Liệt nửa người - liệt nửa người, bất động hoàn toàn. Có rất nhiều loại bệnh lý, một trong số đó là liệt nửa người do liệt cứng ở bệnh bại não. Với chứng liệt nửa người, một trong các bán cầu não bị ảnh hưởng theo chiều ngang, hay ngược lại. Liệt nửa người do liệt cứng biểu hiện trong rối loạn vận động bên bị ảnh hưởng.
Phân loại bại não
Ở Nga, việc phân loại Semenova K. A. đã được áp dụng từ năm 1974. Hệ thống của nó có ưu điểm là nó bao phủ toàn bộ phòng khám tổn thương não và giúp bệnh nhân có thể tiên lượng được. Các triệu chứng của tổn thương não bao gồm rối loạn lời nói, tâm thần và vận động.
Theo cách phân loại này, 5 dạng bại não được phân biệt:
- Dạng bán cầu.
- Liệt cứng nửa người, hay bệnh Little (chứng tứ chi co cứng, trong đó chân bị nhiều hơn) là dạng phổ biến nhất.
- Liệt nửa người do co cứng kép (được coi là nặng nhất).
- Atonic-astatic (hội chứng Ferster) - cùng với nó cómất trương lực cơ, các cử động được bảo toàn, nhưng khả năng phối hợp bị suy giảm. Khả năng nói bị suy giảm trong 60% trường hợp.
- Dạng siêu động (có siêu động).
Liệt nửa người do co cứng cũng là một trong những dạng bại não, với một bên là cánh tay và chân bị ảnh hưởng, nhưng theo quy luật thì chi trên bị ảnh hưởng nhiều hơn. Ở thể nặng, những thay đổi trở nên dễ nhận thấy ngay trong những tuần đầu tiên của cuộc đời, với mức độ nghiêm trọng trung bình, các dấu hiệu xuất hiện vào cuối năm, khi đứa trẻ đã chủ động cầm lấy những đồ vật có thể nhìn thấy được.
Trong liệt nửa người do co cứng (CP), bên bị ảnh hưởng luôn ưu trương, mặc dù hạ huyết áp xảy ra trong tháng đầu tiên.
Diện mạo của bệnh nhân:
- âm của cánh tay được tăng lên, và nó được uốn cong ở tất cả các khớp;
- tay ở trẻ nhỏ bị ép vào người và nắm chặt lại thành nắm đấm;
- ở trẻ lớn hơn, nó có hình dạng của cái gọi là "bàn tay của bác sĩ sản khoa";
- số dư có thể được duy trì hoặc bị trì hoãn;
- đầu quay về bên lành đồng thời nghiêng về phía vai bị bệnh;
- khung xương chậu bị kéo lên và xảy ra hiện tượng cong một bên của thân cây - bên bị ảnh hưởng dường như bị rút ngắn lại;
- chân bị ảnh hưởng dễ bị kéo dài và vẹo ra bên ngoài;
- ưu trương cơ giúp tăng phản xạ ở bên bị ảnh hưởng.
Trẻ chậm phát triển:
- anh ấy sẽ bước đi chỉ sau 2-3 năm nữa;
- dáng đi không vững và trẻ thường bị ngã về phía bị ảnh hưởng;
- đứa trẻ không thể bước lên bàn chân bị ảnh hưởng, nó chỉ có thể dựa vào các ngón tay của mình.
Đồng thời, cánh tay bị cong mạnh và quay vào trong. Đồng thời, bàn tay cong rút về phía ngón út, ấn ngón cái vào, cột sống có độ cong về bên (vẹo cột sống), bàn chân cong (như chữ "X"), gân Achilles bị ngắn lại.
Theo thời gian, những tư thế này trở nên bền bỉ. Các cơ ở phía bị ảnh hưởng bị teo và kém phát triển.
Quan trọng! Trong chứng liệt nửa người, đứa trẻ có dáng đi đặc trưng và tư thế thẳng đứng, được y học gọi là tư thế Wernicke-Mann. Nó được đặc tả rất chính xác bởi câu: “Tay hỏi, chân muốn”. Điều này được quan sát thấy do chân bên tổn thương duỗi thẳng ở hông và đầu gối, cong ở bàn chân, trẻ chỉ nằm sấp ở các ngón tay. Chân đưa ra phía trước, và bàn tay ở bên bị ảnh hưởng, như cũ, xin bố thí. 40% trẻ em mắc bệnh lý này bị chậm phát triển trí tuệ.
Không có tỷ lệ thuận với mức độ rối loạn vận động. Sự thích ứng với xã hội ở những bệnh nhân như vậy được xác định bởi mức độ phát triển trí thông minh. Triển vọng thuận lợi là bệnh bại não không tiến triển, bởi vì các tổn thương não trong bệnh này là dạng điểm và không lan rộng. Liệt nửa người theo ICD 10 có mã G81.1, biến thể bẩm sinh là G80.2.
Nguyên nhân của hiện tượng
Lý do bao gồm:
- trí não kém phát triển;
- thai nhi thiếu oxy;
- nhiễm trùng thai nhi, đặc biệt là nhiễm vi-rút;
- Rhesus xung đột với bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh;
- chấn thương sọ não của thai nhi trong quá trình sinh nở;
- nhiễm trùngnão trong thời thơ ấu - lên đến 3 tuổi;
- nhiễm độc não thai nhi;
- sinh đẻ bệnh lý;
- tổn thương tủy sống và não ở trẻ em;
- u não;
Cũng gây liệt nửa người:
- nhiễm ký sinh trùng;
- nhiễm độc ngoại sinh và nội sinh;
- bệnh về máu;
- viêm màng não.
Mỗi trường hợp bại não là riêng lẻ, và không phải lúc nào cũng có thể xác định chính xác nguyên nhân gây bệnh. Căn nguyên của liệt nửa người do co cứng trong tổn thương bẩm sinh là kết quả của sự hình thành suy giảm các nơron vận động trung ương trong quá trình phát triển của bào thai ở thai nhi.
Phân loại bệnh lý
Theo căn nguyên, liệt nửa người do liệt cứng được chia thành cơ năng và cơ năng, bẩm sinh và mắc phải. Hữu cơ được biểu hiện trong sự thất bại của các tế bào não, đó là lý do tại sao dẫn truyền thần kinh bị rối loạn. Với liệt nửa người cơ năng, không có thay đổi tế bào, trương lực cơ và phản xạ vẫn bình thường. Dạng liệt nửa người này có thể biến mất một cách tự nhiên. Theo vị trí của tổn thương, các loại sau được phân biệt:
- Liệt kép liệt nửa người - tứ chi. Hình thức này được coi là nghiêm trọng nhất.
- Tổn thương hai bên - trọng tâm trong não là ở bên của các chi bị ảnh hưởng.
- Dạng bên cạnh - tập trung và các chi trong hình chữ thập.
Lựa chọn cho diễn biến của bệnh:
- liệt nửa người - tăng trương lực cơ và liệt;
- liệt nửa người - cánh tay ở một bên,chân khác;
- loại mềm mại - bên bị ảnh hưởng bị giảm tông màu;
- liệt nửa người - cánh tay bị nhiều hơn chân.
Theo khu trú của các bên tổn thương, dạng liệt nửa người do bại não có thể là: phải-, trái- và hai bên.
Biểu hiện triệu chứng
Các triệu chứng thường gặp bao gồm:
- rối loạn ngôn ngữ, thiểu năng trí tuệ;
- ưu trương cơ co giật;
- giảm phản xạ khớp với sự gia tăng song song của gân và màng xương;
- đau cơ;
- tím tái của da ở tay chân và làm mát chúng;
- phản xạ bệnh lý;
- băn khoăn về dáng đi;
- cử động không tự chủ ở các chi bị ảnh hưởng;
- nét mặt méo mó vì lý do tương tự.
Phản xạ bệnh lý là phản ứng bẩm sinh không điều kiện được của một sinh vật nhỏ, với sự phát triển và cải thiện của ống tủy sống, biến mất bình thường.
Với bệnh bại não và một số bệnh lý thần kinh khác, chúng không thay đổi. Có rất nhiều trong số chúng, và chúng đều mang tên tác giả của chúng:
- chân uốn - Rossalimo, Zhukovsky, Bekhterev;
- dấu hiệu mở rộng bàn chân - Babinski, Oppenheim, Gordon và Schaeffer.
Các giai đoạn của bại não
Có 3 giai đoạn của bại não:
- lên đến 5 tháng - giai đoạn đầu;
- từ 6 tháng đến 3 năm - số dư ban đầu;
- sau 3 năm - muộncòn lại.
Theo các giai đoạn, các dấu hiệu và triệu chứng cũng sớm và muộn. Các triệu chứng ban đầu của liệt nửa người do co cứng ở trẻ sơ sinh:
- thần kinh chậm phát triển - trẻ không ôm đầu, không lăn lộn, không vươn vai và không nhìn theo đồ vật bằng mắt;
- không ngồi không bò;
- trong trò chơi, bé chỉ dùng một tay, tay thứ hai luôn cúi xuống và ép vào người.
Các triệu chứng liệt nửa người ở trẻ sơ sinh này có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng, tùy thuộc vào mức độ tổn thương não.
Bên bị ảnh hưởng liên tục ở trạng thái ưu trương, vì điều này, các chuyển động trở nên quá sắc nét, giật cục. Chúng phát sinh một cách không mục đích và hoàn toàn không kiểm soát được. Ngược lại, một số chuyển động rất chậm và giống như con sâu. Các triệu chứng còn lại là muộn:
- rút ngắn chi bị ảnh hưởng, dẫn đến cong vẹo cột sống và cong xương chậu;
- co cứng các khớp - sự bất động của chúng;
- chuột rút cơ;
- do tương tác cơ không hợp lý, rối loạn nuốt được quan sát thấy;
- tăng tiết nước bọt - nước bọt liên tục chảy ra khỏi miệng.
Trẻ không phản ứng với âm thanh bên ngoài - điều này dẫn đến việc trẻ không thể nói được. Khả năng nói cũng bị suy giảm do các cử động của môi, lưỡi và cổ họng không được phối hợp.
Nói bại não
Liệt nửa người ở trẻ em không phải lúc nào cũng dẫn đến tình trạng không nói được. Trí thông minh ở bệnh bại não có thể khác: vẫn bình thường hoặctụt hậu đến mức tàn tạ. Với đủ trí thông minh, trẻ em có thể học trong một trường phổ thông bình thường và sau đó sẽ nhận được một chuyên khoa.
Trẻ bị bệnh khó có thể phát âm các âm tùy ý, vì các cơ liên quan đến quá trình phát âm luôn ở trạng thái ưu trương.
Thường bị suy giảm thị lực - cận thị và lác. Về phần răng - sâu răng thường xuyên, vị trí của răng không đúng cách, bệnh lý men răng. Hoạt động không kiểm soát của các cơ sàn chậu dẫn đến đại tiện và tiểu tiện không tự chủ.
Thường bại não kết hợp với động kinh. Những đứa trẻ như vậy luôn rất dễ bị tổn thương và bám chặt vào cha mẹ và người giám hộ của chúng. Điều này phải được tính đến khi thực hiện sự thích nghi của trẻ. Người ta đã đề cập rằng bệnh bại não không có xu hướng tiến triển, mặc dù các bậc cha mẹ thường nghĩ như vậy. Tại sao? Vì đứa trẻ lớn lên và các triệu chứng có thể trở nên rõ ràng hơn, chẳng hạn như trẻ gặp vấn đề trong học tập. Các triệu chứng không tăng: bé còn nhỏ nên không dễ nhận thấy cho đến khi bé tập đi, tập ăn, v.v.
Các triệu chứng lên đến một năm
Các giai đoạn phát triển của trẻ bị liệt nửa người giống như sau:
- trong những tuần và tháng đầu tiên - co giật, trẻ không ngẩng đầu lên hoặc không giữ được đầu;
- bú kém, tăng tiết nước bọt;
- ở giai đoạn 4-5 tháng tuổi, bé không phản ứng với âm thanh bên ngoài, không quay đầu, không chớp mắt, không vo ve;
- thờ ơ với đồ chơi và không với lấy chúng;
- hơn 7 tháng - không ngồi xuống,không lăn lộn;
- không cố gắng thu thập thông tin;
- khi trẻ hơn một tuổi không cố gắng đứng dậy cất bước, không nói năng gì;
- đến 12 tuổi chủ yếu sử dụng một tay, lác mắt thường xảy ra;
- dáng đi khó khăn, không thể dựa vào chân, trở nên chỉ bằng ngón chân.
Quan trọng! Một đứa trẻ ốm yếu không nhận thức được khiếm khuyết của mình - bệnh vô tính.
Biện pháp chẩn đoán
Biểu hiện lâm sàng quá đặc hiệu khó chẩn đoán. Nhưng phải phân biệt được bệnh lý. Muốn vậy, bạn nên tìm hiểu căn nguyên, thu thập tiền sử đầy đủ và chi tiết, tiến hành khám sức khỏe và kiểm tra thần kinh bằng các xét nghiệm.
Kiểm tra phòng thí nghiệm:
- UAC và OAM;
- sinh hoá máu;
- nghiên cứu dịch não tủy sau khi chọc dò thắt lưng;
Nghiên cứu dụng cụ:
- điện cơ;
- CT và MRI não;
- doppler;
- EEG.
MRI có thể cho thấy teo vỏ não và vỏ não dưới, giảm mật độ chất trắng và độ xốp của nó.
Nguyên tắc điều trị
Việc điều trị cho trẻ bại não liệt nửa người gần như hoàn toàn phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh. Ngày nay, việc tiến hành phục hồi chức năng sớm, ngay cả trong giai đoạn cấp tính, trong bệnh viện được coi là đúng đắn. Tất cả các phương pháp được đề xuất tiếp tục ở nhà.
Liệt nửa người chỉ là một hội chứng, điều quan trọng là phải loại bỏ nguyên nhân của bệnh lý, do đó, trước hết, thuốc được kê đơn để cải thiện thần kinh.tính dinh dưỡng trong mô và dẫn truyền xung động từ tế bào thần kinh. Đây là Baclofen, Mydocalm, Dysport và những người khác.
Điều quan trọng là khôi phục các đường dẫn thần kinh, thư giãn cơ và giảm co cứng. Chúng bao gồm:
- thuốc bảo vệ thần kinh, thuốc bổ thần kinh, thuốc hoạt huyết;
- thuốc giảm đau;
- liệu pháp tăng cường: Vitamin B, chất chống oxy hoá, chất ức chế men cholinesterase;
- thuốc giãn cơ.
Với bệnh lý này, dùng thuốc giãn cơ trong thời gian dài. Chúng không tác động lên các tế bào bị tổn thương, mà thiên về phục hồi chức năng. Để tác động trực tiếp lên các chi bị bệnh, liệu pháp xoa bóp, tập thể dục và trị liệu động học được sử dụng.
Cố gắng đạt được tư thế sinh lý của chân tay, xoay người trên giường, thực hiện các động tác thụ động ở các khớp để cải thiện sự ra ngoài của bạch huyết và lưu thông máu.
Tất cả điều này được thiết kế để ngăn ngừa teo cơ và co cứng, liệt giường. Những bệnh nhân như vậy thường xuyên sử dụng giá đỡ - họ giúp đứa trẻ đứng. Ngoài ra, họ còn sử dụng xe tập đi, xe tập đứng, máy tập thể dục, xe đạp.
Vật lý trị liệu rất hiệu quả và được nhiều người áp dụng:
- liệu pháp trị liệu;
- châm;
- kích thích cơ điện;
- trị liệu bằng laser.
Các phương pháp ảnh hưởng phi truyền thống bổ sung:
- bấm huyệt;
- liệu pháp thủ công;
- phytotherapy;
- trịnước.
Trẻ em bị bệnh cần sự thích nghi riêng biệt, đặc biệt nếu chúng thuận tay phải với tổn thương bên phải.
Đứa trẻ phải học cách sử dụng hàng ngàymặt hàng. Căn phòng nơi anh ta sống, bạn cần phải thích ứng càng nhiều càng tốt cho anh ta. Sự trợ giúp về bộ phận giả và chỉnh hình cũng cần thiết.
Ở đây phụ thuộc rất nhiều vào cha mẹ và sự giúp đỡ của bác sĩ thần kinh. Hãy chắc chắn tham gia các lớp học với một nhà trị liệu ngôn ngữ. Mức độ nghiêm trọng của căn nguyên luôn quyết định tiên lượng xa hơn. Một kết quả tốt của việc điều trị là chuyển từ liệt nửa người sang liệt nửa người.
Dự phòng và tiên lượng
Không có biện pháp phòng ngừa cụ thể. Chỉ có thể đưa ra các khuyến nghị chung. Phụ nữ mang thai nên:
- liên tục gặp bác sĩ;
- bỏ thuốc lá và rượu;
- ăn uống hợp lý;
- liệu pháp tập thể dục thường xuyên với em bé bị ốm;
- bảo vệ bạn khỏi chấn thương não và tủy sống;
- điều trị viêm nhiễm thần kinh kịp thời;
- thăm khám và làm việc thường xuyên với bác sĩ chuyên khoa thần kinh của bạn.
Một kết quả thuận lợi của chứng liệt nửa người là chuyển đứa trẻ sang tình trạng liệt nửa người. Phục hồi hoàn toàn là rất hiếm. Tiên lượng xấu nhất là những người bị liệt nửa người. Những bệnh nhân như vậy thường thuộc nhóm khuyết tật đầu tiên, vì họ không có khả năng tự phục vụ và di chuyển.
