Ngắt - tiếp xúc khi đóng răng. Bác sĩ chỉnh nha giải quyết những vấn đề như vậy. Chỉnh nha về khớp cắn bao gồm tất cả các phần của hiện tượng này - từ căn nguyên đến điều trị và phòng ngừa.
Ngáp là tình trạng khớp cắn bất thường trong đó hàng răng trên hàm dưới đè lên răng của hàng trên trong quá trình đóng hàm. Sau đó, một bước đặc trưng được hình thành. Bệnh lý được quan sát thấy ở 11,8% bệnh nhân. Nó được coi là một độ cong phức tạp của ngà răng. Đối lập với nó là vết cắn xa, nơi mọi thứ hoàn toàn ngược lại.
Thông tin chung
Khớp cắn trung gian cũng có thể được kết hợp với các sai khớp cắn khác - dọc và ngang (chéo), với sự dịch chuyển của các răng riêng lẻ, kèm theo khớp cắn hở. Trong nha khoa, khớp cắn trung gian được gọi là "progenia", "anterial nhai", prognathia dưới. Thông thường, nó hóa ra là hàm trên kém phát triển hoặc quáphát triển đáy.
Thuật ngữ "khớp cắn trung gian" được đưa vào chỉnh hình răng vào năm 1926 bởi Lischer. Và trở lại năm 1899, E. Engle đã tạo ra một bảng phân loại các bệnh lý răng miệng, theo đó ông cho rằng thế hệ con cháu là dị tật cấp III, có nghĩa là vị trí của những chiếc răng nhai đầu tiên (răng hàm) phía trước những chiếc răng hàm trên khi đóng lại.
Trong nhiều thế kỷ, những người có vấn đề về hàm dưới cồng kềnh như vậy được xếp vào nhóm yếu ớt, nhưng trong số đó có những nhân cách nổi bật - Hoàng đế Charles V và nhà soạn nhạc vĩ đại Richard Wagner. Hình ảnh về tắc mạch mạc treo tràng sẽ được trình bày bên dưới.
Nguyên nhân của sự bất thường
Tắc mạch vành tai là bệnh đa nguyên - có thể do rối loạn di truyền, bẩm sinh và mắc phải. Các kiểu di truyền của thế hệ con cháu chiếm 20-40% tổng số trường hợp và có liên quan đến những đặc điểm đó của xương sọ trên khuôn mặt được di truyền qua nhiều thế hệ.
Trong giai đoạn trước khi sinh, các bệnh lý của phụ nữ mang thai, chấn thương và bệnh lý khi sinh nở, thiểu sản xương hàm, v.v … trở thành nguyên nhân gây ra vi phạm. mức độ ở hàm trên (không có răng), vi kẽ của răng trên, rút ngắn lưới của lưỡi hoặc kích thước lớn của nó.
Nguyên nhân gây ra tình trạng khớp cắn của răng giả cũng có thể là:
- trẻ còi xương;
- cho ăn nhân tạo;
- sai vị trí của đứa trẻ trong giấc mơ (cúi đầu xuống ngực);
- nắm tay đỡ cằm khi ngồi;
- viêm xương hàm trên;
- các bệnh về tai mũi họng (viêm amidan mãn tính, mũi lệchphân vùng);
- thay răng sữa hàm trên sớm;
- răng trẻ em mòn không đều (răng nanh);
- răng vĩnh viễn mọc chậm.
Nếu nanh sữa không bị mòn theo thời gian, điều này cũng sẽ góp phần kéo dài phần xương hàm dưới của hộp sọ về vị trí phía trước. Ở vị trí này, cô ấy vẫn ổn định. Những thói quen xấu như mút ngón tay, lưỡi, môi trên và ngậm núm vú liên tục trong miệng có ảnh hưởng rất xấu đến ngoại hình của con cháu.
Phân loại
Có 3 dạng tắc mạch mạc treo. Chúng sẽ được thảo luận dưới đây. Vì vậy, phân loại bệnh lý:
- Tắc trung mạc thực sự, hoặc hở, là một bệnh lý di truyền và xảy ra ở các đại diện của cùng một chi, trở thành dấu hiệu nhận biết của họ. Khớp cắn không chính xác được chẩn đoán đã xảy ra trong năm đầu tiên của cuộc đời. Gen kích thích xuất hiện ở con cái trong 30% trường hợp. Thông thường, cảm lạnh của phụ nữ mang thai trong tam cá nguyệt đầu tiên trở thành một thời điểm quan trọng.
- Sai, hay con cháu khép kín - yếu tố kích động là việc hàm dưới ở trạng thái nâng cao kéo dài vì nhiều lý do: viêm vòm họng, khi thở chủ yếu bằng miệng. Lưỡi cắt ngắn (chưa cắt) cũng có thể là một nguyên nhân. Sự bất thường trở nên đáng chú ý khi răng đóng lại. Chẩn đoán có thể sau 12 năm. Nhìn bằng mắt thường, nó có thể không được chú ý.
- Hình thức kết hợp của tắc trung mạc - kết hợp của 2 phương án trước. Hình thức này được chẩn đoán và điều trị tồi tệ nhất.
Theosai lệch khớp cắn trong mặt phẳng và góc hàm dưới trong phân loại khớp cắn trung gian, có 3 mức độ bệnh lý theo Góc:
- Độ 1 - khoảng cách răng cửa giữa hai hàm từ 3 mm nhưng không quá 5 mm, góc hàm dưới lên đến 131 °.
- Độ thứ hai - khe nứt chảy xệ lên đến 10 mm, góc hàm dưới lên đến 133 °.
- Độ ba - khe nứt chảy xệ hơn 10 mm - 11-18 mm, góc hàm dưới lên đến 145 °.
Rò sagittal là gì? Đây là khoảng cách từ răng cửa của hàm trên đến răng trước của hàm dưới. Nhân tiện, với một vết nứt sagittal hơn 10 mm, một thanh niên có thể được coi là có điều kiện phù hợp khi nhập ngũ. Hệ thống hóa này được tạo ra từ năm 1898 và có những sai sót.
Engl ở đây chỉ tính đến sự dịch chuyển của các răng theo hướng răng, nhưng sự dịch chuyển trên thực tế xảy ra theo ba hướng vuông góc với nhau. Do đó, ngày nay cách phân loại như vậy chỉ có khía cạnh lịch sử, mặc dù ở một số nơi, nó được sử dụng ở nước ngoài.
Underbite có 3 loại: hở, sâu và chéo.
Hình
Có 3 loại khớp cắn:
- Dạng đầu tiên - không có sự khác biệt rõ rệt về sự phát triển của hàm, các răng cửa ở giữa hàm trên nằm chồng lên các răng trên.
- Dạng thứ hai - răng dưới đã tiếp cận với màng nhầy của môi trên. Hàm dưới phát triển và to hơn hàm trên nhưng không nhiều.
- Dạng thứ ba - trong phiên bản này, hàm trên nhỏ hơnthấp hơn. Các răng cửa không chạm vào nhau. Lưỡi ấn mạnh vào răng trên.
Ngoài ra còn có các dạng lâm sàng về khớp cắn ở răng và răng hàm mặt. Trường hợp thứ nhất, hàm dưới có thể tự ý di chuyển về đúng khớp cắn của răng nhai. Hình dạng gnathic không cho phép dịch chuyển.
Biểu hiện triệu chứng
Khớp cắn ngang tương ứng với sự đóng của các răng hàm theo lớp Góc thứ 3 - đây là tình trạng lệch lạc hàm dưới. Đồng thời, sự dịch chuyển giữa thân răng của các răng nhai đầu tiên bằng 0,5 chiều rộng của thân răng hoặc hơn là dấu hiệu chẩn đoán chính.
Phòng khám về khớp cắn ở biểu hiện bên ngoài là cằm nhô ra nhiều (nam tính), phần giữa của khuôn mặt bị lõm xuống ở các mức độ khác nhau, môi trên lõm xuống, môi dưới nhô ra.
Mặt trở nên tức giận. Khuôn mặt như vậy ở đàn ông thường được coi là hấp dẫn và nam tính, nhưng đối với phụ nữ thì đặc điểm này lại ngược lại.
Môi trên nhỏ và ngắn hơn môi dưới, đồng thời phần mặt dưới mũi cũng ngắn một cách bất thường.
Khớp cắn trung gian cũng được đặc trưng bởi sự hiện diện của những thay đổi chức năng - giọng nói và nhai bị rối loạn.
Nói ngọng hoặc nói ngọng, nói ngọng. Cắn và nhai thức ăn trở nên khó khăn. Các nếp gấp ở mũi trở nên rõ ràng, sâu, cánh mũi dài ra, kích thước của lưỡi tăng lên. Khi nhai, có thể có tiếng lạo xạo, chuyển động ngang của hàm trongbệnh nhân khó khăn.
Chẩn đoán con cháu
Để chẩn đoán sai khớp cắn cần phải có sự tư vấn của bác sĩ chỉnh nha - bác sĩ chuyên khoa điều chỉnh các bệnh lý vùng hàm mặt. Ông sẽ không chỉ kiểm tra trực quan, lấy nhân trắc học để đánh giá bệnh lý mà còn tiến hành các xét nghiệm chức năng để phân biệt dạng thật và dạng giả. Với mục đích này, các con lăn sáp cắn, chụp cắt lớp, chụp X quang, chỉnh hình được sử dụng. Như một chẩn đoán bổ sung, chụp hình cơ thái dương và cơ nhai có thể được thực hiện.
Mô hình hàm chẩn đoán
Phương pháp củaGerlach sẽ tiết lộ tỷ lệ của các phân đoạn theo một công thức đặc biệt, rất quan trọng để lựa chọn phương pháp điều trị bằng cách loại bỏ từng răng ở hàm dưới.
Phương phápPohn - vi phạm kích thước ngang của cung răng trong khớp cắn trung gian và làm rõ bản địa của chúng.
Phương pháp Korkhouse thiết lập rằng chiều dài của cung răng trước của hàm trên giảm xuống so với hàm dưới.
Để lựa chọn phương pháp điều trị tắc mạch mạc treo, cần phải xác định mức độ hóa xương của khung xương chung và bộ phận trên khuôn mặt của nó trên phim chụp x-quang. Điều này cũng quan trọng để dự đoán kết quả điều trị. Bàn tay của bệnh nhân theo Burke đang được nghiên cứu về điều này.
Chụp X quang đầu bên là phương pháp thông tin nhất và thường là phương pháp chính để chẩn đoán u xơ.
Mức độ nghiêm trọng của bệnh lý được đánh giá qua vết cắn của các vết cắn, chụp từ xa (TRG) ở hình chiếu bên là chụp X-quang toàn bộ hộp sọ.
Biến chứng của sự bất thường
Khớp cắn có nguy hiểm không với các biến chứng sau:
- đau nửa đầu;
- chóng mặt;
- ù tai;
- Lớp men bị mòn sớm ở hàng răng trên do tải trọng lên chúng tăng lên;
- làm mỏng xương sọ;
- khó tiêu kèm theo kích ứng dạ dày do nhai không kỹ;
- bệnh về khớp hàm và khoang miệng - bệnh nha chu;
- co cứng cơ mặt;
- khó khăn trong việc vệ sinh răng miệng;
- răng lung lay và sâu;
- rụng răng;
- khó đặt implant;
- vấn đề về thẩm mỹ.
Điều trị
Điều trị tắc mạch mạc tốt nhất nên bắt đầu từ dấu hiệu đầu tiên. Sự thành công của liệu pháp phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân, nguyên nhân gây ra dị tật, mức độ bỏ bê và việc thực hiện đúng tất cả các khuyến cáo. Ngoài ra, điều trị để thành công phải toàn diện:
- can thiệp phẫu thuật để thay đổi cấu trúc của hệ thống răng;
- phương pháp trị liệu cho sự phát triển của các yếu tố tụt hậu của mặt dưới;
- sử dụng các thiết bị chỉnh nha - mắc cài, dụng cụ bảo vệ miệng, tấm, v.v.
Để bắt đầu, họ được xác định với tuổi của bệnh nhân. Nếu sự phát triển của xương hàm chưa hoàn thiện, bạn có thể cố gắng làm chậm quá trình này. Nếu không, họ sẽ cố gắng giảm kích thước của nó.
Điều trị hậu môn ở bệnh nhân nhỏ tuổi
Dụng cụ chỉnh nha được sử dụng để trị liệu - mũ bảo hiểm vớivới một chiếc đai đeo cằm được gắn vào nó bằng dây chun, mặt nạ và các chất kích hoạt móc khóa của Frenkel.
Trong giai đoạn đầu, bạn nên đeo các thiết bị có thể thay thế cho nhau, bao gồm dụng cụ hỗ trợ răng miệng và dụng cụ bảo vệ miệng (lốp xe).
Trainer được sử dụng thường xuyên hơn vì chúng tác động lên các cơ, rèn luyện chúng. Đó là, nguyên nhân của khiếm khuyết đang được loại bỏ. Khớp cắn trong những trường hợp như vậy được căn chỉnh hiệu quả hơn.
Điều trị tắc trung mạc cắn sữa (tạm thời) là mang lại sự tối ưu cho quá trình phát triển ổ răng của xương hàm trên. Nếu nguyên nhân là do lưỡi cắt ngắn, thì việc cắt nó có thể khiến nó trở lại bình thường (lành lặn).
Đang cố gắng khôi phục khả năng nhai và nuốt bình thường. Đối với điều này, thức ăn cứng được khuyến khích, với thói quen xấu là hút mọi thứ, các đĩa tiền đình tiêu chuẩn hoặc cá nhân được sử dụng. Chúng có tính đàn hồi, không gây dị ứng, được làm bằng silicone và chuyển đổi sự chú ý của bé một cách hoàn hảo. Nó được đặt trong khoang miệng, không tạo áp lực lên hàm trên, xảy ra khi ngậm đồ vật trong miệng.
Cơ tròn của miệng được luyện tập bằng phương pháp cơ học để môi bắt đầu khép lại và trẻ thở bằng mũi.
Bài tập cho cơ tròn của miệng được thực hiện bằng cách sử dụng máy kích hoạt Dass. Ngoài ra, các cạnh cắt của răng cửa trên và răng cửa dưới, các mấu của răng nanh thường được mài với quá trình xoa bóp sâu hơn của quá trình tiêu xương (đây là một phần của xương) của hàm trên.
Massage 2 phút sáng và tối. Cuối cùng, nó giúp đóng các răng cửa trên cả hai hàm đúng cách.
Bộ máy Brückl là một thiết bị chỉnh nha hiệu chỉnh,trong đó có một cơ sở với một bề mặt nghiêng. Khi đeo suốt một tháng, răng bắt đầu đóng lại hoàn toàn và chính xác, khớp cắn trở lại bình thường.
Xử_lý_hệ_sĩ_học_sinh
Ngoài các thiết bị trên, bộ điều chỉnh Frenkel hoặc bộ kích hoạt Klammt loại thứ ba được sử dụng, v.v … Thiết bị Frenkel là một khung dây kim loại có gắn các tấm chắn nhựa. Được thực hiện riêng lẻ. Thiết kế ngăn mô mềm phát triển xung quanh răng hàm trên.
Nếu các thiết bị không hoạt động, phương pháp điều trị là loại bỏ một số răng ở hàm dưới - trường hợp này xảy ra ở người lớn (răng tiền hàm, răng nanh).
Phương pháp điều trị sai lệch khớp cắn phổ biến và hiệu quả nhất hiện nay là niềng răng. Chi phí của chúng là từ 35 đến 300 nghìn rúp. Trẻ em cần phải mặc chúng trong 1,5 năm. Ngoài ra, hiệu quả tốt của việc điều trị như vậy đã được ghi nhận ở thanh thiếu niên.
Điều trị khớp cắn trong hàm răng hỗn hợp (răng giả hỗn hợp - sự hiện diện đồng thời của răng tháo lắp và răng vĩnh viễn) được thực hiện theo các phương pháp tương tự như đối với răng sữa.
Ngoài ra, cách sau thường được sử dụng:
- Tấm Schwartz đôi - khắc phục tốt tình trạng tắc mạch vành. Cô ấy có một chốt trượt đặc biệt có xu hướng đẩy hàm dưới về phía trước.
- Việc sử dụng các chất kích hoạt cũng cho kết quả tốt. Chất hoạt hóa Andresen-Goipl và Wunderer gần như giống nhau - được sử dụng cho sữa và răng giả hỗn hợp có khớp cắn trung gian.
- Vít (tay đẩy) Weise - được lắp đặt trong khu vựcrăng trước. Vít là một phần không thể thiếu của khí cụ chỉnh nha do nhà máy sản xuất. Nó có thể được điều chỉnh bởi chính bệnh nhân. Khi vít không được vặn, thiết bị sẽ di chuyển theo hướng trung gian và phần hàm dưới của nó sẽ di chuyển ra xa. Với áp suất nhân tạo này, chuyển động chính xác của tiếp điểm sẽ xảy ra.
- Bộ điều chỉnh Frenkel loại 3 - tạo và duy trì cân bằng động lực học trong hàm và giúp loại bỏ các rối loạn hình thái của thế hệ con cháu.
Điều trị trong nha khoa vĩnh viễn
Điều trị tắc mạch mạc ở người lớn bằng phương pháp bảo tồn không phải lúc nào cũng hiệu quả. Đối với họ, chỉ có hai lựa chọn được áp dụng: niềng răng (kappas) hoặc phẫu thuật.
Trong giai đoạn khớp cắn vĩnh viễn chủ yếu sử dụng phương pháp niềng răng không tháo lắp. Hiệu quả tốt nhất đạt được nếu điều trị sớm. Thành công được thể hiện ở sự thẳng hàng của khuôn mặt và vị trí bình thường của cằm. Liệu pháp hiệu quả nhất được quan sát thấy ở trẻ em dưới 12 tuổi.
Việc điều trị cho bệnh nhân người lớn rất khó và lâu, vì răng giả đã được tạo hình và hoàn chỉnh nên việc thay răng là vô cùng khó khăn. Thời gian điều trị có thể mất từ 3 đến 5 năm. Sự can thiệp của bác sĩ phẫu thuật giúp con cháu hiệu quả nhất.
Ở những bệnh nhân trưởng thành có khớp cắn trung gian với độ lệch sâu chồng lên toàn bộ chiều cao của thân răng trên của răng dưới, tiên lượng xấu. Trong những trường hợp này, chúng tôi sẽ cố gắng thu ngắn cung răng bên dưới bằng cách loại bỏ một số răng ở hàm dưới.
Sau khi điều trị bảo tồn, kết quả phải được cố định, đó gọi là duy trì. Vì mục đích này, một bộ giữ cố định được sử dụng - đây là một cấu trúc kim loại ở dạng vòng cung kim loại, được gắn vào mặt trong của răng và duy trì vị trí của toàn bộ răng giả.
Với bệnh lý ở mức độ nặng thì chỉ có thể áp dụng phương pháp điều trị bằng phẫu thuật. Nó trở thành một trong những hiệu quả duy nhất.
Hoạt động
Thường thì răng của hàng dưới bị nhổ. Các phẫu thuật này khá tốn kém và thường dẫn đến các biến chứng (ví dụ như tổn thương dây thần kinh sinh ba).
Với kích thước lớn của hàm dưới trước khi phẫu thuật, nên đẩy răng hàm trên kém phát triển về phía trước hoặc cố gắng phát triển. Nó luôn tạo ra những vấn đề về sức khỏe cho chủ nhân của nó. Khi đó mốc chính xác hơn cho phẫu thuật viên. Đây là công việc của một bác sĩ chỉnh nha.
Với một kết quả tốt với hàm trên, bệnh nhân có thể từ chối phẫu thuật. Ở người lớn, thời gian điều trị luôn tăng lên, họ vượt qua từng giai đoạn.
Myogymnastics
Myogymnastics được sử dụng trong nha khoa không chỉ để loại bỏ tình trạng sai lệch mà còn để ngăn ngừa nó. Mục đích của môn thể dục này là để rèn luyện các cơ nhất định. Thể dục cho kết quả tốt nhất ở trẻ 4-7 tuổi.
Cách tập thể dục
Để có được hiệu quả của việc tập gym, bạn cần tuân thủ một số quy tắc sau:
- Chỉ nên tăng dần tốc độ và số lần lặp lại.
- Cơ để giảm càng nhiều càng tốt.
- Thời gian tạm dừng giữa các cơn co thắt phải giống nhautheo thời lượng, cũng như giảm.
- Tập thể dục chỉ để mệt nhẹ.
Bài tập về vết cắn
Với tắc mạch mạc treo, các bài tập thể dục đặc biệt cũng có tác dụng, được thực hiện vào buổi sáng và buổi tối, nghĩa là trong 10-15 phút. Lặp lại bài tập 10 lần. Kết quả khả quan lần đầu tiên xuất hiện sau 3 tháng và kết quả thành công sau sáu tháng.
Bài tập mà nha sĩ có thể bổ sung với việc cưa lớp trên cùng bên trong men răng để giảm sự tiếp xúc sớm. Quy trình này được gọi là mài.
Trong lớp, bạn cần mang theo đĩa tiền đình chuyên dụng. Thậm chí sau giờ thể dục, họ còn đút vào miệng vào ban đêm. Mục tiêu của các lớp học là liên tục huấn luyện cơ miệng của miệng để điều chỉnh vị trí của hàm.
Vạt ghi ngăn trẻ thò lưỡi vào giữa hai hàm răng với ý muốn mút, ví dụ như ngón tay. Họ kéo nó về phía trước bằng chiếc vòng bằng chuyển động của tay phải và cố gắng giữ nó bằng môi.
Dùng đầu lưỡi ấn vào vòm cứng hàm trên cho đến khi xuất hiện cảm giác hơi mỏi (3-5 phút). Ngửa đầu ra sau, nhẹ nhàng mở và đóng miệng. Khi ngậm miệng lại, bạn nên cố gắng tiếp cận mép sau của vòm miệng cứng. Với môi dưới chảy xệ, hãy kéo nó xuống dưới răng cửa trên, sau đó từ từ thả nó ra.
Phòng chống prognathia
Prognathia có thể được sửa chữa ở mọi lứa tuổi, nhưng hiệu quả sẽ khác nhau. Tuy nhiên, một người phụ nữ cần phải lường trước và thực hiện các biện pháp dự phòng khi mang thai. Điều này đặc biệt quan trọng trong lần đầu tiêntam cá nguyệt, khi các cơ quan quan trọng nhất được hình thành.
Xương mặt được hình thành sau 7-15 tuần. Cần phải quản lý thành thạo việc sinh đẻ với biểu hiện thai nhi không chính xác - ngôi mông, ngôi dưới hoặc ngôi ngang. Điều này sẽ giúp tránh chấn thương khi sinh.
Trẻ sơ sinh bú sữa mẹ tốt hơn. Mỗi lần cho con bú nên kéo dài ít nhất 20 phút. Dù bé ăn hết trong 5-6 phút đầu nhưng thời gian còn lại dành cho việc luyện cơ hàm khi bú. Nếu lấy hết vú mẹ, trẻ sẽ ngậm ngón tay hoặc núm vú giả để cải thiện phản xạ bú.
Theo dõi cách cư xử của bé và loại bỏ các thói quen xấu như mút môi, ngậm ngón tay, ngậm núm vú, đồ chơi, … Các nha sĩ khuyên nên cho trẻ ngậm núm vú giả cho đến khi trẻ mọc chiếc răng đầu tiên, sau đó cai sữa dần cho trẻ.
Điều quan trọng nữa là trẻ nằm ngủ đúng tư thế - không nên kê gối cao, tư thế khom lưng, nằm sấp khi ngủ. Tư thế đúng là rất quan trọng để loại trừ chứng gù vẹo, cứng đầu của trẻ nhằm ngăn ngừa các bệnh về đường hô hấp trên, cảm lạnh có biến chứng.
Thể dục thẩm mỹ vùng cơ mặt với mục đích phòng bệnh do bác sĩ lựa chọn. Với căn nguyên di truyền, điều này không hiệu quả.
Kết luận
Trong khớp cắn của răng giả, nguyên nhân thường do xương hơn là do răng. Điều này thường áp dụng cho hàm trên - nó nhỏ hoặc nằm ở phía sau. Trong trường hợp đầu tiên, để sửa nó, họ cố gắng phát triển nó, trong trường hợp thứ hai - để kéo nó về phía trước.
Nỗ lực kiềm chế và làm chậm sự phát triển của hàm dưới thực tế không có triển vọng, điều nàykhông thể xảy ra ở người lớn theo sinh lý học.
Phẫu thuật điều trị hô móm được thực hiện đối với những trường hợp nguyên nhân là do xương hàm dưới quá lớn. Để xác định điều này, việc chẩn đoán chính xác là điều tối quan trọng.
