Sốc cột sống là một hiện tượng trong thần kinh, là hiện tượng do chấn thương tác động lên cột sống kèm theo tổn thương tủy sống. Nó được thể hiện ở sự ức chế mạnh tất cả các trung tâm phản xạ nằm trong tủy sống bên dưới vị trí chấn thương. Các phản xạ gợi lên nhân tạo phía trên khu vực bị ảnh hưởng cho thấy nội tâm được bảo tồn ở đó. Kết quả là, huyết áp giảm, không có hiện tượng nổi hạch, cũng như gián đoạn các cơ quan vùng chậu.
Cơ chế phát triển
Một cú đánh mạnh vào cơ thể của một người, ngã từ độ cao, một tai nạn - tất cả những điều này có thể gây ra chấn động cột sống. Và cơ chế phát triển của nó sẽ giống nhau trong mọi trường hợp. Nguyên nhân phổ biến nhất là gãy cột sống, vì tổn thương tủy sống sẽ không chỉ ở vị trí bị thương, mà còn ở những nơi lưu thông máu và lưu lượng bạch huyết bị suy giảm. Khu vực này có thể được phục hồi theo thời gian.
Tự nhiên cung cấp cơ chế bảo vệ các mô khỏi bị hư hại nhiều hơn. Nó nằm trong thực tế là hoạt động của các tế bào thần kinh bị ức chế bên dưới vị trí bị thương, do đó, bị ảnh hưởngtrang web đang ở trạng thái nghỉ ngơi và phục hồi nhanh hơn. Việc truyền các xung thần kinh dọc theo các con đường dẫn truyền sẽ dừng lại trong thời gian tái tạo.
Chẩn đoán
Ngay sau khi bị chấn thương, không thể xác định được là tổn thương tủy sống về mặt giải phẫu hay chức năng. Sốc cột sống được đặc trưng bởi sự đảo ngược của các quá trình và phục hồi toàn bộ hoặc một phần chức năng. Mức độ tổn thương cột sống tạo thành một phức hợp triệu chứng nhất định, giúp chẩn đoán chính xác vị trí tổn thương. Để làm được điều này, bạn cần xác định phần thấp nhất của tủy sống, nơi chịu trách nhiệm cho sự phát triển bình thường của tủy sống. Quá trình này có thể mất một chút thời gian, nhưng khám thần kinh tổng quát sẽ cho biết khu vực gần đúng của tổn thương.
Sau đó, cần đưa bệnh nhân đi chụp cắt lớp vi tính thần kinh (CT hoặc MRI) để bác sĩ tìm ra chính xác tình trạng của các đoạn mà bác sĩ quan tâm.
Xác định độ nhạy và hoạt động thể chất
Để xác định mức độ và mức độ tổn thương, bác sĩ chuyên khoa thần kinh đánh giá độ nhạy và chức năng vận động của các chi của bệnh nhân theo thang điểm năm. Năm điểm là chỉ số bình thường, còn điểm 0 là phản ứng thiếu hoàn toàn.
Cơ được khám đối xứng và lần lượt từ thân đến tứ chi. Tất cả các kết quả được tổng hợp và tổng điểm trung bình được hiển thị, riêng biệt cho độ nhạy và cho hình cầu vận động. Việc khám phải được thực hiện nhiều lần trong toàn bộ thời gian bệnh nhân nằm viện.trong một bệnh viện để theo dõi sự phục hồi của các chức năng trong động lực học. Ví dụ, nếu một tháng sau khi bắt đầu điều trị, tổng kết quả đánh giá chức năng vận động của chi dưới của bệnh nhân là trên 15 điểm, thì rất có thể vào cuối năm anh ta sẽ có thể đi lại được.
Mức độ thành bại
Dấu hiệu sốc cột sống phụ thuộc trực tiếp vào mức độ tổn thương.
Nếu chấn thương ở mức đốt sống cổ, thì điều này dẫn đến bất động chi trên và chi dưới. Chức năng hô hấp và nhịp tim bị ức chế. Bệnh nhân buộc phải thở máy và phải được chăm sóc liên tục.
Mất ở mức độ của các đoạn dưới của cột sống cổ duy trì hoạt động bình thường của các chi trên. Nhưng nếu các đốt sống ngực cũng bị ảnh hưởng, thì bệnh nhân vẫn gặp vấn đề về hô hấp và nhịp tim. Tổn thương ở mức độ của rốn gây ra chấn động cột sống với sự bất động của các cơ ở lưng và chi dưới, đồng thời làm gián đoạn hoạt động của các cơ quan vùng chậu theo kiểu trì hoãn.
Phương án thuận lợi nhất là tổn thương tủy sống ở mức độ của đoạn mạch máu. Sốc cột sống trong trường hợp này chỉ gây ra sự vi phạm các cử động ở chi dưới trong khi vẫn duy trì một phần độ nhạy.
Thời kỳ của bệnh
Bệnh có thể hồi phục một phần hoặc hoàn toàn, do đó vài tháng sau chấn thương, bệnh nhân cảm thấy dễ chịu hơn, các chức năng đã mất của họ trở lại. Có bốn giai đoạn của sốc cột sống.
1. Giai đoạn cấp tính, kéo dài ba ngày đầu tiên sau khi bị thương. Nó được đặc trưng bởi sự vắng mặt hoàn toàn của dẫn truyền xung thần kinh bên dưới chấn thương, bất kể mức độ nghiêm trọng của chấn thương.
2. Giai đoạn bán cấp tính mất khoảng một tháng. Lúc này, các cấu trúc bị tổn thương của tủy sống được phục hồi, mô sẹo xuất hiện tại vị trí tổn thương, lưu thông máu và lưu lượng bạch huyết trở lại bình thường.
3. Khoảng thời gian tạm thời có thể kéo dài đến sáu tháng. Ở giai đoạn này, sự ức chế trung ương của các xung thần kinh dừng lại, chỉ có những thay đổi thần kinh không thể đảo ngược mới chiếm ưu thế trong phòng khám.
4. Giai đoạn muộn, có thể kéo dài vài năm sau chấn thương. Đây là thời gian phục hồi chậm các chức năng đã mất. Nhưng cùng với khả năng có động lực tích cực, sẹo chất của tủy sống tại vị trí bị thương và làm trầm trọng thêm các triệu chứng thần kinh cũng có thể xảy ra.
Tốt cho các bác sĩ và bệnh nhân nên nhớ rằng tình trạng không cải thiện hoàn toàn trong tuần đầu tiên là một dấu hiệu tiên lượng xấu và có thể chỉ ra rằng chức năng bị mất sẽ không được phục hồi. Và ngược lại, nếu có ít nhất một số thay đổi xảy ra trong tuần đầu tiên, thì khả năng cao là khôi phục hoàn toàn.
Thời gian mắc bệnh
Không chỉ những người bị sốc cột sống. Sinh lý học, theo nghĩa rộng của từ này, chứng minh rằng trạng thái như vậy cũng có thể xảy ra ở động vật. Ví dụ, ở ếch, nó kéo dài đến năm phút, ở chó kéo dài khoảng một tuần, khỉ bị buộc phải chịu đựng sự bất tiện trong một tháng. Những người trong danh sách nàyđang ở vị trí cuối cùng. Họ có thời gian sốc cột sống lâu nhất là hai tháng.
Nếu sau chấn thương mà tủy sống vẫn còn nguyên vẹn về mặt giải phẫu thì sau một thời gian các phản xạ được phục hồi. Tất cả phụ thuộc vào cách bệnh nhân tiếp nhận điều trị và có niềm tin vào bản thân.
Chiến thuật điều trị
Nạn nhân đến cơ sở y tế càng sớm, nơi anh ta có thể được hỗ trợ đủ điều kiện, thì khả năng hồi phục càng cao. Ngoài ra, việc sơ cứu và vận chuyển cũng rất quan trọng. Bệnh nhân phải được chuyển cẩn thận, chỉ được chuyển lên bảng cứng hoặc tấm chắn để không làm tổn thương thêm trầm trọng.
Để điều trị sốc cột sống một cách thành thạo, hãy bắt đầu bằng việc bất động cột sống. Sau đó một số can thiệp phẫu thuật được thực hiện để giải nén tủy sống, loại bỏ các mảnh đốt sống, các mô hoại tử và dị vật. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật tạo hình phần xương bị mất.
Liệu pháp bảo tồn bao gồm sử dụng glucocorticosteroid, chẳng hạn như Dexamethasone hoặc Prednisolone, và thuốc giãn cơ tác dụng trung ương - Mydocalm, Sirdalud, Baclofen. Trước đây làm giảm các triệu chứng đau, sưng và giảm viêm. Và sau này giúp giảm tải cho cột sống.
Vì bệnh nhân sẽ phải bất động trong thời gian dài nên bệnh nhân cần được phòng ngừa đau nhức, xoa bóp, tập thể dục và tập thở để ngăn ngừa viêm phổi.
Cơ hội chophục hồi
Bất động hoàn toàn có ảnh hưởng xấu đến tinh thần của người bệnh. Mọi người chuẩn bị tinh thần cho sự thật rằng trong suốt phần đời còn lại của họ, họ sẽ bị xích trên giường hoặc xe lăn và trở nên phụ thuộc vào người thân và bạn bè. Tại thời điểm này, điều quan trọng là có một người bên cạnh, người mà bất chấp mọi thứ sẽ tin tưởng vào sự thành công của quy trình.
Thông thường, sau khi được hỗ trợ đủ điều kiện, các nạn nhân sẽ nhanh chóng đứng dậy. Các trường hợp nặng nhất xảy ra ở những bệnh nhân bị chấn thương cột sống cổ và ngực. Trong trường hợp này, nguy cơ tử vong do ngừng hô hấp hoặc tim đập là cao. Nếu chăm sóc y tế không đúng cách hoặc quá muộn, thì tình trạng sốc cột sống có thể tiếp tục trong nhiều năm.
Sốc cột sống là một chấn thương có thể hồi phục được đối với tủy sống có thể khiến tâm trí của một người bị nhốt trong một cơ thể bất động. Tất cả phụ thuộc vào điều kiện thương tích, mức độ thiệt hại và kiến thức hỗ trợ.
