Statin là loại thuốc chỉ có thể được kê đơn bởi bác sĩ và chỉ sau một loạt các xét nghiệm máu để xác định mức cholesterol. Trong những trường hợp như vậy, mục tiêu chính của họ là bảo vệ hệ thống tim mạch khỏi các bệnh tật và bệnh lý mắc phải. Khi kê đơn thuốc, bác sĩ điều trị có nghĩa vụ dặn dò bệnh nhân những điểm sau:
- statin - chúng là gì;
- phức tạp của các tác dụng phụ do dùng thuốc.
Bác sĩ cũng nói về thực tế là nên uống statin liên tục. Chỉ trong điều kiện này, chúng mới thực sự bảo vệ tim và mạch máu và có tác dụng điều trị rõ rệt.
Khái niệm cholesterol
Cholesterol là một loại lipid tự nhiên: 80% được tổng hợp bởi gan và 20% được hấp thụ qua thức ăn. Vai trò của cholesterol trong hoạt động bình thường của cơ thể là khá quan trọng: nó là một trong những nguyên liệu xây dựng ở cấp độ tế bào, kích hoạt quá trình trao đổi chất, bảo vệ tế bào khỏitiếp xúc với các yếu tố tiêu cực, có liên quan đến việc sản xuất axit mật và kích thích tố sinh dục. Cholesterol là "tốt" và "xấu". Và theo quan điểm y học, sự phân loại này như sau:
-
HDL - lipoprotein mật độ cao. Những người có hàm lượng cholesterol này trong máu cao không dễ bị bệnh tim. HDL dư thừa được vận chuyển trở lại gan, nơi nó trải qua quá trình tổng hợp, vì vậy nó không tích tụ thành các mảng cholesterol và không gây nguy hiểm cho sức khỏe. Trong trường hợp này, việc dùng statin là không cần thiết, vì cơ thể hoạt động nhịp nhàng và trơn tru.
- LDL - lipoprotein mật độ thấp. Chúng mang lại mối nguy hiểm chính cho cơ thể khi kết hợp thành mảng cholesterol. Nguy hiểm của hiện tượngnày là gì? Các mảng xơ vữa lắng đọng bên trong các mạch (trên thành), làm tắc nghẽn chúng, do đó làm gián đoạn lưu lượng máu. Điều này dẫn đến đói oxy, đột quỵ, đau tim.
Statin - chúng là gì?
Trong thế kỷ XX, xơ vữa động mạch được công nhận là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu, vì nó là nguyên nhân gây ra nhồi máu cơ tim và đột quỵ. Từ lâu, quan điểm của các bác sĩ cho rằng xơ vữa động mạch là một quá trình lão hóa tự nhiên của cơ thể là không thể đảo ngược và là sai lầm. Việc phát hiện ra statin là một cuộc cách mạng trong thế giới y học: chúng có đặc tính làm giảm cholesterol mạnh mẽ. Kết quả của nghiên cứu được thực hiện trong 5 năm là các chỉ số sau:
- Giảm 35% mức LDL (cholesterol xấu).
- Tăng HDL (tốtcholesterol) bằng 8%.
- Giảm 30% đột quỵ và giảm 42% nhồi máu cơ tim.
Statin là thuốc tăng tốc và điều chỉnh quá trình tổng hợp cholesterol trong cơ thể, làm giảm nồng độ của nó bằng cách ức chế men khử MMC-CoA.
Ai được kê toa statin
Theo các nghiên cứu, sau khi dùng thuốc, có một xu hướng tích cực ở những bệnh nhân bị bệnh tim mãn tính. Không có bằng chứng cho thấy tác dụng tích cực của statin đối với các bệnh lý và bệnh tật khác. Nhưng những bài thuốc này không chỉ có tác dụng chữa bệnh mà còn có tác dụng phòng bệnh. Vì statin là thuốc giảm cholesterol, chúng được kê đơn cho những người thuộc các nhóm sau:
- Người bị tăng cholesterol máu gia đình kiểu đồng hợp tử không đáp ứng với thuốc hạ mỡ máu.
- Đối với bệnh nhân bị bệnh tim mạch vành, bất kể mức cholesterol.
- Dành cho bệnh nhân đau tim và những người bị đau thắt ngực.
- Dành cho bệnh nhân hội chứng mạch vành.
- Bệnh nhân tiểu đường để điều chỉnh lượng cholesterol trong máu.
- Bệnh nhân cao huyết áp có nguy cơ mắc bệnh tim mạch.
- Bệnh nhân bị tổn thương thành mạch do xơ vữa động mạch. Các bệnh như vậy bao gồm xơ vữa động mạch não, chi dưới, động mạch thận, cũng như sự hiện diện của các mảng xơ vữa trong động mạch cảnh.
- Người không mắc các bệnh tim mạch, nhưngvới mức độ cao của cholesterol trong máu.
Statin là thuốc là một trong những biện pháp phòng ngừa tốt nhất trong cuộc chiến chống lại các bệnh về hệ tim mạch. Theo thống kê, ở những quốc gia có mức độ bán các loại thuốc này tăng lên, tỷ lệ tử vong do các bệnh liên quan đến nồng độ cholesterol trong máu cao sẽ giảm đáng kể.
Đối và Chống lại
Vì vậy, statin. Nó là gì và chúng cần thiết như thế nào - chúng ta đã xem xét ở trên. Nhưng ý kiến của các bác sĩ về những loại thuốc này là mơ hồ. Có những "ưu điểm" và "khuyết điểm" hợp lý liên quan đến những loại thuốc này. Mặc dù thực tế là các khẩu hiệu quảng cáo hứa hẹn sẽ cứu dân số khỏi chứng xơ vữa động mạch và tất cả các bệnh dẫn đến, statin không phải lúc nào và ở bất kỳ mức độ nào cũng hữu ích. Vấn đề người cao tuổi sử dụng thuốc vẫn còn gây tranh cãi đặc biệt: thứ nhất, statin là thuốc, giá cả không thể chấp nhận được đối với tất cả mọi người; thứ hai, tác dụng phụ có thể gây hại nhiều hơn lợi khi dùng thuốc như một biện pháp dự phòng. Dựa trên kết quả của các nghiên cứu lâm sàng được thực hiện bởi các tổ chức khác nhau, các chuyên gia nói như sau:
-
tên thuốc statin Lợi ích của statin như một loại thuốc phòng ngừa để giảm nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ quả thực rất cao, nhưng tác dụng phụ khiến các bác sĩ phải suy nghĩ kỹ trước khi kê đơn cho những bệnh nhân chưa từng mắc bệnh tim.
- Đặc biệt cẩn thận khi kê đơn statin cho những người bịcác triệu chứng đục thủy tinh thể hoặc đã mắc bệnh này. Theo thống kê, việc dùng thuốc làm tăng nguy cơ mắc bệnh đục thủy tinh thể lên 52%.
- Điều này cũng áp dụng cho những người lớn tuổi bị bệnh tiểu đường. Dùng statin kích thích sự phát triển của bệnh đục thủy tinh thể nhanh hơn 5,6 lần.
Tuy nhiên, các statin mới nhất được sử dụng trong y tế ngày càng thường xuyên hơn và mang lại nhiều lợi ích. Một bác sĩ có kinh nghiệm có trách nhiệm tư vấn cho bệnh nhân trước khi kê đơn điều trị bằng các loại thuốc này, về các vấn đề sau:
- Statin - chúng là gì?
- Điều gì sẽ xảy ra khi dùng thuốc: lợi ích của việc điều trị và phòng ngừa.
- Tác dụng phụ và tác dụng của việc dùng thuốc.
- Dùng thuốc như thế nào và liều lượng ra sao.
Statin và cholesterol: mặt khác của đồng xu
Thuốc làm giảm nồng độ cholesterol trong máu kéo theo sự thay đổi các chỉ số khác trong cơ thể:
- Statin làm giảm sản xuất không chỉ cholesterol, mà còn là tiền chất của nó, mevalonate. Nó là nguồn cung cấp nhiều chất quan trọng thực hiện các chức năng sinh học trong cơ thể. Việc thiếu các chất này có thể dẫn đến các bệnh khác.
- Cholesterol thấp có thể có hại hơn cholesterol cao, dẫn đến tăng nguy cơ ung thư, thiếu máu, hệ thần kinh và bệnh gan.
- Theo các nghiên cứu được thực hiện tại Hoa Kỳ, sự gia tăng mức cholesterol là do hàm lượng magiê trong cơ thể thấp. Sự thiếu hụt của nó dẫn đến đau thắt ngực, tăng huyết áp, tiểu đường vàloạn nhịp tim.
- Cholesterol "xấu" tham gia tích cực vào quá trình sửa chữa mô ở cấp độ tế bào. Statin có thể ngăn chặn chức năng này, dẫn đến đau cơ (suy nhược, sưng tấy, đau cơ) và thậm chí là chứng loạn dưỡng cơ.
Tác dụng phụ
Tác hại của statin khi sử dụng lâu dài được thể hiện qua các tác dụng phụ như sau:
- Phản ứng dị ứng: ngứa, phát ban da, nổi mày đay, phản vệ, ban đỏ xuất tiết, hội chứng Lyell.
- Hệ tiêu hóa: khó tiêu, buồn nôn, nôn, viêm gan, viêm tụy, vàng da.
- Cơ quan tạo máu: giảm tiểu cầu.
- Hệ thần kinh: chóng mặt, dị cảm, chứng hay quên, bệnh thần kinh ngoại biên, tình trạng khó chịu chung, suy nhược.
- Hệ cơ xương: chuột rút, đau lưng, viêm khớp, viêm cơ.
- Quá trình trao đổi chất: hạ đường huyết (giảm lượng đường trong máu), nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.
Sử dụng statin lâu dài có thể dẫn đến mất ngủ, đau đầu, liệt dương, tăng cân hoặc chán ăn.
Một số nguyên tắc chọn statin
Nếu, sau tất cả những ưu và khuyết điểm, người ta quyết định kê toa statin, thì cần xem xét một số tính năng: khả năng tương thích với các loại thuốc khác và sự hiện diện của các bệnh mãn tính.
-
giá thuốc statin Dùng statin cùng với thuốc điều trị bệnh gút, tiểu đường và cao huyết áp có thể tăng gấp đôi nguy cơ mắc bệnh cơ.
- Đối với các bệnh gan mãn tính cần dùng thuốc vớicác tính năng bảo mật bổ sung. Đây là rosuvastatin liều thấp và pravastatin (Pravaxol). Cùng với họ, nghiêm cấm uống kháng sinh và rượu.
- Đối với những cơn đau cơ dai dẳng hoặc tập thể dục có thể gây tổn thương mô cơ, bạn nên dùng pravastatin.
- Hết sức thận trọng kê đơn thuốc cho bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính. Nghiêm cấm sử dụng các statin gây độc cho thận: tên thuốc fluvastatin là Lescol Forte, atorvastatins là Lipitor.
Nếu mục tiêu của việc dùng statin là giảm cholesterol mật độ thấp, thì chúng có thể được sử dụng kết hợp với axit nicotinic. Tác nhân lý tưởng là rosuvastatin hoặc atorvastatin.
Phân loại statin được chấp nhận chung
Về hoạt động làm giảm cholesterol, statin được chia thành 6 nhóm:
| Tỷ lệ giảm cholesterol,% | Tên của statin |
| 55 | rosuvastatin |
| 54 | pravastatin |
| 47 | atorvastatin |
| 38 | simvastatin |
| 29 | fluvastatin |
| 25 | lovastatin |
Statins (chúng tôi liệt kê tên các loại thuốc bên dưới) được bác sĩ lựa chọn và kê đơn dựa trên mức cholesteroltrong máu.
Rozuvastatin
| Tên thuốc | Mẫu phát hành | ||
| gõ | cân | số lượng gói | |
| Crestor | bảng. | 10mg | 7 và 28 chiếc |
| Rozuvastatin | bảng. | 10mg | 28 chiếc |
| "Akorta" | bảng. | 10mg | 30 chiếc |
| "Rozucard" | bảng. | 10mg | 90 chiếc |
| Tevasrol | bảng. | 10mg | 30 chiếc |
| Roxera | bảng. | 10mg | 30 chiếc |
| Martenil | bảng. | 10mg | 30 chiếc |
| "Rozulip" | bảng. | 10mg | 28 chiếc |
Liều lượng trung bình hàng ngày của rosuvastatin là 5-10 mg. Đối với bệnh nhân nặng đang điều trị tăng cholesterol máu gia đình, liều hàng ngày có thể lên tới 40 mg. Nó cũng là mức tối đa cho phép. Thuốc là tổng hợp.
Pravastatin
| Tênthuốc | Mẫu phát hành | ||
| gõ | cân | số lượng gói | |
| "Lipostat" | bảng. | 10mg | 28 chiếc |
Định mức hàng ngày của pravastatin là 20-40 mg. Liều tối đa cho phép (80 mg) không được sử dụng do không hiểu biết đầy đủ về tác dụng. Thuốc là bán tổng hợp.
Atorvastatin
Atorvastatin là một loại ma túy tổng hợp thế hệ thứ ba. Trong số các statin cùng thế hệ với nó, nó là hiệu quả nhất, ví dụ, nó có hiệu quả gấp đôi so với fluvastatin. Điều trị ban đầu được khuyến cáo với 10-20 mg mỗi ngày. Trong trường hợp không có tác dụng mong muốn, liều lượng được tăng lên 40 mg mỗi ngày. Atorvastatin cũng được sử dụng với liều 80 mg mỗi ngày để điều trị bệnh nhân bị hội chứng mạch vành cấp tính. Thuốc là tổng hợp.
| Tên thuốc | Mẫu phát hành | ||
| gõ | cân | số lượng gói | |
| Atomax | bảng. | 10 | 30 |
| Atorvastatin | bảng. | 20 | 30 |
| Canon | bảng. | 10 | 30 |
| Atoris | bảng. | 10 | 100 |
| Liprimar | bảng. | 10 | 30 |
| Torvacard | bảng. | 10 | 30 |
| Tulip | bảng. | 10 | 30 |
| Liptonorm | bảng. | 20 | 30 |
Simvastatin
Simvastatin là một loại thuốc bán tổng hợp có hiệu quả gấp đôi lovastatin. Liều ban đầu hàng ngày là 10 - 20 mg, trong trường hợp không có tác dụng mong muốn, có thể tăng lên 40 mg. Mức cho phép hàng ngày tối đa là 80 mg mỗi ngày.
| Tên thuốc | Mẫu phát hành | ||
| gõ | cân | số lượng gói | |
| Vazilip | bảng. | 10 | 14 |
| Zokor | bảng. | 10 | 28 |
| Ovencor | bảng. | 10 | 30 |
| "Simvahexal" | bảng. | 20 | 30 |
| "Simvacard" | bảng. | 10 | 28 |
| Simvastatin | bảng. | 10 | 20 |
| Simvastol | bảng. | 10 | 28 |
| "Symvor" | bảng. | 10 | 30 |
| Simgal | bảng. | 10 | 28 |
| Simlo | bảng. | 10 | 28 |
| Syncard | bảng. | 10 | 30 |
Fluvastatin
| Tên thuốc | Mẫu phát hành | ||
| gõ | cân | số lượng gói | |
| Lescol Forte | bảng. | 80 | 28 |
Thuốc tổng hợp fluvastatin được kê đơn với liều 20-40 mg mỗi ngày, nhưng liều tối ưu là 80 mg mỗi ngày. Nó được kê đơn cho những bệnh nhân nhận thuốc gây độc tế bào sau khi cấy ghép nội tạng.
Lovastatin
| Tên thuốc | Mẫu phát hành | ||
| gõ | cân | số lượng gói | |
| "Cardiotatain" | bảng. | 20 | 30 |
| "Choletar" | bảng. | 20 | 20 |
| "Cardiostatin" | bảng. | 40 | 30 |
Lovastatin là statin tự nhiên duy nhất. Có nguồn gốc từ nấm Aspergillus terreus. Liều ban đầu là 20 mg mỗi ngày. Nó được sử dụng một lần, vào ban đêm, sau khi ăn tối. Trong một số trường hợp, tỷ lệ hàng ngày được tăng lên 40 mg mỗi ngày. Thực tế không được sử dụng trong thực hành y tế do sự xuất hiện của nhiều loại thuốc tương tự hiện đại hơn.
