Hiện nay, có rất nhiều bệnh tật có thể ảnh hưởng đến các cơ quan và hệ thống khác nhau của cơ thể. Nhưng trong số họ có những người thích chọn đại diện của một giới tính nhất định. Trong bài viết của chúng tôi, chúng tôi sẽ làm quen với một trong những căn bệnh này - đây là bệnh viêm động mạch chủ không đặc hiệu, mà phụ nữ thường mắc phải nhất, và ở độ tuổi trẻ. Căn bệnh này thường được chẩn đoán nhiều nhất ở các nước Châu Á. Chúng ta hãy xem xét nguyên nhân gây ra sự xuất hiện, các triệu chứng và trên đường đi thảo luận xem liệu có thể đối phó với bệnh lý này hay không.
Cốt của bệnh
Viêm động mạch chủ không đặc hiệu là một bệnh có tính chất thấp khớp, trong đó bề mặt bên trong của động mạch và các nhánh của chúng bị ảnh hưởng. Nếu quá trình viêm tiến triển, thành mạch dày lên, lớp cơ trơn bắt đầu bị phá vỡ và được thay thế bằng mô liên kết, và u hạt xuất hiện trong mạch, bao gồm các tế bào khổng lồ.
Kết quả của quá trình như vậy, mạch máu mở rộng và nhô ra, chứng phình động mạch hình thành. Nếu quá trình này không được dừng lại, thì mọi thứ sẽ kết thúc bằng cái chết của các sợi đàn hồi của mô cơ trơn. Các cơ quan và mô bắt đầu bị tổn thương do lưu lượng máu bị suy giảm. Trong hệ thống phân loại bệnh của quốc tế, mỗi bệnh có một mã riêng, bệnh viêm động mạch chủ không đặc hiệu cũng không ngoại lệ. ICD đã gán cho anh ta mã M31.4 (hội chứng vòm động mạch chủ).
Nguyên nhân phát sinh bệnh
Cho đến nay, các nguyên nhân gây ra sự phát triển của bệnh lý này vẫn chưa được xác định. Hầu hết các nhà nghiên cứu giải quyết vấn đề này đều cho rằng nhiễm trùng đóng một vai trò quan trọng trong việc này, dẫn đến tình trạng suy giảm miễn dịch. Ý kiến này đã được phát triển do thực tế là viêm động mạch chủ không đặc hiệu thường kết hợp với các bệnh dựa trên rối loạn miễn dịch.
Hiện tại có một nhóm các nhà khoa học đang nghiêng về lý thuyết tự miễn dịch về sự phát triển của bệnh. Điều này được khẳng định qua việc phát hiện ra các kháng thể kháng động mạch chủ trong huyết tương của bệnh nhân.
Có thể khẳng định được cơ chế tự miễn dịch của bệnh, nhưng là nguyên phát hay xảy ra do phản ứng với quá trình viêm nhiễm thì vẫn rất khó nói.
Phân loại bệnh
Viêm động mạch chủ không đặc hiệu có nhiều loại khác nhau tùy theo vùng bị ảnh hưởng:
- Loại thứ nhất - trong trường hợp này, chỉ có vòm động mạch chủ và các nhánh nhỏ kéo dài từ nó bị ảnh hưởng.
- Loại thứ hai ảnh hưởng đến các động mạch ở vùng ngực và vùng bụng.
- Loại thứ ba - vòm động mạch chủ bị ảnh hưởng cùng với vùng ngực và vùng bụng.
- Thứ tư được đặc trưng bởi tổn thương động mạch phổi.
Bất kể bệnh viêm động mạch chủ không đặc hiệu (bệnh Takayasu) phát triển theo mô hình nào, tình trạng khuyết tật đe dọa bệnh nhân rất thường xuyên. Đặc biệt nếu chẩn đoán được đưa ra quá muộn.
Triệu chứng của bệnh
Viêm động mạch chủ không đặc hiệu có các triệu chứng khác nhau, tất cả phụ thuộc vào thể bệnh. Bệnh Takayasu có thể có giai đoạn mãn tính và giai đoạn cấp tính.
Giai đoạn cấp tính của bệnh được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:
- Mệt mỏi chung.
- Khi tập thể dục gây đau cơ và khớp.
- Xuất hiện ban xuất huyết.
- Nốt ban đỏ phát triển.
- Ranh giới của trái tim mở rộng.
- Xuất hiện tiếng thổi tâm thu và đôi khi tâm trương.
- Đau bụng hiếm khi xảy ra.
- Nếu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện, chúng cho thấy thiếu máu vừa phải, sự hiện diện của protein phản ứng C.
Rất thường những triệu chứng này bị chẩn đoán nhầm thành "viêm khớp dạng thấp", "lao" hoặc "nhiễm trùng huyết". Điều này không may xảy ra 95% thời gian.
Diễn biến giai đoạn mãn tính của bệnh
Nếu không áp dụng các biện pháp hữu hiệu ngay từ giai đoạn đầu phát triển của bệnh để chữa khỏi thì bệnh lý sớm trở thành mãn tính.sân khấu. Các triệu chứng đã khác với những triệu chứng trong giai đoạn cấp tính:
- Hầu như không có mạch trên một cánh tay, đôi khi là cả hai.
- Bệnh nhân thường phàn nàn về các cơn đau ở các chi, chỉ tăng khi tăng tải.
- Tay trở nên yếu ớt, người khó cầm nắm đồ vật.
- Chóng mặt trở nên thường xuyên, có thể dẫn đến mất ý thức.
- Khi đến gặp bác sĩ nhãn khoa, sự thay đổi trong quỹ được phát hiện.
- Vì các động mạch vành thường tham gia vào quá trình này, nên có thể quan sát thấy các cơn thiếu máu cục bộ.
- Khi động mạch chủ bụng bị ảnh hưởng, thận bắt đầu bị ảnh hưởng.
- Rối loạn thần kinh xuất hiện dưới dạng suy giảm khả năng chú ý, trí nhớ, giảm hiệu suất làm việc.
- Nếu dây thần kinh thị giác bị ảnh hưởng, thị lực bị suy giảm, xuất hiện song thị, có thể bị mù một mắt.
- Sự xâm nhập của động mạch phổi dẫn đến khó thở và đau ngực.
- Khớp tay bị.
- Với bệnh viêm động mạch chủ không đặc hiệu, quá trình lan rộng bắt đầu từ các động mạch chính, theo quy luật, dẫn đến tăng huyết áp do co mạch.
Thông thường, giai đoạn cấp tính của bệnh trở thành mãn tính trong vòng 6 - 8 năm. Người bệnh nên cảnh giác nếu thường xuyên bị hành hạ bởi suy nhược, đau đầu, đau dọc theo các động mạch lớn, suy giảm khả năng phối hợp và trí nhớ. Cần phải trải qua một cuộc kiểm tra toàn diện để chẩn đoán chính xác.
Chẩn đoán
Nếu nghi ngờ viêm động mạch chủ không đặc hiệu, việc chẩn đoán sớm là rất quan trọng. Bệnh này được các bác sĩ nhận biết nếu có các triệu chứng sau:
- Nếu có sự chênh lệch đáng kể về huyết áp giữa các cánh tay.
- Xung rất yếu hoặc hoàn toàn không cảm thấy.
- Hiện tượng ngắt quãng không liên tục.
- Tiếng ồn trong động mạch chủ.
- Khám thấy động mạch bị thu hẹp.
- Suy van động mạch chủ.
- Áp lực tăng liên tục.
- ESR tăng không rõ lý do.
Chẩn đoán cuối cùng sẽ giúp ích cho các nghiên cứu sau:
- Xét nghiệm sinh hóa máu sẽ cho thấy những bất thường trong thành phần của máu là đặc điểm của bệnh lý này.
- Kiểm tra siêu âm các mạch máu cho phép bạn đánh giá tình trạng và tốc độ dòng máu của chúng.
- Chụp động mạch với việc sử dụng chất cản quang cho thấy sự thu hẹp của động mạch.
- Chụp X-quang ngực cho biết vị trí tổn thương của động mạch chủ và động mạch phổi.
- Siêu âm tim sẽ đánh giá công việc của trái tim.
- Điện não có thể phát hiện những bất thường trong mạch máu não.
Vì vậy, đối với bất kỳ bệnh nào, bao gồm cả bệnh viêm động mạch chủ không đặc hiệu, bệnh sử bắt đầu bằng việc kiểm tra toàn bộ, mục đích là chẩn đoán chính xác.
Chẩn đoán Phân biệt
Rất quan trọng khi chẩn đoán để phân biệt viêm động mạch chủ với dị tật bẩm sinh hệ mạch và huyết khối tắc mạch. Loại thứ hai được đặc trưng bởi một đợt cấp tính với khả năng hình thành cục máu đông trong khoang cơ tim.
Một đặc điểm phân biệt quan trọng là viêm động mạch chủ không đặc hiệu ảnh hưởng đến các nhóm mạch, trong khi một số động mạch bị dị tật bẩm sinh.
Nếu bạn dựa vào tăng huyết áp động mạch tái tạo khi chẩn đoán, thì bạn phải nhớ rằng nó cũng có thể phát triển cùng với xơ vữa động mạch của mạch thận. Nếu viêm động mạch chủ không đặc hiệu phát triển chủ yếu ở phụ nữ trẻ, thì xơ vữa động mạch ảnh hưởng đến đàn ông lớn tuổi.
Chỉ có thăm khám toàn diện và có bác sĩ chuyên khoa giỏi mới giúp chẩn đoán chính xác và bắt đầu điều trị hiệu quả.
Các hội chứng lâm sàng trong quá trình bệnh lý
Do bệnh lý này, các bộ phận khác nhau của mạch cung cấp máu cho các cơ quan nội tạng có thể bị ảnh hưởng, một số hội chứng lâm sàng có thể được phân biệt:
- Hội chứng suy giảm lưu lượng máu ngoại vi. Đồng thời đau tay kèm theo cảm giác tê đầu ngón tay. Nếu các động mạch đốt sống bị ảnh hưởng, thì cơn đau sẽ xuất hiện ở lưng.
- Hội chứng tim mạch - liên quan đến sự phát triển của tuần hoàn bàng hệ. Các dấu hiệu của viêm cơ tim, thiếu máu cục bộ có thể được chẩn đoán.
- Nếu vòm động mạch chủ bị ảnh hưởng, thì hội chứng mạch máu não sẽ phát triển. Biểu hiện bằng nhức đầu, giảmthị lực, tai biến mạch máu não.
- Hội chứngBụng được biểu hiện bằng những cơn đau ở vùng bụng, có tính chất kịch phát. Biểu hiện này không hiếm gặp ở những tổn thương ở động mạch chủ bụng.
- Hội chứng tăng huyết áp - biểu hiện do tổn thương các động mạch thận.
Trị liệu
Nếu chẩn đoán viêm động mạch chủ không đặc hiệu, điều trị được gọi là:
- Tác động đáng kể vào trọng tâm của tình trạng viêm, nếu có thể, giảm nó đến mức tối thiểu.
- Chống biến chứng thiếu máu cục bộ.
- Loại bỏ các biểu hiện của tăng huyết áp động mạch.
Làm gì nếu một người bị viêm động mạch chủ không đặc hiệu? Đã chẩn đoán xong, đã thông qua các xét nghiệm, nhiệm vụ của bác sĩ chuyên khoa là xây dựng phác đồ điều trị. Liệu pháp có thể như sau:
- Y tế.
- Can thiệp phẫu thuật.
Hãy xem xét các chỉ định và tính năng của từng tùy chọn.
Điều trị bằng thuốc
Thuốc điều trị viêm động mạch chủ được kê toa có tính đến mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân và đặc điểm của quá trình viêm. Các loại thuốc thường được kê đơn là:
- "Prednisolone" với số lượng 1-2 mg cho mỗi kg trọng lượng của bệnh nhân. Tiếp nhận được thực hiện trong 1-2 tháng.
- Nếu viêm yếu thì chỉ định dùng thuốc aminoquinoline, ví dụ như Delagila 0,25 g mỗi loại.
- Liệu pháp cơ bản dựa trên việc sử dụng "Methotrexate". Liều lượng là 7-10 mg mỗi ô vuôngmét bề mặt cơ thể. Lễ tân - mỗi tuần một lần.
- Thuốc bổ trợ là thuốc chống đông máu, thuốc trợ tim và thuốc hạ huyết áp.
Điều trị bằng thuốc là lâu dài, nếu không cải thiện hoặc có những rối loạn rõ rệt trong hoạt động của tứ chi, não bộ thì nên can thiệp bằng phẫu thuật.
Điều trị phẫu thuật
Nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không giúp ích gì, và tình hình chỉ trở nên tồi tệ hơn, bạn sẽ phải nhờ đến sự trợ giúp của bác sĩ phẫu thuật. Sự can thiệp của phẫu thuật sẽ giúp khôi phục lại lượng máu cung cấp cho các cơ quan và mô. Nhưng cần lưu ý rằng quá trình viêm phải được dừng lại trước khi phẫu thuật. Có một số phương pháp của loại liệu pháp này:
- Cắt bỏ nội mạc tử cung. Được thực hiện với sự hiện diện của tắc đoạn riêng rẽ của các động mạch phân nhánh trực tiếp từ động mạch chủ.
- Phẫu thuật tạo hình nông được thực hiện nếu có những thay đổi đơn lẻ trong các mạch của thận.
- Bypass được thực hiện bằng cách sử dụng các bộ phận giả mạch máu tổng hợp. Biện pháp can thiệp như vậy có hiệu quả đối với nhiều tổn thương mạch máu.
Sau phẫu thuật, thời gian phục hồi chức năng là quan trọng, tuân theo khuyến nghị của bác sĩ.
Lời khuyên dành cho bệnh nhân
Chúng tôi đã phát hiện ra bệnh viêm động mạch chủ không đặc hiệu là gì, các triệu chứng và cách điều trị cũng được xem xét, nhưng điều quan trọng không kém là bệnh nhân phải quan sátcác đề xuất sau:
- Mỗi bệnh nhân cần lưu ý rằng việc điều trị căn bệnh này cần có thời gian và tuân thủ mọi chỉ định của bác sĩ.
- Bạn cần tuân thủ đúng phác đồ và liều lượng dùng thuốc mà bác sĩ đã tư vấn.
- Vì một số lượng lớn các loại thuốc được sử dụng trong quá trình điều trị, nên có nguy cơ phát triển các tác dụng không mong muốn khác nhau. Để giảm thiểu chúng, cần phải thường xuyên kiểm tra và làm bài kiểm tra.
- Nếu tình trạng xấu đi, bạn phải thông báo cho bác sĩ chuyên khoa.
Nếu bạn tuân theo những khuyến cáo này, việc điều trị bệnh sẽ thành công hơn.
Tiên lượng cho bệnh nhân
Thật không may, không thể khỏi hoàn toàn bệnh viêm động mạch chủ không đặc hiệu, nhưng nếu tuân thủ tất cả các khuyến cáo của bác sĩ và điều trị bằng thuốc hiệu quả, bệnh có thể đạt được giai đoạn thuyên giảm. Điều này sẽ cho phép bệnh nhân tiếp tục các hoạt động bình thường của họ và không bị đau.
Hiệu quả của việc điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình viêm và sự hiện diện của các biến chứng, và điều này đã bị ảnh hưởng bởi độ chính xác và tốc độ chẩn đoán. Để kết quả điều trị khả quan, cần phát hiện bệnh ở giai đoạn đầu.
Không có biện pháp phòng ngừa đặc biệt.
Bất kỳ căn bệnh nào cũng cần một phương pháp điều trị nghiêm túc, là cách duy nhất để cải thiện tình trạng bệnh hoặc thậm chí đánh bại căn bệnh này. Hãy quan tâm đến sức khỏe của bạn và thường xuyên đi khám - bằng cách này, bạn có thể xác định bệnh lý ở giai đoạn đầu và lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả.
