Ungphế quản là một bệnh ung thư, trong đó các tế bào khối u phát triển từ các tế bào biểu mô (niêm mạc) của phế quản. Đây là một bệnh lý nghiêm trọng cần được điều trị khẩn cấp. Nếu không có liệu pháp thích hợp, bệnh nhân sẽ tử vong.
Đặc điểm của bệnh
Theo thuật ngữ y học, ung thư phế quản và ung thư phổi được thống nhất bởi một khái niệm chung - ung thư phế quản hoặc ung thư phế quản phổi. Điều này được giải thích là do phần lớn các loại khối u phổi phát triển chính xác từ thành phế quản. Nói cách khác, tất cả các bộ phận của phổi (bao gồm cả phế quản) đều tham gia vào quá trình bệnh lý.
Tỷ lệ phổ biến và tỷ lệ mắc bệnh này giúp thiết lập số liệu thống kê. Nó đã được nhiều nước tiến hành trong vài thập kỷ. Theo những dữ liệu này, ung thư phế quản chiếm một trong những vị trí đầu tiên về số lần xuất hiện.
Trên thế giới, mỗi năm phát hiện khoảng một triệu ca ung thư phổi mới, hàng trăm nghìn bệnh nhân không khỏi với căn bệnh quái ác này. Sự phức tạp của chẩn đoán và điều trị phần lớn là do quá trình không có triệu chứng ở giai đoạn sớm nhất. Nhưng chính trong giai đoạn này, bệnh nhân có nhiều nhấtcơ hội phục hồi hoàn toàn cao.
Hầu hết bệnh nhân với chẩn đoán này là đại diện của phái mạnh, bệnh này ở nam giới được phát hiện thường xuyên hơn gần 10 lần so với nữ giới. Các triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên của ung thư phế quản ở hầu hết bệnh nhân được phát hiện trong độ tuổi từ 40 đến 60.
Nguyên nhân gây ung thư phế quản
Các bác sĩ có xu hướng chia tất cả các nguyên nhân có thể gây ra sự phát triển của khối u thành 2 loại:
- yếu tố bên ngoài;
- bệnh mãn tính của hệ hô hấp.
Yếu tố bên ngoài bao gồm tất cả các tác động xấu đến hệ hô hấp của con người. Một trong số đó là hút thuốc.
Sự xuất hiện của các tác động tiêu cực của khói thuốc thường bị trì hoãn kịp thời. Nói cách khác, một người có thể hút thuốc trong 30 năm và không phàn nàn về sức khỏe của mình, nhưng cuối cùng, anh ta vẫn sẽ gặp vấn đề với hệ hô hấp. Theo thống kê, các bệnh ung thư của hệ hô hấp (bao gồm cả phế quản) trong 90% trường hợp được chẩn đoán ở những người lạm dụng thuốc lá.
Điều này được giải thích là do khói thuốc lá hít vào có chứa các thành phần phóng xạ, bồ hóng, hắc ín và các chất độc hại khác. Theo thời gian, những hạt này lắng đọng trên biểu mô của phế quản và gây ra những thay đổi bệnh lý trong các mô.
Một yếu tố bên ngoài tiêu cực khác được coi là sản xuất nguy hiểm. Mọi người có nguy cơ phát triển ung thư hệ hô hấp tăng lên đáng kể khi tiếp xúc lâu với amiăng, thạch tín, niken, crom, kim loại nặng.
Đối với các bệnh mãn tính, kích độngung thư phế quản có thể mắc các bệnh sau:
- sẹo;
- áp-xe;
- giãn phế quản;
- các bệnh viêm nhiễm nâng cao.
Các loại u phế quản
Một khối u phát sinh từ biểu mô phế quản được biệt hóa có tính đến các đặc điểm của tế bào ung thư. Theo đặc điểm này, một số loại ung thư được phân biệt.
- Dạng vảy - đây là dạng ung thư thường xuất hiện nhất ở phế quản và phổi. Nó được bản địa hóa chủ yếu ở các phế quản có kích thước lớn.
- Dạng ô nhỏ. Một đặc điểm đặc biệt của khối u như vậy được coi là có tính hung hăng cao. Sự phát triển nhanh chóng và di căn đang hoạt động (lan sang các cơ quan khác) không đưa ra tiên lượng điều trị thuận lợi nhất.
- Khối u của phế quản trung tâm (cũng như phân thùy hoặc thùy). Trong một số trường hợp, khối u hình thành một loại nút bắt đầu phát triển vào lòng phế quản và đóng lại một phần. Một lựa chọn khác cho sự phát triển của bệnh dạng này là sự phát triển của khối u một cách không kinh nghiệm. Nói cách khác, khối u sẽ bện phế quản từ bên ngoài và thắt chặt nó, chặn lòng mạch.
Các giai đoạn của ung thư phế quản
Giống như tất cả các loại ung thư khác, bệnh được phân biệt theo từng giai đoạn phát triển. Chỉ số này rất quan trọng đối với các bác sĩ, vì dựa trên dữ liệu này, họ có thể phát triển quá trình điều trị hiệu quả nhất.
Giai đoạn 1 của ung thư phế quản. Đây là giai đoạn khởi đầu của sự phát triển của bệnh. Sự khác biệt đặc trưng là đường kính nhỏkhối u - từ 0,5 đến 3 cm. Trong trường hợp này, chỉ có lớp trên của biểu mô tham gia vào quá trình này, khối u không di căn sâu vào trong.
giai đoạn 2. Khối u có thể đạt đến kích thước 6 cm. Đôi khi quá trình này có thể liên quan đến các hạch bạch huyết gần đó.
giai đoạn 3. Kích thước của khối u đã vượt quá 6 cm, trong khi nó phát triển vào các lớp sâu của phế quản hoặc đóng lại lòng mạch. Tế bào ung thư hiện diện trong các hạch bạch huyết và các bộ phận của phổi.
giai đoạn thứ 4. Với ung thư phế quản ở giai đoạn này, các tế bào ác tính không hiện diện ở một phổi (trong đó có trọng điểm chính) mà lan sang phổi thứ hai. Hệ thống bạch huyết và các cơ quan ở xa bị ảnh hưởng.
Ho là dấu hiệu đầu tiên của bệnh
Giai đoạn đầu của ung thư phế quản thường không có triệu chứng. Điều này được giải thích là do kích thước nhỏ của khối u và thực tế là nó chưa ảnh hưởng đến các mô lân cận.
Triệu chứng đầu tiên của tất cả các triệu chứng là ho. Nhìn chung, nó không khác gì cơn ho của bệnh cảm cúm thông thường và người bệnh không mấy để ý đến một triệu chứng như vậy. Một bác sĩ không có nghiên cứu bổ sung cũng sẽ không thể đưa ra chẩn đoán chính xác 100%. Để xác định quá trình ung thư, cần phải tiến hành các xét nghiệm và thực hiện các xét nghiệm.
Theo thời gian, cơn ho càng rõ rệt hơn. Tại thời điểm này, các triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên của ung thư phế quản có thể được phân biệt phần nào. Ho trong ung thư phế quản có một số điểm khác biệt:
- không có các triệu chứng cảm cúm hoặc cảm lạnh khác;
- Thuốc chống ho không chohiệu lực;
- cơn tăng cường vào ban đêm và buổi sáng và hầu như không xuất hiện vào ban ngày;
- đau khi ho.
Đau ngực
Cảm giác đau xuất hiện trong quá trình khối u phát triển và lan rộng. Lúc đầu, cơn đau chỉ khu trú ở một bên - nơi tập trung chính ở phổi đó. Dần dần, cơn đau lan ra toàn bộ xương ức.
Trong một số trường hợp, ho ra máu xảy ra. Lúc đầu, đờm chỉ có một ít máu, nhưng đến giai đoạn 3-4, nó trở nên nhiều hơn.
Một trong những dấu hiệu thường thấy của sự phát triển nhanh chóng của khối u ung thư là bệnh nhân ung thư từ chối ăn uống và trọng lượng cơ thể giảm mạnh.
Tình trạng tinh thần của một người thay đổi, anh ta trở nên cáu kỉnh, căng thẳng.
Triệu chứng ở trẻ em
Trẻ em dưới 16 tuổi hiếm khi mắc loại ung thư này. Thông thường, nguyên nhân của sự phát triển của bệnh là một bệnh lý bẩm sinh của hệ thống hô hấp hoặc điều kiện sống khắc nghiệt.
Trong trường hợp này, các triệu chứng sau của ung thư phế quản được quan sát thấy ở bệnh nhân trẻ tuổi:
- ho dữ dội không rõ nguyên nhân (không kèm theo các triệu chứng cảm lạnh khác);
- khó thở nghiêm trọng;
- khó thở;
- giảm cân quyết liệt;
- ho ra máu;
- nhức đầu;
- chóng mặt và mất ý thức.
Chẩn đoán ung thư phế quản
Thành công của toàn bộ chiến dịch phần lớn phụ thuộc vào việc bác sĩ đã chẩn đoán chính xác bệnh nhân như thế nào. Chỉ trênDựa trên các quy trình chẩn đoán rõ ràng, bạn có thể chọn cách tiếp cận hiệu quả nhất trong điều trị, có nghĩa là bạn có thể tăng đáng kể cơ hội hồi phục hoàn toàn.
1. Khám ban đầu của bệnh nhân. Quy trình này bao gồm việc kiểm tra bệnh nhân, nghe bằng ống nghe, kiểm tra các hạch bạch huyết xem có bị đau và mở rộng hay không. Ngoài ra, điều cực kỳ quan trọng là phải lắng nghe những phàn nàn của bệnh nhân và xác định xem đây có thực sự là một căn bệnh về đường hô hấp hay đây là những triệu chứng đầu tiên của ung thư phế quản.
2. Bài kiểm tra chụp X-quang. Để chẩn đoán các bệnh về hệ hô hấp, chụp X-quang là một trong những phương pháp hiệu quả và hợp túi tiền. Nếu bệnh lý được phát hiện trong quá trình sàng lọc, thì một nghiên cứu bổ sung được quy định bằng các phương pháp khác. Hiệu quả của tia X đã được các thống kê y tế khẳng định: ngay cả trong giai đoạn đầu, 75% bệnh nhân ung thư đã được phát hiện khối u.
3. CT (chụp cắt lớp vi tính). Phương pháp nghiên cứu phần cứng này giúp chúng ta có thể hình dung được tất cả các cấu trúc cần thiết. Do đó, khi có khối u, các bác sĩ sẽ nhận được dữ liệu về kích thước, vị trí chính xác của khối u và các đặc điểm cấu trúc khác.
4. Nội soi phế quản. Một lựa chọn khám khác, được quy định cho các triệu chứng nghi ngờ của ung thư phế quản. Để lấy thông tin, một ống mềm đặc biệt có gắn camera siêu nhỏ nằm ở cuối được đưa vào hệ thống hô hấp của bệnh nhân. Hình ảnh được truyền đến màn hình máy tính, nhờ đó bác sĩ nhận được thông tin về sự hiện diện hay vắng mặt của khối u, kích thước và cấu trúc của khối u. Đồng thời, hàng ràomẫu khối u để nghiên cứu thêm.
5. Siêu âm các cơ quan nội tạng. Siêu âm được sử dụng để nghiên cứu tình trạng của tim, động mạch chủ, tĩnh mạch chủ trên, thực quản. Khi có di căn, các ổ sẽ được xác định ngay lập tức.
6. Sinh thiết qua lồng ngực. Quy trình này liên quan đến việc sử dụng một cây kim rất dài và mỏng. Với sự trợ giúp của nó, da và các mô mềm khác được đâm xuyên để tiếp cận khối u và loại bỏ các mẫu mô của nó. Chỉ sử dụng phương pháp này nếu không thể lấy mẫu bằng nội soi phế quản.
Phẫu thuật điều trị u phế quản
Mặc dù thực tế là phẫu thuật được coi là một phương pháp cũ, cổ điển để loại bỏ khối u, nhưng nó có hiệu quả rõ rệt hơn tất cả các phương pháp trị liệu khác. Trong thủ tục này, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ phần bị ảnh hưởng của phổi. Tùy thuộc vào kích thước của bộ phận bị cắt, các loại thao tác sau được phân biệt:
- cắt phổi - cắt bỏ hoàn toàn phổi bị ảnh hưởng;
- cắt bỏ - cắt bỏ một vùng nhỏ của mô phổi;
- cắt bỏ tiểu thùy - cắt bỏ một nửa phổi.
Cắt phổi là kỹ thuật triệt để nhất, trong đó phổi được loại bỏ các hạch bạch huyết, cũng như chất xơ. Trong những trường hợp tổn thương khí quản hoặc các mạch lớn, có thể phải cắt bỏ động mạch chủ, tĩnh mạch chủ dưới và một phần khí quản. Những ca phẫu thuật như vậy cực kỳ hiếm, vì bệnh nhân phải có sức khỏe tốt và bác sĩ phẫu thuật phải có trình độ đào tạo cao. Liệt kêchống chỉ định:
- sự phát triển của một khối u trong mạch;
- sự xuất hiện của di căn xa (trong trường hợp này, việc loại bỏ tiêu điểm chính sẽ không hiệu quả);
- tình trạng nghiêm trọng chung của bệnh nhân - gây mê toàn thân sẽ làm trầm trọng thêm tình trạng của anh ấy.
Khi các dấu hiệu đầu tiên của ung thư phế quản được phát hiện, sự lựa chọn được đưa ra là cắt bỏ một phần. Gần đây, phẫu thuật phế quản được sử dụng thường xuyên hơn, trong đó các ổ ung thư được loại bỏ bằng cách cắt bỏ hình tròn hoặc hình nêm. Trong giai đoạn hậu phẫu, bệnh nhân được kê một đợt kháng sinh nhất định để ngăn ngừa các biến chứng.
Điều cần lưu ý là phẫu thuật thường được kết hợp với các phương pháp điều trị khác để củng cố kết quả.
Xạ trị
Điều trị như vậy dựa trên sự tiếp xúc với bức xạ phóng xạ của các mô khối u. Trong phần lớn các trường hợp, các thủ thuật như vậy được thực hiện trước hoặc sau khi phẫu thuật, nhằm làm giảm kích thước của khối u. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, hóa trị liệu trở thành phương pháp chính và duy nhất để điều trị ung thư phế quản. Những trường hợp này là gì?
- Huỷ bỏ hoạt động.
- Trường hợp không hoạt động được.
- Tình trạng nghiêm trọng chung của bệnh nhân ung thư.
Trước những yếu tố như vậy, các bác sĩ quyết định sử dụng tia xạ trong 6-7 tuần. Tổng liều có thể đạt 70 Gy. Nhược điểm của lựa chọn điều trị này là các tác dụng phụ nghiêm trọng (đau, buồn nôn và nôn, chóng mặt). Một giải pháp thay thế là một con dao mạng - một chùm tia định hướng hẹpbức xạ, thay thế hiệu quả dao mổ của bác sĩ phẫu thuật.
Hóa trị
Hóa trị dùng để chỉ việc sử dụng các loại thuốc mạnh dưới dạng thuốc tiêm hoặc thuốc viên vào tĩnh mạch. Những chất này phá hủy cấu trúc tế bào, do đó ngăn chặn sự phát triển và lây lan của khối u.
Việc sử dụng hóa trị liệu có thể thực hiện được trong các trường hợp ung thư tế bào nhỏ nhạy cảm với điều trị bằng thuốc. Họ dùng đến phương pháp này trong trường hợp các dạng tế bào không nhỏ của ung thư không hoạt động được.
Dự báo
Tiên lượng điều trị u xơ phế quản chỉ lạc quan ở giai đoạn đầu hoặc giai đoạn hai. Vì vậy, liệu pháp phức hợp chính xác ở giai đoạn 1 cho tỷ lệ sống sót sau 5 năm trong 80% trường hợp.
Trong giai đoạn thứ hai, cơ hội phục hồi đạt 50%. Giai đoạn thứ ba, với độ nhạy tốt của khối u với điều trị, có thể đạt được 20% tỷ lệ sống trong 5 năm. Ở giai đoạn 4, có tính đến di căn, cơ hội giảm xuống còn 8-10%.
