Giãn tĩnh mạch thừng tinh là một bệnh khá phổ biến, phát triển từ sự suy giảm tĩnh mạch tinh hoàn. Bệnh biểu hiện dưới dạng giãn nở các tĩnh mạch thừng tinh.
Khoảng 20% nam giới mắc chứng bệnh này. Liên quan đến cấu trúc giải phẫu của cơ quan, bệnh lý chủ yếu được hình thành ở phía bên trái. Giãn tĩnh mạch bên phải có thể cho thấy sự hiện diện của khối u ở thận phải. Mã bệnh Varicocele theo ICD-10 - I86.1
Phẫu thuật thường được chỉ định để điều trị, vì đây là cách tốt nhất để bình thường hóa chức năng tình dục và loại bỏ các vấn đề hiện có.
Nguyên nhân gây bệnh
Có một số lý do giải thích cho sự xuất hiện của giãn tĩnh mạch thừng tinh, trong đó cần làm nổi bật như:
- đặc điểm bẩm sinh của đường ra ngoài tĩnh mạch;
- bệnh lý gây ứ đọng máu trong các cơ quan vùng chậu;
- quan hệ tình dục bất thường;
- táo bón thường xuyên;
- vấn đề về cột sống thắt lưng.
Ngoài ra, vi phạm như vậy có thể bị kích độngbéo phì và thừa cân. Điều rất quan trọng là phải biết bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh và các dấu hiệu của bệnh là gì để nhận biết diễn biến của bệnh kịp thời và có các biện pháp thích hợp.
Biểu hiện bệnh
Khi giãn tĩnh mạch thừng tinh chủ yếu được quan sát thấy đau tinh hoàn ở nam giới, tự nhiên, xảy ra hoặc tăng lên ở tư thế thẳng hoặc khi gắng sức. Cũng có thể có giảm tinh hoàn bên tổn thương. Khi sờ, có sự giãn nở của các tĩnh mạch ở bìu.
Varicocele thường phát triển ở thanh thiếu niên trong độ tuổi dậy thì và hầu như không có triệu chứng. Trong trường hợp này, bệnh được phát hiện khá tình cờ, khi khám sức khỏe. Theo thời gian, quá trình bệnh lý tiến triển có thể dẫn đến teo tinh hoàn và vô sinh.
Khi cần phẫu thuật
Nhiều người quan tâm đến giãn tĩnh mạch thừng tinh là gì và khi nào cần phẫu thuật. Can thiệp có thể được chỉ định cho một người đàn ông ở mọi lứa tuổi để bảo toàn khả năng thụ tinh. Thao tác được thực hiện trong trường hợp:
- teo tinh hoàn;
- tinh trùng xấu;
- đau ở bẹn;
- thay đổi kích thước tinh hoàn.
Nếu có những dấu hiệu này, cần can thiệp phẫu thuật, trong đó bệnh nhân bị thắt các tĩnh mạch đi gần thừng tinh khiến máu chảy theo một hướng hoàn toàn khác.
Có một số loại phẫu thuật cho giãn tĩnh mạch thừng tinh, mỗi loạicó các tính năng cụ thể của riêng nó. Việc phát hiện sớm vấn đề là rất quan trọng để giảm thiểu sự xuất hiện của các biến chứng.
Chuẩn bị phẫu thuật
Điều quan trọng là phải hiểu chính xác giãn tĩnh mạch thừng tinh là gì và cách điều trị bệnh cũng như các đặc điểm khi chuẩn bị phẫu thuật. Chuẩn bị cho sự can thiệp bắt đầu bằng việc kiểm tra bệnh nhân. Điều này là cần thiết để loại trừ một số bệnh lý mãn tính, đặc biệt, chẳng hạn như các bệnh về đường tiêu hóa và phổi. Tất cả những điều này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình phẫu thuật và sức khỏe của bệnh nhân.
Trước khi can thiệp, bạn cần ngăn chặn nguyên nhân chính gây ứ đọng máu trong tinh hoàn. Đối với mỗi người, loại phẫu thuật chính cho giãn tĩnh mạch thừng tinh được lựa chọn riêng biệt, điều này sẽ giúp bảo tồn toàn bộ khả năng sinh sản của một người đàn ông.
Ban đầu, bác sĩ thăm dò vùng bìu của bệnh nhân để xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh lý. Sau đó, chẩn đoán bằng siêu âm được yêu cầu, kết hợp với dopplerography. Việc kiểm tra bệnh nhân được thực hiện ở tư thế đứng và nằm với sự thay đổi lưu lượng máu ở những vị trí này.
Phân tích nước tiểu trước và sau khi hoạt động thể chất, phương pháp chụp X-quang, nghiên cứu hồ sơ nội tiết tố và nhiều loại kiểm tra khác cũng được quy định. Ngay trước khi tiến hành phẫu thuật loại bỏ giãn tĩnh mạch thừng tinh, phần lông cản trở sẽ được cạo sạch. Bác sĩ phải thông báo cho bệnh nhân về việc can thiệp sẽ kéo dài bao lâu và tiến hành chính xác như thế nào.
Vào ngày được chỉ định cho hoạt động, bạn cầntừ chối đồ ăn thức uống, đi tắm. Trong trường hợp dùng thuốc điều trị các bệnh mãn tính, việc điều trị theo thỏa thuận của bác sĩ.
Các loại phẫu thuật chính
Viêm đa khớp là một vấn đề khá nguy hiểm và phức tạp, cần được can thiệp kịp thời để tránh các biến chứng khác nhau. Có một số loại hoạt động, trong số đó cần phải làm nổi bật như:
- Hoạt động Marmara;
- Ivanissevich;
- Paolo;
- nội soi ổ bụng;
- điều trị bằng laser.
Phương pháp tốt nhất là phẫu thuật Marmara, bao gồm việc thay thế tĩnh mạch bị ảnh hưởng bằng một tĩnh mạch khỏe mạnh. Để làm điều này, các bác sĩ cung cấp quyền truy cập vào khu vực mong muốn của cơ thể mà không cần rạch trong khoang bụng. Kỹ thuật vi phẫu là phương án can thiệp nhẹ nhàng nhất.
Loại phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh được lựa chọn riêng cho từng bệnh nhân, tùy thuộc vào đặc điểm của quá trình bệnh và đặc điểm sức khỏe.
Hoạt động Palomo
Để xác định chi tiết cụ thể của điều trị và thời gian hồi phục, bạn cần biết cách phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh được thực hiện bằng các kỹ thuật khác nhau. Phương pháp Palomo khá phổ biến. Nó ngụ ý việc thực hiện một vết rạch bị ảnh hưởng bởi chứng giãn tĩnh mạch. Thao tác thực hiện qua đường bẹn. Bác sĩ ngay lập tức được tiếp cận toàn bộ khu vực bị ảnh hưởng, băng bó và loại bỏ tĩnh mạch bị giãn rộng.
Điều này sẽ làm giảm nguy cơ tổn thương các mạch máu và đầu dây thần kinh. Hoạt động được thực hiện theogây tê cục bộ hoặc toàn thân. Sau khi can thiệp, một vết khâu được áp dụng và băng vô trùng để cố định. Người đàn ông được xuất viện vào ngày hôm sau và các vết khâu sẽ được tháo ra sau 8-9 ngày.
Hoạt động trên Ivanissevich
Trong loại hình can thiệp này, lòng mạch hiện tại của tĩnh mạch giãn được đóng lại hoàn toàn, được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Khi giãn tĩnh mạch thừng tinh ở trẻ em, phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Mất 30 phút trong thời gian. Loại điều trị này được coi là hợp lý hơn. Thực chất của kỹ thuật là bác sĩ cắt và băng bó tĩnh mạch tinh hoàn bên trái. Điều này giúp loại bỏ tác nhân cơ bản gây ra dòng chảy ngược của máu vào đám rối tinh hoàn.
Ban đầu, bác sĩ rạch một đường dài khoảng 50 mm ở vùng của ống bẹn, song song với lối vào của nó. Tất cả các cấu trúc mô dần dần bị cắt, bao gồm cả thành của ống bẹn. Nó chứa thừng tinh, nơi có thể tìm thấy các tĩnh mạch bị giãn.
Một sợi dây được kéo vào vết thương và một mạch lớn được giải phóng. Sau đó, nó được cố định và kẹp ở 2 nơi. Con tàu được cắt và các chữ ghép được dán vào các đầu đã cắt. Họ làm tương tự với tất cả các mạch mà bác sĩ đưa ra. Cuối ca phẫu thuật, vết thương được khâu từng lớp, và sau đó băng vô trùng.
Trong trường hợp Ivanissevich phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh, thời gian hậu phẫu kéo dài hơn và nguy cơ biến chứng cao. Khi thực hiện tất cả các thao tác, có thể có tổn thương động mạch đùi và phát triển nhiều hình thành khác ở bẹnkênh truyền hình. Ngoài ra, nhược điểm của phương pháp can thiệp như vậy là có thể bóc tách hoàn toàn thành bụng.
Bác sĩ kê đơn thuốc giảm đau và kháng khuẩn cho bệnh nhân, bạn cũng cần đeo băng hỗ trợ để không bị giãn thừng tinh. Các vết khâu sẽ được tháo ra sau khoảng 9 ngày. Nên tránh hoạt động thể chất nặng trong 6 tháng.
Thao tác này rất phổ biến, vì nó được sử dụng cho giãn tĩnh mạch thừng tinh ở trẻ em và người lớn. Việc can thiệp không cần sử dụng thiết bị đặc biệt nên được thực hiện ở tất cả các bệnh viện. Tuy nhiên, có một số nhược điểm nhất định của thủ thuật như vậy, vì có khả năng phát triển cổ chướng tinh hoàn, cũng như tái phát giãn tĩnh mạch thừng tinh. Rất hiếm khi teo tinh hoàn xuất hiện, đây là một trong những biến chứng nguy hiểm nhất của phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh (mã ICD-10 - I86.1, như đã đề cập ở trên).
Chiến dịch Marmara
Đây là phương pháp điều trị hiện đại, ít sang chấn và hiệu quả. Kỹ thuật phẫu thuật Marmara cho giãn tĩnh mạch thừng tinh bao gồm thắt các tĩnh mạch tinh hoàn bằng vi phẫu. Kỹ thuật này cũng góp phần điều trị vô sinh. Trong số các dấu hiệu chính cho một hoạt động như vậy là:
- varicocele cấp 2-4;
- vô sinh do giãn tĩnh mạch tinh hoàn;
- đau và nặng ở vùng bị ảnh hưởng;
- thu nhỏ tinh hoàn;
- suy giảm khả năng sinh tinh;
- sự hiện diện của các khiếm khuyết thẩm mỹ ở bìu.
Phẫu thuật được thực hiện dưới sự gây tê tại chỗ. Đối với điều này, ở khu vực bẹn được thực hiệnrạch da 2-3 cm. thừng tinh được tách ra khỏi các mô kế cận và đưa vào vết mổ. Sau đó, với sự trợ giúp của thiết bị đặc biệt, các tĩnh mạch bị giãn được cách ly và buộc lại. Dây thừng tinh được đặt vào vị trí của nó, và vết thương được khâu bằng chỉ khâu thẩm mỹ. Sau khi chữa lành hoàn toàn, hầu như không còn dấu vết.
Phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh như vậy được coi là phương pháp điều trị chấn thương và an toàn nhất. Thời lượng của nó là 30 - 40 phút. Tái phát sau phương pháp trị liệu này khá hiếm.
Trong giai đoạn hậu phẫu, cần tránh gắng sức nhiều và cử động đột ngột. Trong vòng 1 tháng sau khi mổ không được quan hệ tình dục, đồng thời cần bảo vệ vùng vết mổ tránh ma sát. Đồ lót phải rộng rãi và tự nhiên.
Sau 3 tháng cần đi chụp Xquang tinh trùng để đánh giá khả năng thụ tinh của tinh trùng. Bạn có thể trở lại lối sống bình thường sau 6 tháng kể từ khi can thiệp.
Phẫu thuật nội soi
Phương pháp can thiệp này được chỉ định nếu bệnh nhân bị giãn tĩnh mạch thừng tinh hai bên. Nó thuộc về kỹ thuật tiết kiệm nhất trong số tất cả các hoạt động không xâm lấn. Tiền thu được với tổn thương tối thiểu cho bệnh nhân.
Với giãn tĩnh mạch thừng tinh, nội soi ổ bụng được thực hiện bằng ống nội soi và không có sự khác biệt đáng kể so với phương pháp can thiệp truyền thống, ngoại trừ một cách để tiếp cận mạch mở rộng. Trong số các ưu điểm chính, cần nổi bật như:
- chấn thương thấp;
- khả năng tái phát thấp;
- tính di động tốt;
- hiệu quả thẩm mỹ cao.
Ban đầu, bác sĩ rạch một đường khoảng 5 mm x 10 mm trên rốn, sau đó ông ta đưa một cây kim đặc biệt vào để cung cấp khí để làm thẳng khoảng trống. Sau đó, kim được rút ra, mở rộng vết rạch lên khoảng 10 mm và một trocar được đưa vào, đó là một cây kim rộng hơn có ống. Đây là một công cụ rất quan trọng cần thiết cho nội soi.
Một khoang được đưa vào qua trocar, qua đó khí tiếp tục chảy vào khoang bụng bằng cách sử dụng một thiết bị đặc biệt giúp điều chỉnh áp suất khí. Dưới sự điều khiển của kính thiên văn, 2 lỗ nữa được tạo ra. Một trong số chúng nằm ở phía dưới rốn khoảng 30 mm, và thứ hai là hơi về bên trái và 20 mm dưới rốn. Trocars cũng được đưa vào chúng để giới thiệu các công cụ cần thiết. Do đó, bác sĩ phẫu thuật dần dần đến khu vực phẫu thuật.
Tĩnh mạch bị giãn được lộ ra ngoài và cố định lại. Chúng được kẹp, cắt và chỉ khâu hoặc kẹp chồng lên nhau. Kết thúc ca mổ, ổ bụng được khâu lại và lấy dụng cụ ra. Trocars được kéo ra sau khi loại bỏ khí. Các mũi khâu hoặc bột trét được dán vào lỗ, tất cả phụ thuộc vào kích thước của chúng.
Trước khi cắt bỏ các tĩnh mạch, điều rất quan trọng là phải tách chúng ra khỏi các mạch bạch huyết để tránh sưng bìu. Bệnh nhân nên ở lại bệnh viện trong 1-2 ngày. Sau đó anh ấy có thểtrở lại cuộc sống bình thường. Trong giai đoạn hậu phẫu, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau.
Phẫu thuật nội soi bị cấm nếu bệnh nhân có quá trình viêm cấp tính hoặc khối u ác tính của khoang bụng.
Điều trị bằng laser
Phẫu thuậtLaser là kỹ thuật hiện đại, ít phức tạp, không cần rạch thêm vùng bẹn. Nó được thực hiện bằng cách sử dụng một ống nội soi trong lòng mạch. Nhờ một camera thu nhỏ, có thể nhanh chóng phát hiện khu vực nội địa hóa của mạch bị ảnh hưởng, sau đó sẽ bị đóng băng dưới tác động của tia laze và không còn tham gia vào lưu lượng máu chung. Khi tiến hành điều trị bằng phương pháp này, bạn không được dùng thuốc tê.
Một trong những ưu điểm của liệu pháp laser là thời gian phục hồi nhanh chóng. Ngoài ra, có thể giảm thiểu nguy cơ biến chứng hoặc hậu quả nghiêm trọng.
Thuyên tắc nội mạch
Một hoạt động như vậy được thực hiện dưới sự kiểm soát trực quan. Để làm được điều này, một ống nội soi dày 2 mm được đưa vào qua tĩnh mạch đùi, sau đó tiến đến tĩnh mạch tinh hoàn. Sau đó, cô ấy được kiểm tra với một tác nhân tạo ra chất phóng xạ.
Sclerosant được tiêm vào phần tĩnh mạch bị giãn. Đây là chất có tác dụng làm tắc lòng mạch máu. Phương pháp điều trị này được thực hiện mà không cần sử dụng thuốc gây mê, đề cập đến các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, mất ít thời gian hơn và hầu như không tái phát và không để lại hậu quả.
Chống chỉ định phẫu thuật
Điều quan trọng là phải biết hoạt động được thực hiện như thế nào đối với giãn tĩnh mạch thừng tinh, cũng như chống chỉ định cho việc thực hiện nó là gì. Ngoài ra, cần phải có sự tư vấn bắt buộc với bác sĩ chăm sóc.
Các phương pháp phẫu thuật khác nhau có thể có nhiều chống chỉ định. Các can thiệp mở không được thực hiện khi có bệnh ở giai đoạn mất bù, cũng như khi bị viêm ở giai đoạn hoạt động.
Sclerotherapy không được thực hiện nếu có các trường hợp chống chỉ định như:
- nối tiếp lớn giữa các mạch;
- tăng áp lực trong các tĩnh mạch lân cận;
- cấu trúc của các mạch khiến không thể đưa đầu dò vào.
Phẫu thuật nội soi, ngoài ra, cũng không được thực hiện các biện pháp can thiệp vào khoang bụng trước đó. Điều này là do khả năng vi phạm hình ảnh lâm sàng và các lỗi y tế.
Phục hồi
Sau khi phẫu thuật, chỉ có thể quan hệ tình dục khi kết thúc thời gian phục hồi, có tính đến đặc điểm của từng người và loại phẫu thuật. Về thời gian, thời gian này xấp xỉ 3 tuần. Sau khi phẫu thuật, ham muốn tình dục vẫn ở mức cũ.
Để phục hồi quá trình sinh tinh ở nam giới sau phẫu thuật, có thể kê đơn thuốc sau:
- bổ sung kẽm;
- thuốc mỡ kháng khuẩn;
- phức hợp vitamin;
- thuốc nội tiết tố;
- thuốc giảm đau.
Sau khi phẫu thuật, bạn cần ít nhất có thểvận động và nghỉ ngơi nhiều hơn, không làm ướt vết thương, không nên tắm trong hai tuần. Đối với những cơn đau dữ dội, có thể chườm đá. Trong vài ngày đầu tiên, cần phải băng bó để giúp giữ tinh hoàn.
Biến chứng có thể xảy ra
Phẫu thuật có thể gây ra nhiều biến chứng, bao gồm:
- vẽ đau tinh hoàn ở nam giới do tổn thương dây thần kinh;
- bệnh tái phát;
- huyết khối tĩnh mạch;
- viêm;
- giảm kích thước tinh hoàn.
Do bác sĩ non kinh nghiệm có thể xảy ra tổn thương ruột và niệu quản. Nếu mạch bạch huyết bị thương, bìu có thể bị sưng.
Nó ảnh hưởng như thế nào đến nghĩa vụ quân sự
Nhiều người tin rằng varicocele và quân đội là những khái niệm không tương thích, nhưng điều này hoàn toàn không phải như vậy. Một nghĩa vụ có bệnh lý như vậy cũng có thể được nhận vào làm nghĩa vụ quân sự theo quyết định của bác sĩ. Bạn cần đến cơ quan đăng ký nhập ngũ và nhập ngũ kèm theo giấy tờ xác nhận mắc bệnh. Ngoài ra, cần khám sức khỏe đầy đủ để xác định diễn biến của bệnh và chẩn đoán chính xác.
Varicocele và quân đội là khái niệm khá hợp nhau, tuy nhiên, tất cả còn phụ thuộc vào giai đoạn bệnh. Ở giai đoạn đầu, người nhập ngũ được phép đi nghĩa vụ quân sự, đến giai đoạn thứ 2, phải phẫu thuật và hoãn ít nhất 6 tháng.
Trong trường hợp của giai đoạn 3-4, mọi thứ phụ thuộc vào đặc điểm của diễn biến của bệnh, cũng như sự thành công của can thiệp. Với một kết quả tích cực và sau khi hồi phục hoàn toàn, có thể tái cấp phépgọi cho dịch vụ. Thời gian chậm kinh phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, đó là lý do bác sĩ quyết định.
Vôi hóa là một căn bệnh nguy hiểm có thể dẫn đến những hậu quả nguy hiểm, cụ thể như vô sinh, ung thư, liệt dương. Nó không được khuyến khích để tự dùng thuốc. Đó là lý do tại sao khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh, bạn cần đến bác sĩ.
