Thuật ngữ "hôn mê" được mượn từ tiếng Hy Lạp và có nghĩa đen là "ngủ sâu".
Hôn mê là gì?
Dấu hiệu của hôn mê là sự đàn áp hoặc ức chế nghiêm trọng chức năng của hệ thần kinh trung ương. Nó luôn đi kèm với mất ý thức. Một người không phản ứng với ánh sáng, âm thanh và các kích thích bên ngoài khác. Việc điều hòa các chức năng quan trọng chính của cơ thể bị rối loạn. Theo quy luật, hôn mê là một biến chứng nguy hiểm của bệnh gây khó khăn cho quá trình chữa bệnh. Tùy thuộc vào nguyên nhân dẫn đến hôn mê, nó có thể phát triển nhanh chóng, như trong trường hợp chấn thương sọ não, hoặc dần dần. Các dấu hiệu chính của hôn mê có thể xuất hiện trong vài giờ hoặc vài ngày, và nếu được điều trị kịp thời, tình trạng bệnh sẽ trở nên tồi tệ hơn.
Như vậy, ai cần được coi là tình trạng bệnh lý cấp tính cần điều trị phức tạp trong giai đoạn đầu mới biểu hiện. Do đó, chẩn đoán "hôn mê" không được thực hiệnchỉ đối với bệnh nhân hoàn toàn không phản ứng với các yếu tố bên ngoài, mà còn trong trường hợp mất ý thức với việc duy trì các phản xạ cơ bản.
Hình ảnh lâm sàng về sự phát triển của hôn mê được hình thành từ sự hiểu biết về thuật toán biểu hiện của nó, cũng như từ kiến thức về bệnh tật và các bệnh lý khác nhau, chẳng hạn như bệnh đái tháo đường, ngộ độc thuốc ngủ và các chất hướng thần, urê huyết, có thể dẫn đến tình trạng này.
Các loại hôn mê
Có rất nhiều bệnh, một biến chứng có thể là hôn mê. Dấu hiệu hôn mê, căn nguyên của nó đã được N. K. Bogolepov nghiên cứu chi tiết, đếm được hơn 30 loại tình trạng này. Chỉ một phần nhỏ các nhà khoa học được coi là các bệnh độc lập, trong khi phần còn lại trở thành hội chứng và biến chứng. Điều cần lưu ý là không nhất thiết bệnh giống nhau ở những người khác nhau cũng có thể gây hôn mê. Bản chất của vấn đề nằm ở sự vi phạm cân bằng nội môi sinh hóa, huyết động và các vấn đề khác liên quan đến hoạt động bình thường của não. Việc hệ thống hóa tình trạng hôn mê đã dẫn đến sự hình thành của các phần phụ sau đây.
Hôn mê thần kinh
Chúng liên quan trực tiếp đến tổn thương hệ thần kinh trung ương. Chúng bao gồm:
- cho ai, phát sinh từ đột quỵ;
- hôn mê bất tỉnh;
- trạng thái hôn mê động kinh;
- do chấn thương gây ra cho ai, ví dụ như sọ não;
hôn mê do quá trình viêm, cũng như các khối u lành tính và ác tính trongnão và màng của nó
Hôn mê do rối loạn nội tiết
Điều gì đã gây ra tình trạng hôn mê này? Dấu hiệu hôn mê được biểu hiện dưới dạng quá trình trao đổi chất trong cơ thể bị trục trặc do sản xuất không đủ hoặc quá nhiều hormone. Nếu chúng được tổng hợp ít, thì hôn mê sẽ xảy ra
- bệnh tiểu đường;
- hypocorticoid;
- suy giáp;
- hypopituuu.
Nếu cơ thể sản xuất nhiều hormone hoặc liều lượng thuốc hormone được kê đơn không chính xác, thì tình trạng hôn mê hạ đường huyết có thể bị nhiễm độc giáp và hạ đường huyết.
Nếu sự cân bằng nước và điện giải của cơ thể bị rối loạn
Nếu cơ thể con người bị mất nước, thiếu các nguyên tố vĩ mô và vi lượng, muối và các chất cần thiết để bổ sung năng lượng bị hao hụt thì cũng có thể rơi vào trạng thái hôn mê. Trong tình huống này, hai loại chính được phân biệt:
- hôn mê chlorhydropenic, xảy ra nếu bệnh nhân không ngừng nôn trong một thời gian dài, chẳng hạn như trong trường hợp hẹp môn vị;
- hôn mê loạn dưỡng, hay nói cách khác là hôn mê vì đói.
Suy giảm trao đổi khí gây hôn mê
Dấu hiệu của loại này là thiếu oxy đến, các vấn đề của hệ thống hô hấp. Chúng bao gồm:
- hôn mê thiếu oxy do thiếu oxy từ bên ngoài (xảy ra trong trường hợp ngạt thở, giảm oxy máu do thiếu oxy máu, cũng như thiếu máu, khi máu không bão hòa oxy và với các rối loạn tuần hoàn khác nhau);
- hô hấphôn mê, đến lượt nó, được chia thành hô hấp-não và hô hấp-acidotic.
Suy hô hấp do đói oxy, tăng CO2, gián đoạn toàn cầu của quá trình trao đổi khí trong phổi là những dấu hiệu hôn mê phổ biến của loài phụ này.
Hôn mê do cơ thể bị nhiễm độc
Nó nổi bật trong một nhóm riêng biệt, vì nó bị kích thích bởi nhiễm độc nội sinh kèm theo nhiễm độc tố, nhiều loại bệnh truyền nhiễm, viêm tụy, suy thận và gan, hoặc tiếp xúc với chất độc hóa học trên cơ thể: hợp chất hữu cơ phốt pho, rượu, các loại thuốc liên quan đến nhóm "thuốc an thần" và các loại thuốc khác.
Ngoài cách phân loại cứng nhắc này, còn có hôn mê không rõ nguyên nhân hoặc hỗn hợp, trong đó không xác định được một nguyên nhân rõ ràng, ví dụ, trong trường hợp hôn mê nhiệt do toàn bộ cơ thể người quá nóng. Mặc dù một số nguồn gọi nó là một nhóm thần kinh.
Dưới đây, hãy xem xét một số dạng hôn mê phổ biến hơn.
Hôn mê do tiểu đường: phân loại
Hôn mê do đái tháo đường, dấu hiệu sẽ nói ở phần sau, là do cơ thể bệnh nhân đái tháo đường thiếu insulin, có thể biểu hiện qua 3 cách: tăng tiết máu, tăng tiết máu, tăng tiết acid trong máu. Đôi khi nó được gọi là "hôn mê não", vì trong suốt quá trình của nó, não bị sưng do thực tế là với sự giảm mức insulin, độ thẩm thấu của não và máucác ô thay đổi khác nhau.
Khi lượng đường trong máu tăng quá cao, tình trạng hôn mê tăng đường huyết bắt đầu xảy ra. Nó nguy hiểm nhất đối với trẻ em và người già. Nó phát triển dần dần, thường trong vài ngày.
Dấu hiệu hôn mê tăng đường huyết:
- hơi thở có mùi axeton;
- xanh xao và khô da;
- chán ăn;
- co thắt đồng tử;
- đau bao tử;
- nhịp tim nhanh;
- giảm trương lực cơ;
- sự nhầm lẫn của tạo hóa.
Ngay khi dấu hiệu hôn mê đầu tiên bắt đầu xuất hiện, cần gọi cấp cứu khẩn cấp. Nếu điều này không được thực hiện kịp thời, một người sẽ ngừng phản ứng với các yếu tố và ảnh hưởng bên ngoài.
Hôn mê hạ đường huyết
Ở bệnh nhân tiểu đường, lượng đường không chỉ có thể tăng mạnh mà còn giảm xuống. Điều này xảy ra do thời gian nghỉ dài giữa các bữa ăn, gắng sức quá mức hoặc trong trường hợp uống rượu. Hôn mê hạ đường huyết, các triệu chứng được mô tả dưới đây, phát triển rất nhanh.
Những ám chỉ của cô ấy có thể là:
- cảm giác đói mạnh;
- lo lắng;
- tình trạng cáu kỉnh và bồn chồn;
- nhiệt độ cơ thể thấp;
- thở nhanh nông;
- ra nhiều mồ hôi;
- buồn nôn, đau nửa đầu;
- hồi hộp;
- khiếm thị;
- ý thức bị ức chế;
- giãn đồng tử;
- ưu trương cơ.
Khi tất cả hoặc một phần các triệu chứng xuất hiện, cần chăm sóc khẩn cấp, bao gồm tiêm tĩnh mạch, nếu cần, lặp lại, dung dịch glucose và adrenaline tiêm dưới da.
Giai đoạn hôn mê
Người ta đã xác định rằng có một số lý do khiến hôn mê phát triển. Các dấu hiệu hôn mê do căn nguyên này hay căn nguyên khác xác định mức độ nghiêm trọng của quá trình, do một số giai đoạn của hôn mê đã được xác định.
- Tiền sản. Ở đây, bệnh nhân được đặc trưng bởi một số dấu hiệu khá mâu thuẫn. Mặt khác, ý thức bị mờ, không định hướng được không gian, chậm chạp, mặt khác là tăng khả năng hưng phấn, suy giảm khả năng phối hợp, nhưng các phản xạ chính vẫn còn nguyên vẹn.
- Hôn mê của mức độ đầu tiên. Đó là khi bệnh nhân thực tế không tiếp xúc, không phản ứng với các kích thích bên ngoài, cảm thấy rất ít thậm chí đau dữ dội, tăng trương lực cơ và không nhạy cảm với các thụ thể da. Đồng tử trong trường hợp này phản ứng với ánh sáng, nhưng có thể phân kỳ theo các hướng khác nhau, như trong bệnh lác mắt.
- Hôn mê độ hai là do hoàn toàn không tiếp xúc, hầu như không thể gây ra phản ứng đau: một người có thể mở mắt càng nhiều càng tốt. Có hiện tượng ruột và bàng quang rỗng tùy ý, cử động hỗn loạn của tay và chân, căng thẳng và thư giãn của các cơ. Học sinh hầu như không phản ứng với ánh sáng.
- Hôn mê độ ba. Hoàn toàn bị vô hiệu hóaý thức, phản ứng với ánh sáng và đau, giảm áp lực, phản xạ và nhiệt độ, thở chậm, hiếm, nông. Một người "đi dưới chính mình".
- Hôn mê độ tư. 100% không có phản ứng, phản xạ, âm sắc, nhiệt độ và áp suất cơ thể rất thấp, nhịp thở có thể biến mất theo định kỳ.
Hôn mê có thể xảy ra trong vài giây, vài phút hoặc vài ngày. Đương nhiên, nó phát triển càng chậm thì càng có nhiều khả năng đưa bệnh nhân trở lại trạng thái bình thường. Đó là lý do tại sao điều rất quan trọng là không được trì hoãn nhập viện nếu bạn hoặc người thân của bạn phát hiện những dấu hiệu hôn mê đầu tiên.
Tiên lượng có thuận lợi hay không phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hôn mê, cũng như mức độ nhanh chóng nhận biết và bắt đầu loại bỏ các biểu hiện chính của nó. Hôn mê, kèm theo tổn thương não, suy gan có tiên lượng xấu. Tuy nhiên, có thể hy vọng vào một kết quả thuận lợi trong trường hợp hôn mê do đái tháo đường, nghiện rượu và hạ đường huyết, chỉ khi liệu pháp điều trị kịp thời đầy đủ được thực hiện.
Nếu chúng ta đang nói về hôn mê động kinh, thì không cần điều trị gì cả. Một người sẽ tự tỉnh lại sau khi các yếu tố gây bệnh không còn ảnh hưởng đến anh ta.
Nên nhớ rằng chỉ hôn mê vài ngày cũng không qua khỏi và có thể ảnh hưởng tiêu cực đến trạng thái thể chất và tinh thần.
