Trong điều kiện suy thoái môi trường hiện đại, một từ khủng khiếp - ung thư học - ngày càng được nghe nhiều. Trong số tất cả các loại ung thư, đa u tủy chiếm một vị trí đặc biệt. Căn nguyên của căn bệnh này vẫn đặt ra nhiều câu hỏi hơn là câu trả lời. Nó là gì - đa u tủy, tại sao nó lại xuất hiện, ai có nguy cơ mắc bệnh - bài viết này nói về vấn đề này.
Nhiều tên, một bản chất
U tủy (từ tiếng Hy Lạp là tủy - não) là một tổn thương toàn thân của cơ thể liên quan đến các tế bào của hệ tạo máu - tiền thân của tế bào lympho B, có khả năng biệt hóa thành tế bào huyết tương. Theo Phân loại Quốc tế về Bệnh tật, nó có mã C.90 - C.93, dùng để chỉ bệnh bạch cầu mãn tính tăng bạch cầu. Theo nhiều nguồn khác nhau, bệnh đa u tủy được gọi là u tủy, bệnh Rustitzky-Kahler, đa u tủy, u bạch cầu tổng quát. Nhưng dù được gọi là gì thì đó cũng là sự hình thành ác tính của các tế bào plasma, khu trú chủ yếu trong tủy xương. Thông thường, tủy xương sản xuất một lượng nhất địnhtế bào plasma. Với sự phát triển của bệnh, số lượng của chúng tăng lên, và sự hình thành các tế bào máu bình thường (bạch cầu, hồng cầu) giảm. Thay vì các kháng thể chịu trách nhiệm bảo vệ miễn dịch, các protein bị lỗi được tạo ra.
Thống kê và lý do
Trong số các loại u của tế bào huyết tương, u tủy là bệnh phổ biến nhất và chiếm tới 10% các bệnh máu ác tính. Phần lớn bệnh nhân là nam giới trên 45 tuổi. Đỉnh điểm chính của đa u tủy thuộc vào nhóm bệnh nhân từ 65 đến 70 tuổi. Bệnh lý này không được chẩn đoán ở trẻ em.
Căn nguyên của bệnh vẫn chưa rõ ràng. Phân tích tiền sử bệnh nhân không cho thấy tác dụng độc hại và kích thích kháng nguyên.
Xử lý vi sinh
Tế bào huyết tương (plasmocytes) là tế bào cung cấp khả năng miễn dịch của chúng ta. Chúng tạo ra các kháng thể - các protein chính của cơ thể chống lại các tác nhân gây bệnh. Chúng được hình thành từ tiền thân của tế bào lympho B, và điều này xảy ra trong tủy xương, các hạch bạch huyết và ruột. Ở một người khỏe mạnh, tế bào huyết tương chiếm 5% số tế bào chứa trong tủy xương. Nếu con số của họ trở nên nhiều hơn 10%, họ nói về sự phát triển của đa u tủy (ảnh bên dưới - các tế bào plasma được sơn màu tối hơn).
Quá trình hình thành tế bào huyết tương bao gồm sáu giai đoạn, và chỉ ở giai đoạn biệt hóa cuối cùng, tế bào tế bào chất lympho mới có khả năng tiết ra kháng thể (immunoglobulin).chống lại các mầm bệnh khác nhau (vi rút và vi khuẩn). Do đó, tế bào plasma bình thường là một tuyến đơn bào của hệ thống miễn dịch tiết ra hàng trăm kháng thể mỗi giây.
U tủy phát triển như thế nào
Một trong sáu giai đoạn hình thành tế bào huyết tương có thể thất bại, và thay vào đó, một tế bào u tủy có đặc tính ác tính, bao gồm quá trình phân chia liên tục, được hình thành. Sự tích tụ của các tế bào này, được hình thành bằng cách phân chia ban đầu, được gọi là plasmacytoma. Nó phát triển thành xương hoặc cơ, có thể đơn lẻ hoặc nhiều. Bản thân tế bào u tủy không đi vào máu nhưng chúng tiết ra nhiều paraprotein - globulin miễn dịch bệnh lý. Nó không đóng bất kỳ vai trò nào trong quá trình bảo vệ miễn dịch, nhưng được lắng đọng trong mô. Chính anh ta là người được tìm thấy trong các xét nghiệm máu chẩn đoán.
Ngoài paraprotein, các tế bào plasma như vậy tiết ra các protein đặc biệt - cytokine. Các phân tử protein này kích thích sự phát triển của các tế bào ác tính, làm suy giảm hệ thống miễn dịch, kích hoạt tế bào hủy xương - chất phá hủy xương, kích hoạt sự phát triển của nguyên bào sợi (chúng làm tăng mật độ máu và dẫn đến bầm tím), phá vỡ quá trình chuyển hóa protein, dẫn đến tổn thương thận. và gan. Trong mô xương, các tế bào plasma u tủy gây ra sự phá hủy mô sụn và xương, hình thành khoảng trống trong đó.
Phân loại
Căn bệnh này là bệnh ung thư tế bào huyết tương, khiến cơ thể mất khả năng chống lại các tác nhân gây bệnh và các vấn đề về hệ tuần hoàn. Theo bản chất của sự lây lan của khối u trongtrong tủy xương, các dạng lan tỏa, lan tỏa-nốt và nhiều nốt của bệnh được phân lập. Theo thành phần tế bào, myelomas là plasmacytic, plasmablastic, polymorphic-cellular, small celled. Tùy thuộc vào loại paraprotein được tiết ra bởi tế bào huyết tương của u tủy, có các dạng bệnh sau: u tủy không tiết, dyclonal, u tủy Bence-Jones và u tủy G, A, M.
Nhóm rủi ro
Nguyên nhân của bệnh đa u tủy chưa được biết rõ, nhưng có một số yếu tố làm tăng khả năng mắc bệnh:
- Đàn ông trên 40 tuổi. Người ta tin rằng với sự giảm mức độ hormone sinh dục ở nam giới, nguy cơ mắc bệnh u tủy tăng lên. Phụ nữ rất hiếm khi bị ốm.
- Khuynh hướng di truyền. 15% bệnh nhân có người thân mắc bệnh này.
- Thừa cân. Rối loạn chuyển hóa trong bệnh béo phì làm giảm tình trạng miễn dịch của cơ thể và tạo điều kiện cho các tế bào ác tính phát triển.
- Bức xạ và độc tố. Những người đã trải qua xạ trị, những người thanh lý trong vụ tai nạn Chernobyl và những người tiếp xúc lâu dài với amiăng, thạch tín có nhiều khả năng gây đột biến tế bào lympho B. Một số nghiên cứu cung cấp dữ liệu về tác động tương tự của nicotine và rượu.
- Những người bị suy giảm hệ miễn dịch, bị nhiễm HIV và đang dùng thuốc ức chế phản ứng miễn dịch.
- Những người có màu da đen có nguy cơ mắc bệnh cao gấp đôi người Da trắng và Châu Á.
Triệu chứng của bệnh đa u tủy
Byekhông có nhiều tế bào myelin, bệnh có thể không có triệu chứng. Khi số lượng của chúng tăng lên, chúng thay thế các tế bào bình thường trong tủy xương và ngày càng nhiều paraprotein đi vào máu. Với bệnh đa u tủy, các triệu chứng được biểu hiện chủ yếu ở mô xương, thận và hệ thống miễn dịch. Trong trường hợp này, hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào giai đoạn phát triển của khối u và lượng paraprotein trong máu. Ở 10% bệnh nhân, các tế bào bất thường không tạo ra các protein bị lỗi và bệnh tiến triển mà không có triệu chứng. Hình ảnh lâm sàng của bệnh đa u tủy của máu chủ yếu là:
- Suy nhược chung và mệt mỏi liên tục.
- Giảm cân ngoạn mục.
- Đau nhức xương và cơ. Nhức đầu.
- Gãy xương bệnh lý.
- Rối loạn tình trạng miễn dịch, các bệnh truyền nhiễm thường gặp.
- Tăng độ nhớt của máu và ESR cao trong thời gian dài.
- Tổn thương chi dưới, không liên quan đến suy tĩnh mạch.
- Xuất huyết củng mạc, chảy máu nướu, xuất huyết dưới da và bầm tím.
- Thận hư.
Điều gì xảy ra với xương
Trong hầu hết các trường hợp lâm sàng, người ta quan sát thấy sự tiêu hủy mô xương ở nách với sự hình thành các hốc. Đôi khi có sự tái hấp thu mô trơn hoặc mô cánh tay. Với sự phá hủy xương ở thận, phổi và mạch máu, các khối phốt pho-vôi được lắng đọng theo kiểu di căn. Ở những vùng có vết nứt vi mô, khối u khu trú có thể hình thành.chất xương - xơ xương.
Cùng với tủy xương trong các hạch bạch huyết, amiđan, lá lách và gan, thâm nhiễm khu trú hoặc lan tỏa. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, có sự xâm nhập của các cơ quan này, sự gia tăng của chúng, các nốt phát triển. Những biểu hiện như vậy của u tủy khiến các biểu hiện của nó gần với bệnh bạch cầu nặng và điều trị phức tạp, làm trầm trọng thêm tiên lượng của bệnh.
Các giai đoạn lâm sàng của bệnh
Người ta tin rằng có tới 15 năm trôi qua kể từ thời điểm hình thành các khối u đầu tiên cho đến khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng của bệnh. Có hai giai đoạn trong quá trình ung thư tủy:
- Giai đoạn lành tính. Nó được đặc trưng bởi sự bù trừ soma, tăng chậm bệnh lý xương, công thức máu giảm vừa phải, hiệu giá globulin miễn dịch được bảo toàn, và mức độ paraprotein tăng chậm. Tiên lượng điều trị trong giai đoạn này thường thuận lợi.
- Giai đoạn cuối. Đây là giai đoạn ức chế cấp tính quá trình tạo máu bình thường, xuất hiện tình trạng thiếu máu, ung thư máu, giảm tiểu cầu. Mức độ của các kháng thể bình thường giảm mạnh, cho đến khi chúng được thay thế hoàn toàn bằng các paraprotein. Di căn với sự hình thành các nút ở các cơ quan khác nhau với đặc điểm là các khối u phát triển tích cực cho thấy sự chuyển đổi của bệnh thành sarcoma ác tính. Tiên lượng về diễn biến của bệnh không quá thuận lợi.
Liên hệ với bác sĩ nào
Chẩn đoán đa u tủy do bác sĩ huyết học thực hiện. Định nghĩa thường khó khăn do tính chất chung của các phàn nàn của bệnh nhân và không có triệu chứng trong giai đoạn đầu. Làm rõ chẩn đoándựa trên nghiên cứu bổ sung:
- Xét nghiệm máu lâm sàng. Đa u tủy được đặc trưng bởi sự gia tăng độ nhớt và tốc độ lắng hồng cầu (ESR), giảm số lượng tiểu cầu và hồng cầu và hàm lượng hemoglobin thấp.
- Xét nghiệm điện giải máu. Với bệnh đa u tủy, các xét nghiệm cho thấy có sự gia tăng nồng độ canxi. Sinh hóa máu được đặc trưng bởi sự gia tăng hàm lượng protein toàn phần, số lượng urê và creatinin cao.
- Phân tích nồng độ paraprotein trong máu hoặc các kháng thể bất thường.
- Xét nghiệm nước tiểu cho thấy chuỗi immunoglobulin bất thường (protein Bence-Jones).
- Chụp X-quang xương cho thấy các hốc phù hợp với u tủy. Chụp cắt lớp vi tính, MRI, PET scan sẽ cho thấy mức độ tổn thương tương tự.
- Cách đáng tin cậy nhất để chẩn đoán đa u tủy là chọc tủy xương ức. Nó được lấy từ xương ức hoặc xương chậu, kiểm tra dưới kính hiển vi để xác định tế bào huyết tương u tủy.
Điều trị khó và dài
Sau khi chẩn đoán đa u tủy, việc điều trị được tiến hành trong bệnh viện. Điều trị bằng thuốc phức tạp được sử dụng, bao gồm:
- Liệu pháp nhắm mục tiêu với các loại thuốc ảnh hưởng đến sự tổng hợp protein và dẫn đến cái chết của các tế bào huyết tương (ví dụ: thuốc "Carfilzomib").
- Liệu pháp sinh học nhằm mục đích kích thích hệ thống miễn dịch (ví dụ như Thalidomide hoặc Lenalidomide).
- Hóa trịnhằm mục đích ức chế sự phát triển của khối u và làm chết các tế bào bệnh lý ("Cyclophosphan" và "Melphalan").
- Liệu pháp corticosteroid được sử dụng như một loại thuốc hỗ trợ.
- Bisphosphonates ("Pamidronate") được kê đơn để tăng mật độ mô.
- Thuốc giảm đau được sử dụng khi cần thiết để giảm đau.
Can thiệp phẫu thuật nếu cần thiết. Ví dụ, nếu cần phải cố định đốt sống, khi phát hiện ra sự phá hủy xương.
Có thể ghép tủy. Trong trường hợp này, cấy ghép tế bào gốc từ tủy xương của chính bệnh nhân thường được sử dụng hơn.
Điều quan trọng là tuân thủ mọi chỉ định của bác sĩ và tuân thủ nghiêm ngặt lịch khám. Sau đó, tiên lượng của đa u tủy có thể thuận lợi.
Biến chứng liên quan
Cũng như bất kỳ bệnh toàn thân nào, trong trường hợp này, các biến chứng có thể xảy ra như sau:
- Đau rất nặng cần gây mê chất lượng cao.
- Suy thận, phải chạy thận nhân tạo.
- Các bệnh truyền nhiễm thường xuyên và kéo dài.
- Gãy xương bệnh lý do loãng xương.
- Thiếu máu cần truyền máu.
U tủy và tiên lượng
Chăm sóc bệnh ung thư ngày nay lạc quan hơn nhiều so với 20 năm trước. Trung bình, trong số 100 bệnh nhân, 77 người sẽ sống thêm một năm, và 23 người sẽ sống ít nhất 10 năm. Cái gọi là u tủy "âm ỉ",không tiến triển và hầu như không có triệu chứng trong nhiều năm, cần được bác sĩ kiểm tra thường xuyên và kiểm soát sự phát triển của bệnh. Chẩn đoán sớm kích hoạt hủy xương và điều trị thích hợp giúp tiên lượng thuận lợi nhất.
Tử vong thường xảy ra nhất do biến chứng nhiễm trùng, mất máu nguy kịch, suy thận nặng và thuyên tắc phổi.
Phòng ngừa và lời khuyên
U tủy không thể đoán trước và quỷ quyệt. Do đó, không có cách phòng ngừa đặc biệt. Có những nghiên cứu cho thấy mối tương quan giữa lối sống lành mạnh và năng động ở tuổi già và việc giảm nguy cơ mắc bệnh. Trong giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh, bệnh nhân nên tuân thủ các quy tắc ăn kiêng nhất định, cụ thể là:
- Loại trừ thực phẩm đóng hộp và chế biến sẵn khỏi chế độ ăn uống.
- Tăng thực phẩm giàu chất sắt - ớt chuông, thịt đỏ, bông cải xanh, đu đủ, xoài.
- Bao gồm nhiều trái cây và rau hơn trong chế độ ăn uống của bạn.
- Giảm lượng protein, bao gồm sữa và các sản phẩm từ sữa, trứng, đậu, các loại hạt.
Đã có nghiên cứu về tác dụng hữu ích của nghệ gia vị đông y. Nó chứa chất chống oxy hóa curcumin, có đặc tính chống viêm và giúp làm chậm sự phát triển của tế bào khối u, cũng như ngăn ngừa tình trạng kháng thuốc hóa trị.
Y học cổ truyền khuyên gì
Phương pháp điều trị bệnh theo phương pháp dân gianđược chia thành hai nhóm:
- Liệu pháp dựa trên việc uống dịch truyền của các loại cây có độc (cây huyết dụ, cây bách ruồi, cây hoàng liên), nhằm mục đích làm chậm sự phát triển của khối u. Các loại cây này có chứa các ancaloit tương tự như tác dụng của hóa trị. Việc sử dụng các quỹ như vậy phải rất cẩn thận - vượt quá liều lượng có thể dẫn đến ngộ độc nặng và thậm chí tử vong. Tốt nhất nên thảo luận về liều lượng với bác sĩ của bạn.
- Tiếp nhận dịch truyền nhằm nâng cao tình trạng miễn dịch và tình trạng chung của bệnh nhân. Áp dụng các loại dịch truyền dựa trên marsh cinquefoil, cỏ ba lá ngọt làm thuốc, veronica, cỏ mần trầu, cây hoa chuông, cây bông sữa. Các quỹ này sẽ không thể đánh bại bệnh tật, nhưng chúng có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và sức khỏe chung của bệnh nhân.
Nên sử dụng các phương tiện của nhóm thứ nhất và thứ hai một cách phức tạp. Đồng thời, quỹ dựa trên thực vật có độc được sử dụng trong các khóa học có thời gian nghỉ bắt buộc. Và không nên sử dụng bất kỳ bài thuốc nào quá một tháng, để tránh cơ thể bị nghiện, mất tác dụng chữa bệnh. Trong mọi trường hợp, trước khi sử dụng các bài thuốc dân gian, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ. Y học hiện đại không còn bảo thủ như chúng ta vẫn nghĩ và sẵn sàng xem xét tất cả các phương án để có tiên lượng thuận lợi về bệnh đa u tủy.
