Đo ESR như một phương pháp chẩn đoán đã được xác định bởi nhà nghiên cứu Thụy Điển Faro vào đầu thế kỷ trước. Đầu tiên, có thể phát hiện ra rằng tốc độ lắng hồng cầu ở phụ nữ có thai tăng lên so với phụ nữ không mang thai, sau đó - sự gia tăng đó cho thấy một số bệnh.
Phân tích này đã được đưa vào quy trình nghiên cứu y tế bắt buộc chỉ vài thập kỷ sau đó. Westergren năm 1925 và Winthrop năm 1935 đã phát triển các phương pháp phổ quát để xác định tốc độ lắng hồng cầu, được sử dụng tích cực trong thực hành y tế hiện đại.
Đặc tính phòng thí nghiệm
Tốc độ lắng hồng cầu (ESR) cho biết tỷ lệ protein huyết tương. Mật độ của tế bào máu cao hơn mật độ của huyết tương, do đó, do trọng lực, chúng dần dần lắng xuống đáy. Các tế bào máu kết dính với nhau càng nhanh thì khả năng chống ma sát của chúng càng thấp và tốc độ càng cao. Kết quả là, một kết tủa đỏ tía được hình thành ở đáy của hồng cầu, và ở phần trên của ống vẫn cònplasma là một chất lỏng trong suốt.
ESR (trừ tế bào hồng cầu) bị ảnh hưởng bởi các chất hóa học tạo nên máu. Albumin, fibrinogen và globulin có thể thay đổi điện tích của các tế bào hồng cầu, do đó làm tăng xu hướng kết dính của chúng với nhau. Điều này sẽ làm tăng tốc độ lắng của hồng cầu. ESR là chỉ tiêu không đặc hiệu nên không thể xác định chính xác nguyên nhân dẫn đến sai lệch so với chỉ tiêu. Nhưng độ nhạy cao của chỉ báo là lý do để các bác sĩ giới thiệu bệnh nhân đến kiểm tra thêm.
Phương pháp thử máu
Ngoài các kỹ thuật được phát triển bởi Westergren và Winthrop, phương pháp Panchenkov được sử dụng trong y học hiện đại. Các phương pháp này hơi khác nhau, nhưng kết quả cho thấy gần như giống nhau. Phương pháp Westergren là phổ biến nhất trên thế giới, nó được chấp thuận bởi ủy ban tiêu chuẩn hóa. Nó được cho là lấy máu từ tĩnh mạch, được kết nối với natri citrate (4 đến 1). Vật liệu được cho vào ống nghiệm (15 cm) có vạch chia độ. 60 phút sau, khoảng cách giữa hồng cầu lắng và huyết tương được đo. Phương pháp Westergren là khách quan nhất.
Theo phương pháp Winthrop, máu được kết hợp với chất chống đông có tác dụng ức chế khả năng đông, được đặt trong một ống mỏng có thang đo xác định tốc độ lắng của hồng cầu. Kỹ thuật này không chỉ định cho ESR cao, vì ống trong trường hợp này bị tắc bởi các tế bào máu lắng. Đồng thời, kết quả theo phương pháp của Panchenkov và Westergren là giống nhau đối vớibình thường, và với tốc độ lắng hồng cầu tăng, phương pháp thứ hai xác định các chỉ số trên định mức. Trong thực hành y tế hiện đại, kỹ thuật Westergren được coi là chính xác hơn.
Định mức tỷ lệ giải quyết
Chỉ số bình thường khác nhau đáng kể tùy thuộc vào độ tuổi và giới tính của người đó. Đối với trẻ sơ sinh, tiêu chuẩn là 0-2,8 mm / h, một tháng - 2-5 mm / h, hai đến sáu tháng - 4-6 mm / h, sáu đến mười hai tháng - 3-10 mm / h. Từ một đến năm năm, tốc độ là 5-11 mm / h, từ sáu đến mười bốn tuổi - 4-12 mm / h. Ở tuổi mười bốn đến mười tám, đối với trẻ em gái, tiêu chuẩn là 2-15 mm / h, đối với trẻ em trai - 1-10 mm / h. Từ mười chín đến ba mươi tuổi ở phụ nữ, chỉ tiêu là 2-15 mm / h, sau ba mươi - lên đến 25 mm / h. Đối với nam giới từ mười chín đến ba mươi tuổi, tốc độ bình thường là 2-10 mm / h, trên ba mươi - lên đến 15 mm / h.
Hiệu suất tương đối bình thường
Tốc độ lắng của hồng cầu đối với những người trên sáu mươi đôi khi không được xác định bởi một chỉ số cụ thể, mà bởi một công thức. Trong trường hợp này, đối với phụ nữ, giới hạn trên của tiêu chuẩn là: (tuổi + 10) 2 và đối với nam giới: tuổi / 2. Giá trị tối đa / u200b / u200b cho kỹ thuật này có thể đạt 36-44 mm / h và thậm chí cao hơn, đối với hầu hết các bác sĩ đã là một tín hiệu về sự phát triển của bệnh lý học và nhu cầu nghiên cứu y học bổ sung.
Ở phụ nữ có thai, tốc độ lắng hồng cầu tăng được coi là tiêu chuẩn. Các chỉ số có thể rất khác so với bình thường, điều này không cho thấy sự phát triển của bệnh lý. Trong thời kỳ mang thai, tốc độ có thể là 40-50 mm / h, đây không phải là điều kiện tiên quyết để chẩn đoán bổ sung.
Lý do tăng ESR
"Tốc độ lắng hồng cầu tăng" trong kết quả xét nghiệm có nghĩa là gì? Điều này thường chỉ ra sự phát triển của bệnh lý, do đó nó được sử dụng kết hợp với các nghiên cứu khác. Đồng thời, có một danh sách cụ thể các bệnh làm tăng ESR:
- đột quỵ và đau tim;
- các bệnh về máu khác nhau;
- bệnh tự miễn;
- rối loạn chuyển hóa (béo phì, tiểu đường);
- lao;
- u tủy, bệnh bạch cầu, ung thư hạch, v.v.;
- bệnh về ung bướu.
Thông thường, sự gia tăng ESR là do các bệnh truyền nhiễm. Hơn 40 phần trăm các trường hợp tăng trưởng chỉ số là do nhiễm trùng. Trong 23% trường hợp, nguyên nhân là do bệnh ung thư, trong 17% - bệnh thấp khớp. Tám phần trăm bệnh nhân có ESR cao bị thiếu máu, đái tháo đường, các quá trình viêm trong các cơ quan của hệ tiêu hóa và xương chậu nhỏ, và các bệnh về đường hô hấp trên. Trong 3% trường hợp, tốc độ lắng hồng cầu tăng ở phụ nữ và nam giới là do bệnh thận.
Diện Chẩn
Chỉ có bác sĩ mới có thể chẩn đoán chính xác khi xét nghiệm máu. Ngoài ra, một số phân tích được sử dụng. Chỉ số ESR có thể tăng rất mạnh (lên đến 90-100 mm / h) tùy thuộc vào loạibệnh lý. Ngoài ra, có những trường hợp tăng ESR không cho thấy sự phát triển của bệnh. Sự gia tăng mạnh mẽ được quan sát thấy ở phụ nữ mang thai, và sự tăng dần chỉ số này có thể xảy ra khi có phản ứng dị ứng, khi ăn kiêng hoặc khi nhịn ăn. Trong thực hành y tế, nhóm nguyên nhân này được gọi là nguyên nhân của phân tích dương tính giả. Bác sĩ sẽ cố gắng loại trừ các yếu tố như vậy ngay cả trước khi khám.
Điều đó có nghĩa là gì - tốc độ lắng hồng cầu tăng lên? Trong một số trường hợp, ngay cả những nghiên cứu chuyên sâu cũng không chỉ ra được lý do cụ thể dẫn đến sự gia tăng tốc độ lắng của tế bào máu. Hiếm khi, các chỉ số được đánh giá quá cao là tiêu chuẩn cho cơ thể, một đặc điểm không có điều kiện tiên quyết cũng như hậu quả. Điều này là điển hình cho 5% số người. Nhưng ngay cả khi biết về một tính năng như vậy, nó cũng đáng được bác sĩ kiểm tra kịp thời để không bỏ lỡ sự phát triển của bệnh lý.
Kết quả sai
Trong hầu hết các bệnh, chỉ số này không tăng ngay lập tức, mà là một ngày sau khi bắt đầu quá trình viêm. Sau khi phục hồi, sự phục hồi của chỉ báo có thể kéo dài đến bốn tuần. Điều này nên được bác sĩ ghi nhớ để không buộc bệnh nhân phải làm các xét nghiệm và nghiên cứu bổ sung do sự gia tăng còn lại so với định mức. Nhưng thường không cần kiểm tra bổ sung.
Tăng ESR ở trẻ em
Cơ thể của một đứa trẻ khác biệt đáng kể so với người lớn theo kết quả phòng thí nghiệm, ESR không phải là ngoại lệ, nhưng sự gia tăng thành tích của một đứa trẻ lại bị kích động bởi một danh sách kháclý do có thể. “Tốc độ lắng hồng cầu tăng” có nghĩa là gì nếu một bản ghi như vậy được tìm thấy trong các kết quả xét nghiệm của đứa trẻ? Trong hầu hết các trường hợp, điều này cho thấy sự hiện diện của quá trình viêm nhiễm trong cơ thể.
Thông thường, kết quả của một phân tích chung và ESR tăng lên sẽ tạo nên một hình ảnh lâm sàng rõ ràng. Đồng thời, sự tăng trưởng của các chỉ số đi kèm với sự suy giảm sức khỏe của trẻ: thờ ơ, buồn ngủ, yếu ớt, biếng ăn. Đây là một hình ảnh lâm sàng cổ điển của một bệnh truyền nhiễm với một quá trình viêm kèm theo. Trong số các bệnh không lây nhiễm có thể làm tăng tỷ lệ trẻ em, có thể kể đến bệnh hen phế quản, bệnh thiếu máu và các bệnh về máu, chấn thương, rối loạn chuyển hóa.
Trong một số trường hợp, tăng ESR ở trẻ có thể không phải là dấu hiệu của bệnh lý. Vượt quá tiêu chuẩn có thể được kích hoạt bằng cách dùng paracetamol và một số loại thuốc khác. Paracetamol là một loại thuốc thường được sử dụng để điều trị sốt và các bệnh chứng khác. Những yếu tố này được gọi là dương tính giả. Những lý do như vậy phải được tính đến khi chuẩn bị cho việc phân tích trong phòng thí nghiệm. Thông thường, bác sĩ hỏi về sự hiện diện của các yếu tố có thể đưa ra kết quả không chính xác.
Lý do cho tỷ lệ thấp
Tốc độ lắng hồng cầu thấp hiếm khi được chẩn đoán. Trong phần lớn các trường hợp, kết quả phân tích như vậy là do vi phạm cân bằng nước-muối, chứng loạn dưỡng cơ hoặc gansự thiếu hụt. Các nguyên nhân không phải bệnh lý bao gồm hút thuốc lá và các thói quen xấu khác, dùng thuốc corticosteroid và một số loại thuốc khác, ăn chay (đặc biệt nghiêm ngặt), nhịn ăn kéo dài (ăn kiêng khắc nghiệt), mang thai sớm ở phụ nữ.
Thông tin chung về ESR
Tốc độ lắng của hồng cầu không được coi là một chỉ số cụ thể, có nghĩa là không thể xác định chính xác bệnh nào nếu chỉ qua kết quả xét nghiệm. Ngoài ra, đây là một trong số ít các nghiên cứu không dựa trên việc đánh giá một phản ứng hóa học mà dựa trên một phản ứng cơ học. Nếu tốc độ lắng hồng cầu tăng lên, điều này có nghĩa là gì? Các số liệu được đánh giá quá cao chỉ là lý do để phân tích sâu và nghiên cứu thêm. Các lý do có thể khác nhau.
Cho đến gần đây, kết quả sai là do lỗi của phòng thí nghiệm. Gần đây, các hệ thống tự động đo tốc độ lắng hồng cầu đã xuất hiện. Trong thực hành y tế hiện nay, ESR gần như là nghiên cứu được yêu cầu nhiều nhất. Độ nhạy cao cho phép bạn xác định chính xác sự hiện diện của các vấn đề ở bệnh nhân và gửi anh ta đi kiểm tra thêm. Hạn chế duy nhất của phân tích là sự phụ thuộc của kết quả vào hành động của trợ lý phòng thí nghiệm, nhưng (như đã đề cập ở trên) trình độ phát triển hiện tại của y học đã loại bỏ yếu tố con người.
