Bệnh về cơ hoành không nên coi thường. Như các nhà khoa học đã nói, cơ quan này là trái tim thứ hai của cơ thể con người. Nếu một người khỏe mạnh, cứ một phút thực hiện được khoảng 18 động tác vận động, chuyển động lên xuống 4 cm so với điểm xuất phát Cơ hoành là cơ mạnh nhất của con người có tác dụng nén hệ thống mạch máu vùng bụng, mạch bạch huyết. Nhờ có cô ấy, huyết mạch được thông suốt, máu tràn vào lồng ngực.
Thông tin chung
Đôi khi rất khó nhận thấy các bệnh về cơ hoành ở người, nhưng một số bệnh lý ngay lập tức biểu hiện thành các triệu chứng nghiêm trọng. Tất cả các bệnh của cơ thể đều ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của nó. Thông thường, cơ co bóp chậm hơn tim bốn lần mỗi phút. Nó cung cấp một huyết áp mạnh mẽ - cao hơn nhiều so với mức đảm bảo của các mô cơ tim. Đó là do cơ quan có diện tích lớn và khả năng đẩy máu mạnh.
Với một nhất địnhtheo chu kỳ, cơ hoành sẽ ép gan, giúp mật chảy dễ dàng và chính xác hơn. Đồng thời, cơ kích thích lưu lượng máu trong gan. Cơ hoành hoạt động càng tốt thì chức năng gan càng tốt, và điều này có ảnh hưởng tích cực đến tình trạng của một người mắc các bệnh khác nhau. Điều ngược lại cũng đúng: nếu cơ hoành không hoạt động tốt, chức năng của tất cả các cơ quan quan trọng của cơ thể sẽ kém đi.
Vấn đề: Thiệt hại
Đối với một số bệnh về cơ hoành, phẫu thuật là cách hữu hiệu nhất để giúp đỡ người gặp khó khăn. Trường hợp này thường xảy ra đối với các trường hợp bị tổn thương nội tạng. Thiệt hại khép kín có thể xảy ra do chấn thương tại nơi làm việc hoặc nhận được trên đường. Một người có thể rơi từ độ cao lớn, bị chấn động. Nguyên nhân của tổn thương có thể là một áp lực mạnh lên vùng bụng. Việc vỡ nội tạng thường được giải thích là do áp suất trong khoang bụng tăng mạnh. Trong hầu hết các trường hợp, tổn thương khu trú ở trung tâm gân hoặc gần đó, cũng như ở nơi mà gân đi vào các sợi cơ.
Có đến 95% xảy ra các trường hợp vi phạm tính toàn vẹn của vòm trái của cơ quan. Thiệt hại đi kèm với chấn thương của xương chậu, tính toàn vẹn của lồng ngực có thể bị xâm phạm. Tổn thương cơ hoành thường dẫn đến sự vi phạm cấu trúc và tính toàn vẹn của các cơ quan nằm trong khoang bụng. Một vết thương, vỡ một cơ quan do áp lực âm trong xương ức, dẫn đến sự dịch chuyển của dạ dày vào vùng màng phổi. Các bộ phận chuyển động, các bộ phận của ruột và gan di chuyển. Có thể bị thươnglách.
Mở tùy chọn
Bệnh hoành hành như vậy là có thể xảy ra khi nhận vết thương. Thường xuyên hơn đó là một vết cắt, vết đâm. Nguyên nhân có thể là vết thương ở bụng do súng bắn. Được biết từ các số liệu thống kê rằng thiệt hại như vậy hầu như luôn đi kèm với các vi phạm khác về tính toàn vẹn và cấu trúc của các cơ quan nội tạng. Các cơ quan khu trú ở xương ức và bụng bị ảnh hưởng chủ yếu.
Phòng khám và làm rõ
Nếu nghi ngờ tổn thương, chụp X-quang chẩn đoán bệnh cơ hoành là phương pháp chính để đánh giá tình trạng của bệnh nhân. Ở giai đoạn phát triển cấp tính, các biểu hiện của chấn thương được quan sát thấy. Bệnh nhân bị sốc. Cố định điểm yếu của hệ thống hô hấp, mạch máu, tim. Chảy máu thường cố định, có thể gãy xương. Khi cơ hoành bị tổn thương, thường có tràn khí màng phổi, viêm phúc mạc.
Khi chẩn đoán cần đánh giá sự chèn ép, di lệch của các cơ quan nội tạng trung thất. Đôi khi các cấu trúc rơi vào vùng màng phổi bị xâm phạm. Nhiệm vụ của bác sĩ là phát hiện ra sự thật này kịp thời. Để làm được điều này, hãy dùng đến tia X.
Làm gì?
Điều trị bệnh cơ hoành trên nền vết thương, vết rách phải phẫu thuật. Can thiệp ngoại khoa khẩn cấp được chỉ định. Những khiếm khuyết cần được sửa chữa. Bác sĩ đặt các đường may riêng biệt, sử dụng chất liệu không có khả năng hòa tan. Các cơ quan trong ổ bụng lần đầu tiên được trả về vị trí của chúng. Giai đoạn đầu tiên của cuộc phẫu thuật là phẫu thuật mở lồng ngực hoặc mở ổ bụng. Chọn một tùy chọn cụ thểdo đặc điểm của vết thương của bệnh nhân.
Thoát vị
Thuật ngữ này dùng để chỉ một tình trạng bệnh lý trong đó các cơ quan thường nằm trong khoang bụng bị dịch chuyển vào xương ức. Những khiếm khuyết mà một người mắc phải từ khi sinh ra hoặc sau đó mắc phải do các yếu tố tích cực trở thành cách di chuyển. Tất cả các trường hợp thoát vị đều được phân loại thành mắc phải, bẩm sinh, do chấn thương. Các dạng sai của bệnh đã được biết đến. Đây là tên của tình trạng không có túi bệnh lý trong phúc mạc. Các bệnh lý như vậy cũng có sẵn từ khi sinh ra, mắc phải. Những cái đầu tiên xuất hiện nếu một số khu vực đặc trưng của phôi vẫn không được bao phủ trong màng ngăn. Ở giai đoạn phát triển này của con người trong cấu trúc cơ có những cách đặc biệt để thông các khoang (xương ức, bụng). Thông thường, khi một người phát triển, chúng sẽ phát triển quá mức. Các trường hợp bệnh lý được quan sát thấy tương đối hiếm.
Một bệnh phổ biến hơn của cơ hoành là thoát vị giả do chấn thương. Nó thường được giải thích bởi một vết thương của các cơ quan nội tạng, chính các cơ. Có thể bị vỡ cơ hoành riêng biệt trước đó, kích thước của nó không vượt quá ba cm. Điều này có thể xuất hiện không chỉ ở khối cơ của cơ quan, mà còn ở vùng gân.
Thoát vị thật
Một đặc điểm khác biệt của tình trạng bệnh lý này là sự hiện diện của túi sọ. Nó bao gồm các cơ quan đã dịch chuyển so với vị trí giải phẫu bình thường. Bệnh này của cơ hoành thường được quan sát thấy dựa trên nền tảng của sự phát triểnáp lực bên trong khoang bụng, dẫn đến sự dịch chuyển của các cơ quan nằm trong đó. Nếu chúng đi qua vùng xương ức thì được chẩn đoán là thoát vị cạnh sườn. Thông thường hơn, các tình trạng bệnh lý được xác định, được đặt tên theo các nhà nghiên cứu: Morgagni, Larrey. Có thể thông qua các cấu trúc bên trong qua các vị trí kém phát triển của cơ hoành của vú. Trong trường hợp này, thoát vị sau màng cứng được chẩn đoán. Nếu các cơ quan nội tạng di chuyển từ một vị trí chính xác về mặt giải phẫu qua các khu vực thể sụn, thì sẽ phát hiện ra thoát vị Bochdalek.
Và trong trường hợp bệnh lý bẩm sinh, và trong một biến thể khác của bệnh, túi sọ chứa các cơ quan nội tạng. Chúng có thể bao gồm omentum, chất xơ. Sau này được gọi là u mỡ vùng cạnh. Rất hiếm khi quan sát thấy các biến thể thực sự định vị không điển hình của thoát vị hoành trong y học. Chúng hơi giống với thư giãn cơ hoành. Sự khác biệt chính là sự xuất hiện của một vòng thoát vị, đi kèm với nguy cơ bóp nghẹt tiềm ẩn.
Phòng khám Nhà nước
Các triệu chứng chỉ ra bệnh cơ hoành rất khác nhau tùy từng trường hợp. Phần lớn được xác định bởi mức độ dịch chuyển của các yếu tố bên trong khối màng phổi. Quy mô biểu hiện của bệnh lý được xác định bởi thể tích của các bộ phận được di chuyển, mức độ đầy của các cấu trúc rỗng. Các nếp gấp, ép chặt đóng một vai trò - điều này thường được quan sát thấy gần các cửa của khu bệnh lý. Hình ảnh lâm sàng được quyết định bởi xẹp phổi, di lệch trung thất. Phần lớn được xác định bởi cổng là gì, nó lớn như thế nào, cấu hình của nó. Được biết là saibệnh lý đôi khi, về nguyên tắc, không được đặc trưng bởi các triệu chứng nghiêm trọng. Tất cả các biểu hiện được chia thành tổng quát, liên quan đến hệ thống hô hấp, tim và đường tiêu hóa.
Các triệu chứng của bệnh cơ hoành ở người bao gồm cảm giác nặng nề trong hố dạ dày. Người bệnh có thể thấy đau ở khu vực này. Cảm giác kéo dài đến ngực, dưới xương sườn. Có sự gia tăng, nặng hơn của nhịp tim, khó thở được ghi lại. Các triệu chứng đặc biệt rõ rệt nếu bạn ăn chặt. Thường có cảm giác ùng ục, ùng ục ở xương ức. Các triệu chứng đáng chú ý ở nửa nơi có khối thoát vị. Nếu bệnh nhân nằm xuống, các triệu chứng được kích hoạt. Sau bữa ăn, có thể bị nôn do thức ăn chưa đi vào cơ thể. Nếu bị xoắn dạ dày sẽ thấy thực quản bị uốn cong, hình thành chứng khó nuốt, phần lớn thức ăn di chuyển qua đường tiêu hóa tốt hơn nhiều so với chất lỏng.
Đặc điểm biểu hiện
Các triệu chứng của bệnh cơ hoành ở người bao gồm đau nhức từng cơn. Điều này được quan sát nếu khối thoát vị bị xâm phạm. Các cảm giác được bản địa hóa ở khu vực xương ức nơi xảy ra vi phạm. Đau vùng thượng vị là có thể xảy ra nếu có sự xâm phạm vào nơi này. Có khả năng xuất hiện các triệu chứng vốn có của tắc ruột ở dạng cấp tính. Nếu cấu trúc rỗng bị xâm phạm, có thể bắt đầu quá trình hoại tử, thủng tường. Kết quả là pyopneumothorax.
Bạn có thể giả định chẩn đoán chính nếu bệnh nhân đã bị thương trước đó. Một vai trò quan trọng trong việc xây dựng chẩn đoán được đóng bởi những phàn nàn và tình trạng xấu đi của bệnh nhândi động của xương ức, làm trơn các khoảng trống giữa các xương sườn từ một nửa của cơ thể. Các bác sĩ tham gia chẩn đoán, thăm khám, điều trị bệnh cơ hoành lưu ý rằng ở nhiều bệnh nhân bị thoát vị như vậy khiến dạ dày sa xuống. Đây là đặc điểm hơn của trường hợp tồn tại kéo dài của bệnh lý, kích thước lớn của quá trình. Trên một nửa của xương ức tương ứng với thoát vị, âm ỉ, viêm hang vị được quan sát, cường độ được xác định bởi sự đầy của đường tiêu hóa. Nhiệm vụ của bác sĩ là lắng nghe nhu động ruột. Có thể xảy ra tia lửa, tiếng ồn, tiếng ồn hô hấp yếu, sự biến mất của nó. Độ mờ da gáy trung thất có thể di chuyển đến những vùng không bị ảnh hưởng.
Kiểm tra nhạc cụ
Trước khi đưa ra kết luận, cần phải chụp X-quang để chẩn đoán bệnh cơ hoành. Ngoài ra, CT đôi khi được yêu cầu. Nếu hang vị đã chuyển vào xương ức, có một mức chất lỏng nằm ngang cao ở phía bên trái. Với sa ruột non, nghiên cứu về lĩnh vực phổi cho thấy những vùng bóng tối, ánh sáng. Sự dịch chuyển của gan, lá lách trên phim x-quang được phản ánh bởi một vùng tối của trường phổi. Ở một số bệnh nhân, vòm hoành có thể nhìn thấy rõ ràng, các cơ quan trong ổ bụng đã đi ra phía trên.
Đôi khi nên chụp X quang cản quang đường tiêu hóa. Điều này có thể cho thấy các cơ quan nội tạng nhu mô đã bị sa ra ngoài hoặc bị rỗng. Trong nghiên cứu, vị trí chính xác của cổng thoát vị, kích thước của chúng được xác định. Họ bắt đầu từ thông tin về sự siết chặt của các khu vực bị di dời. Đôi khi cần có tràn khí màng bụng để chẩn đoán chính xác. Nếu thoát vịgiả, không khí di chuyển vào vùng màng phổi. Trên X-quang, kết quả sẽ phù hợp với tràn khí màng phổi.
Trị liệu
Với các triệu chứng trên, việc điều trị bệnh hoành hành là phẫu thuật (nguy cơ xâm phạm cao). Nếu bệnh lý khu trú ở nửa bên phải của cơ thể, phẫu thuật là xuyên lồng ngực. Tình huống cạnh bên yêu cầu phẫu thuật mở bụng trên. Nếu bệnh lý khu trú ở bên trái, cần phải tiếp cận qua lồng ngực. Đầu tiên, các chất kết dính được tách ra, sau đó các rìa của vùng khiếm khuyết được giải phóng, các múi bị trồi lên từ đó được đưa xuống vùng phúc mạc, sau đó sẽ khâu lại khối bị tổn thương của cơ hoành. Chỉ khâu mũi là bắt buộc. Chúng phải được tách biệt. Nhiệm vụ của phẫu thuật viên là tạo một bản sao. Đôi khi khuyết tật rất lớn. Điều này đòi hỏi phải sử dụng các sản phẩm tổng hợp để ngăn chặn nó. Sử dụng bằng lavsan hoặc teflon.
Nếu thoát vị ở phía sau, Larrey, các cơ quan đã dịch chuyển từ các khối được đặt sẽ được chuyển xuống thấp hơn, sau đó túi sẽ bị lộn ra ngoài và cắt bỏ. Giai đoạn tiếp theo là sự hình thành của các đường nối ở dạng chữ "P" với việc buộc tiếp theo. Đây là cách xử lý các mép khuyết, sau đó là các cơ bụng sau âm đạo. Giai đoạn tiếp theo của công việc của bác sĩ phẫu thuật là xử lý xương sườn, màng xương xương ức.
Sắc thái và trường hợp
Nếu, với các triệu chứng trên của bệnh, điều trị cơ hoành là cần thiết dựa trên nền tảng của một bệnh lý khu trú ở vùng cơ hoành, các chỉ khâu riêng biệt sẽ được thực hiện để khâu lại khiếm khuyết cơ hoành. Nhiệm vụ của bác sĩ là hình thànhsao chép.
Nếu khối thoát vị bị bóp nghẹt, cần phải áp dụng phương pháp xuyên lồng ngực. Vòng hãm bị cắt. Bước tiếp theo trong công việc của bác sĩ sẽ là nghiên cứu sự lấp đầy của túi sọ. Nếu các cơ quan bị sa vẫn còn sống được, chúng nên được đặt lại vào vùng phúc mạc. Nếu các thay đổi không thể thay đổi được, thì cần phải loại bỏ các khu vực bị ảnh hưởng. Bước cuối cùng là khâu phần khuyết của cơ quan.
Thoát vị hiatal
Bệnh về cơ hoành như vậy có thể mắc phải trong đời hoặc di truyền từ khi sinh ra. Tất cả các trường hợp được chia thành thực quản, trục. Sau này còn được gọi là trượt. Trên thực tế, một bệnh lý như vậy là sự lồi ra của khoang dạ dày thông qua lỗ mở của thực quản, được cung cấp về mặt giải phẫu trong cơ hoành. Đa số các trường hợp mắc bệnh này không có các triệu chứng nghiêm trọng. Nếu tình trạng trào ngược axit trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, các triệu chứng của bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) được quan sát thấy. Để chẩn đoán, một cuộc kiểm tra X-quang được chỉ định. Trước tiên bệnh nhân phải uống một ngụm bari sulfat. Liệu trình điều trị được lựa chọn dựa trên các triệu chứng của trường hợp. Cần điều trị nếu quan sát thấy các biểu hiện điển hình của GERD.
Căn nguyên của bệnh lý vẫn chưa rõ ràng. Người ta tin rằng thoát vị xuất hiện do kéo căng các dây chằng của cơ hoành, thực quản. Thông thường có một dạng trượt của bệnh. Sự chuyển tiếp của dạ dày thực quản ở những bệnh nhân mắc bệnh này là phía trên cơ hoành, một tỷ lệ nhất định của dạ dày cũng nằm ở phía trên. Nếu mộtcác nghiên cứu cho thấy thoát vị thực quản, quá trình chuyển đổi là chính xác về mặt giải phẫu, một tỷ lệ phần trăm nhất định của dạ dày tiếp giáp với thực quản bên trong lỗ mở.
Đặc điểm của trường hợp
Thoát vị là một phần lồi ra bất thường. Bệnh cơ hoành như vậy theo một kịch bản trượt được ghi nhận ở khoảng 40% số người đến tham gia một nghiên cứu phòng ngừa. Hiện tượng này là một trong những hiện tượng tương đối phổ biến. Thông thường, nó được phát hiện khá tình cờ, khi bệnh nhân được đưa đi kiểm tra X-quang do một số lý do khác. Trong bệnh cơ hoành này, các khuyến cáo lâm sàng rất khó hình thành do các vấn đề trong việc xác định mối quan hệ giữa các triệu chứng và thực tế là sự hiện diện của bệnh. Các nghiên cứu thống kê cho thấy tỷ lệ phần trăm chính của những người bị GERD bị thoát vị như vậy. Nhưng trong số những người phát hiện bị thoát vị như vậy, GERD được phát hiện chưa đến một nửa.
Thoát vị trượt là bệnh của cơ hoành, phần lớn không có triệu chứng gì. Ít phổ biến hơn, bệnh nhân báo cáo đau ở xương ức. Có thể có những cảm giác khác cho thấy trào ngược. Nếu bệnh lý được hình thành paraesophageally, nó không tự biểu hiện bằng bất kỳ cảm giác nào. Nếu chúng ta so sánh diễn biến của trường hợp với một hình thức trượt, chúng ta cần lưu ý khả năng xâm phạm lỗ mở thực quản. Do đó, có nguy cơ biến chứng dưới dạng siết cổ. Bất kỳ loại thoát vị nào cũng có thể gây chảy máu ồ ạt trong đường tiêu hóa, gây chảy máu tập trung.
Làm rõ và điều trị
Nếu dựa trên các triệu chứng của bệnhBác sĩ cho rằng cần phải kiểm tra xem bệnh nhân có thoát vị khe hở hoành thực quản hay không, chỉ định chụp X-quang. Sử dụng bari sulfat để xác định. Nếu bệnh lý rất lớn, sẽ dễ phát hiện tình cờ hơn khi bệnh nhân được đưa đi kiểm tra x-quang xương ức. Nếu quá trình bệnh lý nhỏ, phương pháp phát hiện hiện đại đáng tin cậy duy nhất là nội soi huỳnh quang với một lượng sơ bộ bari sulfat.
Nếu phát hiện thoát vị trượt, không có triệu chứng của bệnh và điều trị chuyên khoa thường không được chỉ định. Nếu các triệu chứng đặc trưng của GERD được quan sát thấy, liệu pháp được lựa chọn dựa trên chẩn đoán này. Trường hợp bệnh lý hoành, phẫu thuật tại bệnh viện chỉ được chỉ định trong trường hợp bệnh lý hoành do khả năng xâm phạm. Trong trường hợp thoát vị dạng trượt, đôi khi cần phải phẫu thuật nếu tụ máu bên trong đã hình thành. Có khả năng xảy ra biến chứng ở dạng hẹp thực quản dạ dày, cũng cần đến các biện pháp ngoại khoa. Nếu GERD không đáp ứng với điều trị bảo tồn trong một thời gian dài, phẫu thuật có thể được khuyến nghị.
Thoát vị ký sinh trùng: đặc điểm
Những bệnh như vậy của cơ hoành được chia thành hai loại: thể cực, cơ địa. Thông qua việc mở cơ hoành gần thực quản, các mô dạ dày và ruột có thể di chuyển vào trung thất. Loại dòng chảy cơ bản thường được phát hiện nhiều hơn. Hình ảnh lâm sàng được xác định bởi các đặc điểm của nội dung của túi thoát vị, cũng như mức độ di chuyển của các cơ quan từ bên ngoài. Khôngchức năng đóng cơ vòng của thực quản bị gián đoạn. Các biểu hiện có thể xảy ra vi phạm đường tiêu hóa. Đôi khi bệnh được phát hiện khi nghi ngờ các bệnh thần kinh cơ được chẩn đoán qua siêu âm cơ hoành. Thoát vị có thể tự biểu hiện như một trục trặc của hệ thống hô hấp hoặc vi phạm chức năng của hệ thống tim mạch. Thường xuyên hơn, một sự dịch chuyển của dạ dày vào khoang xương ức được phát hiện.
Phương pháp soi đáy mắt cho thấy bóng của trái tim với một khối sáng tròn. Đôi khi mực chất lỏng được hiển thị. Nếu trong dạ dày có chứa chất cản quang thì có thể xác định được khối sa đó nằm ở đâu và như thế nào, vị trí ra sao so với môn vị, thực quản. Nếu các triệu chứng gợi ý một polyp, nghi ngờ loét dạ dày tá tràng hoặc ung thư dạ dày, thì cần phải nội soi thực quản.
Thư giãn cơ hoành
Thuật ngữ này dùng để chỉ một tình trạng bệnh lý trong đó màng ngăn trở nên mỏng hơn và dịch chuyển lên trên cùng với các cơ quan lân cận, trong khi dây dẫn thường vẫn nguyên bản. Các trường hợp bẩm sinh mắc bệnh như vậy có thể do kém phát triển hoặc do bất sản cơ tuyệt đối. Có lẽ là một bệnh mắc phải, trong hầu hết các trường hợp do tổn thương hệ thống thần kinh nuôi cơ hoành. Có khả năng xảy ra một quá trình tuyệt đối của quá trình, trong đó mái vòm hoàn toàn bị ảnh hưởng và di chuyển. Điều này thường thấy nhất ở bên trái. Một lựa chọn thay thế là một quá trình bệnh lý hạn chế, trong đó một trong những phần của cơ hoành trở nên mỏng hơn. Điều này thường xuyên được quan sát thấy ở bên phải trong vùng tiền triệu chứng.
Trong trường hợp giãn, phổi bị nén từ khu vực bị ảnh hưởng, trung thất bị dịch chuyển theo hướng ngược lại, chèn ép dạ dày hoặc một bệnh lý tương tự của đường ruột ở khúc quanh gần lá lách.
Thoải mái bên phải trong vùng hạn chế không biểu hiện triệu chứng. Nếu quá trình tiến hành ở bên trái, triệu chứng tương tự như thoát vị, nhưng không có nguy cơ xâm phạm, vì không có vòng sọ. Để chẩn đoán, người ta sẽ nghiên cứu sự dịch chuyển của các cơ quan nội tạng, tình trạng của phổi và các cấu trúc trung thất. Phương pháp chẩn đoán bằng dụng cụ - chụp CT, chụp X-quang.
