Viêm bể thận trong thực hành niệu khoa xảy ra ở hơn một nửa số bệnh nhân đến khám bác sĩ chuyên khoa có vấn đề về thận. Quá trình viêm thường phát triển do sự xâm nhập của tác nhân truyền nhiễm với máu, bạch huyết hoặc từ các cơ quan bên dưới của hệ tiết niệu. Điều trị viêm bể thận tắc nghẽn là một quá trình lâu dài và phức tạp.
Các loại bệnh
Không có một phân loại viêm bể thận nào được chấp nhận chung trong y học. Trong thực hành lâm sàng, theo tính chất của khóa học, viêm thận bể thận được chia thành:
- cấp tính và mãn tính;
- cản trở và không cản trở;
- chính và phụ.
Viêm bể thận, xảy ra trên cơ sở một bệnh lý tiết niệu đã có, được coi là tắc nghẽn. Việc điều trị dạng bệnh này đặc biệt khó khăn, vì nó không chỉ cần thiết để ngăn chặn sự phát triển của tình trạng viêm ở bể thận, mà còn ở niệu quản và đường tiết niệu.bong bóng. Uronephrology cũng phân loại viêm thận bể thận ở trẻ nhỏ, phụ nữ có thai, người già (viêm bể thận do tuổi già), bệnh lý phát triển kèm theo đái tháo đường, … Tùy theo diễn biến của bệnh và đặc điểm riêng của từng bệnh nhân mà liệu pháp điều trị sẽ khác nhau.
Các dạng viêm bể thận tắc nghẽn
Uronephrology phân biệt hai dạng diễn biến của bệnh:
- cấp tính, được đặc trưng bởi nhiệt độ tăng mạnh lên đến 39-40 độ, sốt, mất ý thức, có máu và cặn lắng (biểu mô) trong nước tiểu, đau ở vùng thắt lưng và sắc cảm giác nóng rát khi đi tiểu;
- mãn tính, được đặc trưng bởi nhiệt độ dưới ngưỡng (37-37,5 độ), suy nhược, suy nhược, huyết áp thấp, đau lưng và cảm giác nóng rát khi đi tiểu.
Viêm bể thận cấp tắc nghẽn cần người bệnh nhập viện ngay. Trong trường hợp không can thiệp y tế kịp thời, có thể dẫn đến tử vong.
Các triệu chứng
Triệu chứng của bệnh viêm bể thận tắc nghẽn mãn tính:
- mệt mỏi kinh niên;
- phát triển của chứng loạn trương lực cơ;
- tụt huyết áp;
- chóng mặt, nhức đầu;
- thất bại ngay cả sau một chút nỗ lực thể chất;
- nhiệt độ trung bình không đổi;
- nóng rát khi đi tiểu;
- viêm bàng quang;
- tiểu phần nhỏ kèm theo đi tiểu thường xuyên.
Dạng bệnh mãn tính có thể ám ảnh bệnh nhân trong nhiều tháng,trước khi anh ta quyết định kiểm tra toàn bộ. Người bệnh càng trì hoãn chẩn đoán càng lâu thì các mô của các cơ quan trong hệ tiết niệu càng bị tổn thương nhiều hơn.
Thể cấp tính của bệnh không khỏi: sốt cao, sốt và rét run khiến người bệnh mất sức. Tình trạng nguy kịch nên là lý do để đi cấp cứu và nhập viện tại khoa thận hoặc tiết niệu.
Lý do phát sinh bệnh
Lý do tại sao viêm thận-bể thận tắc nghẽn phát triển ở trẻ em và người lớn:
- bệnh lý bẩm sinh hoặc mắc phải của hệ tiết niệu;
- đã từng bị viêm bể thận mãn tính theo liệu trình thông thường;
- bệnh viêm bàng quang thường xuyên;
- mang thai có thể là chất xúc tác cho sự phát triển của bệnh viêm bể thận tắc nghẽn;
- u tuyến ở nam giới;
- hạ nhiệt vùng lưng dưới hoặc toàn thân;
- bệnh tiểu đường thường kích thích sự phát triển của các bệnh viêm thận và bàng quang;
- gút;
- sử dụng kháng sinh kéo dài và không kiểm soát;
- can thiệp phẫu thuật;
- căng thẳng tâm lý-tình cảm và căng thẳng mãn tính;
- bệnh truyền nhiễm của các cơ quan khác.
Hậu quả và biến chứng của bệnh
Tại sao bạn đừng bao giờ để các triệu chứng của bệnh viêm bể thận tắc nghẽn mà không điều trị? Thực tế là bệnh này thường trở thànhnguyên nhân do rối loạn chức năng thận hoàn toàn, sốc nhiễm độc do vi khuẩn, viêm nhú hoại tử, tăng huyết áp động mạch.
- Suy thận mãn tính (CRF) là một tình trạng phát triển dưới ảnh hưởng của các hợp chất gây bệnh, trong đó có sự cố và làm chết các mô cơ quan. Đặc trưng bởi sự mất hoàn toàn các chức năng của thận. Nếu không được truyền máu, một người sẽ chết trong vòng từ năm đến bảy ngày. Vì vậy, khi chẩn đoán CRF, bệnh nhân buộc phải tham gia các thủ tục chạy thận nhân tạo trong suốt phần đời còn lại của mình và xếp hàng để được ghép thận từ người hiến tặng (trong một số trường hợp, cần phải ghép hai quả cùng một lúc). Ở nước ta, không phải lúc nào cũng có thể chờ ghép tạng nên có trường hợp người ta chết mà không đợi mổ.
- Sốc độc do vi khuẩn phát triển nếu viêm thận bể thận tắc nghẽn kèm theo mủ. Đây là biến chứng viêm bể thận gây tổn thương thận 2 bên vô cùng nguy hiểm. Khoảng một nửa số trường hợp là tử vong. Với viêm bể thận tắc nghẽn một bên, xác suất tử vong trong quá trình phát triển của sốc nhiễm độc vi khuẩn là 35%. Trong thời kỳ mang thai, sốc nhiễm độc vi khuẩn dẫn đến tử vong của thai nhi trong hầu hết các trường hợp.
- Viêm nang lông hoại tử là biến chứng hiếm gặp nhất của bệnh viêm thận-bể thận tắc nghẽn. Nó phát triển thường xuyên nhất là do vi phạm quá trình sản xuất và thải nước tiểu từ bàng quang. Có sự gia tăng áp lực trong tuyến thượng thận. Điều này dẫn đến sự gián đoạn lưu lượng máu đến cơ quan. Có tổn thương đối với các nhú thận và lượng oxy tiếp theo của chúngchết đói. Sau đó, hoại tử các mô của bàng quang và thận phát triển.
Phương pháp Chẩn đoán
Viêm bể thận tắc nghẽn được chẩn đoán (theo mã ICD 10 - N11.1) sau các nghiên cứu sau:
- cấy nước tiểu (cho phép bạn xác định loại vi khuẩn gây bệnh gây ra sự phát triển của viêm - thường là E. coli, staphylococcus aureus, enterococcus);
- siêu âm chẩn đoán (siêu âm) cho phép bạn kiểm tra các mô của thận và xác định sự hiện diện của mủ, sỏi, cát;
- chụp cắt lớp vi tính (CT) không có lợi thế đáng kể so với siêu âm. Chủ yếu hữu ích để phân biệt viêm bể thận với các quá trình khối u.
Liệu phápkháng khuẩn
Điều trị dứt điểm bất kỳ quá trình viêm nào nếu không dùng thuốc kháng sinh. Chỉ những loại thuốc này mới có thể ngăn chặn hoạt động của vi sinh vật gây bệnh và tiêu diệt bào tử của chúng. Nếu viêm bể thận dưới bất kỳ hình thức nào không được điều trị bằng thuốc kháng sinh, nó sẽ chuyển sang giai đoạn mãn tính và gây hoại tử các mô của hệ tiết niệu.
Ngoài ra, trong trường hợp không điều trị kháng sinh đầy đủ, bệnh viêm bể thận tắc nghẽn thứ phát thường phát triển. Ở trẻ em, quá trình này có thể gây ra sự hình thành và chảy mủ, cuối cùng sẽ dẫn đến sốc nhiễm độc vi khuẩn và trong một số trường hợp có thể dẫn đến tử vong.
Thời gian điều trị và loại kháng sinh được bác sĩ niệu khoa kê đơn sau khi nghiên cứu kết quả xét nghiệm. Sau đây là hiệu quả nhấtchuẩn bị:
- "Cefixime" - có thể được sử dụng cả ở dạng chất lỏng để tiêm và ở dạng viên nén;
- "Ceftibuten" ở dạng viên nang hoặc viên nén;
- "Cefuroxime" cả ở dạng chất lỏng để tiêm và ở dạng viên nén.
Phẫu thuật
Điều trị phẫu thuật được chỉ định nếu liệu pháp kháng sinh tiêu chuẩn không thành công.
Chúng hoạt động chủ yếu trên các dạng viêm bể thận tắc nghẽn có mủ. Trong khóa học cổ điển của nó, thường không cần can thiệp. Các hoạt động thường nhanh chóng và không có biến chứng. Mục tiêu chính của can thiệp phẫu thuật đối với viêm thận bể thận tắc nghẽn là ngăn chặn quá trình viêm mủ ở thận hoặc bàng quang. Điều quan trọng nữa là khôi phục dòng chảy của nước tiểu qua đường tiết niệu trên.
Điều trị bằng thuốc vi lượng đồng căn
Thị trường dược phẩm hiện đại cung cấp nhiều loại thuốc để điều trị các bệnh viêm thận. Có rất nhiều loại thuốc vi lượng đồng căn trong số đó, hoạt động dựa trên các loại thảo mộc:
- "Canephron";
- "Phytolysin";
- "Gia hạn";
- "Tượng đài".
Các bác sĩ niệu khoa nhấn mạnh rằng những loại thuốc này có thể được sử dụng để điều trị viêm bể thận tắc nghẽn (mã popo M 10 - N11.1) chỉ như một phần của một phức hợpliệu pháp. Chỉ có các chế phẩm kháng sinh mới có thể tiêu diệt được hệ vi sinh gây bệnh. Có, trong một số trường hợp, chúng độc hại và dẫn đến các biến chứng của các bệnh về đường tiêu hóa. Nhưng nếu không sử dụng chúng, bệnh viêm bể thận không thể chữa khỏi.
Sau khi các xét nghiệm lặp đi lặp lại xác nhận việc tiêu diệt hoàn toàn tác nhân gây viêm nhiễm, bạn có thể khôi phục khả năng đi tiểu với sự trợ giúp của "Canephron" hoặc "Monural". Và với tư cách là một phương tiện trị liệu độc lập, những loại thuốc này vô dụng.
Phòng ngừa đợt cấp của viêm thận bể thận
Nếu trong tiền sử bệnh nhân từng có ít nhất một trường hợp chẩn đoán viêm thận-bể thận tắc nghẽn, thì rất có thể thỉnh thoảng bệnh sẽ tái phát ở dạng mãn tính. Vì vậy, điều rất quan trọng là tuân thủ các quy tắc phòng ngừa sau đây để duy trì sức khỏe của thận:
- tránh hạ thân nhiệt cho toàn bộ cơ thể và các bộ phận riêng lẻ (đặc biệt là chân và lưng dưới);
- theo dõi dinh dưỡng: theo thời gian sắp xếp các ngày nhịn ăn không có muối và chỉ ăn carbohydrate (táo, gạo, cháo kiều mạch);
- không lạm dụng rượu và không hút thuốc (nicotin và hắc ín có tác dụng phá hủy mô thận);
- tuân thủ chế độ nước: đối với tình trạng của thận, không chỉ thiếu nước sạch sẽ gây bất lợi mà còn gây dư thừa;
- ngủ và nghỉ ngơi lành mạnh là cần thiết: mỗi đêm bạn cần ngủ ít nhất 8 tiếng, nếu cần thiết, hãy cố gắng ngủ một hoặc hai tiếng trong ngày.
Nên tránh căng thẳngvà ngăn ngừa sự phát triển của mệt mỏi mãn tính: trạng thái tâm lý - cảm xúc rất quan trọng đối với các cơ quan của hệ tiết niệu. Nhiều bệnh thận có bản chất là bệnh tâm thần. Hậu quả của suy nhược thần kinh, không chỉ các tế bào thần kinh bị ảnh hưởng mà toàn bộ cơ thể.
