Xuất hiện các nốt mẩn đỏ trên cơ thể, ít người coi trọng. Mọi người vội vàng tìm kiếm sự trợ giúp y tế nếu những nốt mụn này nhanh chóng tăng kích thước, gây sốt, đau dữ dội và các triệu chứng tiêu cực khác. Đây là cách các vết thâm quầng tự biểu hiện và đối với mọi người thì đó chỉ là bệnh viêm quầng ở tai. Tên của căn bệnh này không liên quan gì đến cách sử dụng tiếng lóng của từ "khuôn mặt". Nó được lấy từ tiếng Ba Lan, trong bản dịch từ đó nó có nghĩa là hoa hồng đỏ. Nổi mẩn đỏ có nguy hiểm cho một người không? Điều gì gây ra nó? Tôi có cần điều trị viêm quầng trên tai không? Tất cả các đặc điểm của bệnh được mô tả trong bài viết này.
Mầm bệnh
Tai có thể bị đỏ vì nhiều lý do khác nhau. Nó không phải lúc nào cũng là một căn bệnh. Ngay cả trong trường hợp các cơ quan thính giác của chúng ta đột nhiên bắt đầu bị bỏng và ngứa, điều này có thể không liên quan đến bệnh. Tuy nhiên, các triệu chứng viêm quầng của tai ngoài rất đặc trưng nên khi xuất hiện, bạn không nên chần chừ mà hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ. Viêm quầng là một bệnh truyền nhiễm rất nghiêm trọng doliên cầu. Nhiều loại vi khuẩn này đã được biết đến. Tất cả chúng đều gây bệnh. Tuy nhiên, một số loại không đe dọa nhiều đến sức khỏe và tính mạng con người, thậm chí không cần điều trị cụ thể.
Viêm quầng ở tai và các bộ phận khác của cơ thể kích thích một nhóm liên cầu khuẩn thuộc loại vi khuẩn tán huyết beta, tức là những vi khuẩn phá hủy hoàn toàn các tế bào hồng cầu. Có 20 nhóm liên cầu khuẩn tan huyết beta. Khuôn mặt được gây ra bởi các đại diện của nhóm A, được coi là nguy hiểm nhất đối với con người. Chúng là tác nhân gây bệnh ban đỏ, viêm amidan, viêm phế quản, thấp khớp, viêm màng ngoài tim và viêm cơ tim, viêm họng, viêm phổi, viêm cân gan chân. Những người mắc các căn bệnh này là nguồn vi khuẩn có thể lây truyền qua đường không khí, gia dụng, cấy ghép nhau thai và tế bào.
Ngoài ra, một số lượng liên cầu khuẩn tan huyết beta nhóm A được tìm thấy trên da của mỗi chúng ta. Miễn là khả năng miễn dịch của chúng ta có khả năng ngăn chặn sự phát triển của chúng, chúng sẽ không gây hại. Những vi sinh vật này có thể gây bệnh khi bất kỳ vết thương nào xuất hiện trên da.
Một đặc điểm của những vi khuẩn này là khả năng chống chọi với các yếu tố môi trường thấp. Điều này có nghĩa là chúng sẽ nhanh chóng chết khi vệ sinh dụng cụ y tế và tuân theo các quy tắc vệ sinh cá nhân.
Nguyên nhân gây bệnh
Trước khi xem xét các triệu chứng và cách điều trị bệnh viêm quầng, chúng ta hãy cùng làm quen với những nguyên nhân gây ra căn bệnh này. Nó có thể là chính hoặclặp lại.
Qua những thông tin trên, có thể thấy rõ ràng rằng sự xâm nhập của mầm bệnh vào vùng da bị hắc lào hoặc một bộ phận nào đó của cơ thể ở vị trí gần đó là có thể xảy ra thông qua các tổn thương da khác nhau, dù là nhỏ nhất. Chúng có thể xảy ra trong các trường hợp sau:
- Xỏ lỗ tai.
- Scratch (ví dụ: bằng móng tay).
- Chải đầu (thường gặp ở bệnh chàm, vết côn trùng cắn).
- Nặn mụn.
- Đánh.
- Cóng hoặc bỏng.
- Vệ sinh tai bằng các vật dụng không dành cho việc này.
Tuy nhiên, việc vi phạm tính toàn vẹn của da không phải lúc nào cũng dẫn đến chứng viêm quầng. Để điều này xảy ra, vi khuẩn phải xâm nhập vào vết thương. Chúng được truyền theo những cách sau:
- Từ người mắc bất kỳ bệnh nào do liên cầu khuẩn tan huyết beta nhóm A. Thường gặp nhất là viêm amidan, viêm phế quản, viêm họng. Các vi sinh vật truyền từ người bệnh sang người khỏe mạnh bằng các giọt nhỏ trong không khí.
- Thông qua các vật dụng gia đình được chia sẻ giữa người ốm và người khỏe mạnh.
- Một người bị viêm họng chẳng hạn, có thể tự tay mình lây nhiễm vi khuẩn vào tai nếu liên cầu khuẩn xâm nhập vào chúng từ khoang miệng.
- Khi sử dụng các dụng cụ không được khử trùng trong bất kỳ thao tác nào (phẫu thuật, xỏ khuyên).
Đây là những con đường lây truyền liên cầu khuẩn. Trong một số trường hợp hiếm hoi, nhiễm trùng lây lan qua các con đường máu hoặc bạch huyết.
Sự xuất hiện ban đầu của chứng viêm quầng ở tai phần lớn phụ thuộc vào sứckhả năng miễn dịch của con người. Những người bị suy nhược do bệnh tật, phẫu thuật, suy dinh dưỡng, căng thẳng, làm việc nặng nhọc, có khả năng cao bị viêm quầng do hệ miễn dịch của họ không có khả năng chống lại vi khuẩn.
Viêm liên cầu ban đầu có thể bắt đầu ở vùng da đầu, sau đó lan ra mặt và vùng da dưới da đầu. Nhưng một quá trình phát triển khác cũng có thể xảy ra, khi tình trạng viêm ban đầu xảy ra ở mặt, cổ, trên đầu dưới tóc, sau đó đến tai.
Phân loại
Viêm quầng có thể là:
- Chính.
- Lặp lại.
- Tái hiện.
Theo mức độ nghiêm trọng của rò rỉ, mức độ của nó được phân biệt:
- Dễ dàng.
- Trung bình.
- Nặng.
Theo bản chất của các biểu hiện khu trú, các hình thức sau của quầng thâm được phân biệt:
- Erythematous. Hồng ban được hình thành, tức là da bị mẩn đỏ và sưng tấy.
- Erythematous-xuất huyết. Chảy máu tại vị trí ban đỏ do tổn thương mạch máu.
- Erythematous-bullous. Các mụn nước chứa đầy dịch tiết xuất hiện.
- Nổi-huyết. Với hình thức này, các mụn nước được lấp đầy không phải bằng chất trong suốt mà có dịch tiết có máu.
Các triệu chứng
Thật khó để không nhận ra ngay các triệu chứng của bệnh viêm quầng. Điều trị bệnh cần chuyên nghiệp và toàn diện. Đây là cách duy nhất giúp bạn khỏi hoàn toàn căn bệnh này. Nếu không, các dạng viêm quầng tái phát được hình thành. Các triệu chứng tái phát giống nhưbệnh nguyên phát. Thời gian ủ bệnh có thể kéo dài từ vài giờ đến năm ngày. Đa số bệnh nhân không chỉ có thể gọi tên ngày khởi phát bệnh mà còn biết được giờ, vì các triệu chứng đầu tiên của bệnh cực kỳ cấp tính:
- Nhiệt độ.
- Ớt, sốt.
- Đau đầu không thể chịu nổi.
- Buồn nôn.
- Chóng mặt.
- Yếu.
- Đôi khi có thể mất ý thức, mê sảng.
- Một số người có cảm giác khó chịu ở tai, nhưng người bệnh chưa thể mô tả chính xác. Một số người nghĩ rằng nước đã vào tai, những người khác - rằng có thứ gì đó đang bùng phát ở đó.
- Hội chứng myalgic.
Thông thường, sau 10 - 20 giờ kể từ khi bắt đầu xuất hiện các dấu hiệu đầu tiên của bệnh, các triệu chứng cục bộ xuất hiện có thể chỉ chiếm một phần của màng nhĩ (thùy, tragus) hoặc toàn bộ tai ngoài. Đây là:
- Ngứa.
- Đỏ.
- Tăng nhiệt độ ở vùng bị viêm.
- Đau (không thể chạm vào).
- Thường thì da ở nơi này bắt đầu bóng lên.
- Phù.
- Ở dạng bóng nước, các mụn nước xuất hiện trên các vùng bị ảnh hưởng với chất lỏng trong suốt bên trong. Sau đó, xói mòn và loét dinh dưỡng hình thành tại vị trí của chúng.
Tất cả bệnh nhân bị viêm quầng đều được chẩn đoán là bị viêm hạch và viêm hạch (viêm các mạch và nút bạch huyết).
Ngoài ra, bệnh nhân có thể bị nhịp tim nhanh, hạ huyết áp động mạch, tiếng timbị tắt tiếng.
Chẩn đoán
Nếu bệnh nhân tìm kiếm sự trợ giúp y tế trước khi xuất hiện các triệu chứng tại chỗ, bác sĩ phải phân biệt viêm quầng của tai ngoài với các bệnh khác có triệu chứng tương tự. Nếu tình trạng bệnh nhân nghiêm trọng (sốt cao, nôn mửa, chóng mặt, mê sảng) thì phải nhập viện.
Ở giai đoạn đầu của bệnh, bác sĩ thu thập tiền sử, tiến hành kiểm tra tổng thể da, niêm mạc khoang miệng, đo áp lực. Ngoài ra, máu được lấy từ bệnh nhân để phân tích tổng thể nhằm có được hình ảnh về trạng thái của bạch cầu, tiểu cầu và hồng cầu.
Nếu bệnh nhân đã có dấu hiệu của bệnh viêm hậu môn khi đến bệnh viện thì cần phân biệt bệnh viêm quầng với các bệnh ngoài da khác như: viêm vòi trứng, áp-xe, viêm quầng, chàm, viêm da, viêm tai giữa và các bệnh khác.
Giúp ích rất nhiều trong việc chẩn đoán là bệnh khởi phát cấp tính đột ngột, là dấu hiệu đặc trưng của bệnh viêm quầng.
Bác sĩ phải tiến hành khám bên ngoài tai. Với viêm quầng, khi ấn ngón tay vào vùng xung huyết, vết mẩn đỏ sẽ biến mất. Ngoài ra, bất kỳ hành động chạm vào khu vực có vấn đề đều gây đau dữ dội. Đây là một trong những điểm khác biệt giữa bệnh viêm quầng và bệnh chàm, không quan sát thấy độ nhạy cảm như vậy.
Sau đó, sử dụng dụng cụ đặc biệt, bác sĩ tiến hành nội soi ống tai để đánh giá tình trạng của nó.
Dấu hiệu quan trọng của bệnh viêm quầng là với bệnh này rõ ràngbiên giới giữa vùng bị ảnh hưởng và vùng lành (không có quá trình chuyển đổi dần dần, làm mờ các đường viền).
Nếu có dịch chảy ra từ tai, hãy lấy mẫu để kiểm tra.
Phương pháp chữa viêm quầng tai
Liệu pháp điều trị bệnh này nhất thiết phải bao gồm một đợt kháng sinh. Các liên cầu thuộc loại tan máu rất nhạy cảm với sulfonamit, thuốc penicillin, nitrofuran, điều này giúp bác sĩ dễ dàng hơn. Khóa học có thể là:
- Thuốc lựa chọn: Erythromycin, Clindamycin, Oleandomycin, Ampicillin trihydrate. Bệnh nhân được chỉ định các loại thuốc này bằng đường uống hoặc tiêm bắp. Điều trị được thực hiện trong 5-7 ngày.
- Thuốc thuộc các nhóm khác nhau, được kê đơn trong một liệu trình, có hiệu quả, ví dụ: "Phenoxymethylpenicillin" và "Furazolidone".
- "Biseptol" (tiếp nhận 7-10 ngày).
- Thuốc kháng histamine.
- Vitamin.
- Thuốc chống viêm không steroid.
- Trong trường hợp nghiêm trọng của bệnh, thuốc kích thích sinh học được kê đơn (Levamisole, Methyluracil).
- Trong những trường hợp đặc biệt, gamma globulin nhau thai được đưa vào liệu trình, truyền huyết tương và máu sẽ được thực hiện.
Đồng thời tiến hành trị liệu tại địa phương. Nó bao gồm bôi thuốc mỡ chống viêm (ví dụ: "Ichthyol"), rắc bột Enteroseptol lên các khu vực bị ảnh hưởng.
Với việc điều trị tăng cường như vậy, ngày hôm sau (đôi khi vào ngày thứ hai hoặc thứ ba) sẽ có sự cải thiện đáng kể. Nhiệt độ của bệnh nhân giảm xuống bình thường, tình trạng tăng urê huyết giảm và tình trạng chung được cải thiện.
Viêm quầng tai ở trẻ em, triệu chứng và cách điều trị bệnh
Ở những bệnh nhân nhỏ tuổi, bệnh biểu hiện giống như ở người lớn. Các lý do cho sự xuất hiện của nó giống hệt nhau. Đây là sự xâm nhập của liên cầu khuẩn nhóm A vào những vị trí bị tổn thương trên da của các nốt sần. Trẻ chắc chắn cần thực hiện các quy trình vệ sinh cho tai.
Cha mẹ nên nhớ rằng cơ quan thính giác của trẻ rất mỏng manh, và kích thước của chúng nhỏ hơn nhiều so với người lớn. Vì vậy, cần phải vệ sinh tai cho trẻ cẩn thận, sử dụng các thiết bị phù hợp cho việc này. Vì vậy, đối với trẻ sơ sinh, quy trình này được thực hiện bằng cách sử dụng một miếng bông được cuộn thành garô, và đối với trẻ em dưới một tuổi, với bông gạc có giới hạn ở cuối. Nếu bạn không tuân theo những quy tắc này, bạn có thể dễ dàng bị tổn thương không chỉ tai ngoài mà còn cả màng nhĩ.
Khi tắm cũng cần đảm bảo nước không lọt vào tai trẻ em.
Trẻ em, do sơ suất, có thể làm bị thương tai bằng bất kỳ vật gì (cành cây, bút chì, bút mực).
Trong một số trường hợp, máy trợ thính có thể làm tổn thương da.
Một vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa viêm quầng ở tai là do sức mạnh của khả năng miễn dịch của trẻ. Theo quy luật, trẻ sơ sinh còn non yếu nên mắc các bệnh truyền nhiễm nhanh và dễ hơn người lớn.
Các triệu chứng của viêm quầng ở trẻ em khác một chút so với ở người lớn. Cha mẹ nên chú ý đến việc trẻ từ chối thức ăn, trò chơi, nghịch ngợm. Nhiệt độ của anh ấy tăng lên đến 40 độ C và cao hơn, có thể bị nôn mửa,mê sảng, mất ý thức. Với các triệu chứng như vậy, bạn phải gọi xe cấp cứu ngay lập tức. Cha mẹ nên hiểu rằng bệnh viêm quầng ở trẻ em (đặc biệt là ở trẻ sơ sinh) là một căn bệnh nguy hiểm chết người.
Ngay sau khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên do cơ thể bị nhiễm độc do hoạt động tích cực của liên cầu, các dấu hiệu tại chỗ sẽ xuất hiện - một ban đỏ phát triển nhanh xuất hiện ở tổn thương. Da nơi này trở nên nóng, rất đau, bóng, đôi khi hơi xanh. Dấu hiệu đặc trưng của bệnh viêm quầng là vùng bị viêm có ranh giới rõ ràng.
Chẩn đoán ở trẻ em dựa trên kiểm tra hình ảnh và xét nghiệm máu, cho biết tốc độ lắng hồng cầu, tăng bạch cầu, chuyển dịch bạch cầu trung tính, bạch cầu hạt trung tính, tăng bạch cầu ái toan.
Vì nguyên nhân và triệu chứng của bệnh viêm quầng tương tự nhau, nên việc điều trị bệnh này ở trẻ em cũng tuân theo cùng một kế hoạch cho bệnh nhân ở mọi lứa tuổi. Chỉ liều lượng của các loại thuốc có thể khác nhau. Trẻ sơ sinh được kê đơn thuốc kháng sinh "Erythromycin", "Ezithromycin", "Metapiklin", "Penicillin". Thông thường chúng được dùng theo đường tiêm, đây là một phương pháp nhẹ nhàng hơn cho đường tiêu hóa. Nếu bạn dùng thuốc kháng sinh bằng đường uống, chúng sẽ nhanh chóng dẫn đến chứng loạn khuẩn, vì chúng phá hủy hệ vi sinh có lợi của dạ dày và ruột.
Ngoài ra, liệu trình bao gồm "Rutin", axit ascorbic, vitamin nhóm B. Với bệnh viêm quầng có bóng nước, corticosteroid được kê đơn. Tại chỗ, thuốc mỡ chống viêm được bôi vào chỗ đau.
Viêm tai ngoài
Nếu vết thương hình thành trong tai,không phải liên cầu nhóm A xâm nhập, nhưng bất kỳ vi khuẩn gây bệnh nào khác, trẻ có thể bị viêm tai ngoài. Viêm tai ngoài trong trường hợp này sẽ giống như viêm quầng với các triệu chứng của nó. Trẻ em có:
- Tăng nhiệt độ.
- Yếu.
- Không có thức ăn.
- Giảm thính lực một phần (do sưng ống tai).
Với bệnh viêm tai ngoài, không có hiện tượng xung huyết sau tai, nhưng trong tai thường hình thành nhọt. Dấu hiệu nổi bật của bệnh viêm tai giữa là cảm giác đau nhức không thể chịu nổi, sắc như dao găm, lan ra sau đầu, hàm và thái dương. Trẻ em không để bác sĩ không chỉ kiểm tra da mà thậm chí chạm vào nó.
Khi nhọt trong tai bùng lên, cơn đau dịu đi một chút và dịch mủ chảy ra từ ống tai.
Chẩn đoán bệnh viêm tai giữa bao gồm:
- Khám bên ngoài tai.
- Kiểm tra thính giác của trẻ.
- Tympanometry.
- Cấy vi khuẩn dịch tiết ra từ ống tai (cần phân tích để xác định mầm bệnh).
- Xét nghiệm máu (tổng quát và đường huyết).
Mặc dù có sự giống nhau về triệu chứng nhưng các phương pháp điều trị viêm tai giữa và viêm quầng có những điểm khác biệt đáng kể. Với bệnh viêm tai giữa, nhiệm vụ hàng đầu của các bác sĩ là giảm đau. Vì mục đích này, chườm ấm, thuốc giảm đau được kê đơn. Các chế phẩm ("Ofloxacin", "Neomycin") được nhỏ vào tai. Thường thì chúng được thay thế bằng thuốc mỡ. Có thể đặt Turundas bằng Flucinar, Celestoderm vào chỗ đau tai. Trước đó, ống tai được rửa sạch bằng các chế phẩm sát trùng.
Đôi khiphẫu thuật mở nhọt được quy định. Khi dịch tiết ra hết, ống tai được rửa bằng dung dịch Furacilin và vùng bị ảnh hưởng được điều trị bằng bạc nitrat.
Viêm màng túi
Để hiểu bản chất của bệnh này, bạn cần nói một vài từ về cấu tạo của tai ngoài. Ở người, nó bao gồm màng nhĩ và ống thính giác (bên ngoài). Chậu rửa chén là một loại thiết bị bắt âm thanh. Nó bao gồm thùy, vành tai (một vết sưng nhỏ nằm ở bên má) và antitragus (một lọn tóc lớn ảnh hưởng đến hình dạng của tai). Tất cả các bộ phận (trừ thùy) là sụn được bao phủ bởi da. Tình trạng viêm của nó được gọi là viêm màng ngoài tim. Khi chẩn đoán, phải phân biệt bệnh viêm quầng với bệnh này, vì thuật toán điều trị bệnh này hơi khác.
Tuy nhiên, nguyên nhân của viêm màng túi và viêm quầng có nhiều cách giống nhau. Cả hai bệnh đều xảy ra khi vi sinh vật gây bệnh xâm nhập vào vết thương trên da tai, chỉ trong trường hợp viêm màng ngoài tai thì đó không phải là liên cầu, mà là do vi khuẩn khác (thường gặp nhất là Pseudomonas aeruginosa). Chúng không chỉ đi vào dưới da mà còn xâm nhập vào sụn.
Các triệu chứng của cả hai bệnh cũng có những đặc điểm chung. Với bệnh viêm màng ngoài tim, bệnh nhân có:
- Nhiệt độ.
- Yếu.
- Buồn nôn.
- Đau đầu.
- Chán ăn.
Đây là những triệu chứng thường gặp khi say với các chất thải vi sinh.
Dấu hiệu cục bộ trong viêm màng túi và viêm quầngtai ngoài cũng có phần tương tự. Trong cả hai bệnh, các khu vực bị ảnh hưởng của auricle được quan sát thấy đỏ, sưng và đau. Tuy nhiên, viêm màng túi không bao giờ lan đến dái tai, mặt, cổ và các vùng khác trên cơ thể nơi không có sụn. Ngoài ra, với căn bệnh này, có thể quan sát thấy sự dao động (tích tụ mủ giữa sụn và màng xương).
Chẩn đoán viêm màng ngoài tim bằng cách chụp tiền sử, khám, sờ, soi, soi.
Các loại thuốc sau đây được kê đơn để điều trị:
- Kháng sinh có phổ tác dụng rộng. Các loại thuốc được lựa chọn: Tetracycline, Ampicillin, Erythromycin, Ciprofloxacin, Amikacin, Cephalosporin và những loại khác.
- Thuốc chống viêm không steroid "Diclofenac", "Ibuprofen" (chúng được kê đơn cho những cơn đau dữ dội).
- Nén. Chúng được làm trên cơ sở rượu, axit boric, chất lỏng của Burov.
- Trị liệu tại chỗ bằng thuốc mỡ. Sử dụng "Flutsinar", vải lót của Vishnevsky, "Lorinden". Bạn có thể bôi trơn các vùng bị viêm bằng i-ốt.
- Vật lý trị liệu (UHF, vi sóng, UV).
Dự báo
Với phương pháp điều trị kịp thời, bệnh viêm quầng tai ở bệnh nhân người lớn được chữa khỏi hoàn toàn. Nếu người bệnh không tuân thủ liệu trình, bệnh viêm quầng nguyên phát sẽ chuyển sang dạng tái phát, khó chữa hơn rất nhiều. Tái phát có thể xảy ra không chỉ ở tai mà còn ở các bộ phận khác của cơ thể.
Nếu chúng xảy ra thường xuyên, các triệu chứng sẽ nhẹ hơn:
- Nhiệt độ lên đến 38,5 độ.
- Hồng ban không phù nề.
- Ranh giới rõ ràng hơn giữa bị viêm vàbản vá lành mạnh.
- Say nhẹ.
Một số bệnh góp phần làm tái phát (đái tháo đường, bệnh bạch huyết, suy tĩnh mạch), tuổi già, hạ thân nhiệt, hoạt động thể lực nhiều.
Viêm quầng tai có thể gây biến chứng: loét, áp-xe, hoại tử, đôi khi nhiễm trùng huyết.
Đối với trẻ sơ sinh, tiên lượng của bệnh viêm quầng kém hồng hào hơn. Trong số những bệnh nhân này, thường có kết quả tử vong nếu điều trị muộn hoặc kê đơn thuốc không đúng cách.
Không điều trị, bệnh tiến triển nặng, lây lan sang các vùng lân cận. Nhiễm trùng huyết có thể xảy ra.
Viêm túi thừa có thể chữa khỏi hoàn toàn nếu tuân thủ theo chỉ định của bác sĩ. Nếu không điều trị, sụn sẽ bị phá hủy, tủy bị biến dạng.
Viêm tai ngoài cũng đáp ứng tốt với điều trị nếu bệnh nhân hoàn thành tốt liệu trình điều trị. Chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi, nó mới trở thành mãn tính.
Phòng ngừa
Biện pháp phòng ngừa cho cả ba bệnh đều giống nhau. Chúng như sau:
- Giữ vệ sinh lỗ tai và ống tai.
- Tránh tê cóng, bỏng, sưng tai.
- Chỉ thực hiện tất cả các thao tác (ví dụ, xỏ lỗ tai) bằng dụng cụ vô trùng.
- Chỉ vệ sinh tai với những vật dụng dành cho mục đích này.
- Tăng và củng cố khả năng miễn dịch bằng mọi cách.
- Tránh tiếp xúc gần với những người mắc bệnh truyền nhiễm.
Cha mẹ nên xem con chơi gìbọn trẻ. Không được để họ rơi vào tay những đồ vật mà họ có thể tự gây thương tích cho mình.
