Khi mũi bị gãy, có sự vi phạm tính toàn vẹn của xương, có hoặc không có sự dịch chuyển của các mảnh vỡ. Gãy xương có thể dẫn đến sưng, đau, bầm tím, di động bất thường, v.v. Chẩn đoán thường có thể được thực hiện đơn giản bằng hình ảnh lâm sàng. Điều trị gãy mũi di lệch hoặc không di lệch bao gồm giảm thiểu (nếu cần), ổn định bằng băng vệ sinh và điều trị bảo tồn (thuốc giảm đau, thuốc co mạch mũi, kháng sinh, v.v.).
Triệu chứng
Điều trị mũi hỏng còn phụ thuộc vào các triệu chứng kèm theo. Khi chảy máu nhẹ và không di lệch, bệnh nhân có thể được cho về nhà, chỉ kê đơn thuốc gây mê, và nếu phù nề đáng kể, sẽ cần dùng thuốc co mạch. Vì vậy, các dấu hiệu của gãy xương là: đau, tăng khi thăm dò, chảy máu cam,tự ngừng (với tổn thương nặng, chảy máu có thể kéo dài, ngừng rồi lại mở), phù nề mô mềm, tụ máu, suy hô hấp, giảm khứu giác, dịch não tủy tiết ra khi cúi người về phía trước (không thể xác định điều này trên của riêng bạn). Thường với chấn thương như vậy, thị lực bị suy giảm, xuất huyết trong mắt và dịch chuyển nhãn cầu.
Nguyên nhân gây thương tích
Gãy xương có thể xảy ra do nhiều chấn thương khác nhau. Dấu hiệu nhận biết mũi bị gãy và cách điều trị (nguyên tắc cơ bản) được các vận động viên chuyên nghiệp biết rõ. Một chấn thương thể thao như vậy là điển hình cho các võ sĩ và những người tham gia vào các loại hình võ thuật. Thông thường, gãy xương được chẩn đoán sau một tai nạn. Đây có thể là một chấn thương trong công việc (hầu hết điều này xảy ra khi các quy tắc an toàn không được tuân thủ). Nhưng thông thường, gãy xương mũi xảy ra do chấn thương gia đình. Đây là ngã do động kinh hoặc trong tình trạng say xỉn, biểu tình hoặc đánh nhau.
Hình dạng gãy xương
Điều trị mũi gãy được chỉ định sau khi chẩn đoán và xác định dạng tổn thương. Tùy thuộc vào hành động của yếu tố gây ra chấn thương và các đặc điểm của nó, gãy xương hở và gãy được phân biệt. Trong trường hợp thứ hai, tính toàn vẹn của da không bị vi phạm. Theo bản chất của sự biến dạng, sự dịch chuyển mũi sang một bên (bệnh rhinoscoliosis), sự rút lại của phía sau (bệnh rhinolordosis), sự biến dạng với sự hình thành của một cái bướu (tê giác) được phân biệt. Nếu mũi trở nên quá rộng và ngắn do chấn thương, thì điều nàyPlatyrinia, chỉ rộng - brachyrinia, quá hẹp - leptorinia. Tùy thuộc vào đơn thuốc của chấn thương, gãy xương cấp tính (lên đến sáu tuần) và gãy xương cấp tính (nếu chấn thương đã nhận được hơn sáu tuần trước) được phân biệt.
Chẩn đoán
Bác sĩ sẽ hỏi về hoàn cảnh của vết thương, mức độ nghiêm trọng, thời gian chảy máu, sự hiện diện của các triệu chứng khác (nôn và buồn nôn, mất ý thức). Ngoài ra, các bệnh đồng thời và sự hiện diện của chấn thương mũi trong quá khứ được làm rõ. Trong quá trình khám sức khỏe, cảm giác đau nhức, sự hiện diện của các mảnh xương, di động mũi, mức độ phù nề và loại dị tật được tiết lộ. Mức độ mất máu có thể được xác định bằng kết quả của các nghiên cứu tổng quát, bao gồm nước tiểu, điện tâm đồ máu và các phương pháp khác. Kết quả của những nghiên cứu trong phòng thí nghiệm này có thể tạo ra những thay đổi trong chiến thuật điều trị bệnh nhân. Ví dụ, khi glucose được phát hiện trong dịch tiết, chúng ta đang nói về sự vỡ màng não. Không thể tự mình phát hiện ra điều này, chỉ có thể sử dụng các phương pháp trong phòng thí nghiệm. Trong trường hợp này, việc điều trị mũi gãy được thực hiện tại khoa ngoại thần kinh.
Có nhiều thông tin cho các vết thương ở mũi X-quang và CT. Hình ảnh cho thấy các đường đứt gãy, sự dịch chuyển của các mảnh vỡ, vị trí đứt gãy, tổn thương quỹ đạo, xoang cạnh mũi, xương sọ, v.v. Trong một số trường hợp, kỹ thuật siêu âm cho phép bạn làm rõ mức độ thiệt hại. Với sự hỗ trợ của nội soi, bạn có thể kiểm tra các phần sau và vách ngăn mũi. Có thể tìm thấy vết rách niêm mạc và xương hoặc sụn tiếp xúc.
Thương tậtcủa vùng mặt của hộp sọ thường kèm theo xuất huyết xung quanh quỹ đạo, nhưng triệu chứng này cũng có thể xuất hiện cùng với các chấn thương khác. Để làm rõ chẩn đoán, một cuộc chọc dò tủy sống được thực hiện. Có thể nghi ngờ gãy nền sọ nếu bệnh nhân bất tỉnh, choáng váng. Một bệnh nhân như vậy phải được vận chuyển trên một cáng cứng. Ngay cả khi chụp X-quang cũng không thể được chụp ngay lập tức, vì để làm được điều này, bạn cần phải quay đầu lại.
Bất kỳ chấn thương nào đều phải tham khảo ý kiến của bác sĩ giải phẫu thần kinh để loại trừ tổn thương não. Điều này là cần thiết trong trường hợp tình trạng nghiêm trọng của nạn nhân, mất ý thức hoặc có các triệu chứng thần kinh khác. Trong trường hợp tổn thương quỹ đạo và xương gò má, việc điều trị gãy xương mũi được thực hiện sau khi tham khảo ý kiến của bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ chuyên khoa sản. Trong trường hợp chấn thương do ngã khi lên cơn động kinh, cần phải đi khám chuyên khoa thần kinh. Nếu có các triệu chứng đồng thời từ phổi, tim và mạch máu, các cơ quan khác, cần tư vấn với bác sĩ trị liệu, bác sĩ tim mạch và các chuyên gia khác.
Sơ cứu
Sơ cứu nạn nhân là cầm máu. Vào mùa đông, bạn có thể đắp tuyết hoặc đá lên sống mũi, và vào mùa hè, bạn có thể đắp khăn tay hoặc quần áo. Đầu tiên bạn cần quay đầu và ngửa ra sau một chút. Vào mùa đông, việc giảm hoặc ngừng hoàn toàn máu dễ dàng hơn nhiều. Hơi lạnh sẽ ngăn ngừa sưng tấy. Khi bị gãy xương, máu thường chảy nhiều và kéo dài hơn so với các chấn thương khác ở mũi, vì vậy có thể chỉ có bác sĩ mới có thể cầm máu hoàn toàn.
Đặt những cái bị hỏngxương không thể tự làm được. Trong trường hợp gãy xương có di lệch, cần đưa nạn nhân đến bệnh viện càng sớm càng tốt. Bạn không thể làm bất cứ điều gì một mình. Điều trị gãy xương kín của mũi không di lệch cũng chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ. Trong trường hợp này, vết thương thường bị nhầm với vết bầm tím, nhưng phải chụp X-quang để chẩn đoán rõ ràng. Bất kỳ hoạt động nào được thực hiện bởi nhân viên không phải là nhân viên y tế đều có khả năng nguy hiểm. Bạn có thể làm trầm trọng thêm tình hình và tăng chảy máu.
Trị gãy
Khi bệnh nhân có các triệu chứng gãy mũi, không được điều trị ngay lập tức trừ khi chảy máu nghiêm trọng và các tổn thương hở cần được cấp cứu ngay. Đầu tiên, bác sĩ sẽ tìm hiểu các trường hợp mà tổn thương được tiếp nhận, sờ nắn cẩn thận và chỉ định nội soi, chụp x-quang hoặc nội soi. Chụp X quang sẽ xác định bản chất của tổn thương, đường gãy, sự không hoặc có di lệch, mảnh xương. Nhưng phương pháp này cho phép bạn phát hiện gãy xương trong giai đoạn đầu, khi các mô mềm vẫn chưa bị viêm nghiêm trọng.
Nguyên tắc chính trong điều trị mũi hỏng là thu gọn sớm. Với trường hợp chảy máu nghiêm trọng, bạn phải dùng đến biện pháp băng ép. Tamponade được tiến hành, nếu có thể, sau khi xác định bản chất của vết gãy, để không chỉ cầm máu mà còn để đặt các bộ phận bị di lệch. Với sự can thiệp tổng thể, các vết rách niêm mạc và sự di chuyển của các mảnh vỡ có thể tăng lên. Do đó, chỉ có bác sĩ mới có thể cầm máu bằng cách này. Việc tự điều trị gãy xương mũi ở trẻ em hoặc người lớn chỉ có thể được giảm xuống mức cung cấpsơ cứu, sau đó cần đưa nạn nhân đến bệnh viện và làm theo khuyến cáo của bác sĩ.
Trong năm sáu giờ đầu phải chườm đá lên vùng bị thương để giảm sưng và cầm máu. Ngoài việc giới thiệu băng vệ sinh, thuốc an thần và thuốc giảm đau, thuốc co mạch được chỉ định. Trong một số trường hợp, việc sử dụng kháng sinh là hợp lý. Sở dĩ dừng băng ép là để cầm máu mũi, phục hồi hình dạng mũi và đường thở bằng mũi. Bắt buộc phải tiêm thuốc giải độc tố uốn ván cho nạn nhân và chỉ định một liệu trình vật lý trị liệu.
Điều trị mũi gãy không di lệch bằng các phương pháp bảo tồn. Vị trí chấn thương được làm mát, sử dụng thuốc giảm đau, ví dụ như Dexalgin hoặc Ketanov. Trong một số trường hợp, thuốc nhỏ mũi co mạch được kê đơn, nhưng không thể lạm dụng thuốc như vậy. Để giảm sưng và loại bỏ vết bầm tím, bạn có thể sử dụng thuốc mỡ trị liệu. Thuốc mỡ Troxevasin và Thuốc cứu hộ hoạt động tốt.
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân được cho về nhà sau khi đặt lại vị trí và kê đơn thuốc. Điều trị mũi hỏng tại nhà bao gồm việc thực hiện tất cả các khuyến nghị của bác sĩ. Chỉ định điều trị tại bệnh viện là gãy xương kèm theo chảy máu do chấn thương nặng, biến dạng bên ngoài nghiêm trọng, tổn thương quỹ đạo, não và xoang cạnh mũi.
Trong trường hợp gãy xương có di lệch, phương pháp điều trị là phẫu thuật, cụ thể là đặt lại vị trí (giảm)xương. Nên thực hiện thao tác điều trị từ bảy đến mười ngày sau khi bị thương, nhưng không được muộn hơn. Đây là thời điểm tối ưu, vì hiện tượng phù nề mạnh sẽ biến mất. Nếu bạn làm thủ thuật muộn hơn, bạn sẽ cần gây mê toàn thân chứ không phải gây tê cục bộ. Nếu một chấn động được chẩn đoán, việc giảm xương sẽ được hoãn lại đến một ngày sau đó.
Trong quá trình phẫu thuật, người ta sẽ tiêm lidocain (2%) để giảm đau, sau đó, sử dụng một dụng cụ đặc biệt, phần xương gãy được nâng lên và cố định bằng gạc tẩm thuốc kháng sinh. Băng vệ sinh được đặt trong ít nhất ba ngày để giữ hình dạng và cầm máu. Đối với những trường hợp gãy xương nghiêm trọng, có thể có chỉ định can thiệp dưới gây mê toàn thân với việc đắp thêm băng bột thạch cao.
Trong vòng một tháng sau chấn thương, việc điều trị gãy xương mũi mà không di lệch hoặc di lệch cung cấp một chế độ điều trị tiết kiệm. Cần phải loại trừ hoạt động thể chất, từ chối đến phòng tắm hơi hoặc phòng tắm, và đeo kính cũng là điều không mong muốn.
Nếu đã hơn mười ngày kể từ khi chấn thương, thì phẫu thuật nâng mũi, tức là chỉnh sửa vách ngăn mũi, hoặc nâng mũi, sẽ được yêu cầu. Đây là một phẫu thuật thẩm mỹ trong đó giải phẫu của mũi và các chức năng của nó được phục hồi. Hoạt động được thực hiện theo cách đóng hoặc mở dưới gây mê. Trong trường hợp đầu tiên, sụn và xương của mũi không lộ ra ngoài, các bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa dụng cụ vào dưới da hoặc niêm mạc. Trong quá trình phẫu thuật mở, xương và sụn của mũi lộ ra qua các đường rạch dọc theo mép trong.
Bệnh nhân được chỉ định điều trị phẫu thuật phải nằm viện thêm mười ngày. Nếu sau khi lấy băng vệ sinh ra khỏi mũi hoặc tháo băng trong ngày mà không thấy chảy máu nhiều và kết quả can thiệp ngoại khoa đạt yêu cầu thì bệnh nhân có thể được xuất viện. Trong đại đa số các trường hợp, gãy xương có tiên lượng tích cực. Trong chấn thương nặng, tất cả phụ thuộc vào mức độ tổn thương của não. Thời gian điều trị gãy xương mũi từ 14 đến 28 ngày. Độ dài chính xác của thời gian hồi phục phụ thuộc vào bản chất của chấn thương. Ví dụ: thời gian điều trị gãy mũi không di lệch (điều trị trong trường hợp này là điều trị triệu chứng), có thể ngắn hơn, nhưng sẽ ít nhất mười ngày.
Phương pháp dân gian
Gãy xương mau lành hơn nếu áp dụng các biện pháp dân gian. Ví dụ, có một công thức như vậy. Sẽ cần năm quả chanh, cùng một số lượng trứng, năm mươi gam rượu cognac và hai thìa mật ong lỏng. Cognac trong công thức này được thay thế bằng Cahors. Trứng gà sống phải trộn với mật ong, đem phơi khô cả vỏ. Sau một vài ngày (vỏ sẽ khô), vỏ sẽ tan trong nước chanh. Sau đó, bạn cần phải trộn các tác phẩm và nhấn mạnh trong một ngày khác. Khuyến nghị sử dụng ba mươi gam hỗn hợp. Trước khi sử dụng, thuốc phải được lắc. Quá trình điều trị có thể được hoàn thành sau khi ăn ba phần ăn. Ngoài ra, nên thường xuyên ăn trứng sống. Nửa thìa bột vào buổi sáng và tối là đủ.
Điều trị gãy xương ở trẻ em
Nếu bệnh nhân là trẻ em, việc điều trị không khác nhiều so với các biện pháp tương tự nếu người lớn bị thương. Cách sơ cứu, bạn cần chườm lạnh chỗ gãy để tiêu sưng và cầm máu. Bạn không thể nghiêng đầu của trẻ. Nếu có các triệu chứng của chấn động, tốt nhất bạn không nên tự ý vận chuyển nạn nhân đến bệnh viện. Việc này cần được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa để không làm trầm trọng thêm tình hình. Cha mẹ cần gọi ngay cho các bác sĩ. Cho đến khi có sự xuất hiện của các bác sĩ, bạn không thể bỏ mặc đứa trẻ. Không nên xì mũi. Điều này có thể khiến các mảnh vỡ di chuyển và chảy nhiều máu.
Sau khi chẩn đoán, trẻ được điều trị. Liệu pháp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Để giữ cho xương ở vị trí bình thường, gạc gạc được đưa vào đường mũi. Trong thời gian điều trị, thuốc nhỏ co mạch và thuốc giảm đau được kê đơn, nhưng thường sưng và đau sẽ biến mất sau năm ngày. Trong trường hợp chấn thương nặng, điều trị phẫu thuật được chỉ định. Cần phải sửa vách ngăn mũi cho đúng vị trí. Trong một số trường hợp, việc lắp đặt các tấm kim loại là bắt buộc. Thay quần áo nên được thực hiện hàng ngày. Quá trình điều trị kéo dài khoảng một đến hai tuần.
Điều quan trọng cần nhớ là gãy xương ở trẻ em mau lành hơn người lớn, vì vậy bạn cần đi khám càng sớm càng tốt. Nếu bạn trì hoãn, xương có thể không lành lại. Do đó, các bác sĩ sẽ cần phải phá vỡ mũi của trẻ một lần nữa và đặt mọi thứ một cách chính xác. Việc điều trị gãy mũi di lệch khó khăn hơn, vì vậy cần tránhthủ tục chấn thương, bạn nên đến bệnh viện ngay lập tức sau khi bị thương.
Những lỗi thường gặp
Điều trị mũi hỏng tại nhà là không thể chấp nhận được. Ngay cả khi bị chảy máu nhẹ, bạn cũng nên đến cơ sở y tế để chẩn đoán tình trạng tổn thương và nhận lời khuyên từ bác sĩ. Bạn không thể cảm thấy mũi đang chảy máu, hãy cố gắng di chuyển nó hoặc cố gắng làm thẳng nó. Nếu nguy hiểm là trật ra các bộ phận của xương. Khi đó một vết gãy không di lệch sẽ trở thành một vết gãy di lệch. Điều trị gãy kín của mũi chỉ bắt buộc dưới sự giám sát của bác sĩ. Bắt buộc phải tìm kiếm sự trợ giúp y tế khi có bất kỳ chấn thương nào ở mũi. Điều này sẽ cho phép bạn bắt đầu điều trị đúng thời gian và loại trừ một biến chứng nguy hiểm - tụ máu, trong đó xảy ra áp xe, chèn ép và biến dạng thêm của sụn. Vì điều này, mũi sau đó sẽ có hình dạng xấu xí.
Thật kỳ lạ, nhưng đưa nạn nhân đi cấp cứu không phải là ý kiến hay nhất. Tốt hơn hết bạn nên đến phòng cấp cứu của bệnh viện cấp cứu, nơi có khoa tai mũi họng. Ở đó, nạn nhân sẽ được cung cấp sự trợ giúp có trình độ cao hơn. Người bị gãy mũi nên được vận chuyển trong tư thế nửa ngồi, ngửa đầu ra sau. Nếu tình trạng phù nề vẫn chưa phát triển, nạn nhân (nếu cần) sẽ được đề nghị phẫu thuật ngay lập tức. Trong một tháng sau đó, bạn cần phải bảo vệ mũi khỏi bị tổn thương hoặc nhiễm trùng trở lại.
Biến chứng
Sau khi gãy mũi, vách ngăn mũi có thể bị lệch dẫn đến mũi bình thường bị xấu đithở. Hậu quả của việc này là viêm xoang, viêm mũi triền miên. Một khiếm khuyết thẩm mỹ có thể vẫn còn - một độ cong của mũi. Khi gãy xương có di lệch, có thể bị tắc nghẽn hoàn toàn đường thở bằng mũi, do đó suy hô hấp thường phát triển. Sự tích tụ hữu cơ nguy hiểm của máu (tụ máu) và hình thành sự chèn ép (áp xe) của vách ngăn và các mô mềm, cũng như viêm dây thần kinh sinh ba.
