Các bệnhung thư là vấn đề cực kỳ nghiêm trọng. Điều này đặc biệt đúng đối với những loại bệnh lý ảnh hưởng đến các bộ phận của não. Trong bài báo, chúng tôi sẽ đề cập đến một trong những loại tổn thương này - một khối u của tiểu não. Chúng tôi sẽ phân tích chi tiết các triệu chứng của bệnh, đặc điểm, các dạng chẩn đoán và điều trị.
Đây là gì?
Một khối u của tiểu não là bất kỳ hình thành lành tính hoặc ác tính nào khu trú trong phần này của não. Đây là một bệnh lý có tính chất cả nguyên phát và thứ phát (di căn). Các triệu chứng của nó có thể thay đổi, chúng được chia theo điều kiện thành ba loại - tiểu não, thân và não.
Hướng chẩn đoán chính là chụp cộng hưởng từ hệ thống não. Chẩn đoán cuối cùng chỉ được thực hiện dựa trên kết quả kiểm tra mô học của một mẫu giáo dục.
Hướng điều trị chính của khối u tiểu não là phẫu thuật. Liệu pháp nhằm loại bỏ tận gốc sự hình thành, phục hồi sự lưu thông của dịch sọ não, giải phóng thân não do bệnh lý chèn ép.
Nếu chúng ta nhìn vào các số liệu thống kê, các khối utiểu não sẽ chiếm 30% tổng khối lượng các khối u phát triển trong não. Ngày nay, hơn một trăm dạng hình thái (khối u) của nó đã được biết đến. Đồng thời, người ta nói rằng u thần kinh đệm sẽ hoạt động như một khối u tiểu não trong 70% trường hợp.
Bệnh lý này có thể ảnh hưởng đến một người ở mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, một số quy định cũng được lưu ý. U nguyên bào tủy xảy ra chủ yếu ở trẻ em. U bào tử cung, u nguyên bào máu - ở người trung niên. U nguyên bào đệm và các hình thành di căn thường gặp ở người lớn tuổi.
Khối u thường ảnh hưởng đến nam giới cũng như bệnh nhân da trắng.
Nguyên nhân phát sinh bệnh lý
Ngày nay, các chuyên gia không thể xác định chính xác các yếu tố căn nguyên gây ra sự phát triển của khối u tiểu não. Trong số các nguyên nhân có thể, những nguyên nhân sau chủ yếu được xác định:
- Di truyền (yếu tố ảnh hưởng đến 10% bệnh nhân).
- Tiền sử phơi nhiễm phóng xạ.
- Tiếp xúc với oncovirus - herpes, papillomavirus ở người, adenovirus, v.v.
- Tác động lên cơ thể của thuốc hóa học gây ung thư.
- Nhiễm HIV, AIDS.
- Liệu pháp ức chế miễn dịch.
Triệu chứng chung
Trước hết, một khối u của tiểu não sẽ có đặc điểm chung là không phối hợp các cử động, định hướng trong không gian. Điều này là do chức năng chính của phần này của não - sự phối hợp của cả lời nói và cử động. Chúng tôi sẽ trình bày các triệu chứng chung của khối u tiểu não dưới đây.
Nôn, buồn nôn, nhức đầu. Dữ liệucác dấu hiệu đặc trưng cho cả giai đoạn đầu và giai đoạn cuối của quá trình phát triển ung thư. Lớn lên, khối u bắt đầu chặn chất lỏng bao quanh não. Tác động có hại như vậy dẫn đến sự phát triển của não úng thủy (mở rộng, sưng hộp sọ), làm tăng hàm lượng chất lỏng bên trong hộp sọ.
Gây buồn nôn và đau đầu tăng áp lực nội sọ. Hội chứng đau nhức biểu hiện mạnh vào buổi sáng, sau khi ngủ dậy. Nó có thể dữ dội đến mức gây ra nôn mửa. Tiến triển từng ngày, cơn đau giảm dần. Các loại thuốc trị đau nửa đầu thông thường không giúp giảm đau.
Dáng đi mất trật tự. Đó là tiểu não kiểm soát sự phối hợp của cơ. Lớn lên, tạo áp lực nội sọ tăng lên, khối u cản trở bộ phận não thực hiện đúng các chức năng của nó. Kết quả là bệnh nhân trở nên vụng về, suy giảm khả năng phối hợp các cử động của mình. Dáng đi cũng thay đổi rất nhiều. Với căn bệnh ung thư này, cô ấy run rẩy và lắc lư.
Hậu quả của tổn thương các dây thần kinh sọ não. Hãy chuyển sang giải phẫu học. Hóa thạch sọ ở người được đặc trưng bởi một thể tích rất nhỏ. Một khối u của tiểu não có thể chiếm hoàn toàn không gian này, làm hỏng các cấu trúc lân cận. Thông thường chúng là các dây thần kinh sọ. Tổn thương của họ dẫn đến những điều sau:
- Mất thị lực ngoại vi.
- Đồng tử giãn vĩnh viễn.
- Hình "mờ".
- Học sinh lệch khỏi vị trí bình thường.
- Cơ mặt yếu đi.
- Vi phạm nhận thức vị giác.
- Mấtthính giác.
- Mất cảm giác ở một số vùng trên khuôn mặt.
Các loại tổn thương ung thư của tiểu não
Khối u của tiểu não chủ yếu được chia thành các loại sau:
- Hình thành ung thư di căn đến tiểu não. Ví dụ, một hiện tượng như vậy đôi khi được quan sát thấy trong bệnh ung thư phổi, tuyến vú.
- Sự hình thành ung thư ban đầu bắt đầu phát triển trong tiểu não. Chúng bao gồm u tế bào hình sao và u nguyên bào tủy.
Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn phân loại khối u não của tiểu não theo các loại của nó:
- Loạn sản bạch cầu.
- U nguyên bào máu.
- U nguyên bào tủy.
- U bào nang.
Tiếp theo, chúng tôi sẽ phân tích các triệu chứng cụ thể của khối u tiểu não của các loại được trình bày.
Hình thành ác tính và lành tính
U tiểu não được chia thành hai nhóm lớn:
- Cấu tạo lành tính. U tế bào hình sao phát triển thâm nhiễm, cũng như u máu phát triển cục bộ. Chúng tự biểu hiện dưới dạng hình thành nang (một nút nhỏ với một hốc nang gần đó).
- Hình thành ác tính. Ví dụ rõ ràng nhất là u nguyên bào tủy. Nó được phân biệt bởi tốc độ tiến triển nhanh chóng, nó có thể dễ dàng phát triển trong khoang dưới nhện. Ở vị trí thứ hai là sarcoma tiểu não.
U bào nang
Tên được đặt theo nguồn gốc của khối u - tế bào hình sao nằm trong tiểu não. Khối u này có đặc điểm là phát triển chậm. Nó hiếm khi lây lan sang các khu vực khác của não. Nhưng những trường hợp di căn, thậm chí hiếm gặp, vẫn diễn ra.
Các triệu chứng của loại u tiểu não này như sau:
- Ốm nghén, đau nửa đầu buổi sáng và đêm. Biểu hiện này lặp đi lặp lại một cách có hệ thống trong vài tuần hoặc vài tháng.
- Có thể phát triển chứng mất điều hòa và rối loạn vận động với tổn thương thích hợp cho tiểu não. Những dấu hiệu này giúp các bác sĩ chuyên khoa xác định vị trí của khối u.
- Buồn nôn, thường kết thúc bằng nôn.
- Sự thờ ơ.
- Mất định hướng trong không gian.
- Suy nghĩ mông lung.
- Yếu tay chân, tê mỏi tay chân.
- Suy giảm chức năng thị giác. "Bức tranh" tăng gấp đôi hoặc làm mờ.
- Thức mờ.
- Vấn đề về bộ nhớ.
- Bài phát biểu khó, nhầm lẫn.
U nguyên bào tủy
Trước hết, chúng tôi xin lưu ý các đặc điểm về quá trình phát triển của khối u tiểu não này ở trẻ em. Các triệu chứng ở trẻ nhỏ trong hầu hết các trường hợp là nhẹ. Giới hạn ở những điều sau:
- Thay đổi hành vi theo thói quen.
- Tăng nhẹ chu vi vòng đầu.
- Buồn ngủ và thờ ơ.
- Nôn. Hội chứng này phổ biến hơn ở trẻ lớn hơn trẻ sơ sinh.
Khi khám cho một bệnh nhân nhỏ, bác sĩ chuyên khoa có thể khám phá ra một thóp nhô ra phía trước, cũng như sự phân kỳ của các xương trong hộp sọ. Trẻ lớn hơn thường có biểu hiện mất điều hòa thống kê,nghiêng đầu bất thường, thay đổi dáng đi. Nó nói gì? Sự nghiêng đầu bất thường cho thấy cả tê liệt dây thần kinh trochlear và sự phát triển của khối u đến màng đệm. Một nguy cơ tiềm ẩn đe dọa đến tính mạng người bệnh là tình trạng amidan tiểu não bị lồi vào lỗ này. Điều này xảy ra do cùng một áp lực của khối u lên não.
U nguyên bào tuỷ được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng của bệnh cảnh lâm sàng. Do đó, các bác sĩ chuyên khoa có thể chẩn đoán bệnh bằng các triệu chứng trong vòng chưa đầy hai tháng.
Một trong những biểu hiện rõ ràng của bệnh lý ung thư này ở bệnh nhân sắp ra đời là đau nửa đầu và nôn nhiều vào buổi sáng. Các triệu chứng là do tăng áp lực nội sọ. Như chúng tôi đã nói ở trên, nguyên nhân là do khối u phát triển nhanh chóng của dịch sọ bị phong tỏa.
Khám nghiệm quỹ đạo cũng sẽ nói về việc tăng áp lực nội sọ - có thể nhìn thấy sưng dây thần kinh thị giác. Thực tế này đi kèm với những lời phàn nàn của bệnh nhân về tình trạng suy giảm thị lực. Tuy nhiên, nó sẽ không quá rõ rệt. Ở một số bệnh nhân, liệt dây thần kinh sọ thứ tư hoặc thứ sáu được phát hiện thêm. Cũng có những phàn nàn về chứng nhìn đôi. Nó cũng được gây ra bởi áp lực từ khối u. Một số bệnh nhân bị u nguyên bào tủy được chẩn đoán là bị rối loạn ngôn ngữ.
Trong hầu hết các trường hợp, khối u ảnh hưởng đến cấu trúc trung gian của não. Điều này gây ra rối loạn dáng đi, mất điều hòa thân, rung giật nhãn cầu. Đôi khi có vi phạm thư, chung chung là vụng về.
gìĐối với bệnh nhân người lớn, u nguyên bào tủy của họ có thể được đặc trưng bởi một biểu hiện đơn phương. Một ví dụ phổ biến là chứng rối loạn cân bằng.
U nguyên bào máu
Một loại ung thư khá hiếm gặp ảnh hưởng đến các mạch máu của não. Những khối u như vậy có thể được bản địa hóa trong tất cả các khu vực của hình cầu của nó. Tuy nhiên, nó thường được tìm thấy nhiều nhất ở tiểu não, hố sau sọ.
Theo đặc điểm của chúng, u nguyên bào máu là loại u lành tính. Tuy nhiên, về mặt giải phẫu, chúng nằm rất gần các cấu trúc quan trọng của não nên tổn thương nhỏ nhất đối với cấu trúc sau cũng dẫn đến rối loạn chức năng nghiêm trọng. Bản địa hóa điển hình là lớp vỏ mềm bao quanh não.
U nguyên bào máu biểu hiện như sau:
- Nhức đầu.
- Buồn nôn và nôn.
- Đã thay đổi dáng đi.
- Tầm nhìn kép.
- Giảm thị lực.
- Chóng mặt tái phát.
- Thay đổi về tinh thần, tính cách.
- Cảm giác khó chịu vùng cổ.
- Chán ăn.
- Lãnh cảm, thờ ơ.
- Tiếng ồn trong đầu.
- Cảm giác yếu mãn tính ở chân tay.
- Sơn.
- Khuyết tật nói.
- Đau mắt.
Các triệu chứng được liệt kê có thể xuất hiện rõ ràng và nhẹ nhàng. Sự gia tăng mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân thường biểu hiện chảy máu hoặc tăng áp lực nội sọ. Đôi khi khối u có thể tự biểu hiệnxuất huyết dưới nhện.
U nguyên bào máu hiếm khi được chẩn đoán ở bệnh nhân trẻ tuổi. Về cơ bản, những người 20-40 tuổi là đối tượng của chúng. Nam giới có nguy cơ bị chẩn đoán ung thư cao gấp đôi.
Dị sản bạch cầu
Thuộc loại u lành tính. Sự xuất hiện của u hạch làm cho vỏ tiểu não phát triển không bình thường. Các triệu chứng của tổn thương này như sau:
- Chóng mặt.
- Đau nửa đầu.
- Buồn nôn và nôn.
- Macrocephaly.
Ít bệnh nhân bị co giật, xuất huyết khoang dưới nhện, hạ huyết áp tư thế đứng.
Thường thấy ở những bệnh nhân được chẩn đoán mắc hội chứng Cowden. Bệnh lý phức tạp bởi các bệnh về tuyến giáp, u nhú ở miệng, u màng não, sự hình thành các khối u trong các cơ quan của đường tiêu hóa, v.v.
Chẩn đoán
Kiểm tra bệnh nhân bắt đầu bằng việc kiểm tra hình ảnh bởi bác sĩ thần kinh để tìm các dấu hiệu bệnh lý cụ thể bên ngoài. Tiếp theo, một cuộc nội soi đáy mắt được thực hiện - một cuộc kiểm tra quỹ đạo. Quy trình này cho phép bạn đánh giá tình trạng của dây thần kinh thị giác, thường bị ảnh hưởng bởi các khối u của tiểu não.
Bắt buộc cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính não. Nó tiết lộ sự hiện diện của giáo dục, vị trí và quy mô của nó. Ngoài ra, chụp mạch não cộng hưởng từ cũng được thực hiện để loại trừ tổn thương của khối u đối với mạch.
Điều trị bệnh lý
Như chúng tôi đã đề cập, chínhphương pháp điều trị - ngoại khoa. Đây là một loại bỏ giáo dục triệt để. Nhưng nếu nó phát triển vào não thất thứ tư, cấu trúc giải phẫu phức tạp, thì điều này gây khó khăn cho việc cắt bỏ khối u tiểu não. Sau đó, để khôi phục lưu thông dịch não tủy bình thường, lượng mô gây bệnh sẽ được loại bỏ tối đa.
Phẫu thuật khối u tiểu não cũng là phẫu thuật cắt bỏ một phần lỗ hở của xương chẩm, đốt sống cổ đầu tiên. Những thao tác này giúp giảm áp lực giáo dục lên thân não.
Để giảm thiểu não úng thủy, với sự phát triển mạnh mẽ của nó, các biện pháp đặt ống dẫn lưu, dẫn lưu não thất ngoài và chọc dò não thất cũng được chỉ định.
Sau khi cắt bỏ khối u, chất của nó sẽ được gửi đi phân tích mô học để xác định độ ác tính, giai đoạn phát triển.
Ngoài ra, bệnh nhân được chỉ định hóa trị và xạ trị, uống thuốc an thần, chống nôn, giảm đau.
Dự báo
Về tiên lượng cho một khối u tiểu não, kết quả điều trị phụ thuộc vào giai đoạn phát triển, kích thước của nó. Nếu đây là một hình thành lành tính, được loại bỏ hoàn toàn trong quá trình phẫu thuật, thì tiên lượng thuận lợi. Khi u lành chưa hết hẳn, một thời gian sau vẫn tái phát, phải mổ lần hai.
Hậu quả của khối u tiểu não là gì? Nếu không được điều trị, bệnh nhân tử vong do cô ấy chèn ép các trung tâm hô hấp và tim mạch của các cấu trúc thân cây. Tiên lượng cho các khối u ác tính là không thuận lợi. Tuổi thọ của bệnh nhân sauphẫu thuật và liệu pháp phụ trợ - 1-5 năm.
U tiểu não là một bệnh lý nghiêm trọng, nguyên nhân cụ thể vẫn chưa được làm sáng tỏ. Cho đến nay, y học chỉ có thể đối phó với những dạng lành tính như vậy.
