Thuật ngữ "kích thích catatonic" dùng để chỉ một tình trạng đặc trưng bởi sự xuất hiện của các cơn lo âu về tâm lý vận động. Hành vi của một người trở nên không phù hợp, anh ta thực hiện một số hành động không có động cơ và vô nghĩa. Một thời gian trước, các bác sĩ coi trạng thái kích thích catatonic là một trong những biểu hiện lâm sàng của bệnh tâm thần phân liệt. Trong y học hiện đại, nó được gọi là một bệnh lý riêng biệt với một số triệu chứng cụ thể. Theo thống kê, các triệu chứng catatonic được phát hiện ở 15% số người đăng ký với bác sĩ tâm thần về chứng tự kỷ của họ.
Căn nguyên
Một cơn động kinh luôn đến bất ngờ. Ngay cả một người mắc chứng rối loạn cũng không thể đoán trước được khi nào nó sẽ bắt đầu.
Yếu tố kích hoạt sự phát triển của các rối loạn là các bệnh và tình trạng sau:
- Tâm thần phân liệt.
- Bệnh thiểu năng.
- Hysteria.
- Tâm thần.
- Tự kỷ.
- Động kinh.
- Nét.
- Hội chứng Tourette.
- Chấn thương sọ não.
- Hội chứng hậu não.
- Sự hiện diện của khối u trong não.
- Bệnh nội tiết.
- Bệnh Wilson (bệnh lý có tính chất di truyền).
- Viêm mạch.
- Nghiện thuốc.
- Sự tiếp xúc của cơ thể với các hợp chất hóa học có hại (chẳng hạn như ngộ độc carbon monoxide).
- Đang dùng một số loại thuốc, bao gồm thuốc kháng sinh, thuốc nội tiết tố và thuốc chống loạn thần.
- Trầm cảm lưỡng cực.
- PTSD.
- Rối loạn hành vi ở phụ nữ thời kỳ sau sinh.
- bệnh Werlhof.
- Các bệnh lý có tính chất lây nhiễm.
- Các bệnh cấp tính về đường ruột.
Cũng có giả thuyết cho rằng hành vi catatonic là đặc trưng của những người mà cơ thể thiếu axit gamma-aminobutyric. Một số bác sĩ cho rằng "thủ phạm" là thiếu dopamine. Thông thường, trạng thái hưng phấn catatonic là một loại phản ứng của cơ thể khi sợ hãi trong một thời gian dài.
Biểu hiện lâm sàng
Rối loạn xúc tác bao gồm hai điều kiện. Sự phấn khích và sững sờ này. Sự thay đổi của họ cũng xảy ra đột ngột.
Biểu hiện catatonic là một tổng thể các triệu chứng phức tạp. Nó khá phức tạp và bao gồm hơn hai chục biểu hiện lâm sàng.
Các triệu chứng chính của kích thích catatonic:
- Ác cảm. Thuật ngữ này đề cập đến chủ ýquay toàn bộ cơ thể khỏi người đối thoại.
- Toàn_phục. Bệnh nhân tự động tuân theo tất cả các y lệnh mà bác sĩ đưa ra.
- Tham vọng. Đây là trạng thái trong đó một người đồng thời cố gắng làm theo tất cả các hướng dẫn và chống lại chúng một cách dữ dội.
- Chặn. Tại một số điểm, một người đột ngột ngừng di chuyển hoặc làm điều gì đó.
- Verbigeration. Bệnh nhân liên tục thốt ra các từ, cụm từ hoặc âm tiết vô nghĩa.
- Hứng thú. Nói cách khác, đó là hoạt động tâm lý quá mức.
- Hội chứngđệm hơi. Bệnh nhân nằm trên giường, ngẩng đầu lên và giữ nguyên tư thế này trong một thời gian dài.
- Sáp mềm dẻo. Hiện tượng này, bản chất của nó là như sau: bác sĩ có ý thức đặt bệnh nhân vào một vị trí không thoải mái, trong khi sau đó không cố gắng thay đổi vị trí.
- Nhăn mặt. Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của các nét mặt phức tạp không tương ứng với hoàn cảnh và trạng thái bên trong của bệnh nhân.
- Tính kín. Người đó không muốn tiếp xúc với người khác.
- Catalepsy. Cơ thể bệnh nhân ngừng phản ứng với các kích thích bên ngoài.
- Đăng_phí. Lời nói của một người trở nên liên tục, đơn điệu và không mạch lạc.
- Tác_dụng. Bệnh nhân lặp đi lặp lại các động tác đơn điệu giống nhau nhiều lần, không có điểm nào.
- Đột biến. Đôi khi bệnh nhân hoàn toàn từ chối giao tiếp bằng lời nói.
- Thay vì độ mềm dẻo của sáp, đôi khi có sự tiêu cực. Nói cách khác,bệnh nhân chống lại các hành động của bác sĩ và trở lại vị trí ban đầu.
- Sự tĩnh lặng. Đây là hoàn toàn không có bất kỳ hoạt động vận động nào.
- Kiên trì. Bệnh nhân kiên quyết lặp lại bất kỳ động tác nào vô nghĩa.
- Sự cứng nhắc. Nó được đặc trưng bởi sự gia tăng mạnh mẽ trong giai điệu của các cấu trúc giải phẫu.
- Stupor. Bệnh nhân không cử động, không phản ứng với các kích thích bên ngoài, không tiếp xúc.
- Nắm bắt phản xạ.
- Mắt lồi.
- Echolalia. Bệnh nhân lặp lại lời nói của người khác.
- Echopraxia. Bệnh nhân bắt chước người khác.
Ngoài ra, trạng thái catatonic đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể.
Hình
Ở người bệnh, bệnh lý có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau. Có các hình thức kích thích catatonic sau:
- Thảm hại. Nó được đặc trưng bởi sự hình thành chậm của các rối loạn tâm thần vận động. Chúng trở nên mạnh mẽ hơn theo thời gian. Lời nói của một người trở nên thảm hại, anh ta bắt đầu lặp lại các từ và câu này sau khi người khác. Tâm trạng của bệnh nhân thường tốt. Thỉnh thoảng có tiếng cười mà không có lý do. Mọi hành động đều mang tính bốc đồng. Sự ngu ngốc và trẻ con hiện rõ trong cách cư xử.
- Bốc đồng. Các triệu chứng của kích thích catatonic trong trường hợp này phát triển nhanh chóng. Người bệnh là mối nguy hiểm cho những người xung quanh. Bài phát biểu của anh ta bao gồm một loạt các cụm từ vô nghĩa. Chuyển động của con người là hỗn loạnký tự.
- Im lặng. Dạng nguy hiểm của bệnh. Trong trường hợp này, kích thích catatonic được đặc trưng bởi sự hiện diện của một hoạt động vô tri và hỗn loạn ở một người. Anh ta thể hiện sự hung hăng đối với người khác, cho họ đủ loại phản kháng. Không hiếm trường hợp bệnh nhân tự gây tổn hại về thể chất cho chính mình.
Như đã đề cập ở trên, vi phạm bao gồm trạng thái sững sờ. Khi nó xảy ra, hoạt động vận động dừng lại. Ngoài ra, một người không nhận thức được thế giới xung quanh và không tham gia vào các cuộc trò chuyện với người khác. Trạng thái sững sờ của catatonic có thể kéo dài trong vài tháng.
Lượt xem
Bệnh lý có thể là tinh khiết, minh mẫn hoặc oneiroid. Trong trường hợp đầu tiên, một người được chẩn đoán là bị choáng hoặc bị kích thích. Loại bệnh sáng suốt được đặc trưng bởi thực tế là một người, dựa trên nền tảng của các triệu chứng hiện có, vẫn giữ được ý thức rõ ràng.
Kích thích catatonic Oneiroid là tình trạng bệnh nhân suy nghĩ không mạch lạc, mất phương hướng không chỉ về thời gian mà còn về không gian. Người bệnh có thể mất trí nhớ, ý thức. Anh ấy thường trải qua cảm xúc bộc phát.
Giai đoạn
Rối loạn catatonic trải qua nhiều giai đoạn khi nó phát triển:
- Trạng thái bối rối. Bệnh nhân có tài hùng biện. Những tuyên bố của anh ta có một sự bất thường. Không chỉ có lời nói, mà còn cả tư duy.
- Hebephrenic phấn khích. Ở giai đoạn này, có một phát âmsự ngu ngốc. Bệnh nhân sắp xếp các trò hề, nhăn mặt và bắt chước người khác.
- Bốc đồng. Hành vi của bệnh nhân trở nên hung hăng.
- Nộ là đặc trưng của giai đoạn cuối. Bệnh nhân có thể tạo ra sức mạnh hủy diệt cả bản thân và người khác.
Do sự khởi phát đột ngột và biểu hiện của sự hung hăng không có động cơ, kích thích catatonic được coi là một tình trạng nguy hiểm. Nếu có dấu hiệu của nó, bệnh nhân phải được đưa đến cơ sở y tế càng sớm càng tốt.
Chẩn đoán
Khi một người có các triệu chứng catatonic, anh ta cần được đưa đến bác sĩ thần kinh. Nếu bệnh nhân tiếp xúc với người khác, bác sĩ sẽ nói chuyện với anh ta. Nếu không, việc thu thập tiền sử nên được thực hiện với sự giúp đỡ của người thân. Mục đích của cuộc khảo sát là để xác định nguyên nhân gốc rễ, nghĩa là, yếu tố kích động đã trở thành động lực cho sự phát triển của rối loạn.
Bước tiếp theo là khám thần kinh toàn diện. Nó bao gồm:
- Hemogram.
- Xét nghiệm máu (tổng quát và sinh hóa).
- Nghiên cứu mô liên kết lỏng đối với kích thích tố.
- Miễn dịch.
- Phân tích nước tiểu lâm sàng.
- Nghiên cứu vi sinh trong nước tiểu và máu.
- CT và MRI não.
- Encephalography.
- ECG.
- Chọc thủng thắt lưng.
- Siêu âm thận và tuyến giáp.
- Kiểm tra phát hiện kim loại nặng trong cơ thể.
Dựa trên kết quả chẩn đoán, bác sĩ chọn chiến thuật quản lý bệnh nhân.
Điều trị bằng thuốc
Tất cả các hoạt động trị liệu được thực hiện độc quyền trong một bệnh xá tâm thần. Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân bị trói vào giường. Biện pháp này là cần thiết để đảm bảo an toàn cho cả những người khác và người bị rối loạn.
Mục tiêu chính của việc điều trị kích thích catatonic là làm giảm các triệu chứng. Tất cả các loại thuốc được bác sĩ kê đơn trên cơ sở cá nhân. Khi lựa chọn chiến thuật điều trị, bác sĩ chuyên khoa sẽ tính đến những đặc điểm sức khỏe của bệnh nhân dù là nhỏ nhất.
Phác đồ điều trị cổ điển cho chứng rối loạn liên quan đến việc sử dụng thuốc an thần benzodiazepine. Hiện tại, thành phần anxiolyticlorazepam cho thấy hiệu quả tối đa liên quan đến bệnh. Nó là thành phần hoạt chất trong Lorazepam. Ngoài ra, thuốc có một ưu điểm không thể phủ nhận so với các loại thuốc tương tự khác - độc tính thấp.
Vài năm trước, việc điều trị chứng kích thích catatonic liên quan đến việc sử dụng thuốc an thần kinh cho bệnh nhân. Trong tâm thần học hiện đại, nhóm thuốc này không được sử dụng. Điều này là do thực tế là chúng có thể dẫn đến sự phát triển của hội chứng ác tính an thần kinh. Đây là tình trạng nguy hiểm đến tính mạng của người bệnh.
Hiện nay, việc điều trị chứng kích thích catatonic bao gồm việc sử dụng các nhóm thuốc sau:
- Định mức. Đây là các loại thuốc, các thành phần hoạt tính góp phần ổn định tâm trạng ở bệnh nhân. Một ví dụ là "Carbamazepine".
- Chất đối kháng n-metylthụ thể d-aspartate. Theo quy định, bác sĩ kê đơn Amantadine.
- Chất đồng vận của các thụ thể dopamine. Ví dụ: "Bromocriptine".
- Thuốc ngủ. Thông thường, bác sĩ kê đơn Zolpidem.
- Thuốc giãn cơ. Ví dụ: thuốc "Dantrolene".
Ngay sau khi ngừng đợt cấp, bệnh nhân được bác sĩ tâm lý chỉ định liệu trình điều trị.
Trái với suy nghĩ của nhiều người, rối loạn catatonic không phải là bản án tử hình. Với cách tiếp cận có hiệu quả đối với bệnh, hầu hết bệnh nhân đều trải qua một giai đoạn thuyên giảm ổn định.
Trị liệu điện giật
Nó chỉ được hiển thị nếu điều trị bằng thuốc không dẫn đến động lực tích cực. Bản chất của phương pháp này như sau: bác sĩ, sử dụng một thiết bị đặc biệt, cung cấp một dòng điện lên não. Trong trường hợp này, phần sau đi qua tất cả các cấu trúc của cơ thể. Trong bối cảnh của liệu pháp điện giật, bệnh nhân tiếp tục nhận được thuốc.
Điều trị cũng được thực hiện độc quyền trong bệnh viện. Bệnh nhân được nhân viên y tế theo dõi liên tục, sẵn sàng hỗ trợ khẩn cấp bất cứ lúc nào.
Liệu phápĐiện giật chỉ nên được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn cao. Điều này là do thực tế là bất kỳ hành động sai nào có thể dẫn đến hậu quả không thể cứu vãn và thậm chí tử vong của bệnh nhân.
Phương pháp điều trị này đã được sử dụng trong tâm thần học trong nhiều năm. Tuy nhiên, nó có một số chống chỉ định. Chúng bao gồm mang thai, cho con bú,bệnh lý về hệ tim mạch, bệnh về hệ cơ xương khớp, rối loạn hoạt động của cơ quan tiêu hóa và hô hấp, nhiễm trùng ở giai đoạn cấp tính.
Hậu quả
Catatonic kích thích là một tình trạng được các bác sĩ công nhận là cực kỳ nguy hiểm. Điều này là do sự chậm trễ nhỏ nhất có thể đe dọa sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng ở bệnh nhân.
Trước hết, tất cả những hậu quả không mong muốn có thể do các yếu tố sau gây ra:
- Đột biến. Thuật ngữ này đề cập đến chứng rối loạn bắt đầu giọng nói.
- Bất động kéo dài.
- Chăm sóc không đầy đủ hoặc mù chữ cho bệnh nhân nhập viện.
- Thiếu cảm xúc do ít tiếp xúc với môi trường.
- Bác_sĩ_bán. Nhiều chuyên gia vẫn tin rằng rối loạn catatonic là không thể chữa khỏi và đồng hành với một người trong suốt quãng đời còn lại. Theo quy luật, bệnh nhân cảm nhận được tâm trạng của bác sĩ rất tinh tế.
- Không mù chữ khi chọn cách tiếp cận bệnh nhân. Tất cả các loại thuốc phải được kê đơn trên cơ sở cá nhân.
- Thiếu các biện pháp phòng ngừa.
Nhờ đó, tất cả các bệnh nhân mắc chứng rối loạn catatonic đều dễ bị phát triển bởi các bệnh lý có tính chất soma.
Biến chứng có thể xảy ra:
- Viêm phổi. Xảy ra trong bối cảnh hút vào đường hô hấp của chất chứa trong dạ dày.
- Huyết khối tĩnh mạch có tính chất cấp tính. phát triển dựa trên nền tảngđông máu quá mức trong lòng mạch.
- Thuyên tắc phổi. Các nhánh lớn bị tắc nghẽn bởi các cục máu đông.
- Tràn khí màng phổi. Đây là một bệnh lý trong đó sự tích tụ khí xảy ra trong khoang màng phổi.
- Hình thành đường rò giữa phổi và phế quản.
- Sự xuất hiện của tất cả các loại rối loạn của đường tiêu hóa. Thường được chẩn đoán: tiêu chảy, táo bón, tắc ruột.
- Rối loạn chuyển hóa. Chúng phát sinh do thực tế là bệnh nhân ăn qua một ống đặc biệt. Trong máu, nồng độ glucose giảm và lượng oxy tăng lên.
- Sâu răng.
- Nhiễm nấm và vi khuẩn trong miệng.
- Decubituses. Nói cách khác, đó là hoại tử mô mềm.
- Giữ hoặc ngược lại, tiểu không kiểm soát.
- Nhiễm trùng tình dục.
- Bại liệt thần kinh.
Nguy cơ biến chứng tăng lên đáng kể khi bệnh nhân nhập viện điều trị tâm thần không kịp thời.
Đang đóng
Thuật ngữ "kích thích catatonic" dùng để chỉ một tình trạng bệnh lý được đặc trưng bởi sự xuất hiện của rối loạn tâm thần vận động. Hành vi của bệnh nhân trở nên không đúng mực, anh ta thường gây nguy hiểm cho người khác, vì một trong những triệu chứng của rối loạn này là sự hung hăng không có động cơ. Điều trị bệnh được thực hiện tại một bệnh viện tâm thần.
