Thật không may, chảy máu sản khoa luôn được coi là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong ở phụ nữ sau khi sinh nở. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải xem xét khả năng xảy ra các biến chứng thai kỳ để có thể hỗ trợ có thẩm quyền.
Chảy máu sản khoa
Thường trong thời kỳ mang thai, sinh nở, cũng như trong thời kỳ hậu sản, các loại biến chứng có thể xảy ra. Một trong số đó là chảy máu sản khoa. Trong phụ khoa, thuật ngữ này đề cập đến bất kỳ dịch tiết mạnh có máu nào từ đường sinh dục từ thời điểm thụ thai cho đến cuối thời kỳ hậu sản.
Theo thống kê, phần lớn tình trạng ra máu xảy ra vào 3 tháng cuối thai kỳ và sau khi sinh con. Do đặc điểm giải phẫu và sinh lý của người phụ nữ, có thể ra máu sản khoa nhanh hoặc ồ ạt. Trong trường hợp này, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức, vì tình trạng như vậy có thể trở thành mối đe dọa nghiêm trọng đối với người phụ nữ và đứa trẻ.
Phân loại chảy máu sản khoa
Vấn đề này được phân loại theo các nguyên tắc khác nhau. Chảy máu sản khoa khác nhau về nguyên nhân,ai đã kích động nó, cũng như lượng máu bị mất. Trong số các vấn đề được phân loại theo nguyên tắc đầu tiên, người ta có thể phân biệt chảy máu xảy ra:
- trong nửa đầu của thai kỳ;
- trong nửa sau của thai kỳ;
- khi bắt đầu chuyển dạ;
- trung_tử_nhiên_nhiên;
- đang trong giai đoạn cuối;
- hậu sản;
- vài ngày sau khi giao hàng.
Cũng có thể phân loại chảy máu sản khoa theo lượng máu mất. Chúng được chia thành các loại như:
- mất máu cấp;
- hội chứng mất máu ồ ạt;
- sốc xuất huyết.
Tùy thuộc vào các vi phạm hiện có và khoảng thời gian chúng xảy ra, phương pháp xử lý sẽ được lựa chọn.
Ra máu khi mang thai 3 tháng đầu
Những nguyên nhân chính gây ra hiện tượng ra máu khi mang thai những tháng đầu là:
- sẩy thai;
- trượt sủi bọt;
- chửa cổ tử cung;
- bệnh lý cổ tử cung.
Khi phụ nữ bị sảy thai, các triệu chứng chính là đau dữ dội và mất máu nghiêm trọng. Với dọa sẩy thai, đốm không đáng kể và cơn đau không có hoặc có tính chất đau âm ỉ. Phá thai tự phát có thể hoàn toàn hoặc không hoàn toàn. Nhu cầu và phương pháp cung cấp hỗ trợ y tế phần lớn phụ thuộc vào điều này.
Ngoài ra, chảy máu có thể xảy ra với một số vấn đề nhưbong bóng trôi. Bệnh lý này được đặc trưng bởi thực tế là các nhung mao màng đệm biến thành các túi chứa estrogen. Có nguy cơ là phụ nữ bị viêm nhiễm cơ quan sinh dục, cũng như rối loạn nội tiết tố. Việc điều trị trong trường hợp này khá phức tạp và phụ thuộc phần lớn vào mức độ tổn thương của khoang tử cung.
Mang thai cổ tử cung bị gián đoạn hầu hết trước 12 tuần. Nhóm nguy cơ bao gồm phụ nữ mắc các bệnh viêm nhiễm, bệnh lý ở cổ tử cung cũng như kinh nguyệt không đều. Điều quan trọng nhất là sự di động quá mức của trứng đã thụ tinh không phải trong khoang tử cung mà trong ống cổ tử cung. Chảy máu trong trường hợp này khá nhiều, do cấu trúc của các mạch lớn của tử cung bị xáo trộn.
Polyp cổ tử cung cũng có thể gây ra hiện tượng chảy máu nhưng chỉ là tình trạng nhẹ. Với sự phát triển quá mức của các khối polyp, tình trạng chảy máu có thể tăng lên, vì vậy, điều quan trọng là phải hỗ trợ kịp thời cho tình trạng chảy máu sản khoa.
Các khối u ác tính của tử cung rất hiếm khi mang thai, vì bệnh này điển hình chủ yếu ở phụ nữ trên 40 tuổi. Điều trị được thực hiện sau khi sinh con. Nếu kinh ngắn thì chỉ định cắt bỏ hoàn toàn tử cung. Ngoài ra, chảy máu có thể liên quan đến thai ngoài tử cung. Do vị trí của phôi trong ống dẫn trứng, có thể xảy ra vỡ tử cung.
Chảy máu trong nửa sau của thai kỳ
Chảy máu cũng có thể xảy ra trong quý 2 và quý 3 của thai kỳ. Lý do chính của họlà:
- nhau thai;
- bong nhau thai;
- vỡ tử cung.
Nhóm nguy cơ bao gồm những phụ nữ đã từng mắc các bệnh viêm nhiễm, dị dạng tử cung, cũng như thiểu sản sinh dục. Vi phạm chủ yếu xảy ra nếu nhau thai nằm trực tiếp trên thành trước của tử cung. Trong nửa sau của thai kỳ, các nguyên nhân chính gây chảy máu có thể bao gồm vỡ thành tử cung do sẹo sau phẫu thuật, sinh mổ hoặc sự hiện diện của nốt ruồi dạng hydatidiform. Khi tử cung bị vỡ, như một quy luật, tình huống sẽ kết thúc gây chết người. Ngoài chảy máu, còn có cảm giác đau khá mạnh.
Băng huyết sau sinh
Chảy máu sản khoa là hiện tượng khá phổ biến trong quá trình sinh nở và thời kỳ đầu sau sinh. Nhiều phụ nữ ngay lập tức bắt đầu hoảng sợ, bởi vì họ không biết tình trạng này sẽ kéo dài bao lâu, và điều gì được coi là chuẩn mực, và điều gì thuộc về bệnh lý. Chảy máu khi sinh nở chủ yếu do:
- vỡ cổ tử cung;
- vỡ tử cung;
- PONRP (bong nhau thai sớm).
Do vỡ cổ tử cung, có thể chảy máu rất nhiều. Điều này xảy ra vì vết vỡ có thể đến vòm âm đạo hoặc thậm chí ảnh hưởng đến thành dưới của tử cung. Có nguy cơ là phụ nữ bị vi phạm chuyển dạ, thai nhi lớn, cũng như khi sử dụng một số loại thuốc. Vỡ cổ tử cung có thể biểu hiện dưới dạng chảy máu dữ dội. Nó chủ yếu xảy ra ở những phụ nữ chuyển dạ nhanh. Bác sĩ đưa ra chẩn đoán cuối cùng trong quá trình kiểm tra ống sinh.
Trong giai đoạn đầu của quá trình chuyển dạ, PONRP có thể xảy ra, biểu hiện là cơn đau dữ dội ở tử cung, không trùng với các cơn co thắt. Trong trường hợp này, tử cung không giãn hoặc giãn không đủ, và các cục máu đông lớn cũng xuất hiện. Tình trạng này chủ yếu được chẩn đoán ở những phụ nữ không có sự phối hợp chuyển dạ, khi sử dụng một số loại thuốc và sự hiện diện của tăng huyết áp. Họ có thể giao hàng rất nhanh.
Khi vỡ tử cung, bác sĩ có thể chẩn đoán những cơn co thắt không đủ mạnh, trong khi sản phụ lo lắng vì cơn đau dữ dội. Trong trường hợp này, chảy máu rất mạnh từ âm đạo xuất hiện, và tình trạng thiếu oxy của thai nhi cũng có thể xảy ra. Nếu những dấu hiệu này xuất hiện, một ca sinh mổ được tiến hành.
Có thể xuất huyết sản khoa trong thời kỳ hậu sản vì các nguyên nhân như:
- sinh khó;
- quả lớn;
- đa thai;
- polyhydramnios.
Chảy máu cũng có thể xảy ra trong giai đoạn cuối hậu sản, đó là lý do tại sao trước khi xuất viện, bác sĩ tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng người phụ nữ chuyển dạ để tìm vết vỡ và các rối loạn khác, đồng thời đưa ra các khuyến nghị về thời gian và đặc điểm của thời kỳ hậu sản. Thông thường, chảy máu khá mạnh được quan sát thấy trêntrong vài ngày sau khi sinh con, cho đến khi các mô bị tổn thương của niêm mạc tử cung lành lại. Băng huyết nặng sau sinh là một biến chứng rất nguy hiểm có thể dẫn đến tử vong cho sản phụ khi chuyển dạ. Mức độ nghiêm trọng của chảy máu phần lớn phụ thuộc vào lượng máu bị mất. Tình trạng này cần được hồi sức ngay lập tức.
Nguyên nhân gây chảy máu sản khoa
Trước khi điều trị, cần xác định chính xác nguyên nhân nào dẫn đến vi phạm như vậy. Chảy máu sản khoa khá thường xuyên được quan sát. Sự trợ giúp trong trường hợp này được cung cấp tùy thuộc vào các yếu tố kích thích, khác nhau trong từng thời kỳ mang thai và chuyển dạ. Mất máu nhiều có thể rất nguy hiểm cho bản thân sản phụ và cho thai nhi. Trong nửa đầu của thai kỳ, hiện tượng chảy máu xảy ra do thụ tinh ngoài tử cung hoặc sẩy thai. Trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba, có thể ra máu do nhau thai bong non.
Đặc biệt cần chú ý đến tình trạng chảy máu sau khi chuyển dạ xong. Tại thời điểm này, có thể có vấn đề liên quan đến thực tế là:
- nhung mao của nhau thai phát triển thành tử cung;
- phần của nhau thai vẫn còn trong khoang tử cung;
- kênh sinh bị thương.
Chảy máu xảy ra trong thời kỳ hậu sản có thể liên quan đến việc giảm trương lực của tử cung. Đồng thời, nó không co lại có nghĩa là máu không ngừng chảy. Ngoài ra, vấn đề có thể là ở độ đông tụ kém.máu.
Triệu chứng chảy máu sản khoa
Chảy máu có thể là bên trong, bên ngoài hoặc kết hợp. Chảy máu bên ngoài được quan sát khi nhau bong non và cổ tử cung giãn ra. PONRP với sự hình thành của một khối máu tụ được đặc trưng bởi chảy máu trong. Chảy máu kết hợp có thể xảy ra khi nhau bong non ở một bên với sự mở nhẹ của ống cổ tử cung.
Cấp cứu chảy máu sản khoa phải được cấp cứu khi có dấu hiệu đầu tiên, chẳng hạn như:
- tiết ra máu từ âm đạo, bất kể lượng và tính chất của chúng;
- đau trong tử cung;
- chóng mặt, da xanh xao, suy nhược, ngất xỉu;
- giảm áp;
- thay đổi nhịp tim của thai nhi.
Biểu hiện của băng huyết sau sinh là do lượng máu mất đi với số lượng và cường độ. Nếu tử cung không phản ứng với các thao tác y tế thì máu chảy trong trường hợp này rất mạnh và có thể nhấp nhô. Theo định kỳ, nó sẽ giảm bớt phần nào dưới ảnh hưởng của thuốc. Ngoài ra, người phụ nữ có làn da xanh xao quá mức, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp.
Lượng máu mất lên đến 0,5% khối lượng của một phụ nữ chuyển dạ được coi là có thể chấp nhận được về mặt sinh lý, và với sự gia tăng thể tích này, cơ thể sẽ xảy ra những thay đổi nguy hiểm, vì vậy điều quan trọng là phải loại bỏ vấn đề kịp thời. Trong thời kỳ hậu sản, người phụ nữ cần được cảnh giác bởi lochia quá mạnh và kéo dài với các cục lớn, cũng như các cơn đau kéo theo vùng bụng dưới.
Chẩn đoán
Thuật toánđiều trị chảy máu sản khoa chỉ được tổng hợp sau khi đã chẩn đoán toàn diện. Chẩn đoán bắt đầu bằng việc hỏi bệnh nhân để xác định thời gian chảy máu và bản chất của nó. Sau đó, bác sĩ bắt đầu khám tiền sử để tìm ra những căn bệnh gì, quá trình mang thai và sinh nở diễn ra như thế nào.
Đồng thời, sản phụ được khám, đo mạch, đo huyết áp, khám tử cung. Điều này cần phải khám phụ khoa với sự hỗ trợ của gương, sờ nắn tử cung để xác định độ căng của cơ. Như một nghiên cứu bổ sung, siêu âm được thực hiện để xác định xem có bong nhau thai hay không, dây rốn nằm như thế nào và liệu tính toàn vẹn của tử cung có bị phá vỡ hay không. Điều quan trọng là phải xây dựng thuật toán thật rõ ràng. Chảy máu sản khoa rất nguy hiểm cho phụ nữ và trẻ em, vì vậy cần được hỗ trợ ngay lập tức.
Sơ cứu
Chăm sóc cấp cứu là cần thiết khi chảy máu sản khoa, vì tình trạng này có thể nguy kịch và gây ra nhiều biến chứng khác nhau. Trước tình trạng ra máu, sản phụ phải được đưa vào bệnh viện để theo dõi và điều trị. Chỉ nên vận chuyển ở tư thế nằm ngửa. Trong trường hợp sẩy thai và mất máu đáng kể, chăm sóc cấp cứu có nghĩa là loại bỏ sốc xuất huyết. Thuốc được tiêm tĩnh mạch cho đến khi bệnh nhân nhập viện. Khi sẩy thai hoàn toàn, các loại thuốc thúc đẩy co bóp tử cung được tiêm vào tĩnh mạch.
Nếu quan sátchảy máu sản khoa, quy trình cấp cứu chửa ngoài tử cung bao gồm việc sử dụng các loại thuốc giúp loại bỏ các triệu chứng của sốc xuất huyết. Đồng thời, sản phụ được cho thở ôxy. Điều trị bằng cách giới thiệu glucocorticoid chỉ được thực hiện theo chỉ định. Bệnh nhân được nhập viện khẩn cấp tại bệnh viện, đồng thời vận chuyển được tiến hành trong tư thế nằm ngửa. Trong quá trình vận chuyển, áp suất được duy trì ở mức 80-100 mm Hg. Mỹ thuật. Trong trường hợp mất máu rất nặng, đội hồi sức và phẫu thuật sẽ tiến hành nhập viện.
Ngoài ra, với nhau tiền đạo hoặc bong nhau bong non, việc nhập viện được thực hiện tại bệnh viện và điều trị phức tạp sau đó. Lưu ý rằng bất kỳ vấn đề và bệnh lý nào khác gây chảy máu cần có sự giám sát của bác sĩ, vì vậy thai phụ phải nhập viện tại bệnh viện.
Điều trị chảy máu sản khoa
Mất máu nghiêm trọng có thể gây ra nhiều rối loạn và biến chứng khác nhau. Trong điều trị chảy máu sản khoa, ban đầu cần phải cầm máu và loại bỏ các mối đe dọa cho sản phụ và trẻ em. Phụ nữ mang thai phải được nghỉ ngơi hoàn toàn, hạn chế hoạt động thể chất và nằm trong bệnh viện. Sự phức hợp của liệu pháp được lựa chọn hoàn toàn riêng lẻ và tùy thuộc vào thời gian chảy máu bắt đầu. Thuật toán phòng ngừa, điều trị và quản lý chảy máu sản khoa đã được Bộ Y tế phát triển và các bác sĩ phải tuân theo khi bệnh nhân nhập viện.
Khi ra máu trong giai đoạn đầu của thai kỳ, các loại thuốc được kê đơn để tăng độ nhớt của máu, thuốc an thần và thuốc bổ. Trong trường hợp tình trạng nghiêm trọng của người phụ nữ và thai nhi, chăm sóc đặc biệt sẽ được chỉ định. Trong tam cá nguyệt thứ ba, trong trường hợp chảy máu, một cuộc phẫu thuật được chỉ định để sinh. Nếu quan sát thấy hiện tượng chảy máu sản khoa sau sinh, phác đồ điều trị có thể khác - từ việc sử dụng thuốc đến cắt bỏ tử cung. Tất cả phụ thuộc vào mức độ phức tạp của vấn đề, vì điều quan trọng nhất là cứu sống người phụ nữ.
Dự phòng
Phòng ngừa chảy máu sản khoa phụ thuộc vào một số nguyên tắc quan trọng. Trước hết, bạn cần lên kế hoạch mang thai, đăng ký khám thai đúng lịch và thăm khám bác sĩ thường xuyên. Bạn cũng nên điều trị kịp thời các bệnh hiện có của cơ quan sinh dục. Nếu cần thiết, cần phải chọn một tổ hợp các bài tập vật lý trị liệu. Trong quá trình sinh nở, bạn cần cư xử đúng mực, có tính đến tất cả các khuyến nghị của bác sĩ, cũng như đánh giá các chỉ định và chống chỉ định.
Để tránh xảy ra hiện tượng băng huyết trong thời kỳ hậu sản, bạn phải tuân thủ các quy tắc sau:
- cho con bú theo yêu cầu;
- xem bàng quang của bạn;
- nằm sấp;
- chườm lạnh vùng bụng dưới.
Tất cả các biện pháp phòng ngừa này sẽ giúp tránh chảy máu và cải thiện sức khỏe của người phụ nữ.
Biến chứng và hậu quả của chảy máu
Có thể làbiến chứng và hậu quả chảy máu khá nguy hiểm. Chúng bao gồm:
- thai nhi thiếu oxy;
- thai chết lưu;
- xuất huyết theo độ dày của thành tử cung;
- sốc xuất huyết;
- chết mẹ.
Ngoài ra, các biến chứng bao gồm rối loạn đông máu nghiêm trọng với sự hình thành nhiều cục máu đông và chảy máu. Cũng có thể do thiếu nguồn cung cấp máu, rối loạn hệ thống nội tiết và thiếu sản xuất hormone.
