Một trong những vấn đề cấp bách của thực hành nhi khoa hiện đại là bệnh mề đay dị ứng ở trẻ em, xuất hiện ở 2, 3 - 6, 8% trường hợp. Theo thống kê, tỷ lệ mắc bệnh cao nhất xảy ra ở độ tuổi từ 1-13 tuổi, tuy nhiên hiện nay ngày càng có nhiều trường hợp bị mẩn ngứa ở trẻ sơ sinh.
Bài viết này sẽ xem xét các triệu chứng và cách điều trị bệnh mề đay dị ứng ở trẻ em.
Nổi mề đay là gì?
Mề đay là tên gọi chung bao gồm một nhóm các hiện tượng bệnh lý không đồng nhất, đặc trưng bởi sự phát triển của phát ban có giới hạn hoặc lan tỏa với sự hiện diện của yếu tố hình thái chính - sẩn (mụn nước ngứa với nhiều kích thước khác nhau), là phù nề lớp trung bì của da với xung huyết dọc theo ngoại vi và một vùng nhợt nhạt ở trung tâm. Kích thước của phù nề này có đường kính có thể thay đổi từ 1 mm đến 2 cm. Sự hình thành này có tính chất tạm thờivà có thể biến mất trong vòng một ngày. Nếu quá trình bệnh lý lan rộng đến các lớp sâu của da, mô dưới da và niêm mạc, phù nề aponeurotic sẽ phát triển.
Theo thời gian của liệu trình, bệnh mề đay dị ứng ở trẻ em được chia thành mãn tính và cấp tính. Thời gian của bệnh lý ở dạng cấp tính, được đặc trưng bởi sự phát triển tự phát, là khoảng 1,5 tháng. Nếu tình trạng phát ban của trẻ kéo dài hơn 7 tuần, thì chẩn đoán là "mày đay mãn tính".
Hình ảnh trẻ em bị nổi mề đay dị ứng được trình bày.
Hình thức lâm sàng
Tổ ong có nhiều loại:
- vật lý, xảy ra dưới tác động của các yếu tố bên ngoài;
- tự phát;
- liên hệ.
Mề đay dị ứng cấp tính ở trẻ em có thể là một bệnh độc lập hoặc là triệu chứng của một bệnh lý khác.
Nguyên nhân xuất hiện
Các yếu tố kích thích phát triển mề đay dị ứng cấp tính ở trẻ em:
- thực phẩm (các loại hạt, hải sản, trái cây, trái cây họ cam quýt, thực phẩm bổ sung dinh dưỡng, v.v.);
- côn trùng độc;
- độc tố của cây độc và châm chích;
- nhiễm virut và vi khuẩn;
- không dung nạp với một số loại thuốc, chất tạo mảng bám phóng xạ;
- yếu tố môi trường (gió, nước, không khí lạnh, rung, cách nhiệt);
- bệnh tự miễn (collagenoses);
- bệnh lý nội tiết;
- sâu phá hoại;
- hen phế quản, cơ địaviêm da, sốt cỏ khô.
Cơ chế phát sinh bệnh mề đay dị ứng là do sự kích hoạt các tế bào mast và giải phóng các hạt bào tương có trong chúng vào các mô xung quanh.
Triệu chứng
Mề đay là một quá trình bệnh lý, các nốt ban trên da nằm ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể, kể cả bàn chân, lòng bàn tay và đầu. Cần lưu ý rằng số lượng lớn nhất các tế bào mast khu trú ở cổ và đầu, và do đó những khu vực này có đặc điểm là ngứa nhất.
Theo quy luật, mề đay dị ứng ở trẻ em phát triển đột ngột. Ban đầu, ngứa dữ dội xảy ra ở các vị trí khác nhau trên da, sau đó mụn nước bắt đầu hình thành. Các nốt u nhú không chỉ có thể hình thành trên da mà còn có thể hình thành trên màng nhầy. Thông thường, phát ban dị ứng như vậy đi kèm với sưng môi, mí mắt, chân và thậm chí cả khớp. Cũng giống như sẩn, bọng mắt có thể tồn tại đến một ngày, nhưng đồng thời, trong một số trường hợp, nó có thể kéo dài đến 72 giờ.
Triệu chứng nổi mề đay dị ứng ở trẻ em không nên bỏ qua. Tình trạng nguy hiểm và nghiêm trọng nhất là sự phát triển của phù mạch, mà một số bác sĩ gọi là nổi mề đay khổng lồ. Tình trạng này đi kèm với sự sưng tấy sâu nhất của da và mô dưới da lỏng lẻo. Một mối nguy hiểm lớn là sưng màng nhầy của các cơ quan hô hấp. Các tính năng đặc trưng của nó bao gồm khó thở, thở khò khè, tam giác mũi xanh vàho kịch phát nặng. Trong tình huống như vậy, đứa trẻ cần được chăm sóc y tế khẩn cấp, vì nếu không có các biện pháp điều trị thích hợp, có thể dẫn đến tử vong.
Nếu phù mạch ảnh hưởng đến màng nhầy của đường tiêu hóa, bệnh nhân có thể bị nôn liên tục, buồn nôn và tiêu chảy trong thời gian ngắn. Với tổn thương màng não và tai trong, nhức đầu, ức chế phản ứng và buồn nôn.
Bệnh ở dạng cấp tính kèm theo sốt tới 38 ° C, nhức đầu, khó chịu. Nếu trong khi thực hiện chế độ ăn kiêng và tuân theo các khuyến cáo y tế khác, tình trạng phát ban trên da ở trẻ không biến mất, thì bệnh mề đay mãn tính được chẩn đoán. Tình trạng này xảy ra, theo quy luật, với các giai đoạn thuyên giảm và đợt cấp, khi bị nhiễm trùng thứ cấp, có thể chuyển thành viêm da.
Chẩn đoán bệnh
Nghiên cứu chẩn đoán bao gồm danh sách các hoạt động sau:
- Thu thập tiền sử (xác định nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của mày đay dị ứng và làm rõ tiền sử của các bệnh dị ứng trong gia đình).
- Khám sức khỏe, đánh giá bản chất của phát ban, khu trú và kích thước của sẩn. Ngoài ra, trong quá trình tư vấn, cảm nhận chủ quan của bệnh nhân, thời gian biến mất của các hiện tượng bệnh lý trên da và sự hiện diện có thể có của các đốm đồi mồi tại vị trí phát ban.
- Đánh giá hoạt động của quá trình bệnh lý,được sản xuất bằng cách sử dụng Thang điểm Hoạt động Mề đay đặc biệt.
- Xét nghiệm và các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm cần thiết để xác định nguyên nhân gây phát ban trên da. Chúng bao gồm xét nghiệm máu và nước tiểu lâm sàng, xét nghiệm men gan, xét nghiệm tìm chất gây dị ứng hoặc huyết thanh tự thân, fibrinogen toàn phần, globulin miễn dịch, protein cation eosinophilic.
Để làm rõ chẩn đoán "nổi mề đay dị ứng", xảy ra trên nền nhiệt độ cơ thể cao, được thực hiện:
- kiểm tra bài tập (kiểm tra khiêu khích);
- dermographism được xác nhận là do kích ứng da cơ học;
- nổi mề đay do quang đông;
- mề đay mẩn ngứa do chườm nước;
- nổi mề đay do lạnh được xác nhận bằng thử nghiệm Duncan (chườm đá lạnh vào vùng cổ tay);
- nổi mề đay chậm xảy ra vài giờ sau khi có áp lực trên da - thử nghiệm đình chỉ.
Nếu cần thiết, để xác định nguyên nhân có thể gây ra phát ban trên da, nên kiểm tra mở rộng (để xác định định nghĩa nhiễm ký sinh trùng, nấm, vi khuẩn hoặc vi rút, bệnh lý tự miễn dịch hoặc nội tiết).
Nghiên cứu chẩn đoán phụ trợ: X-quang xoang và ngực, siêu âm các cơ quan nội tạng, ECG, nội soi.
Nếu các nghiên cứu chẩn đoán không xác định được nguyên nhân gây nổi mề đay dị ứng ởtrẻ con, cô ấy bị coi là ngu ngốc.
Sơ cứu
Theo quy luật, ở dạng cấp tính của quá trình bệnh lý này, phát ban trên da sẽ tự biến mất sau 2 ngày, thường mà không cần sự trợ giúp từ bên ngoài. Tuy nhiên, trong tình huống như vậy, vấn đề chính không phải là phát ban, mà là ngứa do nó gây ra. Do đó, khi cung cấp hỗ trợ ban đầu, các hành động của cha mẹ nên được hướng tới để loại bỏ nó.
Bước đầu tiên là ngăn ngừa tiếp xúc với chất gây kích ứng, có thể là thức ăn, thuốc hoặc vật nuôi. Ngoài ra, để giảm cường độ ngứa trên da của trẻ, bạn nên thoa kem chống dị ứng không chứa nội tiết tố đã được phê duyệt để sử dụng cho trẻ từ khi còn rất nhỏ (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik và vv.).
Trong trường hợp không dùng thuốc, bạn có thể sử dụng các loại kem trị cháy nắng cũng có tác dụng giảm ngứa, hoặc chườm mát lên vùng da bị mụn.
Nếu trẻ bị dị ứng mẩn ngứa, cần theo dõi cẩn thận, không để trẻ gãi da, điều này cần thiết để tránh trẻ gãi và nhiễm trùng thứ phát. Quần áo cotton rất tốt để giảm kích ứng và ngứa.
Nếu trẻ bị sưng phù và các biểu hiện tiêu cực khác (khó tiêu, hồi hộp, vã mồ hôi lạnh, suy hô hấp, ngất xỉu), cần khẩn trương gọi hỗ trợ y tế vàcho trẻ uống nước (nước khoáng có tính kiềm nhẹ) và cho uống thuốc hấp thụ (một loại thuốc để liên kết và loại bỏ các chất gây dị ứng ra khỏi đường tiêu hóa). Trong trường hợp sưng tấy xảy ra sau khi bị tiêm hoặc côn trùng cắn, cần phải băng chặt nơi bị tiêm hoặc vết cắn.
Trị mề đay dị ứng ở trẻ em
Khi lựa chọn một chiến thuật điều trị, nguyên nhân chính và các dạng của quá trình bệnh lý được tính đến ngay từ đầu. Các nguyên tắc điều trị chính được sử dụng trong thực hành lâm sàng để chống lại bệnh mề đay dị ứng ở trẻ em bao gồm loại bỏ (hạn chế hoặc loại bỏ ảnh hưởng của các yếu tố kích thích), dùng thuốc cũng như điều trị các bệnh lý khác có thể gây phát ban da.
Là thuốc trị liệu cơ bản, thuốc kháng histamine dạng viên được sử dụng để làm giảm các dấu hiệu của mề đay cấp tính. Ở thể nặng của bệnh, bệnh nhân được chỉ định sử dụng đường tiêm các loại thuốc hòa tan trong chất béo kháng histamine thế hệ đầu tiên cổ điển, cũng như glucocorticosteroid.
Hiện nay, các bác sĩ nhi khoa trong điều trị mề đay dị ứng ở trẻ em hiếm khi kê đơn thuốc kháng histamin thế hệ đầu tiên, mà ưu tiên các loại thuốc chẹn thụ thể histamin hiện đại hơn. Điều này là do thực tế là ngay cả việc sử dụng ngắn hạn các thuốc kháng histamine truyền thống có thể dẫn đến sự phát triển của các tác dụng phụ (khô niêm mạc miệng, tăng độ nhớt của đờm so với nền của bệnh hen phế quản,tăng nhãn áp, thay đổi chức năng nhận thức và tâm lý vận động, rối loạn phân, bí tiểu, v.v.). Đồng thời, thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai được phân biệt bởi không có phản ứng phụ, có độ an toàn cao và rất tiện lợi khi sử dụng.
Thầnđể chữa mề đay dị ứng ở trẻ em mà cha mẹ nào cũng nên biết.
Nếu bệnh lý do thức ăn gây ra, cùng với việc sử dụng các chất ngăn chặn tác động của histamine tự do, trẻ sẽ được kê đơn chất hấp thụ để làm sạch ruột (Laktofiltrum, Enterosgel, Smekta, v.v.).
Liệu pháp điều trị mề đay liên quan đến việc tuân thủ các chế độ ăn kiêng đặc biệt ít gây dị ứng và sử dụng các chế phẩm dược lý được khuyến nghị trong điều trị các loại mề đay cấp tính khác. Khi thực hiện liệu pháp chống say, trẻ được kê đơn thuốc hemodez (nhỏ giọt), chất hấp thụ mềm, và nếu cần, men tiêu hóa. Đồng thời, điều trị triệu chứng được thực hiện.
Trẻ em bị mề đay mãn tính cần dùng thuốc liên tục để ngăn chặn tác động của histamine tự do.
Trong trường hợp mề đay tự miễn diễn biến phức tạp, trẻ cần nhập viện. Trong trường hợp này, plasmapheresis được thực hiện trong quá trình điều trị (một kỹ thuật điều trị máu ngoài cơ thể dựa trên việc loại bỏ một phần huyết tương cùng với các kháng thể đối với các globulin miễn dịch loại E). Với sự phát triển của đề kháng với liệu pháp cổ điển, tiêm tĩnh mạch các globulin miễn dịch là cần thiết,kích hoạt các chất ức chế cyclosporin A và T ức chế sự phân hủy tế bào mast.
Trẻ bị mề đay dị ứng có tắm được không?
Trong thời gian trẻ bị bệnh, việc tắm cho trẻ là hoàn toàn có thể, thậm chí là cần thiết. Nó không ảnh hưởng đến sự lây lan của phát ban.
Chế độ ăn uống chữa bệnh mề đay dị ứng ở trẻ em
Danh sách thực phẩm bị cấm đối với bệnh mề đay dị ứng gồm có:
- sôcôla;
- hải sản;
- thịt hun khói;
- cá;
- gia vị và gia vị;
- trứng;
- gia vị;
- bánh nướng xốp;
- em ơi;
- nấm;
- thịt gia cầm;
- cam quýt;
- cà chua;
- quả;
- hạt.
Thực đơn gần đúng
Bữa sáng - cháo kiều mạch với sữa, pho mát, trà, táo xanh.
Bữa trưa - phở chay, chả bò hấp, cơm luộc, bánh mì.
Snack - đồ uống từ sữa lên men hoặc sữa chua.
Bữa tối - salad bắp cải tươi với dầu thực vật, khoai tây luộc, thịt.
Phòng ngừa các triệu chứng nổi mề đay dị ứng ở trẻ em là rất quan trọng.
Phòng ngừa
Mục đích của nó là loại bỏ tất cả các yếu tố gây ra phản ứng dị ứng. Điều quan trọng là phải làm những điều sau:
- Thực phẩm ăn kiêng dành cho người nổi mề đay.
- Loại trừ các tác nhân dược phản ứng chéo.
- Cắt tiếp xúc với cao su, chất gây dị ứng phấn hoa, động vật.
- Phục hồi các ổ nhiễm trùng.
- Nhiệt độ phòng tối ưu.
- Loại trừ các tình huống căng thẳng.
- Đối với một số dạng mày đay, hạn chế hoạt động thể chất.
Chúng tôi đã xem xét các triệu chứng, cách điều trị và phòng ngừa bệnh mề đay dị ứng ở trẻ em.
