Viêm phổi là một bệnh của hệ hô hấp xảy ra với tình trạng tiết dịch trong phế nang và kèm theo các đặc điểm lâm sàng và X quang điển hình.
Trong số các yếu tố tử vong của người dân, viêm phổi đứng ở vị trí thứ tư sau các bệnh tim và mạch máu, ung thư ác tính, chấn thương và nhiễm trùng đường ruột. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của viêm phổi, bệnh có thể tiến triển ở những bệnh nhân kiệt sức, suy tim, với các bệnh ung thư, bệnh lý mạch máu não, và làm phức tạp thêm hậu quả của các bệnh đã qua. Ở bệnh nhân AIDS, viêm phổi được coi là nguyên nhân tử vong hàng đầu.
Triệu chứng
Khiếu nại với bệnh viêm phổi rất đa dạng. Các dấu hiệu sau của bệnh viêm phổi được phân biệt:
- tăng nhiệt độ nhanh chóng, lên đến 39-40 độ;
- ho dữ dội có đờm;
- đau tức ngực khi ho.
Dấu
Tác nhân gây bệnh viêm phổi truyền thống được mô tả là phế cầu. Một dạng không điển hình có khả năng có các dấu hiệu khácbệnh:
- ho khan;
- đau cơ;
- cảm thấy đau họng;
- điểm yếu chung.
Liệu trình như vậy đặc trưng hơn cho bệnh viêm phổi do mycoplasma và chlamydia.
Chẩn đoán
Chẩn đoán dựa trên khiếu nại của bệnh nhân. Khía cạnh chẩn đoán đặc trưng của viêm phổi là sự hiện diện của thâm nhiễm trong mô phổi. Vì lý do này, ghi điện phổi được coi là một phương pháp chẩn đoán quan trọng, trong khi sự thâm nhiễm được phát hiện như một mảng tối trong mô phổi.
Nhưng với viêm phổi không điển hình, trong một số trường hợp, nguồn xâm nhập chỉ có thể được phát hiện với sự hỗ trợ của chụp cắt lớp vi tính. Trong số các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, xét nghiệm máu nói chung có tầm quan trọng đặc biệt.
Đối với bệnh viêm phổi do vi khuẩn thông thường, thông thường ép tốc độ lắng hồng cầu (ESR), tăng bạch cầu đa nhân trung tính với sự dịch chuyển sang bên trái (tăng số lần đâm - dạng non của bạch cầu trung tính), tăng số lượng bạch cầu đơn nhân và giảm tế bào lympho.
Viêm phổi do vi-rút được đặc trưng bởi ESR tăng nhanh, tổng số lượng bạch cầu bình thường, giảm số lượng bạch cầu trung tính cùng với sự gia tăng số lượng bạch cầu đơn nhân và tế bào lympho.
Để chẩn đoán viêm phổi do chlamydia hoặc mycoplasmal, việc phát hiện sự gia tăng hiệu giá của các kháng thể đặc hiệu trong 2 tuần đầu của bệnh là điều cần thiết. Khi gieo hạt, chất kích ứng được phát hiện và xác định tính nhạy cảm của nó với kháng sinh. Không được quên rằng việc gieo hạt phải được thực hiện trước khi bắt đầuliệu pháp kháng sinh.
Phân loại viêm phổi
Tiêu chí về mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm phổi phụ thuộc vào loại bệnh.
Dữ liệu dịch tễ học dựa trên:
- out-of-Hospital (ngoài bệnh viện);
- bệnh viện (bệnh viện).
Theo tình trạng bệnh nguyên với đặc điểm kỹ thuật của mầm bệnh:
- truyền nhiễm;
- nấm;
- kết hợp.
Theo sự thích ứng của hình thành, có viêm phổi:
- nguyên phát, nổi lên như một bệnh lý độc lập;
- thứ phát, được hình thành như một tình trạng trầm trọng thêm của các bệnh đồng thời, ví dụ, bệnh xung huyết;
- hút, hình thành khi dị vật xâm nhập vào phế quản (thức ăn, chất nôn, v.v.);
- nhồi máu sau phẫu thuật sau chấn thương-viêm phổi, được hình thành do huyết khối của các nhánh tĩnh mạch nhỏ của động mạch phổi.
Theo khu trú trong phổi, chúng được phân biệt:
- đơn phương với tổn thương phổi bên phải hoặc bên trái;
- tổng song phương, tiểu thùy, phân khúc, tiểu thùy, hilar (chính).
Theo bản chất của hướng viêm phổi có thể là:
- cay;
- cấp tính kéo dài;
- mãn tính.
Với sự hình thành các bệnh lý đa chức năng của bệnh viêm phổi vượt qua:
- với sự hiện diện của các bệnh lý đa chức năng (với đơn thuốc về tính năng và mức độ nghiêm trọng của chúng);
- không có bệnh lý đa chức năng.
Với sự hình thành các biến chứng của viêm phổi có thể là:
- liệu trình không phức tạp;
- hướng phức tạp (viêm màng phổi, áp xe, sốc nhiễm độc do vi khuẩn đường ruột, viêm cơ tim, viêm nội tâm mạc, v.v.).
Dựa vào tính chất lâm sàng và hình thái, bệnh viêm phổi được phân biệt:
- nhu mô (thể nang hoặc tiểu thùy);
- khu trú (viêm phế quản phổi, viêm phổi tiểu thùy);
- kẽ (có trong tổn thương mycoplasma).
Mức độ nghiêm trọng
Phân loại viêm phổi theo mức độ nghiêm trọng:
- Mức độ nhẹ - đặc trưng bởi tình trạng say nhẹ (hiểu rõ, nhiệt độ cơ thể tăng lên đến 38 ° C, huyết áp bình thường, nhịp tim không quá 90 nhịp / phút), không có hiện tượng khó thở khi nghỉ ngơi, một nguồn không đáng kể được ghi nhận về tình trạng viêm khi kiểm tra bằng tia X.
- Mức độ trung bình - các triệu chứng nhiễm độc biểu hiện ở mức độ vừa phải (hiểu rõ ràng, tăng nước, suy nhược, nhiệt độ cơ thể tăng lên đến 39 ° C, huyết áp giảm đều, nhịp tim - khoảng 100 nhịp mỗi phút.), Nhịp hô hấp - tăng đến 30 phút nghỉ ngơi, kiểm tra bằng tia X cho thấy sự thâm nhập rõ ràng.
- Mức độ nghiêm trọng của viêm phổi - đặc trưng bởi biểu hiện say (sốt, nhiệt độ tăng lên 39-40 ° C, mờ mắt, bất lực, mê sảng, nhịp tim nhanh - hơn 100 nhịp mỗi phút,suy sụp), khó thở - lên đến 40 mỗi phút khi nghỉ ngơi, tím tái, thâm nhiễm rộng được xác định bằng X quang, sự hình thành các biến chứng của viêm phổi.
Tiêu chí
Theo khuyến cáo của các bác sĩ, nên đưa ra kết luận "viêm phổi mắc phải ở cộng đồng ở mức độ trung bình" nếu bệnh nhân có các biểu hiện ở phổi khi khám X-quang và có ít nhất 2 hoặc thậm chí nhiều dấu hiệu bệnh sau đó:
- sốt (>38, 0 ° C) khởi phát đột ngột;
- ho có đờm;
- thay đổi giọng nói;
- tăng bạch cầu trên 10.
Trịviêm phổi
Thuốc chính để điều trị bệnh viêm phổi vừa, tất nhiên là thuốc kháng sinh. Việc lựa chọn, liều lượng và thời gian sử dụng của chúng được xác định bởi bác sĩ chăm sóc. Ngoài ra, thuốc giãn phế quản và thuốc làm loãng đờm, thuốc chống dị ứng và thuốc bổ được kê đơn kết hợp với uống nhiều nước.
Với việc điều trị thích hợp bệnh viêm phổi mắc phải ở cộng đồng vừa phải, các triệu chứng nguy hiểm sẽ biến mất trong vòng 3-4 tuần với sự trong suốt tuyệt đối của phổi. Tuy nhiên, chức năng của các cơ quan hô hấp vẫn bị suy giảm trong 1-6 tháng nữa, và do đó, trong khoảng thời gian này, bạn nên thực hiện các bài tập thở trị liệu và xoa bóp lồng ngực, các bài tập vật lý trị liệu và khí hậu. Nếu quá trình xâm nhập khí nén không biến mất trong thời gian quy định, nó được tiến hànhmột số cuộc kiểm tra để làm rõ các yếu tố kích động (giảm khả năng miễn dịch, các đặc điểm đặc trưng của mầm bệnh, sự hiện diện của một bệnh phổi khác).
Chế độ
Để chữa khỏi bệnh viêm phổi hiệu quả, bạn cần có thói quen hàng ngày phù hợp: tất cả các thao tác và nghiên cứu phải cực kỳ tiết kiệm, giám sát cá nhân của bệnh nhân là quan trọng. Nghỉ ngơi tại giường được quy định và thường xuyên phải thay đổi vị trí của cơ thể. Cần giảm hoạt động thể lực trong giai đoạn viêm phổi, đặc biệt là mức độ nặng, tăng tải từ từ sau khi tình trạng bệnh được cải thiện. Tình trạng quá tải thể chất sau viêm phổi được chống chỉ định trong 6-12 tuần nữa.
Điều trị biến chứng của bệnh viêm phổi
Cùng với liệu pháp kháng khuẩn, điều trị hiệu quả bệnh viêm phổi cần điều chỉnh việc điều trị các tình trạng phức tạp và điều trị triệu chứng.
Suy hô hấp có liên quan đến rối loạn vi tuần hoàn, tổn thương rộng rãi ở phổi hoặc mô kẽ, bệnh lý dẫn truyền phế quản, hình thành viêm màng phổi tiết dịch lớn.
Cần phục hồi sự dẫn truyền của phế quản (thuốc giãn phế quản, thuốc tiêu nhầy và thuốc long đờm), giảm các thay đổi hạn chế (ví dụ, kê đơn thuốc xổ trong trường hợp đầy hơi và cơ hoành đứng nhiều).
Trong các bệnh lý tim mạch, các chất hỗ trợ tim được sử dụng ("Strophanthin-K", "Korglikon", "Digoxin") và các chất phục hồi vi tuần hoàn (đường tiêmsự ra đời của các dung dịch keo phân tử trung bình, các tác nhân hoàn thiện các chất lưu biến của máu và các chất làm giãn mạch).
Trong trường hợp hội chứng nhiễm độc, liệu pháp truyền dịch nên được thực hiện cùng với bài niệu cưỡng bức tương ứng. Trong giai đoạn nặng, tiêm tĩnh mạch glucocorticoid với liều 4-5 mg / kg / ngày được chỉ định. Với một tổn thương nhiễm trùng, việc thực hiện plasmapheresis sẽ khá hiệu quả. Những thay đổi trong cân bằng axit-bazơ cần có sự điều chỉnh thích hợp.
Ăn kiêng trị viêm phổi
Thực phẩm phải đáp ứng nhu cầu về năng lượng, protein, chất béo và carbohydrate theo tuổi. Tuy nhiên, cần lưu ý đến việc giảm cảm giác thèm ăn trong giai đoạn nặng của bệnh, bệnh nhân phải được cho ăn nhiều lần, với liều lượng nhỏ và nấu các món ăn yêu thích của mình. Sau khi cải thiện sức khỏe, bình thường hóa nhiệt độ cơ thể, cảm giác thèm ăn được cải thiện đáng kể.
Trẻ em dưới 6 tháng tuổi tốt nhất nên được bú sữa mẹ hoặc các sản phẩm sữa lên men đặc biệt. Cần giảm lượng cacbohydrat trong khẩu phần ăn, vì chúng làm tăng chuyển động lên men trong đường ruột, đồng thời đầy hơi và cơ hoành đứng nhiều làm phức tạp quá trình thở, tăng khó thở. Chế độ uống tối ưu là rất quan trọng, có tính đến lượng nước hàng ngày. Lượng chất lỏng nhận được phải được điều chỉnh phù hợp với lượng chất lỏng mất đi từ cơ thể bệnh nhân (sốt và khó thở).
Phòng chống viêm phổi
Dùng để phòng ngừa:
- Làm cứng. Các thủ thuật củng cố tăng cường hệ thống miễn dịch và tăng sức đề kháng của cơ thể đối với các bệnh nhiễm trùng khác nhau. Phòng ngừa viêm phổi thường bao gồm điều trị bằng nước cản quang và ngâm chân. Chúng ta không được quên rằng nhiệt độ nước bắt đầu không được thấp hơn 35 độ. Theo thời gian, con số này giảm xuống 25 độ.
- Bài tập hô hấp. Một loại dự phòng tương tự cũng được sử dụng cho những bệnh nhân nằm liệt giường. Thể dục hô hấp là tập trung vào việc cải thiện sự thông khí của phổi. Để ngăn chặn quá trình thổi phồng, cần phải thổi phồng bóng bay hoặc hít thở sâu và thở ra liên tục.
- Loại bỏ các nguồn lây nhiễm. Người ta đã chứng minh rằng viêm amidan tầm thường hoặc răng sâu không được điều trị có thể gây ra viêm phổi nặng, vì bất kỳ cơ quan bị bệnh nào như vậy đều là nguồn thực vật gây bệnh có thể kết thúc trong phổi.
- Tăng cường khả năng miễn dịch. Đối với những mục đích này, các chất điều hòa miễn dịch có nguồn gốc thực vật thường được sử dụng: echinacea, hoa cúc, tiêu dại và các loại khác. Dùng dưới dạng dịch truyền hoặc trà.
- Xoa bóp. Một cách để ngăn ngừa viêm phổi là xoa bóp. Nó được sử dụng cho cả người lớn và trẻ em, kể cả những người vừa mới sinh ra. Đồng thời, khi xoa bóp, anh ấy sử dụng kỹ thuật quan trọng - vỗ nhẹ.
