Một trong những nhiệm vụ quan trọng được y học hiện đại giải quyết là dự phòng thuyên tắc phổi. Vấn đề này có liên quan do sự nguy hiểm của sự gián đoạn của hệ thống tuần hoàn, và trong giai đoạn sau phẫu thuật hoặc trong khi mang thai, nguy cơ mắc một bệnh lý như vậy tăng lên đáng kể. Ngoài ra, việc phòng ngừa thuyên tắc huyết khối phổi có liên quan đến khá nhiều người trong nhóm nguy cơ. Từ năm này qua năm khác, một số công trình ít nhiều thú vị về bệnh lý này được xuất bản, nhưng câu hỏi vẫn chưa có câu trả lời chung. Vậy các biện pháp phòng ngừa huyết khối tắc mạch hiệu quả nhất, các loại thuốc để ngăn ngừa tình trạng này được biết đến như thế nào? Hãy thử tìm hiểu xem.
Nó nói về cái gì?
Huyết khối tắc mạch là bệnh lý trong đó động mạch phổi bị tắc nghẽn do cục máu đông. Cục máu đông có thể hình thành trong bất kỳ mạch máu nào trong cơ thể con người, nhưng khi tách ra khỏi nơi hình thành, dòng máu sẽ vận chuyển cục máu đông trong cơ thể. Vào một thời điểm không thể đoán trước, cục máu đông như vậy có thể làm tắc mạch. Một trong những thời điểm nguy hiểm nhất là tình trạng tắc nghẽn động mạch phổi. Theo quy luật, tình huống này được kích thích bởi một cục máu đông đã hình thành ở bên phảimột nửa số cơ quan của tim hoặc trong tĩnh mạch.
Khi một động mạch bị tắc nghẽn, mô phổi không nhận được máu và cùng với đó là dòng chảy của oxy cũng bị chặn lại. Điều này dẫn đến đau tim hoặc viêm phổi, khi hoại tử mô gây viêm.
Làm sao để nghi ngờ?
Sự cần thiết của việc phòng ngừa thuyên tắc huyết khối đã được ghi nhận ở cấp tiểu bang. Mới đây Bộ Y tế đã ban hành Lệnh về vấn đề này cũng như một số khía cạnh khác của lĩnh vực chăm sóc sức khỏe ở nước ta. Tuy nhiên, không có gì bí mật rằng việc phòng ngừa nên bắt đầu bằng một chương trình giáo dục: dân chúng nói chung nên nhận thức được mức độ nguy hiểm của một bệnh lý như vậy, nguyên nhân gây ra nó, cũng như các triệu chứng cho thấy mối nguy hiểm đang cận kề.
Bạn có thể nghi ngờ khả năng cao bị thuyên tắc huyết khối phổi nếu một người nhận thấy khó thở, suy nhược, ngất xỉu. Ở trạng thái này, người ta thường cảm thấy chóng mặt, đau tức ngực và hội chứng này càng trở nên mạnh hơn khi ho, cố gắng hít thở sâu. Kiểm tra cho thấy huyết áp thấp, kèm theo nhịp tim tăng (tốc độ vượt quá 90 nhịp / phút). Các tĩnh mạch ở cổ sưng lên và bắt đầu đập. Với thuyên tắc huyết khối, bệnh nhân đầu tiên ho khan, sau đó khạc ra đờm nhẹ, khạc ra máu, đồng thời da tái xanh. Mặt, nửa thân trên có thể có màu hơi xanh. Tăng thân nhiệt có thể xảy ra. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng được xác định bởi động mạch nào đã bị ảnh hưởng.huyết khối - nếu nó là một mạch tương đối nhỏ, một số triệu chứng có thể rất nhẹ, trong khi những triệu chứng khác có thể hoàn toàn không có.
Cục máu đông đến từ đâu?
Nhiều người thường hỏi bác sĩ địa phương về việc có thể uống aspirin để ngăn ngừa huyết khối tắc mạch hay không, nhưng họ thậm chí không cố gắng hiểu tại sao hình thành cục máu đông. Tất nhiên, aspirin trong một số trường hợp có thể cho kết quả tốt, vì nó làm loãng máu, nhưng nó không loại bỏ tất cả các nguyên nhân gây ra huyết khối tắc mạch. Nếu bạn tưởng tượng cục máu đông đến từ đâu, so sánh nó với lối sống và chẩn đoán của bạn, bạn có thể hiểu lý do nào có nhiều khả năng gây ra bệnh lý nhất. Trên cơ sở này, các biện pháp phòng ngừa đã có thể được thực hiện. Huyết khối tắc mạch sau khi phẫu thuật được coi là có nguy cơ phát triển khá cao, vì vậy tình huống như vậy cần được điều trị hết sức cẩn thận, ngay cả khi không có lý do nào khác cho sự phát triển của bệnh.
Theo thống kê cho thấy, các cục máu đông chủ yếu hình thành ở vùng xương chậu, chân. Ít thường xuyên hơn, nguyên nhân chính gây tắc nghẽn mạch là sự hình thành cục máu đông trong hệ thống tim, tĩnh mạch gan, thận hoặc trong tĩnh mạch chủ trên. Vỡ ra khỏi thành mạch, cục máu đông như vậy sẽ dần di chuyển và có thể đến động mạch phổi. Trong một số trường hợp, có sự tắc nghẽn của hai động mạch cùng một lúc - bên trái và bên phải.
Nhóm rủi ro
Người ta tin rằng phòng ngừa phù hợp nhất của huyết khối tĩnh mạch, nếu máu đặc trưng hơncao hơn định mức, mức độ đông tụ. Điều này thường được quan sát về ung thư học, và không quan trọng khối u ác tính khu trú ở cơ quan nào. Ngoài ra, khả năng hình thành cục máu đông tăng lên khi có lối sống ít vận động. Điều này có thể xảy ra nếu một người nằm trên giường trong một thời gian dài sau khi bị đột quỵ, phẫu thuật, chấn thương. Phòng ngừa và điều trị thuyên tắc huyết khối rất quan trọng đối với người cao tuổi, vì bản thân tuổi tác là một yếu tố để phân loại một người vào nhóm nguy cơ. Ngoài ra, những người thừa cân có nhiều khả năng gặp vấn đề hơn.
Phòng ngừa và điều trị thuyên tắc huyết khối là thông tin liên quan cho những ai đã bắt đầu bị huyết khối, và cũng có lý do để tin rằng có yếu tố di truyền đối với bệnh lý này. Nếu biết rằng tăng đông máu có thể di truyền sang một người, nếu người thân được chẩn đoán mắc bệnh suy giãn tĩnh mạch, thì dinh dưỡng hợp lý, phòng ngừa thuyên tắc huyết khối là những khía cạnh quan trọng, kiến thức và tuân thủ để bạn duy trì sức khỏe và chất lượng cuộc sống lâu hơn..
Còn gì để tìm?
Dự phòng huyết khối và thuyên tắc huyết khối phù hợp với những người bị nhiễm trùng huyết. Đây là một căn bệnh rất nghiêm trọng, được đặc trưng bởi một tổn thương truyền nhiễm của máu, dẫn đến trục trặc của nhiều cơ quan và hệ thống nội tạng. Không kém phần nguy hiểm là tình trạng của những người bị di truyền các bệnh về máu, bao gồm cả những bệnh liên quan đến tăng đông máu.
Hãy chắc chắn biết về các quy tắc phòng ngừa huyết khối vàthuyên tắc huyết khối, những người có hội chứng kháng phospholipid. Đây là một tình trạng bệnh lý trong đó các kháng thể được tạo ra để chống lại các tế bào của cơ thể, bao gồm cả tiểu cầu, do đó máu có khả năng đông máu. Tất cả điều này dẫn đến khả năng đông máu tăng lên và hậu quả của quá trình này là không thể đoán trước.
Mối nguy
Một ý tưởng chung về việc ngăn ngừa huyết khối tắc mạch là cần thiết cho những người đã trải qua một thời gian dài không vận động, bị suy giãn tĩnh mạch hoặc kỷ niệm sáu mươi tuổi - tuổi cũng để lại dấu ấn về chất lượng máu. Khả năng phát triển bệnh là ở những người thừa cân và những người có lối sống không lành mạnh - hút thuốc, lạm dụng rượu, ăn thức ăn béo và thức ăn nhanh.
Dự phòng thuyên tắc huyết khối là cần thiết khi sử dụng thuốc lợi tiểu lâu dài, đang hóa trị ung thư, phục hồi sau phẫu thuật, chấn thương và nếu bạn phải thường xuyên đặt catheter tĩnh mạch.
Bắt đầu từ đâu?
Dự phòng thuyên tắc huyết khối là chính và phụ. Chính - đây là những hoạt động phải được thực hiện trong nhóm nguy cơ trong trường hợp khi chẩn đoán "huyết khối tắc mạch" chưa được thực hiện. Thứ hai - đây là các biện pháp nhằm ngăn chặn tình trạng khủng hoảng tái diễn.
Là một phần của dự phòng ban đầu của huyết khối tắc mạch, các biện pháp toàn diện đang được thực hiện đểngăn ngừa máu đông trong tĩnh mạch. Trước hết, sự chú ý của các bác sĩ được tập trung vào tĩnh mạch chủ dưới. Phù hợp nhất cho những người có lối sống ít vận động. Cần thường xuyên sử dụng quần lót nén hoặc băng bó chân bệnh nhân bằng băng thun. Ngay cả khi dự kiến một thời gian hồi phục rất dài, việc phòng ngừa huyết khối tắc mạch sau phẫu thuật liên quan đến hoạt động tối đa, càng nhiều càng tốt trong tình trạng của bệnh nhân. Giảm việc nghỉ ngơi trên giường nếu có thể và thường xuyên cho cơ thể hoạt động thể chất, từ từ tăng dần lên. Cần có các biện pháp tương tự nếu bệnh nhân đã trải qua cơn đau tim, đột quỵ.
Bạn cần gì nữa?
Một cách tiếp cận hiện đại để ngăn ngừa huyết khối tắc mạch trong giai đoạn hậu phẫu, cũng như khi một người vào nhóm nguy cơ, bao gồm việc thực hành thường xuyên các bài tập trị liệu. Ngoài ra, bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống đông máu, dưới ảnh hưởng của thuốc làm giảm đông máu. Theo quy định, chúng được kê đơn nếu có khả năng cao xảy ra biến chứng.
Dự phòng thuyên tắc huyết khối trong giai đoạn hậu phẫu có thể bao gồm phẫu thuật bổ sung. Điều này là cần thiết nếu một đoạn tĩnh mạch có nhiều cục máu đông. Với sự đồng ý của bệnh nhân, yếu tố này được loại bỏ khỏi cơ thể.
Tùy chọn thay thế
Cava filter cho kết quả tốt. Biện pháp này để phòng ngừa huyết khối tắc mạch trước hoặc sau khi phẫu thuật phù hợp với những bệnh nhân có cục máu đông ở chân. Lọclà một loại bẫy chuyên dụng có khả năng truyền máu, nhưng giữ lại các cục máu đông. Có một số loại bộ lọc như vậy, chúng hơi khác nhau về các tính năng thiết kế. Bẫy thường được đặt bên dưới lỗ của các tĩnh mạch thận trong tĩnh mạch chủ. Bệnh nhân với bộ lọc được kiểm tra thường xuyên để xác định khi nào cần thay bẫy.
Nám ở chân có thể giúp ích. Đây là những quả bóng bay đặc biệt được đeo vào chân, sau đó được bơm hơi và xì hơi tuần tự. Việc áp dụng phương pháp cho phép giảm sưng, thường đi kèm với chứng giãn tĩnh mạch. Các mô ở chân nhận được nhiều oxy hơn, dinh dưỡng được cải thiện, cơ thể làm tan các cục máu đông tích tụ trong hệ tuần hoàn một cách hiệu quả hơn.
Điều này quan trọng
Biện pháp phòng ngừa để giảm nguy cơ thuyên tắc huyết khối luôn liên quan đến việc thay đổi lối sống của bệnh nhân. Nếu một người hút thuốc, bạn cần bỏ hoàn toàn thói quen xấu này. Hạn chế tối đa việc tiêu thụ đồ uống có cồn. Bạn cũng sẽ phải bắt đầu ăn thức ăn lành mạnh, cân bằng.
Nếu huyết khối tắc mạch đã xảy ra, thì điều quan trọng là phải ngăn ngừa tái phát. Những sự kiện này sẽ đồng hành với một người suốt cuộc đời, vì mỗi cục máu đông mới là một nguy cơ rất nghiêm trọng. Trong y học, có rất nhiều trường hợp tử vong do thuyên tắc huyết khối thứ phát. Nếu bệnh sử có đề cập đến tình huống như vậy, bệnh nhân được kê đơn thuốc chống đông máu vàbộ lọc bẫy. Bạn sẽ phải thường xuyên đến khám để bác sĩ kiểm tra xem đã đến lúc phải thay bẫy mới hay chưa. Những viên thuốc mà bác sĩ sẽ kê đơn cũng sẽ phải uống liên tục, hoàn toàn theo hướng dẫn của bác sĩ. Việc hủy bỏ hoặc thay đổi chúng theo ý muốn là không thể chấp nhận được. Tất nhiên, bạn không được hút thuốc, uống rượu, thực phẩm chiên, béo, hun khói có tiền sử huyết khối tắc mạch.
Heparin trọng lượng phân tử thấp chống huyết khối tắc mạch
Một kết quả tốt trong việc ngăn ngừa huyết khối tắc mạch có thể cho thấy canxi nadroparin. Các chế phẩm có hoạt chất này không được sử dụng trong thời kỳ mang thai, cho con bú. Theo như những gì có thể phát hiện ra trong quá trình thử nghiệm lâm sàng, nadroparin canxi có thể đi qua nhau thai, nó cũng được tìm thấy trong sữa mẹ, gây ra một hạn chế khá nghiêm trọng. Việc sử dụng thuốc này kích hoạt quá trình rửa trôi canxi khỏi cơ thể. Ngoài ra, có nguy cơ chảy máu cao gấp đôi so với các heparin khác.
Một sự thay thế là fragmin. Thuốc bào chế trên hoạt chất này không ảnh hưởng đến nồng độ canxi trong cơ thể người bệnh. Thuốc được sử dụng rộng rãi nhất ở Belarus và các nước SNG. Các thử nghiệm lâm sàng cho thấy rằng fragmin có thể được sử dụng ngay cả trong thời kỳ mang thai, khi sự lựa chọn thuốc còn rất hạn chế. Việc sử dụng thuốc có liên quan đến khả năng xuất huyết tối thiểu. Nếu bệnh nhân được đặt van tim nhân tạo, nếu phát hiện tình trạng sốc thì nên dùng đếnthuốc dựa trên fragmin.
Dự phòng sau phẫu thuật
Tính năng của các biện pháp phòng ngừa trực tiếp phụ thuộc vào lý do phẫu thuật và cơ quan nào mà nó ảnh hưởng. Có ba nhóm rủi ro - thấp, trung bình, cao. Khả năng xảy ra thuyên tắc huyết khối là ít nhất nếu một cuộc phẫu thuật ngắn hạn được thực hiện, kéo dài không quá nửa giờ, kèm theo một yếu tố nguy cơ. Nếu ca mổ hoàn toàn không có yếu tố nguy cơ thì khả năng thuyên tắc huyết khối thấp cũng là đặc điểm của những bệnh nhân trải qua một cuộc can thiệp phẫu thuật dài hơn. Xác suất của một kết quả gây chết người do cục máu đông gây ra trong những điều kiện như vậy là ít hơn một phần trăm phần trăm. Để ngăn ngừa ngay cả nguy cơ nhỏ này, cần bắt đầu vận động tích cực càng sớm càng tốt, chườm đàn hồi cho chân, mặc đồ lót nén đặc biệt, chườm khí nén và kích thích điện mô cơ của chân.
Mức độ rủi ro trung bình là đặc điểm của những bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc bệnh tim, rối loạn đường tiêu hóa, cũng như những bệnh nhân đã trải qua các ca phẫu thuật phụ khoa khẩn cấp. Bệnh nhân dùng thuốc tránh thai có nguy cơ mắc bệnh trung bình. Trong nhóm này, xác suất tử vong do huyết khối tắc mạch lên tới một phần trăm. Các biện pháp phòng ngừa liên quan đến việc sử dụng fragmin, clexane. Những loại thuốc này bắt đầu được dùng ngay cả trước khi phẫu thuật (vài giờ), sau đókhóa học được tiếp tục trong thời gian phục hồi từ bảy đến mười ngày.
Mức độ nguy hiểm: tối đa
Những đối tượng được xếp vào nhóm nguy cơ cao cần hết sức chú ý phòng tránh. Đây là những người đã trải qua các cuộc can thiệp phẫu thuật lớn được lập kế hoạch và cấp cứu. Có khả năng cao phát triển huyết khối tắc mạch khi sinh mổ. Nhóm này bao gồm bệnh nhân ung thư mắc các bệnh lý ngoại sinh dục, huyết khối, bệnh ưa chảy máu. Nếu có tiền sử thuyên tắc huyết khối phổi, bệnh nhân đã được tự động xếp vào nhóm nguy cơ cao.
Đối với những người thuộc các nhóm này, xác suất tử vong do huyết khối động mạch phổi gây ra, lên tới 10 phần trăm. Để ngăn chặn một kết quả tiêu cực, cần phải thực hiện các biện pháp để đẩy nhanh dòng chảy của máu trong cơ thể. Đối với điều này, thuốc chống đông máu thường được kê đơn với liều lượng gấp đôi so với nhóm nguy cơ trung bình. Điều quan trọng là bác sĩ phải lựa chọn các loại thuốc dựa trên dữ liệu thu được từ các phân tích của bệnh nhân. Không thể chấp nhận được việc bỏ qua các khuyến cáo của bác sĩ liên quan đến các biện pháp phòng ngừa, và trước hết, điều quan trọng là phải thường xuyên sử dụng các loại thuốc đã được kê đơn.
Phòng ngừa: phương pháp phẫu thuật
Huyết khối tắc mạch phổi có thể được ngăn ngừa một cách khá triệt để - bằng phẫu thuật. Có một số phương pháp có thể ngăn chặn hiệu quả sự phát triển của bệnh. Trong một số trường hợp, các tĩnh mạch chính nằm dưới mức xương đùi. Nhiều bệnh nhân, đặc biệt là trong những năm gần đây, được trang bị bộ lọc bẫy cho phép đủngăn chặn hiệu quả các biến chứng có thể xảy ra nếu đã có tiền sử huyết khối tắc mạch. Nội mạch và một số kỹ thuật phẫu thuật công nghệ cao khác cho phép phẫu thuật lấy huyết khối cũng cho thấy mức độ hiệu quả cao với khả năng bệnh lý tăng lên. Cuối cùng, họ dùng đến kỹ thuật uốn nếp, điều trị tĩnh mạch chủ ở chi dưới.
Bộ lọc Cava: sử dụng nó khi nào?
Bẫy lọc dường như được nhiều người lựa chọn là lựa chọn tốt nhất để ngăn ngừa thuyên tắc phổi. Tuy nhiên, không thể sử dụng nó trong mọi trường hợp mà không có ngoại lệ. Có một số chỉ dẫn để có thể cấy ghép một bộ lọc như vậy. Chỉ định là:
- không có khả năng sử dụng thuốc chống đông máu;
- cắt huyết khối động mạch phổi;
- cục máu đông dạng hồi tràng khá lớn, lâu trôi;
- tăng khả năng tái phát do huyết khối tĩnh mạch sâu;
- mang kỳ;
- tái phát thuyên tắc huyết khối phổi;
- sự lây lan gần của chứng huyết khối, không bị ngăn chặn bởi thuốc chống đông máu đã uống.
Phòng ngừa: nghiên cứu và kết quả
Từ năm này qua năm khác, những bộ óc hàng đầu trong y học tiến hành nghiên cứu để xác định các phương pháp ít nhiều hiệu quả để ngăn ngừa huyết khối tắc nghẽn động mạch phổi. Mục tiêu chính của nghiên cứu khoa học là giảm tỷ lệ tử vong mỗi năm. Trong số các nghiên cứu gần đây nhất về vấn đề này, người ta chú ý đếnbệnh nhân ung thư. Các nghiên cứu quy mô lớn cho thấy rằng số liệu thống kê tốt cho phép thu thập các cuộc kiểm tra siêu âm thường xuyên của nhóm nguy cơ. Tuy nhiên, điều quan trọng là những người có nhiều nguy cơ phát triển thuyên tắc phổi phải đi khám sức khỏe định kỳ. Điều này giúp bạn có thể kiểm soát được tình hình. Các nghiên cứu cho thấy sự hiện diện của cục máu đông không phải lúc nào cũng đi kèm với các biểu hiện lâm sàng của huyết khối, khá nhiều trường hợp là xuất tiết.
Có thể thấy qua số liệu thống kê y tế, việc khám định kỳ bằng các thiết bị siêu âm hiện đại nhất, cũng như lắp đặt bẫy lọc khi phát hiện các yếu tố làm tăng nguy cơ thuyên tắc huyết khối sẽ cho kết quả tốt hơn nhiều so với siêu âm thông thường, kèm theo bằng liệu pháp bảo tồn. Ngoài việc cấy ghép, các nghiên cứu cũng cho thấy kết quả được cải thiện và tỷ lệ tử vong hàng năm thấp hơn đối với thắt tĩnh mạch trên mức huyết khối nguy hiểm, bằng phương pháp cắt ngang.
Các bác sĩ chuyên khoa đặc biệt lưu ý: yếu tố quan trọng nhất là chẩn đoán hiện đại, bao gồm cả việc kiểm tra siêu âm thường xuyên nếu có khả năng phát triển thuyên tắc phổi.
