Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn là một căn bệnh nguy hiểm kèm theo tình trạng viêm cấp tính của lớp mô liên kết bên trong tim. Nếu không được chăm sóc y tế kịp thời, bệnh có thể dẫn đến những hậu quả nguy hiểm là suy tim và nhiễm trùng huyết. Thật không may, đôi khi bệnh lý kết thúc bằng cái chết của bệnh nhân.
Tất nhiên, nhiều độc giả đang tìm kiếm thêm thông tin. Nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị bệnh viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn - đây là thông tin mà bạn nhất định nên đọc.
Bệnh là gì? Danh sách các mầm bệnh có thể xảy ra
Để bắt đầu, bạn nên đọc thông tin chung về bệnh. Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn (ICD-10 gán mã I33 cho bệnh lý này) là một bệnh viêm cấp tính phát triển dựa trên sự xâm nhập của vi sinh vật gây bệnh vào tim. Căn bệnh này ảnh hưởng đến niêm mạc bên trong của tim, cụ thể làCác mô liên kết lót trong khoang của tâm thất, tâm nhĩ, bao phủ các van tim.
Theo thống kê, trong 80% trường hợp, tác nhân gây viêm màng trong tim là Staphylococcus aureus hoặc streptococcus viridans. Quá trình viêm cũng có thể phát triển dựa trên sự hoạt hóa của các vi khuẩn khác, đặc biệt là chlamydia, brucella, salmonella, phế cầu, cầu khuẩn ruột, gonococci, meningococci, nhưng những trường hợp như vậy được ghi nhận ít thường xuyên hơn. Nhân tiện, vi rút và vi sinh vật nấm cũng có thể dẫn đến sự phát triển của viêm nội tâm mạc, đặc biệt là dạng "vi khuẩn" của nó - những bệnh lý như vậy thường có đặc điểm là diễn tiến nặng và việc điều trị chúng gặp rất nhiều khó khăn.
Điều cần lưu ý là cả bệnh nhân người lớn và trẻ em đều dễ mắc bệnh như vậy. Số liệu thống kê trong trường hợp này không quá an ủi - trong 30% trường hợp, quá trình viêm kết thúc bằng cái chết của bệnh nhân.
Yếu tố rủi ro: điều gì làm tăng khả năng phát triển bệnh?
Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn phát triển dựa trên nền tảng của sự nhân lên mạnh mẽ của các vi sinh vật gây bệnh. Nhưng có những yếu tố làm tăng khả năng xuất hiện của bệnh này. Danh sách của họ bao gồm:
- bệnh nhân bị dị tật van tim bẩm sinh hoặc mắc phải;
- bệnh van tim do phong thấp;
- cánh van bị xệ;
- quá trình viêm mủ cấp tính hoặc mãn tính (ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể);
- còn hàngvan nhân tạo bệnh nhân;
- suy dinh dưỡng, lạm dụng rượu, sử dụng ma tuý;
- uống không kiểm soát thuốc kháng khuẩn và một số loại thuốc khác;
- phẫu thuật trước đây của bệnh nhân hoặc các quy trình chẩn đoán xâm lấn;
- nhiễm trùng trong các mô và cấu trúc của khoang miệng (thậm chí sâu răng nếu không điều trị kịp thời có thể gây nguy hiểm);
- điều kiện làm việc liên quan đến tác động tiêu cực của môi trường bên ngoài, tổn hại đến hệ thống miễn dịch;
- một số đặc điểm riêng về giải phẫu của tim cũng rất quan trọng.
Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn ở trẻ em thường phát triển nếu ống sinh của người mẹ bị nhiễm trùng - vi khuẩn gây bệnh xâm nhập vào cơ thể trẻ sơ sinh, có thể dẫn đến nhiều loại bệnh khác nhau.
Phân loại viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn
Bệnh này có thể được phân loại theo nhiều cách khác nhau. Ví dụ: tùy thuộc vào các yếu tố xảy ra, chúng phân biệt:
- dạng chính, trong đó quá trình viêm xảy ra trên các van và cấu trúc tim khỏe mạnh;
- dạng thứ phát, phát triển dựa trên nền tảng của tổn thương tim hiện có, cũng như chứng xơ vữa động mạch, sau khi bị bệnh thấp khớp.
Nếu chúng ta tính đến các đặc điểm của diễn biến lâm sàng, chúng ta có thể phân biệt một số dạng viêm nội tâm mạc.
- Viêm cấp tính kéo dài đến hai tháng. Sự phát triển của nó là do hoạt độngmầm bệnh độc lực cao. Bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng say nặng. Khả năng nhiễm trùng huyết rất cao.
- Hình thức bán cấp kéo dài hơn hai tháng. Theo quy luật, sự phát triển của nó có liên quan đến bệnh viêm nội tâm mạc cấp tính trước đó hoặc bệnh truyền nhiễm khác (bệnh nhân không hoàn thành liệu trình đầy đủ hoặc phác đồ điều trị không chính xác).
- Đôi khi viêm nội tâm mạc trở thành mãn tính, được đặc trưng bởi một đợt điều trị kéo dài. Đây là loại bệnh khó điều trị.
Nếu chúng ta đang nói về sự phát triển của viêm nội tâm mạc ở trẻ em, thì các dạng sau được phân biệt:
- bẩm sinh, trong đó bệnh lý được hình thành trong quá trình phát triển của thai nhi (trong trường hợp này, bệnh thường là do sự xuất hiện của các ổ viêm cấp tính hoặc mãn tính trong cơ thể mẹ);
- mắc phải, phát triển sau khi sinh một đứa trẻ và có thể liên quan đến sự xâm nhập của nhiễm trùng vào cơ thể và sự hiện diện của các dị tật tim.
Tùy theo diễn biến của bệnh, đặc điểm của bệnh cảnh lâm sàng mà phân biệt các thể sau:
- viêm nội tâm mạc nhiễm độc kèm theo nhiễm khuẩn huyết thoáng qua;
- dạng dị ứng truyền nhiễm được đặc trưng bởi sự hình thành trong cơ thể các kháng thể cụ thể chống lại các kháng nguyên của mầm bệnh, cũng như các mô và cấu trúc của chính nó;
- viêm nội tâm mạc loạn dưỡng đi kèm với tình trạng viêm mãn tính, sự hình thành các dị dạng khác nhau của tim và mạch máu, sự tích tụ của các vết vôi hóa trên các van, sự phát triển của tim.thất bại.
Các triệu chứng của bệnh lý là gì?
Các triệu chứng của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn phụ thuộc trực tiếp vào giai đoạn và hình thức phát triển của bệnh. Ở nhiều bệnh nhân, các giai đoạn đầu tiên của quá trình viêm bị ẩn. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải theo dõi cẩn thận tình trạng và sức khỏe của bản thân.
Các triệu chứng của viêm nội tâm mạc do vi khuẩn ở người lớn (cũng như ở trẻ em) có thể như sau:
- đầu tiên là các dấu hiệu chung của quá trình viêm nhiễm trong cơ thể - nhiệt độ cơ thể tăng, xuất hiện ớn lạnh, đau cơ thể, yếu cơ, tăng tiết mồ hôi;
- bệnh nhân thường bắt đầu giảm cân trầm trọng;
- nhiều bệnh nhân bị đau đầu liên tục, hôn mê;
- do thiếu máu tiến triển, da trở nên xám đất hoặc xám vàng;
- dấu hiệu đặc trưng là phát ban xuất huyết - xuất hiện nhiều nốt xuất huyết nhỏ dưới da, có liên quan đến sự suy yếu của các thành mao mạch; hình ảnh tương tự có thể được quan sát khi kiểm tra màng nhầy;
- nút nhỏ bắt đầu hình thành trên các ngón tay - phalang có dạng "dùi trống".
Viêm nội tâm mạc gây tổn thương van tim và mô cơ tim, dẫn đến suy tim.
Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn bán cấp xảy ra với sự hình thành các cục máu đông - quá trình này đôi khi dẫn đến tắc mạch của lá lách, thận và não. Bệnh lý có thể dẫn đến sự phát triểnviêm đa khớp và đau khớp. Ngoài ra, đôi khi có sự gia tăng kích thước của gan và lá lách, làm tổn thương các mô của thận.
Danh sách các biến chứng có thể xảy ra
Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn cấp là căn bệnh nguy hiểm không bao giờ được bỏ qua. Trong trường hợp không điều trị kịp thời, một số biến chứng nguy hiểm có thể phát triển:
- viêm nội tâm mạc ảnh hưởng chủ yếu đến tim, dẫn đến phá vỡ cấu trúc và hoạt động của các van, phát triển thành viêm màng ngoài tim và viêm cơ tim;
- rối loạn thận có thể xảy ra, đặc biệt, xuất hiện hội chứng thận hư, nhồi máu thận, viêm cầu thận lan tỏa, suy thận tiến triển nặng;
- quá trình viêm ảnh hưởng tiêu cực đến phổi - có thể phát triển thành viêm phổi, nhồi máu mô phổi, áp xe, tăng áp phổi nghiêm trọng;
- bệnh cũng ảnh hưởng đến gan, kích thích sự phát triển của viêm gan, xơ gan, áp xe;
- bệnh lý đôi khi ảnh hưởng đến hệ thần kinh - bệnh nhân thường bị viêm màng não, đột quỵ, viêm não;
- có thể phì đại, áp xe, đau tim hoặc thậm chí vỡ lá lách;
- đôi khi có các biến chứng từ mạch - viêm tắc tĩnh mạch, huyết khối tắc mạch, huyết khối, viêm mạch xuất huyết, có thể hình thành chứng phình động mạch với sự phát triển thêm của chúng;
- trong một số trường hợp, bệnh lý dẫn đến sự phát triển nhanh chóng của các dạng suy tim cấp tính.
Nguy hiểm nhất là vi khuẩn-viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, thường kết thúc bằng sốc nhiễm trùng. Danh sách các biến chứng nguy hiểm bao gồm tắc mạch não, hội chứng suy hô hấp, suy đa tạng - những bệnh lý như vậy thường dẫn đến cái chết của bệnh nhân.
Chẩn đoán xét nghiệm và khám tổng quát
Trước những triệu chứng đáng báo động, việc đi khám bác sĩ kịp thời là điều vô cùng quan trọng. Chẩn đoán viêm nội tâm mạc do vi khuẩn bao gồm rất nhiều quy trình, vì điều quan trọng là phải xác định không chỉ sự hiện diện của bệnh lý mà còn cả giai đoạn và hình thức phát triển của nó, bản chất của mầm bệnh.
- Để bắt đầu, một lịch sử đang được thu thập. Điều quan trọng là bác sĩ phải biết về sự hiện diện của các triệu chứng nhất định. Có khả năng là bác sĩ chuyên khoa sẽ quan tâm đến thông tin về lối sống của bệnh nhân, các bệnh trước đó, cố gắng xác định sự hiện diện của một số yếu tố nguy cơ.
- Bác sĩ khám da, mắt, niêm mạc miệng và mắt. Như đã đề cập, dựa trên nền tảng của bệnh viêm nội tâm mạc, phát ban xuất huyết rất đặc trưng xuất hiện trên các mô.
Nhiều thử nghiệm trong phòng thí nghiệm sẽ được thực hiện trong tương lai.
- Phân tích chung về nước tiểu và máu giúp xác nhận sự hiện diện của quá trình viêm nhiễm trong cơ thể. Ngoài ra, nghiên cứu còn giúp phát hiện một số bệnh đồng thời (ví dụ: tổn thương thận).
- Xét nghiệm sinh hóa máu cũng là bắt buộc. Những thay đổi về mức độ cholesterol, axit uric và các chất khác giúp đưa ra kết luận về sự hiện diện của các tổn thương bên trongnội tạng.
- Cũng tiến hành đo đông máu, giúp đánh giá tốc độ đông máu, xác định khả năng hình thành cục máu đông.
- Bakseev là thông tin. Một nghiên cứu như vậy giúp chúng ta có thể nuôi cấy mầm bệnh, xác định sự đa dạng của nó và kiểm tra độ nhạy cảm của vi khuẩn với một số loại thuốc.
- Kế hoạch chẩn đoán cũng bao gồm xét nghiệm máu miễn dịch. Trong quá trình thực hiện, các kháng thể đặc hiệu có thể được phát hiện trong cơ thể bệnh nhân, được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch để phản ứng với sự xâm nhập của một mầm bệnh nhất định. Một nghiên cứu như vậy giúp xác định loại mầm bệnh.
- Chẩn đoán PCR có thể phát hiện dấu vết của vật chất di truyền của vi sinh vật gây bệnh trong máu và mô người.
Phương pháp chẩn đoán công cụ
Kết quả của các xét nghiệm giúp bác sĩ có cơ hội phát hiện quá trình viêm nhiễm, để xác định loại mầm bệnh. Tuy nhiên, việc kiểm tra các cơ quan nội tạng là cần thiết để xác định mức độ thiệt hại của chúng.
- Điện tim là một thủ thuật đơn giản và giá cả phải chăng cho phép bạn xác định sự hiện diện của rối loạn nhịp tim.
- Điện tâm đồ giúp phát hiện những tiếng thổi không đặc trưng của tim, có thể cho thấy tổn thương một hoặc một phần khác của cơ tim và van.
- Chụp X-quang ngực giúp đánh giá kích thước của tim, xác định sự hiện diện của nhồi máu phổi hay tình trạng ứ máu.
- Một trong những phương pháp chẩn đoán chính cho bệnh này là siêu âm tim. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ có thể đo độ dày của cơ tim ở một vị trí nhất định, xác định kích thước của các hốc và lỗ, các khuyết tật tim hiện có. Nhân tiện, siêu âm tim qua thực quản có nhiều thông tin hơn, vì trong trường hợp này, cảm biến được đưa qua thực quản.
- Cũng thực hiện cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính. Các hình ảnh thu được cho phép bác sĩ tìm hiểu thêm về những thay đổi trong cấu trúc của tim, để xác định sự hiện diện của các vi phạm từ các cơ quan khác.
Điều trị bằng thuốc
Bắt đầu trị liệu càng sớm, cơ hội phục hồi nhanh càng lớn. Phác đồ điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố.
- Bắt buộc phải dùng thuốc kháng khuẩn để giúp đối phó với tác nhân gây ra quá trình viêm. Thuốc kháng sinh của loạt penicillin được coi là hiệu quả. Quá trình điều trị trong trường hợp này kéo dài ít nhất một tháng.
- Đôi khi thuốc chống nấm, kháng vi-rút và chống ký sinh trùng được thêm vào phác đồ điều trị (nếu có nhiễm trùng thứ phát).
- Thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như Nurofen, Diclofenac, Ibuprofen, được sử dụng để làm giảm quá trình viêm.
- Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, bệnh nhân được kê đơn thuốc steroid, giúp đối phó với quá trình viêm nhanh hơn nhiều.
- Thuốc chống đông máu và thuốc chống kết tập tiểu cầu (như Heparin) cũng được đưa vào phác đồ điều trị, giúp ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông và sự phát triển của tắc mạch.
Điều trị tương tựbệnh được thực hiện độc quyền trong bệnh viện - bệnh nhân phải liên tục dưới sự giám sát của nhân viên y tế. Trong trường hợp này, việc theo dõi các dấu hiệu quan trọng liên tục là vô cùng quan trọng.
Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn: hướng dẫn lâm sàng
Tất nhiên, các loại thuốc được lựa chọn đúng cách có thể loại bỏ mầm bệnh và ngăn chặn các triệu chứng của quá trình viêm. Nhưng có những biện pháp khác cần được đưa vào phác đồ điều trị viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn. Các khuyến nghị của bác sĩ chuyên khoa liên quan đến chế độ và lối sống của bệnh nhân.
- Một người được đề nghị phần còn lại giường hoặc bán giường. Trong thời gian điều trị cần hạn chế hoạt động thể lực, tránh căng thẳng.
- Tất nhiên, bạn nên từ bỏ những thói quen xấu, bao gồm cả uống rượu và hút thuốc.
- Phần cực kỳ quan trọng của liệu pháp là chế độ ăn uống phù hợp. Thức ăn nên nhẹ và có hàm lượng calo cao, cung cấp vitamin và chất dinh dưỡng cho cơ thể. Thực đơn phải bao gồm trái cây và rau (có thể ở dạng khoai tây nghiền), nước trái cây tươi, các sản phẩm từ sữa, bột yến mạch, cá ít béo (hấp hoặc nướng). Nước dùng đậm đà, thức ăn cay và chiên, thịt hun khói, cà phê, ca cao và sô cô la đều bị cấm.
Điều trị phẫu thuật
Phẫu thuật được chỉ định nếu điều trị bằng thuốc không mang lại kết quả mong muốn hoặc nếu người đó có các biến chứng nguy hiểm (ví dụ: tắc mạch cần can thiệp phẫu thuật khẩn cấp).
Mục đích của quy trình là loại bỏ các cấu trúc là nơi sinh sản của vi khuẩn. Đồng thời, bác sĩthường loại bỏ các van bị hư hỏng và bị ảnh hưởng, sau đó được thay thế bằng những van mới (van có nguồn gốc sinh học, hoặc bộ phận giả làm bằng vật liệu tổng hợp đặc biệt). Theo thống kê, tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân phẫu thuật điều trị viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn là 10%.
Biện pháp dự phòng và tiên lượng cho bệnh nhân
Phòng ngừa viêm nội tâm mạc do vi khuẩn là điều trị kịp thời tất cả các bệnh do vi khuẩn - trong mọi trường hợp, bạn không được từ chối liệu pháp hoặc tự dùng thuốc, ngay cả khi đó là cảm lạnh thông thường.
Sau khi phẫu thuật và một số thủ tục chẩn đoán, điều quan trọng là phải điều trị bằng kháng sinh - điều này sẽ giúp ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng. Nếu có các ổ viêm mãn tính trong cơ thể con người, thì việc vệ sinh của họ nên được thực hiện ít nhất 2-4 lần một năm.
Phòng ngừa viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn ở trẻ em (đặc biệt là trẻ sơ sinh) là bảo vệ cơ thể mẹ khỏi các bệnh nhiễm trùng khác nhau. Đừng bỏ qua các cuộc kiểm tra y tế. Bạn nên thực hiện các xét nghiệm định kỳ, vì điều này sẽ giúp xác định sự hiện diện của quá trình viêm ở giai đoạn đầu. Bệnh nhân bị bệnh tim và bệnh van tim nên đăng ký với bác sĩ và khám sức khỏe định kỳ.
Về tiên lượng, phụ thuộc nhiều vào dạng bệnh, giai đoạn phát triển của bệnh, tình trạng chung và tuổi của bệnh nhân. Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng do vi khuẩn nếu không có điều trị sẽ kết thúc bằng cái chết của một người trong khoảng một tháng, viêm bán cấp -sau sáu tháng. Điều trị sớm giúp cứu sống bệnh nhân. Nguy hiểm nhất là tình trạng bệnh kéo theo biến chứng nhiễm trùng huyết, tắc mạch. Nó cũng đã được chứng minh rằng trẻ em và bệnh nhân cao tuổi chịu đựng bệnh nghiêm trọng hơn nhiều. Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn gây tử vong trong 30% trường hợp.
