Sốc phản vệ là phản ứng phát triển nhanh chóng với tác nhân gây dị ứng, kèm theo rối loạn tuần hoàn, co thắt, thiếu oxy. Cú sốc có thể xảy ra ngay lập tức hoặc có thể kéo dài vài giờ.
Mức độ nghiêm trọng của nó phụ thuộc vào lượng chất gây dị ứng đã xâm nhập vào cơ thể. Nó có thể xảy ra trong nhiều trường hợp khác nhau:
- Khi bị côn trùng độc, rắn cắn. Ong đốt.
- Sử dụng thuốc (có thể cần sơ cứu sốc phản vệ trong nha khoa khi điều trị răng khôn, sản phụ khoa, tiết niệu, chấn thương, khi đến gặp bác sĩ phẫu thuật, khi tiêm).
- Khi tiêm chủng.
- Đối với dị ứng thức ăn. Sốt cỏ khô theo mùa cũng có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng.
Biểu hiện của sốc phản vệ
- Sắc nétsuy giảm tuần hoàn ngoại vi và trung tâm, kèm theo giảm áp lực trong động mạch. Đồng thời, nạn nhân cảm thấy đau đầu, buồn nôn, có váng trong mắt, da xanh tái, mạch đập nhanh.
- Sốc (đau đớn và độc hại): một người bị đau ngực dữ dội, nghẹt thở.
Bản chất của phản ứng phản vệ và do đó việc cung cấp sơ cứu cho sốc phản vệ phụ thuộc vào cơ quan nào bị ảnh hưởng. Từ đây, 4 loại sốc phản vệ được phân biệt:
- ảnh hưởng đến da;
- hệ thần kinh (loại não);
- cơ tim (tim mạch: đau tim, viêm cơ tim);
- cơ quan hô hấp (kiểu hen).
Thông thường, các phản ứng dị ứng kiểu này thường xuyên tái phát. Để sơ cứu sốc phản vệ kịp thời, cần phải có sẵn các loại thuốc phù hợp. Thông thường những người dễ bị phản ứng như vậy có các biện pháp khắc phục. Ngoài ra, mỗi chuyên gia cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế nên mang theo một bộ sơ cứu đặc biệt. Không có bộ sơ cứu chống sốc trong tay, không một bác sĩ nào có quyền làm việc.
Sơ cứu
Sơ cứu sốc phản vệ bao gồm các hoạt động sau:
- Tùy thuộc vào vị trí của nạn nhân, gọi xe cấp cứu, bác sĩ, đội hồi sức.
- Loại bỏ bệnh nhân khỏi nguồn gây phản ứng dị ứng tùy trường hợp: rút kim ra khỏidung dịch thuốc, rửa dạ dày của thực phẩm gây dị ứng, kéo vết đốt ra, cố gắng loại bỏ chất độc, cung cấp cho bệnh nhân một phòng máy lạnh không tiếp cận với phấn hoa có hại, v.v.
- Đặt bệnh nhân nằm xuống, hai chân cao đến gối.
- Cho nạn nhân hít thở không khí trong lành mát mẻ (mở cửa sổ, nếu dị ứng với một số yếu tố môi trường, phấn hoa, bật điều hòa).
- Đảm bảo rằng người đó còn tỉnh táo (hỏi anh ta về điều gì đó, chẳng hạn, anh ta liên kết phản ứng này với điều gì, có tác động nhẹ về thể chất).
- Làm sạch chất nhầy trong hệ thống hô hấp, nôn mửa nếu cần thiết.
- Nằm nghiêng.
- Khi sơ cứu sốc phản vệ, bạn có thể bị ngừng tuần hoàn và hô hấp - cần phải hồi sức khẩn cấp. Cơ sở của các hoạt động này là: xoa bóp tim gián tiếp (30 lần nhấp) và hô hấp nhân tạo (2 lần thở).
- Nếu có hai người đang giúp đỡ, bạn cần thay đổi sau mỗi 2 phút. Chỉ được phép ép ngực cho đến khi đội cứu thương đến nếu người sơ cứu không được huấn luyện về kỹ thuật hô hấp nhân tạo chính xác hoặc có nguy cơ nhiễm trùng.
- Khi tình trạng như vậy xảy ra ở một người, nếu có thể, nên kiểm tra mạch và áp lực của người đó. Nếu không xác định được áp lực, tình trạng sốc phát triển nhanh, cần khẩn trương tiến hành các biện pháp hồi sức, áp dụngthuốc.
- Để sơ cứu sốc phản vệ, hãy dùng garô phía trên vết tiêm có chất gây dị ứng. Đừng quên các quy tắc áp dụng garô. Hãy chắc chắn đặt một ghi chú bên dưới nó, với ngày và giờ của lớp phủ. Thời gian phủ tối đa vào mùa hè là 2 giờ, vào mùa đông là 1,5 giờ. Tối ưu - cứ sau 30 phút, nới lỏng garo trong 5 phút, để tránh rối loạn tuần hoàn ở chi.
- Trước khi đến, bác sĩ cần phải gần bệnh nhân, kiểm soát ý thức của họ, cung cấp tất cả các hỗ trợ có thể. Nhóm hồi sức đến cần biết: nạn nhân đã ở trong trạng thái này bao lâu, phản ứng ra sao, thông tin về các thao tác được thực hiện.
Sơ cứu sốc phản vệ là một trường hợp rất nghiêm trọng, việc cấp cứu kịp thời sẽ giúp tránh tử vong.
Mọi nhân viên y tế trung và cao cấp nên biết các quy tắc cung cấp dịch vụ chăm sóc này. Luôn luôn khi thực hiện các thao tác có thể dẫn đến phản ứng dị ứng, các bác sĩ chuyên khoa nên mang theo các loại thuốc được sử dụng để giảm cơn. Có một danh sách đặc biệt về các loại thuốc sơ cứu cho sốc phản vệ.
Danh sách này bao gồm
Adrenaline 0, 1%, trong ống một mililit. Ngoài ra còn có các EpiPens đặc biệt chứa adrenaline một liều duy nhất
- Norepinephrine 0, 2% trong ống 1 ml.
- Thuốc chống dị ứng ("Suprastin", "Dimedrol", "Loratadin", "Zirtek").
- Corticosteroid (prednisolone trong ống 30 miligam, hydrocortisone trong ống 4 miligam).
- Có nghĩa là làm tăng huyết áp ("Ephedrine" 5% trong ống, "Mezaton" 1%).
- Broncholytics (giảm co thắt phế quản) - "Eufillin" 2, 4% trong ống thuốc.
- Glycoside trợ tim ("Strophanthin" 0,05%, "Korglikon" 0,06% trong ống thuốc).
- Thuốc bổ (10% caffein).
- Thuốc kích thích hô hấp ("Cordiamin").
- Dùng để tiêm truyền tĩnh mạch (in / in), tiêm bắp (in / m) thuốc, vật lý. dung dịch, dung dịch glucose 5%, hệ thống truyền dịch. Cũng cần có cồn, găng tay, ống tiêm vô trùng, khăn lau, băng dính cố định.
Dưỡngdưỡng
Y tá tiêm cho bệnh nhân luôn mang theo thuốc sơ cứu sốc. Cần tính đến khả năng xảy ra sốc phản vệ. Sơ cứu y tá: thuật toán rõ ràng và mạch lạc:
- Y tá nên dừng lại, không tiêm nữa.
- Gọi bác sĩ gấp.
- Đắp garô cho chi được tiêm phía trên vết tiêm.
- Tạo cho bệnh nhân một tư thế thích hợp (nằm, kê chân lên gối).
- Đặt đầu bệnh nhân sang một bên, kéo răng giả ra,đẩy hàm dưới về phía trước, giải phóng đường thở.
- Nếu cần, bắt đầu thở máy, xoa bóp tim (gián tiếp).
Sốc phản vệ là một tình trạng chết người. Để sơ cứu, y tá có thể sử dụng:
- Với dung dịch adrenaline 0,1%: tiêm dưới da nửa ml. Được phép đưa vào cơ mông hoặc cơ đùi. Cũng cần khẩn cấp chọc thủng vết tiêm bằng chất gây dị ứng với thành phần sau: pha loãng nửa ml adrenaline 0,1% trong ống tiêm với 5 ml nước muối. giải pháp, trong khoảng năm đến sáu nơi. Đây - chườm đá.
- Tiếp cận nhanh với tĩnh mạch của bệnh nhân là rất quan trọng trong trường hợp sốc phản vệ. Sơ cứu: thuật toán hành động của y tá cũng bao gồm truyền tĩnh mạch. Y tá phải cung cấp cách tiếp cận nhanh chóng với các mạch của bệnh nhân. Để thực hiện, cô đặt ống thông tĩnh mạch và tiêm nước muối sinh lý nhỏ giọt. Tiêm dung dịch prednisolon, 60-150 miligam trong 20 mililít nước muối vào tĩnh mạch (theo tính toán 1-2 miligam trên kg trọng lượng của nạn nhân). (Có thể chấp nhận dexamethasone 8-32 miligam, 100-300 miligam hydrocortisone cho mỗi cơ hoặc tĩnh mạch.
- Nên tiêm 5 ml "Dimedrol" 1%, 2 ml "Suprastin" 2% vào cơ.
Trợ giúp y tế
- Cần tiến hành truyền dịch vào ống thông tĩnh mạch: vật lý. dung dịch có tổng thể tích ít nhất là 1 lít, nếu có thể tiêm 0,5 lít nước muối. dung dịch và 0,5 l"Refortana GEK".
- Nếu vẫn còn tụt huyết áp, cần tiêm lại 0,5-1,0 ml adrenaline 0,1% vào bắp thịt, 15-20 phút sau lần tiêm đầu tiên. Bạn có thể làm điều này sau mỗi 15-20 phút.
- Nếu không có tác dụng, dopamine được tiêm. Đối với 400 mililit nước muối thông thường, 200 miligam dopamine được truyền vào tĩnh mạch bằng cách nhỏ giọt, rất chậm (2-11 giọt mỗi phút) cho đến khi áp suất tâm thu đạt 90 milimét thủy ngân.
- Với sự phát triển của suy tim, glycoside tim (strophanthin 0,05% 1 mililit hoặc corglicon 0,06% 1 mililit) được sử dụng qua đường tĩnh mạch cho thể chất. giải pháp.
- Nếu nhịp tim chậm phát triển (nhịp tim dưới 55 mỗi phút), sơ cứu sốc phản vệ bao gồm tiêm dưới da nửa mililit 0,1% atropine. Nếu tình trạng vẫn tiếp diễn, hãy lặp lại với số lượng tương tự sau 5 đến 10 phút.
- Đối với các vấn đề về hô hấp, hãy tiêm 10 ml "Euphyllin" 2, 4% trong nước muối vào tĩnh mạch hoặc vào bắp thịt với dung dịch 24%.
- Giữ áp suất, nhịp tim, nhịp thở được kiểm soát liên tục.
- Đảm bảo chuyển nạn nhân đến cơ sở chăm sóc đặc biệt.
Sốc phản vệ ở trẻ em
Là dạng cấp tính nặng nhất của bệnh dị ứng, đe dọa trực tiếp đến tính mạng của trẻ. Sốc phản vệ rất nguy hiểm do các rối loạn nghiêm trọng ở hệ tim, mạch, hô hấp và thần kinh.
Loại phản ứng dị ứng này có thể do thức ăn, thuốc, côn trùng cắn, v.v.
Các triệu chứng
Trẻ bắt đầu cảm thấy chóng mặt, nhức đầu, suy nhược, đổ mồ hôi lạnh. Trẻ trong giai đoạn này sợ hãi, xanh xao. Hình ảnh diễn biến tiếp theo của sốc phản vệ tương tự như người lớn: hạ huyết áp, ngạt thở, trẻ bất tỉnh, mạch đập. Quá trình này có thể kèm theo co giật.
Đôi khi diễn biến của cú sốc là khác nhau. Trong trường hợp này, bạn có thể quan sát thấy da đỏ lên, trẻ hắt hơi, ho, nói nóng, khó thở. Đau bụng có thể xảy ra.
Vì vậy, trong nhi khoa, có thể phân biệt các dạng phản vệ sau:
- Điển hình - huyết áp thấp, suy hô hấp, suy giảm ý thức, co giật, phản ứng da.
- Asphyxial - nguyên nhân chính của suy hô hấp do sưng tấy hệ thống hô hấp, sự phát triển của co thắt phế quản.
- Huyết động - có rối loạn nhịp tim, kèm theo cảm giác đau đớn, tiếng tim bị bóp nghẹt, áp lực giảm, mạch đập nhanh.
- Não - trẻ mất ý thức, nhịp hô hấp sai lệch, phù não, co giật.
- Bụng - triệu chứng của một cơn đau bụng cấp tính, đó là lý do tại sao biểu mẫu này có thể gây ra sai sót trong chẩn đoán.
Điều trị
Sơ cứu sốc phản vệ ở trẻ em bao gồm các hoạt động bắt buộc trong quốc tếtiêu chuẩn. Mục tiêu của việc điều trị là khôi phục lại quá trình tuần hoàn máu, độ bão hòa oxy của cơ thể. Một nhiệm vụ quan trọng cũng là giảm co thắt từ các cơ trơn để tránh các biến chứng muộn.
Khi tiến hành chăm sóc y tế cho một đứa trẻ, bắt buộc phải tính đến tuổi và cân nặng của một bệnh nhi nhỏ. Sơ cứu sốc phản vệ - thuật toán hành động trong thực hành nhi khoa:
- Chấm dứt sự xâm nhập của chất gây dị ứng vào cơ thể. Tiêm epinephrine 0,1% từ 0,3 đến nửa ml tại chỗ tiêm.
- Đắp garo lên phần chi bị ảnh hưởng, phía trên vết tiêm có chất gây dị ứng gây ra phản ứng.
- Đặt trẻ nằm xuống, quay đầu sang một bên.
- Tiêm adrenaline vào cơ với tỷ lệ 0,01 mililit trên 1 kg (không quá 0,5 mililit).
- Tiêm "Dimedrol" 1% vào cơ mông với tỷ lệ 1 miligam trên 1 kg. Được phép sử dụng "Tavegil" hoặc "Suprastin" theo hướng dẫn về liều lượng theo độ tuổi.
Pipolfen không được sử dụng trong khoa nhi vì nó là một loại thuốc hạ huyết áp.
Hơn nữa, việc sử dụng corticosteroid là cần thiết (dexamethasone 0, 3-0, 6 miligam mỗi kg, hydrocortisone 4-8 miligam mỗi kg, prednisone 2-4 miligam mỗi kg.
Hơn nữa, sau khi cung cấp khả năng tiếp cận tĩnh mạch, hãy tiêm các khoản tiền trên với số lượng thích hợp vào tĩnh mạch. Tốc độ truyền thuốc vào tĩnh mạch, cũng như lượng chất lỏng truyền vào, phụ thuộc vào áp lực của một bệnh nhân nhỏ.
Cố lênco thắt phế quản
Sơ cứu sốc phản vệ - thuật toán hành động chống co thắt phế quản:
- Liệu pháp oxy.
- Sử dụng dung dịch Eufillin theo đường tĩnh mạch, với tỷ lệ 3-5 miligam / kg trẻ em.
- Hút bằng Salbutamol, Berotek.
Nếu trẻ bị co giật, dùng Sibazon, Diazepam, Droperidol.
Cần kiểm soát rõ ràng huyết áp, nhịp hô hấp và hoạt động của tim.
Hồi sức nhi
Nếu cần, xoa bóp tim gián tiếp cùng với hô hấp nhân tạo. Tần suất ấn vào vùng ngực của trẻ:
- lên đến một năm - hơn 120 lần mỗi phút, kết hợp 1 lần thở - 5 lần nhấp;
- từ một đến bảy năm - 100-200 lần mỗi phút, kết hợp 1 nhịp thở - 5 lần nhấp chuột;
- trên bảy tuổi - 80-100 lần mỗi phút, kết hợp 2 nhịp thở - 15 lần nhấp.
