Các tổ chức chăm sóc sức khỏe trên toàn thế giới chi rất nhiều tiền cho việc truyền máu. Vì vậy, các nước có nền y học tiên tiến đang bận rộn phát triển các sản phẩm thay thế máu nhân tạo. Chúng không thực hiện đầy đủ chức năng của máu, bởi vì chúng không chứa các yếu tố hình thành. Do đó, phương tiện truyền máu được sử dụng để bình thường hóa chức năng máu được gọi một cách chính xác hơn là các giải pháp thay thế huyết tương. Có hàng nghìn loại thuốc, và chúng được sử dụng rộng rãi trong các tình trạng bệnh lý khác nhau.
Liệu pháp truyền- truyền
Phương pháp điều trị trong đó thể tích và thành phần của máu, dịch mô và dịch nội bào được điều chỉnh bằng cách truyền dịch sinh học qua đường tĩnh mạch (thường là tiêm tĩnh mạch) được gọi là liệu pháp truyền - truyền.
Điều trị truyền dịch được hiểu là tiêm tĩnh mạch các dung dịch thay thế huyết tương, trong điều trị truyền máu - truyền máu,thành phần và thuốc. Thuốc thay thế máu chỉ được sử dụng dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ.
Liệu pháp để làm gì?
Liệu pháptruyền-truyền có nhiều tác dụng. Nó chỉ được thực hiện thông qua các hệ thống dùng một lần để truyền các dung dịch tiêm truyền. Chất lỏng dược liệu đựng trong túi nhựa chảy ra nhanh hơn từ chai thủy tinh. Tốc độ có thể được kiểm soát bằng cách sử dụng máy bơm truyền dịch được điều khiển bằng máy tính.
Mục tiêu Trị liệu:
- Loại bỏ tình trạng giảm thể tích tuần hoàn.
- Giới thiệu các thành phần tế bào của máu (bạch cầu, tiểu cầu, hồng cầu) trong trường hợp thiếu hụt chúng.
- Loại bỏ sự mất cân bằng nước-điện giải và KS.
- Bình thường hóa thành phần hóa học của máu với sự thiếu hụt các yếu tố đông máu huyết tương hoặc tiểu cầu.
- Truyền dưỡng chất qua đường tĩnh mạch bỏ qua các tiện ích.
- Loại bỏ các vi phạm về đặc tính lưu biến của máu.
- Loại bỏ các rối loạn đông máu.
- Điều trị các tình trạng suy giảm miễn dịch.
- Loại bỏ các rối loạn chuyển hóa và vi tuần hoàn.
- Trị say.
Tùy thuộc vào thành phần của các đặc tính điều trị, các giải pháp tiêm truyền được chia thành máu, các thành phần và chế phẩm của nó, các chất thay thế huyết tương. Loại thứ hai có thời hạn sử dụng lâu dài và vận chuyển không khéo léo.
Giải pháp thay thế huyết tương là gì?
Khối lượng máu lưu thông chỉ có thể được bổ sung bằng các thành phần của máu. Chất thay thế huyết tươngdung dịch - thuốc có thành phần tương tự như máu, được sử dụng với sự thiếu hụt các thành phần của phần lỏng của nó. Các phương tiện được dùng với liều lượng lớn được gọi là dịch truyền. Cho đến nay, các hệ thống polyme dùng một lần để truyền máu của các loại PK-11-01, PK-22-02, PR-11-03 được sử dụng.
Chất thay thế huyết tương được sử dụng rộng rãi để bình thường hóa các chỉ số định lượng của cân bằng nội môi trong các tình trạng bệnh lý khác nhau. Các giải pháp được sử dụng để lọc máu ngoài thượng thận, cấy ghép nội tạng, truyền dịch khu vực cô lập. Pha loãng nhân tạo có kiểm soát (pha loãng máu) được thực hiện bằng cách sử dụng chất thay thế huyết tương.
Dung dịch chủ yếu được sử dụng để điều trị và ngăn ngừa sốc các căn nguyên khác nhau, bình thường hóa huyết áp, cải thiện các thông số huyết động. Các chất thay thế huyết tương được sử dụng để điều trị mất máu, bỏng nặng, để ngăn ngừa huyết khối tắc mạch sau phẫu thuật và các trường hợp say khác nhau. Các quỹ có hiệu quả cao, chúng được rót bất kể liên kết nhóm.
Phân loại dung dịch thay thế huyết tương
Theo đặc tính chức năng và hướng của hoạt động điều trị, các tác nhân được chia thành nhiều nhóm.
- Dung dịchhuyết_trình là những chế phẩm được bào chế trên cơ sở chất keo tự nhiên hoặc tổng hợp. Chúng được dùng để trị liệu chống sốc, phục hồi các rối loạn huyết động.
- Dung dịch giải độc là các dextrans trọng lượng phân tử thấp có thể loại bỏ độc tố khỏi cơ thể.
- Dung dịch muối vàthẩm thấu điều chỉnh thành phần hóa học của máu trong tình trạng mất nước do phù não, tăng huyết động thận, tiêu chảy.
- Sản phẩm dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch cung cấp chất dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch.
- Chất mang oxy góp phần phục hồi chức năng hô hấp của máu.
- Giải pháp phức hợp - sản phẩm phổ rộng có thể phân hủy sinh học.
Giải pháp huyết động
Thuốc hoạt huyết điều chỉnh lưu lượng máu trung ương và ngoại vi qua mạch. Chúng lưu thông trong máu trong thời gian dài, duy trì huyết áp bình thường. Có ba nhóm dung dịch thay thế huyết động học: chế phẩm tinh bột hydroxyetyl, gelatin, dẫn xuất dextran.
Dextrans là polysaccharid được tạo ra bởi vi khuẩn Leuconostok mesenteroides. Thuốc:
- Polyglukin.
- Macrodex.
- Neorondex.
- Intradex.
- Reopoliglyukin.
- Lomodex.
- "Dextran 40".
Các chế phẩm tinh bột hydroxyetyl là chất truyền dịch dựa trên tinh bột hydroxyetyl.
- Volekam.
- Plasmasteril.
- Refortan.
- "Ổn định".
- Plasmotonin.
Chế phẩm gelatin là dung dịch keo dựa trên protein gelatin đã biến tính. Phổ biến nhất là: "Gelatinol", "Gelofusin", "Physiogel," Plazmogel "," Zhelofuzin ".
Thuốc giải độc
TruyềnGiải độc tố được sử dụng để giải độc nhân tạo. Các sản phẩm được tạo ra trên cơ sở một polyme được hình thành từ N-vinylpyrolidone, có khả năng hòa tan cao trong nước. Thuốc có tác dụng chống kết tụ, liên kết các chất độc lưu thông trong máu và loại bỏ chúng ra khỏi cơ thể.
Chỉ định sử dụng thuốc là: nhiễm độc các nguồn gốc khác nhau, bệnh phóng xạ, bệnh lỵ cấp tính, bệnh bạch cầu, bệnh bỏng, nhiễm trùng huyết. Thuốc thiết yếu:
- "Hemodez-N". Do khả năng xảy ra tác dụng phụ cao trong những năm gần đây, phương thuốc đang cố gắng tìm kiếm sự thay thế.
- Polydez.
- Enterodesis.
- "Neohemodes".
- Neocompensated.
Chất điều chỉnh cân bằng nước-điện giải và cân bằng axit-bazơ
Những loại thuốc này bao gồm dung dịch nước muối và điện giải. Chúng có thể bổ sung nhanh chóng và hiệu quả sự thiếu hụt của dịch kẽ, khôi phục áp suất thẩm thấu của huyết tương, tăng nguồn nước của cơ thể và điều chỉnh quá trình chuyển hóa nước-muối.
Khi tiến hành trị liệu, cần tính đến thành phần điện giải của chất thay thế huyết tương, cơ chế hoạt động và động học. Thành phần chính của các chế phẩm tinh thể là natri. Đây là chất điện giải chính, 80% nằm ngoài giường mạch trong dịch ngoại bào, vì vậy dung dịch natri đưa vào máu nhanh chóng biến ra ngoài mạch.
Truyền dung dịch có tính axit, ngay cả ở liều cao, không làm rối loạn trạng thái axit-bazơ, nhưng với nhiễm kiềm chuyển hóa phát triển, truyền huyết tương có chứa bicarbonate hoặc natri dư thừa có thể làm tăng tỷ lệ nồng độ hydro và hydroxyl các nhóm. Các loại thuốc thường được sử dụng là:
- Dung dịch muối natri clorua 9%.
- Giải pháp Ringer-Locke.
- Dung dịch natri lactat Bieffe.
- "Disol", "Atsesol", "Kvartasol", "Trisol.
- Lactasol.
- Sanasol.
Phương tiện cho dinh dưỡng qua đường tiêu hóa
Thuốc được sử dụng khi không thể cho bệnh nhân ăn qua đường miệng do các bệnh lý, chấn thương và phẫu thuật khác nhau. Đối với liệu pháp, chất lỏng thay thế máu bằng protein, nhũ tương chất béo và carbohydrate được sử dụng.
Chế phẩmProtein là cơ sở của dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch. Thủy phân protein và hỗn hợp của các axit amin được phân lập. Thành phần của chế phẩm nhất thiết phải có đủ 8 axit amin thiết yếu, nếu thiếu ít nhất một trong số chúng thì quá trình tổng hợp protein sẽ bị rối loạn. Các chế phẩm cho dinh dưỡng protein qua đường tĩnh mạch:
- "Hydrolysin".
- Cosein Hydrolysate.
- "Aminosteril".
- "Aminotroph".
- Infusamine.
- Vamin.
- Polyamine.
- Vaminolact.
- Neframin.
- "Fibrinosol".
Việc sử dụng nhũ tương chất béo cho phép tiêm một lượng lớn calo vào một lượng nhỏ chất lỏng. Với sự giúp đỡ của chất béonhũ tương, quá trình tổng hợp phospholipid được thực hiện, điều này rất quan trọng trong quá trình chuyển hóa protein và lipid. Tùy thuộc vào thành phần, 3 thế hệ nhũ tương được phân biệt:
- Thế hệ tôi (chuỗi dài): Intralipid, Lipofundin S, Lipovenosis, Lipozan.
- Thế hệII (triglycerid chuỗi trung bình): Liquidgen, Medialipid.
- Thế hệIII (nhũ tương với thành phần chủ yếu là axit béo omega-3): Structolipid, LipoPlus, Omegaven. Carbohydrate được sử dụng để đáp ứng nhu cầu năng lượng. Các giải pháp phổ biến nhất trong thực hành y tế là glucose, fructose, Sorbitol, Xyliton.
Chất mang oxy
Vận chuyển oxy là một trong những chức năng quan trọng của máu. Các chế phẩm mang oxy giúp cải thiện các đặc tính lưu biến của nó, giảm độ nhớt và tăng tính lưu động. Trong khi hầu hết các quỹ đang được phát triển, nhưng các tác dụng phụ đã được xác định. Hệ hô hấp đáp ứng tốt với các chất thay thế huyết tương được quản lý qua hệ thống để truyền các dung dịch tiêm truyền. Do đó, dùng thuốc vận chuyển oxy kéo dài có thể dẫn đến phá hủy các mao mạch trong phổi. Thuốc được chia thành hai nhóm:
- Hợp chất perfluoroorganic tổng hợp: Perftoran, Perfucol.
- Protein vận chuyển oxy đã biến đổi: Gelenpol, dung dịch hemoglobin.
Thuốc đa chức năng
Dung dịch thay thế huyết tương phức hợp là những chế phẩm có thể đồng thời mang lại nhiều tác dụng. Về cơ bản họ cócác tính chất hoạt huyết, giải độc, lưu biến. Các chất thay thế máu phức tạp phổ biến nhất: Reogluman, Polifer, Rondferrin.
Kết
Việc phát triển các chất thay thế máu được thực hiện nhằm giảm việc sử dụng máu hiến. Ngoài ra, hầu hết bệnh nhân cần truyền máu không cần tất cả các thành phần có trong dịch toàn thân. Việc sử dụng máu được hiến rất nguy hiểm đối với bệnh nhân suy thận và tim. Không giống như các giải pháp thay thế huyết tương, máu có thể được truyền mà không thất bại, có tính đến sự liên kết của nhóm. Để bảo quản và vận chuyển, cần có những điều kiện đặc biệt, để tạo ra một lượng lớn tiền được chi tiêu. Cần lưu ý rằng không thể từ chối hoàn toàn máu để thay thế cho các loại thuốc thay thế huyết tương.
