Trong tất cả các bệnh về đường hô hấp, bệnh hen phế quản có nhiều dạng và dạng nhất. Trong số các dấu hiệu chính, có thể phân biệt khò khè với thở khò khè, khó thở, ho từng cơn. Bất chấp sự giống nhau của các triệu chứng, nguyên tắc chính của chẩn đoán là xác định các yếu tố kích thích.
Bất kể loại hen suyễn nào, tất cả các phương pháp điều trị được sử dụng đều giống nhau, nhưng khi có biến chứng, phác đồ điều trị có thể thay đổi một chút.
Phân loại bệnh theo căn nguyên
Theo sự xuất hiện của chúng, các bác sĩ phân biệt các loại hen suyễn như nội sinh, ngoại sinh và hỗn hợp. Với một dạng ngoại sinh, các dấu hiệu phát sinh do kích ứng của màng nhầy của cơ quan hô hấp với các chất gây dị ứng đến từ môi trường bên ngoài. Chúng bao gồm:
- len thú;
- bụi;
- khuôn;
- phấn hoa thực vật.
Loại nội sinhbệnh xảy ra để đáp ứng với những thay đổi xảy ra bên trong cơ thể. Các yếu tố kích động bao gồm các bệnh có tính chất không lây nhiễm và truyền nhiễm, căng thẳng và rối loạn thần kinh.
Nếu các cuộc tấn công xảy ra do tiếp xúc với một số kích thích, thì loại bệnh này thuộc loại hỗn hợp.
Thể dị ứng
Bệnh hen suyễn cơ địa có liên quan đến các yếu tố ngoại sinh. Cuộc tấn công xảy ra do tiếp xúc với biểu mô và lông cừu của động vật, chất gây dị ứng thực vật. Đây là một loại bệnh mãn tính tắc nghẽn.
Xu hướng di truyền có vai trò chính trong sự phát triển của bệnh. Loại hen suyễn này rất phổ biến, và các bác sĩ ghi nhận sự gia tăng tiến triển của bệnh lý này. Nó thường xảy ra ở nam giới và bắt đầu phát triển vào khoảng 10 tuổi. Có thể xác định các nguyên nhân chính gây ra bệnh như:
- len thú;
- bụi nhà;
- bào tử nấm;
- thuốc;
- phấn hoa thực vật.
Mặc dù thực tế là hình ảnh lâm sàng của tất cả các loại bệnh gần như giống nhau, nhưng vẫn có những khác biệt nhất định. Hen suyễn dị ứng được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các tiền chất, cụ thể như đau họng, chảy nước mũi. Sau đó, các triệu chứng đặc trưng bắt đầu tăng lên, cụ thể là:
- mắt đỏ;
- nghẹt thở;
- ho không dứt.
Thở trở nên khàn và khó thở ra: bệnh nhân dùngvị trí bắt buộc để tiếp cận không khí tốt hơn.
Ngay cả khi thuyên giảm, tình trạng viêm vẫn tồn tại trên thành phế quản. Nếu diễn biến của bệnh kéo dài thì sẽ không thể thay đổi được.
Dạng truyền nhiễm
Loại hen truyền nhiễm khác với loại gây dị ứng ở chỗ trong trường hợp thứ hai, sưng màng nhầy và co thắt xảy ra khi các mô bị kích thích bởi chất gây dị ứng. Loại bệnh truyền nhiễm phát triển khi vi khuẩn và vi rút xâm nhập vào các cơ quan hô hấp. Trong nhiều trường hợp, các tác nhân gây bệnh trở thành nguyên nhân khởi đầu cho sự phát triển của các bệnh dị ứng. Chúng làm cho niêm mạc dễ thấm hơn, làm cơ thể suy yếu, thường dẫn đến bệnh mãn tính.
Dạng hen suyễn này khá hiếm gặp ở trẻ em. Nó chủ yếu được quan sát thấy ở những người từ 30 - 40 tuổi. Tuy nhiên, nếu trẻ bị cảm càng thường xuyên thì khả năng bị tắc nghẽn trong tương lai càng cao.
Ở những bệnh nhân bị hen suyễn dạng này, các biến chứng phát triển nhanh hơn và thường xuyên hơn, đặc biệt, như suy tim, khí phế thũng, xơ phổi. Cuộc tấn công xảy ra do thiệt hại của vi khuẩn và quá trình của các bệnh đường hô hấp. Trong số các biểu hiện chính, người ta có thể thấy đơn thuần là sốt, sốt và khi ho, khạc ra đờm có lẫn mủ. Khó thở đã tồn tại vĩnh viễn và cơn đau trở nên trầm trọng hơn khi suy nhược và sốt.
Hình dạng không điển hình
Có một số loại bệnh hen suyễn không được đưa vào phân loại thông thường. Chúng bao gồm aspirin và chuyên nghiệp. Dạng aspirin phát triển do bệnh hen suyễn, sự hiện diện của các dạng đa dạng, cũng như việc uống một số loại thuốc.
Là kết quả của quá trình bệnh lý đang diễn ra, một cuộc phẫu thuật cắt polyp bắt đầu, từ đó bệnh hen suyễn phát triển. Khi mắc các bệnh này, một người bắt đầu dùng thuốc chống viêm kích thích sự nhạy cảm của tế bào. Cuộc tấn công có thể kéo dài trong 2 giờ. Sự phức tạp của việc điều trị nằm ở chỗ những bệnh nhân như vậy bị chống chỉ định sử dụng một số loại thuốc, vì chúng có thể làm tăng thêm tình trạng viêm. Sốc phản vệ có thể là một biến chứng.
Dạng bệnh nghề nghiệp gắn liền với đặc thù công việc. Bệnh hen suyễn thường phát triển ở những người làm việc với các chất giải phóng các globulin miễn dịch. Nhóm này bao gồm các chất như:
- kim loại, polyme;
- tinh dầu hương liệu;
- chất gây dị ứng có nguồn gốc sinh học;
- nhựa và mùn cưa;
- than cám;
- tập trung để sản xuất thuốc và vắc-xin.
Cơ chế bệnh sinh của một căn bệnh như vậy có liên quan đến sự hiện diện liên tục của các yếu tố gây khó chịu trong hệ hô hấp. Kết quả là, quá trình trao đổi chất kém đi. Vì các mô thường xuyên tiếp xúc với kích ứng, chúng bắt đầu teo đi. Nguyên tắc chính của liệu pháp là loại trừ tiếp xúc với tác nhân lây nhiễm.
Hình thức không gây dị ứng
Hen suyễn không dị ứng ICD 10 J45.1 khác ở chỗ nó xảy ra khi tiếp xúc với các kích thích khác nhau. Đến chínhcác yếu tố kích động bao gồm:
- mùi sơn, dung dịch cồn, nước hoa;
- khí lạnh;
- thay đổi nhiệt độ và điều kiện thời tiết thay đổi;
- cười và thở ra mạnh mẽ.
Mặc dù thực tế là loại bệnh này không phụ thuộc vào các yếu tố kích thích và tiến triển như tất cả các dạng hen suyễn khác, sự khác biệt chính của nó nằm ở các yếu tố kích thích.
Trong giai đoạn sau của quá trình bệnh, một người bắt đầu cảm thấy rất sợ hãi về một cuộc tấn công. Đó là lý do tại sao trong quá trình điều trị, bác sĩ chuyên khoa dị ứng, bác sĩ khám nghiệm, bác sĩ trị liệu cũng như bác sĩ tâm lý làm việc với bệnh nhân.
Hình thể căng thẳng
Nhiều người bị hen suyễn bị bùng phát sau khi tập thể dục, và đối với một số người, yếu tố này trở thành nguyên nhân chính gây ra cơn. Các triệu chứng trong trường hợp này nhẹ và kéo dài khoảng 10-15 phút, và trong một số trường hợp, có thể kéo dài trong một giờ.
Theo các nghiên cứu, nguyên nhân chính gây ra cơn là do các đầu dây thần kinh bị kích thích. Đôi khi phản xạ có thể được kích hoạt bởi sự thay đổi nhiệt độ, điều này được quan sát thấy khi hơi thở tăng lên.
Các dạng bệnh khác
Ngoài ra còn có các loại bệnh khác, trong đó cần nêu rõ bệnh hen suyễn do truyền nhiễm - dị ứng. Nguyên nhân của sự xuất hiện của nó là sự hiện diện mãn tính của nhiễm trùng trong đường hô hấp. Dạng hen suyễn này thường được chẩn đoán ở bệnh nhân người lớn và rấthiếm gặp ở trẻ em. Sự hiện diện của tình trạng viêm liên tục trở thành nguyên nhân chính gây ra những thay đổi trong cấu trúc giải phẫu và chức năng của phế quản, cụ thể là:
- giảm âm lượng của họ;
- tăng cơ;
- tăng phản ứng bệnh lý với một kích thích.
Những thay đổi như vậy dẫn đến các vấn đề về hô hấp rất nghiêm trọng. Sau một thời gian, các dấu hiệu dị ứng bắt đầu phát triển. Sự thuyên giảm được thay thế bằng các giai đoạn trầm trọng hơn, trong đó người ta có thể quan sát diễn biến của nhiều bệnh lý của đường hô hấp.
Hen hỗn hợp xảy ra dưới tác động của các yếu tố nội sinh và ngoại sinh và có dấu hiệu của cả hai loại bệnh này.
Dạng bệnh tim có đặc điểm là các cơn chỉ xảy ra ở những bệnh nhân trưởng thành bị suy tim hoặc bệnh tim mãn tính có liên quan. Trong suốt quá trình của nó, không có sự suy giảm trong lòng của phế quản. Tuy nhiên, khó thở, điều này xảy ra do sự xuất hiện của các bệnh lý về tim.
Bệnh hen suyễn về đêm có biểu hiện khó thở và cảm thấy không khỏe khi ngủ. Nguyên nhân của dạng bệnh này vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ, chỉ có một số giả thuyết về nguồn gốc của nó.
Bệnh hen suyễn không xác định ICD 10 J45.9 xảy ra chủ yếu ở tuổi già. Nguyên nhân chính của nó vẫn chưa được xác định đầy đủ, tuy nhiên, các chuyên gia tin rằng nó được hình thành dựa trên nền tảng của một quá trình viêm kéo dài trong phế quản.
Độtrọng lực
Theo mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn, có những thứ như:
- gián đoạn;
- nhẹ;
- vừa phải;
- nghiêm trọng dai dẳng.
Khi các cơn hen suyễn ngắt quãng xảy ra khá hiếm, dưới 1 lần mỗi tuần. Khi xác định mức độ nghiêm trọng, sự xuất hiện của các cơn co giật trong khi ngủ được tính đến. Họ có thể không quá 2 lần một tháng. Đồng thời, cần lưu ý rằng hiệu suất vẫn nằm trong mức bình thường.
Mức độ nghiêm trọng nhẹ được đặc trưng bởi các cuộc tấn công thường xuyên hơn nhiều. Vào ban ngày, chúng có thể lên đến 1 lần mỗi tuần và vào ban đêm - 2 lần một tháng hoặc hơn. Lúc này, sức khỏe bệnh nhân giảm sút rõ rệt, ăn ngủ kém, mệt mỏi, suy nhược cơ thể.
Khi hen suyễn ở mức độ vừa phải, các triệu chứng của bệnh được quan sát hàng ngày. Vào ban đêm, các cuộc tấn công có thể nhiều hơn 1 lần mỗi tuần. Ở mức độ nặng, một người hoàn toàn mất khả năng làm việc và các cuộc tấn công được quan sát hàng ngày.
Triệu chứng chính
Bệnh nhân cần hiểu rất chính xác hen suyễn bắt đầu như thế nào. Các triệu chứng của quá trình bệnh có thể như sau:
- ho liên tục suy nhược;
- khò khè lớn kèm theo tiếng còi;
- khó thở nghiêm trọng;
- nghẹt thở.
Khi người lớn lên cơn phải thở bằng miệng. Đồng thời, cổ, vai và thân mình rất căng. Khi đường thở thu hẹp, hít vào dễ dàng hơn thở ra rất nhiều.
Khico thắt phế quản từ phổi không thoát hết không khí ra ngoài và có hiện tượng sưng nhẹ. Khi người lớn mắc bệnh hen suyễn trong một thời gian dài, cái gọi là “ngực chim bồ câu” sẽ phát triển.
Nếu bệnh nhân bị hen suyễn dạng nặng, thì đường thở sẽ không nghe thấy tiếng còi đặc trưng, vì không có cách nào để hít thở đầy đủ, và càng khó thở ra hơn.
Chẩn đoán
Điều trị hen phế quản ở người lớn và trẻ em chỉ bắt đầu sau khi được chẩn đoán toàn diện. Ban đầu, bác sĩ thực hiện một cuộc kiểm tra bên ngoài, thu thập tiền sử của quá trình bệnh và cũng gửi để nghiên cứu. Khi chẩn đoán, dữ liệu như:
- tần suất chấn kinh;
- triệu chứng chính;
- kết quả kiểm tra.
Cần phải phân tích đờm và chụp X-quang. Một kỹ thuật chẩn đoán đặc biệt là nghiên cứu về hơi thở. Trong trường hợp này, lực, tần số và tốc độ truyền cảm hứng nhất thiết phải được tính đến. Việc điều trị chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ có chuyên môn, vì liệu pháp được thực hiện không đúng cách, các biến chứng khác nhau có thể xảy ra.
Tính năng điều trị
Theo hướng dẫn lâm sàng về bệnh hen phế quản, liệu pháp điều trị nhất thiết phải gồm nhiều giai đoạn. Theo cách tiếp cận này, số lượng điều trị phần lớn phụ thuộc vào hoạt động của quá trình viêm trong phế quản. Sau khi loại bỏ tiếp xúc với yếu tố khiêu khích, để loại bỏ co thắt, áp dụngcác loại thuốc như:
- thuốc kích thích thần kinh và chống co thắt;
- thuốc chủ vận beta-adrenergic giãn phế quản;
- corticoid;
- chất chống cholinergic.
Điều trị hen phế quản ở người lớn nhất thiết phải toàn diện và lâu dài để ngăn chặn bệnh chuyển sang thể mãn tính và ngăn ngừa các biến chứng xảy ra.
Bệnh nhân phải có ống hít trên tay và biết cách sử dụng đúng cách. Trong bệnh hen phế quản, các hướng dẫn lâm sàng về điều trị bệnh này ở trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn ngụ ý sử dụng các loại thuốc giống nhau, tuy nhiên, với liều lượng và sự kết hợp khác nhau. Điều đáng chú ý là các loại thuốc được lựa chọn một cách nghiêm ngặt dựa trên các triệu chứng hiện có.
Việc cấp cứu hen tim cho bệnh nhân trong quá trình vận chuyển đến bệnh viện là rất quan trọng. Nếu có sự kích thích quá mức của trung tâm hô hấp, kèm theo thở thường xuyên, thì nên sử dụng các loại thuốc thuộc nhóm thuốc giảm đau gây mê. Trong trường hợp kích động tâm lý mạnh, thuốc chống loạn thần cũng được chỉ định.
Điều cần lưu ý là cấp cứu kịp thời cho bệnh nhân hen tim sẽ giúp duy trì chức năng phổi và tim bình thường, tránh tử vong. Sau khi cuộc tấn công được loại bỏ, việc điều trị tiếp theo được thực hiện trong bệnh viện. Liệu pháp tập thể dục rất quan trọng đối với bệnh hen suyễn, tuy nhiên, điều cần lưu ý là chỉ bác sĩ có chuyên môn mới được lựa chọn tất cả các bài tập. Một phức hợp đặc biệt sẽ giúp bình thường hóa hơi thở và kéo dài thời gian thuyên giảm.
