nguy cơ trong sự phát triển của bệnh lý này ở cơ quan sinh dục ngoài của phụ nữ:
- bệnh của lĩnh vực nội tiết tố (tuyến thượng thận, buồng trứng, tuyến yên, tuyến giáp);
- thời kỳ sinh đẻ nhỏ (nếu mãn kinh sớm thì điều này cho thấy sự hiện diện của suy giảm chức năng buồng trứng rõ rệt);
- thương tích đối với các cơ quan sinh dục bên ngoài hoặc các phẫu thuật được thực hiện trên chúng;
- cắt buồng trứng khi trưởng thành và trẻ tuổi;
- bỏng bộ phận sinh dục do hóa chất (ví dụ, sau khi thụt rửa bằng dung dịch thuốc tím đậm đặc);
- bệnh tự miễn và giảm khả năng miễn dịch;
- béo phì;
- viêm âm hộ và viêm âm hộ vĩnh viễn;
- yếu tố tâm lý (trầm cảm liên tục và căng thẳng, ám ảnh sợ hãi);
- bỏ bê vệ sinh thân mật;
- virus herpes hoặc u nhú;
- cảm xúc hoang mang;
- quá nhiệt vĩnh viễn.
Đặc điểm của sự phát triển của bệnh cũng chưa được nghiên cứu đầy đủ. Với kraurosis của âm hộ, một số khoảnh khắc được phân biệt, thay thế nhau liên tiếp. Ban đầu, bệnh lý được đánh dấu bằng các khiếm khuyết trong vi tuần hoàn và cung cấp máu trong các mô, sưng màng nhầy và da, dẫn đến tình trạng thiếu oxy. Sau đó, rối loạn teo cấu trúc collagen phát triển, và các sợi đàn hồi bị phân hủy do hoạt động của elastase tăng lên. Ngoài ra, các đầu dây thần kinh bị phá hủy. Cấu trúc của mô liên kết cũng bị phá vỡ, dẫn đến tắc nghẽn các tiểu động mạch và sự gián đoạn cung cấp máu ở các cơ quan sinh dục ngoài thậm chí nghiêm trọng hơn.
Các triệu chứng của chứng kraurosis âm hộ
Trong trường hợp của một căn bệnh, các triệu chứng phụ thuộc trực tiếp vào thời gian và mức độ phổ biến của nó, mức độ nghiêm trọng của quá trình, cũng như khả năng điều trị trước khi mắc bệnh. Dấu hiệu bệnh học của chứng kraurosis là ngứa từng đợt hoặc dai dẳng ở âm hộ. Triệu chứng này có thể kết hợp với cảm giác căng hoặc rát da, cũng như cảm giác khô bộ phận sinh dục sau khi rửa bằng xà phòng quá mạnh. Thông thường, ngứa bắt đầu và tăng cường là đặc trưng của ban đêm, cũng như sau các thủ tục vệ sinh và trải nghiệm cảm xúc. Do niêm mạc và da mỏng nên dễ bị thương, vết loét và vết nứt xuất hiện ở những nơi này, kèm theo cảm giác ngứa ngáy kèm theo đau đớn. Tiền đình âm đạo bị thu hẹp và môi âm hộ bị teo ảnh hưởng xấu đến việc quan hệ tình dục, gây đau hoặcvề cơ bản là không thể.
Theo đánh giá, chứng đau rát âm hộ là một bệnh lý khá khó chịu. Do lỗ niệu đạo hẹp lại dẫn đến việc tiểu tiện gặp trở ngại, người bệnh cảm thấy đau đớn. Ngoài các biểu hiện tại chỗ, bệnh nhân bị bệnh địa y có các khuyết tật được xác định rõ trong hệ thần kinh: cảm xúc không ổn định, trầm cảm, khó ngủ, khó chịu, hung hăng, rối loạn mạch máu (tăng huyết áp động mạch), các vấn đề trong chuyển hóa chất béo và carbohydrate (béo phì). Căn bệnh này được đặc trưng bởi một hình ảnh lâm sàng sống động và chỉ có hai phần trăm bệnh nhân không có khiếu nại.
Bệnh có ba giai đoạn, dễ dàng xác định khi khám phụ khoa.
- Giai đoạn ban đầu. Ở giai đoạn này, các cơ quan sinh dục bên ngoài xuất hiện các vết mẩn đỏ, sưng tấy. Nếu quan sát môi âm hộ, bạn có thể thấy sưng và xung huyết rõ rệt, giống như một chứng viêm đơn giản. Bệnh nhân ở giai đoạn này phàn nàn về nổi da gà, ngứa ran, ngứa từ nhẹ đến trung bình.
- Giai đoạn teo của kraurosis âm hộ ở phụ nữ. Trong quá trình kiểm tra, rất dễ dàng xác định được tam giác kraurotic, trong đó đỉnh nằm ở mu, còn đáy nằm ở 1/3 trên của môi âm hộ. Môi âm hộ trở nên mỏng hơn, trở nên phẳng và kích thước của âm vật giảm. Màu sắc của các mô mềm của cơ quan sinh dục ngoài cũng thay đổi, có màu hơi trắng (sáp hoặc xanh nhạt). Vùng có lông không bị ảnh hưởng nhưng cửa âm đạo cũng có thể bị thu hẹp.
- Giai đoạn xơ cứng. Suốt trongỞ giai đoạn này, môi âm hộ và âm vật "biến mất", tức là chúng bị teo đi, chúng thực tế không thể nhìn thấy được, trong khi môi âm hộ trở nên phẳng và giống như con lăn, đồng thời hạn chế lối vào âm đạo bị thu hẹp đột ngột. Ngoài ra, việc mở niệu đạo cũng giảm đi rất nhiều. Phần lông biến mất. Màng nhầy và da trở nên bóng như ngọc trai, trở nên căng bóng. Đồng thời, nhiều nếp gấp nhỏ xuất hiện trên các mô của cơ quan sinh dục ngoài, trong khi chúng giống như một tờ giấy da nhàu nát. Ngoài ra, có rất nhiều vết xuất huyết nhỏ, vết xước và vết nứt nhỏ trên màng nhầy và da. Quá trình này ngày càng tiến triển hơn, đồng thời nó bắt hình thành các nếp gấp bẹn, vùng chu sinh và mặt trong xương đùi. Ở giai đoạn này, ngứa ngáy không thể chịu đựng được đến mức người phụ nữ không thể cưỡng lại liên tục gãi bề mặt bị viêm, điều này khiến các vi nấm hình thành trở lại và giảm bớt.
Chẩn đoán bệnh
Bệnh viêm âm hộ (ICD mã N90.3) ở giai đoạn xơ cứng và teo nhỏ không dễ nhầm lẫn với bất kỳ bệnh lý nào khác. Tuy nhiên, ở giai đoạn ban đầu, bệnh cần được phân biệt với viêm da thần kinh, bạch biến, liken hóa, viêm âm hộ và đái tháo đường. Chẩn đoán địa y sclerosus của các cơ quan sinh dục bên ngoài khá dễ dàng trong quá trình kiểm tra ban đầu của bệnh nhân. Tuy nhiên, việc xem xét tiền sử không có khả năng giúp chẩn đoán vì dữ liệu đặc trưng không có sẵn.
Khiếu nại của bệnh nhân và thông tin saukhám phụ khoa. Phương pháp nghiên cứu dụng cụ cũng đơn giản cũng như soi âm hộ mở rộng, tức là kiểm tra qua ống soi cổ tử cung không chỉ thành âm đạo và cổ tử cung mà còn cả các mô mềm của cơ quan sinh dục ngoài.
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm bao gồm xét nghiệm lượng đường trong máu để loại trừ bệnh tiểu đường và phản ứng chuỗi polymerase của HPV được thực hiện trên các tế bào mô âm hộ để xác định sự hiện diện hay không có của HPV. Ngoài ra, tế bào học của các vết bẩn từ các mô của cơ quan sinh dục cũng được thực hiện.
Trong những trường hợp đặc biệt nguy hiểm, phân tích mô học của một phần niêm mạc hoặc da của âm hộ cũng được thực hiện để loại trừ quá trình ác tính. Tốt hơn là nên lấy vật liệu có mục đích, nghĩa là, dưới soi âm hộ. Ngoài ra, thông tin về biểu đồ miễn dịch cần được kiểm tra để loại trừ các khiếm khuyết về miễn dịch.
Điều trị kraurosis âm hộ như thế nào?
Điều trị
Điều trị là một việc khá khó khăn, vì nguyên nhân và đặc điểm của sự phát triển của bệnh lý này cho đến nay vẫn chưa được nghiên cứu. Bệnh nhân thường không phải nhập viện, nó chỉ được cung cấp để can thiệp phẫu thuật.
Liệu phápbảo_ tồn đang được ưu tiên. Tất nhiên, trước hết, cần phải thay đổi thói quen sống:
- đồ lót tổng hợp bị loại trừ hoàn toàn, đặc biệt là đồ nhẹ;
- từ bỏ các thói quen xấu (lạm dụng rượu và hút thuốc);
- tuân thủ các tiêu chuẩn vệ sinh thân mật (bạn cần tắm rửa sạch sẽ hai lần một ngày bằng khăn mềmxà phòng);
- không được phép sử dụng tăm bông và miếng lót, cũng như giấy vệ sinh có mùi thơm;
- không sử dụng thuốc xịt và chất khử mùi, bọt tắm và sữa tắm;
- dinh dưỡng hợp lý - lối sống lành mạnh đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị bệnh sùi mào gà ở âm hộ.
Đặc điểm của món ăn
Không có chế độ ăn uống đặc biệt cho bệnh sclerosus của cơ quan sinh dục ngoài. Bạn chỉ cần tuân theo các quy tắc của một chế độ ăn uống lành mạnh. Đầu tiên bạn cần từ bỏ trà đen và cà phê, vì chúng có chứa hàm lượng caffein cao, có tác động gây hưng phấn cho nền tâm lý - cảm xúc không ổn định. Ngoài ra, bạn cần loại trừ thịt hun khói, dưa chua, gia vị và đồ ăn cay, vì những đồ ăn này sẽ chỉ làm tình trạng ngứa âm hộ thêm trầm trọng. Chế độ ăn uống nên chứa càng nhiều dầu thực vật càng tốt vì các nguồn cung cấp vitamin A và E - chất chống oxy hóa tự nhiên có tác dụng hữu ích đối với tình trạng của da và làm tăng độ đàn hồi và độ đàn hồi của da. Cũng cần từ chối thức ăn chiên và béo, thức ăn nhanh và bán thành phẩm, vì chúng chứa nhiều chất bảo quản, chất gây ung thư và chất ổn định, và điều này gây ra sự xuất hiện của khối u ác tính. Chế độ ăn uống nên chủ yếu là trái cây tươi và rau quả. Đặc biệt, rau xanh và nước ép cocktail làm từ chúng sẽ có lợi. Bệnh nhân thừa cân nên hạn chế ăn các loại thực phẩm có hàm lượng calo cao như carbohydrate đơn (nước ngọt có ga, bánh kẹo, đồ nướng).
Điều trị kraurosis âm hộ bằng cách nào khác? Các phương pháp trị liệu bằng hình ảnh cũng được tìm thấy trong các tài liệu y học.
Liệu pháp không dùng thuốc
Phụ nữ mắc chứng kraurosis thường được giúp đỡ bằng cách điều trị không dùng thuốc, bao gồm việc kê đơn vật lý trị liệu. Các phương pháp sau được áp dụng:
- liệu pháp laser - chiếu tia laser vào vùng bị viêm trong tối đa 5 phút tại một số điểm, một liệu trình - từ 12 đến 16 liệu trình (giúp loại bỏ ngứa tốt, cải thiện trạng thái tâm lý - cảm xúc và giấc ngủ);
- siêu âm;
- châm cứu;
- glucocorticoid và phonophoresis;
- UVR của vùng thắt lưng và xương cùng;
- liệu pháp ozone;
- quy trình dưỡng sinh (tắm, vòi hoa sen và tưới bằng nước khoáng, xử lý bùn);
- liệu pháp quang động;
- Tầm gửi trị liệu (thuốc với cây tầm gửi trắng được sử dụng để kích thích hệ thống miễn dịch);
- xạ trị.
Thật tốt là bệnh kraurosis âm hộ không phổ biến ở các bệnh phụ nữ.
Điều trị quang động
Một phương pháp sáng tạo là liệu pháp quang động của kraurosis, bao gồm việc đưa các chất cảm quang (photohem, photoditazine, photosens, v.v.) vào cơ thể bệnh nhân theo đường tĩnh mạch, sau đó các vùng bị viêm của cơ quan sinh dục ngoài được chiếu xạ một chùm tia laze cường độ thấp. Nhờ phản ứng quang hóa xảy ra sau đó, chất nhạy cảm quang được kích hoạt, sau đó các gốc hoạt động và oxy được giải phóng, ảnh hưởng đếncác tế bào không điển hình, do đó chúng bị hoại tử, trong khi các tế bào khỏe mạnh trở nên nguyên vẹn. Bệnh nhân được chỉ định trước các phương pháp khám như:
- soi cổ tử cung;
- công thức máu hoàn chỉnh;
- Tế bào học âm hộ;
- xét nghiệm sinh hóa máu.
Quang trị liệu có nhiều lợi ích, từ 90% đến 95% hiệu quả trong điều trị chứng kraurosis. Những đức tính của nó như sau:
- bảo mật hoàn hảo;
- phương pháp không đau;
- lành nhanh;
- không để lại sẹo;
- không cần nhập viện;
- chỉ một buổi là đủ;
- hiệumỹ;
- không có biến chứng và phản ứng phụ;
- tác dụng độc quyền trên các tế bào không điển hình;
- hậu phẫu nhỏ và khả năng lao động phục hồi khá nhanh.
Thuốc mỡ nào hiệu quả cho chứng kraurosis âm hộ?
Điều trị bằng thuốc
Vật lý trị liệu không phải là phương pháp duy nhất. Kraurosis cũng được điều trị bằng thuốc. Điều trị bằng thuốc đối với bệnh này không chỉ được thực hiện tại chỗ, mà còn toàn thân. Đối với điều trị bên ngoài, các loại kem và thuốc mỡ được sử dụng, bao gồm các loại hormone. Khu vực âm hộ được bôi trơn bằng các loại kem một hoặc hai lần một ngày. Cách điều trị bệnh sùi mào gà ở âm hộ được các chị em phụ nữ đã trải qua căn bệnh này quan tâm. Phương tiện trị liệu tại chỗsau:
- kem có chứa estrogen ("Permarin", "Estriol") - bôi 2 lần / ngày, thời gian điều trị là 2-3 tuần (không kích thích tăng trưởng nội mạc tử cung, nhưng không được chỉ định cho bệnh nhân sinh sản tuổi);
- kem progesterone ("Krynon", "Pragisan") - cũng được áp dụng hai lần một ngày trong 3-4 tuần, là tối ưu để điều trị cho bệnh nhân trẻ tuổi;
- thuốc mỡ chứa 2% testosterone - có tác dụng giảm ngứa, tăng cường độ đàn hồi của các mô của cơ quan sinh dục ngoài, bôi hai lần một ngày, thời gian điều trị từ hai đến ba tuần;
- Thuốc mỡglucocorticoid làm giảm tính nhạy cảm của các thụ thể trên da với histamine, giảm ngứa, tiết dịch, tính thẩm thấu của thành mạch, làm săn chắc mạch, có tác dụng chống viêm, tạo ra tác dụng ức chế miễn dịch tại chỗ (butesonide 0,5%, prednisolone thuốc mỡ 0,5%, thuốc mỡ hydrocortisone 1%).
Ngoài thuốc mỡ nội tiết, thuốc mỡ có chứa diphenhydramine và vitamin A cũng được sử dụng, và khi vết nứt và nhiễm trùng xuất hiện, thuốc mỡ kháng khuẩn sẽ được sử dụng.
Trong điều trị toàn thân, thuốc chống dị ứng, thuốc an thần và thuốc an thần, thuốc nội tiết tố, chất kích thích sinh học, vitamin A và E.
Phương pháp trị liệu dân gian
Trong điều trị chứng kraurosis và bạch sản âm hộ, các biện pháp dân gian được sử dụng bổ sung cho phương pháp điều trị chính. Thường là phụ nữkê đơn tắm nước ấm với tinh dầu, dây và hoa cúc la mã (các loại thảo mộc có thể được ủ đồng thời và riêng biệt). Nên tắm ít nhất ba lần một tuần. Cũng có hiệu quả là thuốc nén làm từ protein trứng gà, rau mùi tây cắt nhỏ với thêm muối biển với số lượng nhỏ. Ngoài ra, sử dụng thuốc sắc của các loại thảo mộc như ba kích tím, kế, cỏ đuôi ngựa, lá dâu, cây tầm ma và nho đen, rễ ngưu bàng và cỏ thi. Thuốc sắc này uống ba lần một ngày, một trăm ml trong ba tháng.
Phương pháp phẫu thuật
Hiện nay, phẫu thuật điều trị bệnh kraurosis âm hộ được thực hiện không thường xuyên, vì nguy cơ tái phát của bệnh và xuất hiện các khuyết tật và biến chứng về thẩm mỹ là rất cao. Thông thường, phẫu thuật được chỉ định đối với những trường hợp vi phạm cấu trúc giải phẫu (synechia của môi âm hộ, hẹp niệu đạo hoặc tiền đình âm đạo, v.v.). Trong trường hợp không có kết quả mong đợi từ điều trị bảo tồn, các thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện: cắt bỏ bằng laser; denervation của âm hộ; làm lạnh các vùng bị viêm. Nếu có nghi ngờ rằng quá trình này đã trở thành ác tính, một cuộc phẫu thuật cắt bỏ âm hộ sẽ được thực hiện.
Phòng ngừa
Trong việc ngăn ngừa chứng kraurosis âm hộ (ICD N90.3), một số điều kiện quan trọng phải được tuân thủ. Tuy nhiên, ngay cả điều này cũng không giúp chữa lành hoàn toàn.
- Vệ sinh cá nhân. Một bệnh nhân với chẩn đoán như vậy phải cẩn thận theo dõi tình trạng sạch sẽ của cơ thể mỗi ngày. Rửa thân mậtnhững nơi cần thiết một cách có hệ thống - vào buổi sáng và buổi tối. Không được phép dùng xà phòng, nước sắc từ tinh dầu hoặc hoa cúc sẽ tốt hơn.
- Phòng chống stress. Với những trường hợp thường xuyên bị trầm cảm và rối loạn thần kinh, bạn nên dùng thuốc an thần nếu không thể tự khỏi.
- Điều trị kịp thời.
- Quần lót phù hợp. Loại vải tổng hợp bị loại trừ vì chúng không cho phép đủ không khí đi qua và làm tăng thêm tình trạng ngứa ở vùng bẹn. Đồ lót cotton được khuyến khích.
Đánh giá
Đánh giá điều trị kraurosis âm hộ có một số lượng lớn, cả tích cực và tiêu cực. Nếu bệnh lý không quá nặng thì việc sử dụng thuốc mỡ sẽ có hiệu quả. Trong trường hợp nặng, cần điều trị phức tạp, vật lý trị liệu, đèn chiếu. Nếu bệnh không được điều trị dứt điểm thì nguy cơ phát triển thành ung thư là rất cao.
